2. Introduccion
Cada ano, el abordaje diagnostico del cancer en el laboratorio se
hace mas complejo, mas sofisticado y mas especializado.
En casi cualquier neoplasia mencionada, los expertos han
caracterizado un numero de subcategorias, Sin embargo se debe
andar antes de correr.
3. Metodos Histologicos.
Metodos Histologicos : El Dx de
cancer no es dificil en los casos
extremos benigno vs. maligno, pero
existe una zona gris. Aqui existe una
interaccion entre el Clinico y el
Patologo. Los datos Clinicos son muy
importantes para el DX. Patologico.
Las tecnicas usadas son:
Escision o biopsia: seleccion del si-
tio apropiado, tener en cuenta los bor-
des que sean representativos.inmersi
on en formol o en fijador especial glu
taraldehido para ME. O refrigeracion
para estudios de hormonas, recepto-
res, analisis moleculares. Corte con-
gelado intraoperatorio con evaluacion
histologica en minutos.
4. Aspiracion Fina con Aguja
Otro abordaje ampliamente usado.El pro
cedimiento implica la aspiracion de
celulas o liquido coon una aguja de
calibre pequeno, seguida del examen
histologico.
Metodo usado para determinar lesiones
de mama; tiroides y ganglios linfaticos
Las tecnicas modernas:de imagen posibi
litan que el metodo se aplique a lesion
en estructuras profundas, como los
ganglios linfaticos pelvicos y el pan-
creas. Esta tecnica es menos cruen-
ta y se realiza mas rapidamente que
las biopsias.
En manos experimentadas:es una
tecnica extremadamente fiable, rapida
y facil.
5. Citologia
Citologia: Otro metodo para la
deteccion de canceres, se utiliza en
Ca. de cuello uterino, en su estadio in-
situ, tambien se usa en el Ca.
endometrial; Ca. broncogenico, los Ca
de vejiga, prostata, gastricos y los
liquidos de las cavidades abdominal,
toracica, articulaciones y
cefaloraquideo.
Anaplasia: son cambios morfologicos
en las celulas descamadas que
indican su origen canceroso el
gratificante control del carcinoma de
cuello uterino es el mejor testimonio
del valor del metodo citologico.
6. Inmunohistoquimica
Anticuerpos monoclonales: especi-ficos
ha facilitado la identificacion de productos
celulares o marcadores de superficie.
Clasificacion de tumores malignos:
indiferenciados, tumores de diverso origen
con esacasa diferenciacion Ej: Ca.
anaplasicos, linfomas, melanomas y
sarcomas pueden parecerse mucho los
filamentos intermedios caracteristic de su
origen. Ejem: Citoqueratinas or gen
epitelial. La desmina neoplasia de origen
muscular.
Clasificacion de leucemias-linfomas
sobre todo los derivados de las Ls T-B
Determinacion origen de Metastasis
deteccion inmunohistoquimica de Ags.
Det. De mol. Significado pronostico o
terapeutico, oncogenes ERBB2 mama
7. Diagnostico Molecular
DX. De Neoplasias Malignas: son uti les
para diferenciar las proliferaciones benignas
(policlonales) de celulas T o B malignas
(monoclonales)analisis ci-togenetico de
rutina o la tecnica FISH que revelan
traslocaciones. Deteccion de los transcritos
BCR-ABL por la reac cion en cadena de la
polimerasa(PCR) Leuc. Mieloide cronica,
sarcomas de Ewing. Cromosomas
marcadores.
Pronostico de las neoplasiamaligna la
amplificacion del gen N-Myc y las
deleciones de I p son un mal presagio en
Pts. Con neuroblastoma.Los oligo-
dendrogliomas con perdida de los cro-
mosomas I p y 19q responden bien al
tratamiento y se asocian a una supervi
vencia prologada.
8. Dx. Molecular II
Deteccion de enf. Minima residual; tras el
Tx. De leucemias o linfomas, puede
monitorizarse la presencia de enf. Minima o
la aparicion de una recidiva, mediante la
amplificacion por PCR de una secuencia
Ac. Nucleico por la traslocacion. Por Ejem:
la deteccion de los transcritos BCR-ABL
mediante la PCR proporciona la estimacion
de celulas residuales en Pts. Tratdos con
leucemia mieloide cronica. K-RAS para Ca.
de colon.
Dx. Predisposcion herditaria de Ca:
mutaciones en la linea germinal en varios
supresores tumorales, como BRCA1 y
BRCA2, se asocian con ries go elevado de
desarrollar canceres de mama.Los
problemas esticos respecto al diagnostico
presintomatico son complicados.
9. Dx. Molecular III
Analisis de micromatrices de DNA: y
proteomica otra tecnica para obtener firmas
de expresion genica(perfiles moleculares)
de las celulas cancerosa Estas tecnicas
revelan la expresion del RNA de hasta
30,000 genes diferentes utilizando la
tecnologia de chip de genes, con un gran
significado prognostico enlos Ca de mama
leucemia linfobla ticas agudas y gliomas. La
proteomica determina los perfiles proteicos
del tumor.
Tecnologia recombinante del DNA: se
utiliza: las matrices de tejidos. Es-ta
tecnica se obtienen cilindros de tejido
incluido en bloques de parafina y se utilizan
fragmentos de tejidos usar marcadores
tumorales por tecnicas de
inmunohistoquimica o de hibridacion.
10. CITOMETRIA DE FLUJO
C. de Flujo: puede medir rapida y cu-
antitativamente varias caracteristicas
individuales de las celulas como antigenos
de membrana, y el contenido del DNA de
las celulas tumorales, se usa en la
clasificacion de linfomas y leucemias. La
deteccion de la ploidia se apli ca muestras
de diferente origen de muestras de Bx.
Quirurgicas, derrames, aspiraciones,
medula osea.
Se estan descubriendo: una relacion entre
el contenido anormal del DNA y el
pronostico de diversas neoplasias. En
general la aneuploidia parece asociarse con
un pronostico peor en el estadio precoz de
Ca. de mama, Ca, de ve jiga urinaria, Ca, de
pulmon y Ca, de prostata.
11. MARCADORES TUMORALES
Marcadores Tumorales: son indicado res
bioquimicos de la presencia de un tumor;
incluyen antigenos de superficie celular,
proteinas citoplasmaticas, enzimas y
hormonas. Son aquellas moleculas que
pueden detectarse en el plasma u otros
liquidos corporales.
El antigeno carcinoembriogenico: CEA
producido en el tejido embrionario del
intestino, pancreas e higado es una
glucoproteina compleja que elaboran
muchas neoplasias distintas 90% + en el
Ca. de Colon, 80% en el Ca de pancreas,
50% Ca gastrico y mama.
Alfa fetoproteina: otro marcador sin-
tetizada en el saco embrionario, el higado y
cels. Germinales de los testiculos. + en Ca.
colon, pulmon,pancrea, estomago.
tambien en cirrosis, hepatitis, embarazo
