1. Angiotensina
II
Síntesis
y
acciones
Angiotensinogeno
angiotensina
I
Bradicina
(del
hígado)
ACE
(pulmón)
Angiotensina
II
inactivación
Corteza
adrenal
vasos
sanguíneos
Secreción
vasoconstricción
de
aldosterona
Agentes
farmacológicos
Agente
Mecanismo
de
acción
Usos
clínicos
Notas/toxicidad
/
RAM
Inhibidores
ACE
Inhibe
conversión
de
AT
I
a
AT
• Hipertensión
• Tos
• Captopril
II
por
ACE
• Falla
cardiaca
• Angioedema
• Enalapril
También
inhibe
la
inactivación
congestiva
• Hipotensión
• Benazepril
de
bradicinas
por
la
cininasa
II
• Infarto
al
miocardio
• Daño
renal
agudo
potenciando
el
efecto
• Menos
aldosterona
vasodilatador
• Hiperkalemia
• Toxicidad
fetal
renal;
• Contraindicado
en
embarazo
Antagonistas
de
Inhibe
competitivamente
el
• Hipertensión
• Alternativa
común
para
receptor
AT
1:
receptor
de
AT
II
inhibidores
de
ACE
si
el
paciente
• Losartan
no
tolera
las
reacciones
adversas
• Valsartan
(ej,
tos)
• No
bloquea
la
degradación
de
bradicinina
• Efectos
similares
en
la
presión
arterial
y
perfil
toxico
que
los
inhibidores
de
ACE
(pero
no
tos)
Inhibidor
renal
Bloquea
formación
de
AT
I
(y
• Hipertensión
• Efectos
similares
en
la
presión
• Aliskiren
por
lo
tanto
de
AT
II)
vía
arterial
que
los
inhibidores
de
inhibición
de
la
renina
ACE
• No
bloquea
la
degradación
de
bradicina
• Cefalea,
diarrea
*ACE:
enzima
convertidora
de
angiotensina
*En
humanos,
la
bradicina
es
inactivada
por
3
kinasas:
enzima
convertidora
de
antiotensina,
aminopeptidasa
y
carboxypeptidasa
Jose Miguel Castellon V. - Estudiante Medicina Universidad Mayor, Chile
Referencia: medEssentials for the USMLE Step 1, 3ª ed. KAPLAN Medical y
apuntes de Clase