Este documento describe el desarrollo del corazón fetal y los avances en el diagnóstico prenatal de cardiopatías congénitas. Explica las etapas iniciales de la formación del corazón, las técnicas de diagnóstico como la ecografía y las pruebas invasivas, y los factores de riesgo que permiten una detección más precisa de anomalías cardíacas en el feto.

1. DESARROLLO DEL
CORAZÓN Y
DIAGNÓSTICO
PRENATAL

2. FASES INICIALES EN LA FORMACIÓN DEL CORAZÓN
Migración de las células que forman el corazón, originadas en el
epiblasto, a través de la línea primitiva en un orden
anteroposterior bien definido.

3.  Formación de la placa
cardiógena en el mesodermo
esplácnico, posterior a la
membrana orofaríngea.

4. Aparición posterior de:
- cavidad pericárdica
-primordio miocárdico
-primordios endocárdicos tubulares.

5. -Formación de :
-Miocardio
-Epicardio
-Celoma pericárdico

6. El corazón se forma a partir de diversas lineas celulares:

7. - Hacia el día 21 o 22 después de la fecundación, la
diferenciación de las células musculares cardíacas en el
miocardio está lo suficiente avanzada como para
permitir que el corazón empiece a latir.

8. DESARROLLO Y TABICACIÓN DEL CORAZÓN
FORMACIÓN DEL ASA CARDÍACA
-Bulbus cordis
-Tronco arterioso
-Cono arterioso

9. DIVISIÓN DEL CANAL INICIAL AURICULOVENTRICULAR DEL CORAZÓN
- Formación de los cojinetes
auriculoventriculares
-Transformación de las
células endocárdicas en
células mesenquimales

10. TABICACIÓN TARDÍA DEL CORAZÓN:
-Separación de las aurículas y de los ventrículos
- División de las aurículas:

11. -Reordenación del seno venoso y del flujo venoso de entrada a la
aurícula derecha

12. -División de los ventrículos

13. -División ventricular:

14. -División del tracto de salida del corazón

15. Etapas de la
tabicación interna
del corazón

16. INERVACIÓN DEL CORAZÓN
1) Fibras nerviosas
simpáticas
(adrenérgicas)
2) Fibras nerviosas
parasimpáticas
(colinérgicas)
3) Inervación sensitiva
(nervio vago)

17. SISTEMA DE CONDUCCIÓN:
Nodo sinoauricular
Nodo
auriculoventricular
Haz
auriculoventricular
Fibras de
Purkinje

18. DIAGNÓSTICO PRENATAL
Avances en el diagnóstico prenatal de
enfermedades cardiacas

19. ÍNDICE
 INTRODUCCIÓN
 HISTORIA DEL DIAGNÓSTICO FETAL
 Razones para realizar alguna prueba (ecografía)
en el embarazo
 TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO
 AVANCES EN EL DIAGNÓSTICO DE
CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS

20. INTRODUCCIÓN
 Definición (OMS).
 Historia del diagnóstico
fetal.
- Primeros avances.
- Desarrollo
amniocentesis.
- MVC (Muestreo de
Vellosidades Coriónicas).
- Diagnóstico por
imagen.

21. ETAPAS EN LA HISTORIA DEL
DESARROLLO FETAL
 Primera fase: Etapa genética (1956-1967)
 Segunda fase: Etapa genético-
bioquímica (1968-1975)
 Tercera fase: Irrupción de la ecografía
(1970-1980)
 Cuarta fase: Acceso directo al feto
(1980-1983)
 Quinta fase: La genética molecular
(1983-1986)
 Sexta fase: Auge de las técnicas de
screening (1986-1994)
 Séptima fase: El futuro (1998-?)

22. TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO
TÉCNICAS
DE
DIAGNÓSTICO
HISTORIA ECOGRAFÍA
DE ALTA CORDOCENTESIS
CLÍNICA BIOPSIA
TRIPLE TEST RESOLUCIÓN, AMNIOCENTESIS
CORIAL
Y FUNICULO-
PERSONAL Y RMN Y CENTESIS
FAMILIAR FETOSCOPIA

23. RAZONES PARA REALIZAR
ALGUNA PRUEBA (ECOGRAFÍA)
EN EL EMBARAZO
Razones absolutas: Razones relativas:
- Útero pequeño o grande - Determinación de la
edad gestacional. edad gestacional.
- Diabetes materna. - Monitoreo de desarrollo
- Niveles elevados de fetal.
AFP. - Posición de placenta o
- Historia familiar de los de feto.
defectos congénitos - Otras.
previos.
- Exposición a
teratogénicos.
- Sospecha de muerte
fetal.

24. TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO
 HISTORIA CLÍNICA PERSONAL Y
FAMILIAR.
 TRIPLE TEST:
- Niveles de AFP.
- Niveles de hCG.
- Niveles de uE3.

25. TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO
Diagnóstico por imagen:
 ECOGRAFÍA DE ALTA
RESOLUCIÓN
- Doppler de ultrasonido.
 RMN
 FETOSCOPIA

26. TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO
Métodos invasivos:
 AMNIOCENTESIS:
- Método.
- 16ª-17ª semana.
- Ventajas y desventajas.
- Determina:
- Compuestos químicos.
- Cariotipo.
- Trastornos estructurales.
- Trastornos metabólicos
hereditarios.
- Madurez pulmonar
(más adelante).
- Riesgo de muerte fetal.

27. TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO
 BIOPSIA CORIAL:
- Método.
- 9ª-11ª semana.
- Ventajas y
desventajas.
- Riesgos y
complicaciones.

28. TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO
 CORDOCENTESIS:
- Definición.
- 20 semanas después
embarazo.
- Complicaciones de pérdida
fetal.
 FUNICULOCENTESI
S:
- Definición.
- Dificultades de punción.
- Tasa de muertes fetales.

29. AVANCES EN EL DIAGNÓSTICO DE
CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
 Factores de riesgo
para su detección:
- Alto riesgo familiar.
- Alto riesgo fetal.
- Alto riesgo materno.

30. PRINCIPALES TÉCNICAS DE
DIAGNÓSTICO DE CARDIOPATÍAS
CONGÉNITAS
 Screening
ultrasonográfico de CC:
 visión de 4 cámaras:
- Posición-tamaño.
- Eje.
- Ritmo-frecuencia.
- Tamaño cavidades.
- Válvulas A-V.
- Foramen oval.
- Otras.
 Doppler:

31. PRINCIPALES TÉCNICAS DE
DIAGNÓSTICO DE CARDIOPATÍAS
CONGÉNITAS
 Ecocardiografía fetal.