Se ha denunciado esta presentación.
Utilizamos tu perfil de LinkedIn y tus datos de actividad para personalizar los anuncios y mostrarte publicidad más relevante. Puedes cambiar tus preferencias de publicidad en cualquier momento.

Hallazgos por imagen de los procesos inflamatorios del trayecto urinario.

Hallazgos por imagen de los procesos inflamatorios del trayecto urinario.

  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Hallazgos por imagen de los procesos inflamatorios del trayecto urinario.

  1. 1. Hallazgos por imagen de los procesos inflamatorios del trayecto urinario. radbody2013@yahoo.com.mx
  2. 2. Aviso Legal: Las imágenes contenidas en esta presentación han sido utilizadas para la ejemplificación de casos clínicos y circunstancias coincidentes con la función de orden social, y su propósito es el de ilustrar exclusivamente con fines educativos sin afán de comercialización y de lucro, conforme a lo regulado por la Ley Federal del Derecho de Autor. Cualquier uso distinto puede implicar violación de derechos en contra de su autor.
  3. 3. Hallazgos por imagen de los procesos inflamatorios del trayecto urinario.
  4. 4. Hallazgos por imagen de los procesos inflamatorios del trayecto urinario. La pielonefritis xantogranulomatosa es una variante infrecuente (<1%), atípica y severa de una infección parenquimatosa renal. Debido a que sus manifestaciones simulan una neoplasia, el diagnóstico preoperatorio es difícil y si no es considerado por el médico radiólogo como una posibilidad, es referido como un hallazgo incidental por el cirujano o como un reporte de patología.
  5. 5. ♀, de 35 años, con dolor en fosa iliaca derecha y leucocitosis con sospecha clínica de apendicitis aguda. Impresión Tomográfica: PIELONEFRITIS DERECHA grado 4. Hallazgos por imagen de los procesos inflamatorios del trayecto urinario.
  6. 6. Hallazgos por imagen de los procesos inflamatorios del trayecto urinario. Valor clínico de la graduación de la Pielonefritis aguda (PA) basada en hallazgos de TC -afección parenquimatosa- como factor predictivo de severidad y evolución de la PA. Grado 1 Sin afección demostrable por TC Grado 2 Afección demostrable por TC menor al 25% Grado 3 Afección demostrable por TC mayor del 25% pero menor del 50% Grado 4 Afección demostrable por TC por arriba del 50% Paick SH, Choo GY, Baek M, Bae SR, Kim HG, Lho YS et al. Clinical value of acute pyelonephritis grade based on computed tomography in predicting severity and course of acute pyelonephritis. J Comput Assist Tomogr 2013;37: 440-442
  7. 7. Hallazgos por imagen de los procesos inflamatorios del trayecto urinario. ♀, 5ta década de la vida; acude a Urgencias por dolor abdominal. Diagnóstico clínico de presunción de sospecha de enfermedad diverticular.
  8. 8. Hallazgos por imagen de los procesos inflamatorios del trayecto urinario. Estudio de control a los 2 meses, por persistir con dolor abdominal.
  9. 9. Hallazgos por imagen de los procesos inflamatorios del trayecto urinario. ♀, 6ta década de la vida. Estudio de TC para seguimiento y evaluación de quistes renales.
  10. 10. Hallazgos por imagen de los procesos inflamatorios del trayecto urinario. Impresión Tomográfica: PIELONEFRITIS IZQUIERDA grado 3.
  11. 11. Hallazgos por imagen de los procesos inflamatorios del trayecto urinario.FASE ARTERIAL ♀, 45 años, dolor abdominal difuso, sin poder determinarse la causa clínicamente por lo que se envía a TC para búsqueda de la probable causa de dolor.
  12. 12. Hallazgos por imagen de los procesos inflamatorios del trayecto urinario.FASE VENOSA
  13. 13. Hallazgos por imagen de los procesos inflamatorios del trayecto urinario. FASE EXCRETORA Impresión Tomográfica: PIELONEFRITIS DERECHA grado 3.
  14. 14. Hallazgos por imagen de los procesos inflamatorios del trayecto urinario. FASE SIMPLE FASE ARTERIAL FASE VENOSA FASE EXCRECION ♀ con dolor abdominal inespecífico. Se envía a TC para su estudio.
  15. 15. Hallazgos por imagen de los procesos inflamatorios del trayecto urinario. ♂, de 35 años, con síndrome doloroso inespecífico. Impresión Tomográfica: DISECCIÓN ESPONTANEA DE LA ARTERIA RENAL IZQUIERDA. Derecho Izquierdo
  16. 16. Hallazgos por imagen de los procesos inflamatorios del trayecto urinario. ♂, de 64 años, con síndrome doloroso inespecífico.
  17. 17. Hallazgos por imagen de los procesos inflamatorios del trayecto urinario.
  18. 18. Hallazgos por imagen de los procesos inflamatorios del trayecto urinario.
  19. 19. Hallazgos por imagen de los procesos inflamatorios del trayecto urinario. ♂, de 64 años, con síndrome doloroso inespecífico. Diagnóstico patológico: Proceso inflamatorio crónico y granulomas de colesterol calcificados.
  20. 20. Hallazgos por imagen de los procesos inflamatorios del trayecto urinario.
  21. 21. Hallazgos por imagen de los procesos inflamatorios del trayecto urinario. ♀, 50 años de edad; 1998 IRCT y en 2002 trasplante renal de donador cadavérico. Dolor en flanco izquierdo, crónico y en el laboratorio se detecta aumento de la creatinina.
  22. 22. Hallazgos por imagen de los procesos inflamatorios del trayecto urinario. Sarcoma granulocítico
  23. 23. Hallazgos por imagen de los procesos inflamatorios del trayecto urinario. Las complicaciones del trasplante renal se pueden clasificar en dos tipos: médicas y quirúrgicas. Las complicaciones médicas incluyen aquellas relacionadas con la terapia inmunosupresora, es decir rechazo, infección (13%), tumores (5%), alteraciones metabólicas, enfermedades sistémicas problemas neurológicos y aquellas relacionadas con la causa primaria. Hay 3 situaciones por las cuales se da la malignidad luego del trasplante: 1) transmitida por el donante a través del injerto, 2) malignidad latente o conocida en el receptor previa al trasplante y 3) neoplasias “de novo” desarrolladas luego del trasplante
  24. 24. Hallazgos por imagen de los procesos inflamatorios del trayecto urinario. ♀, 46 años de edad, diabética de larga evolución, mal controlada, con acidosis metabólica. Aire intrapielico, aire loculado hacia la periferia del parénquima, subcapsular e intraparenquimatoso, e intraureteral. La RMP define con mayor precisión la extensa afección del aire pielico izquierdo con la necrosis parenquimatosa renal izquierda, sin colección perirenal. Pielonefritis Enfisematosa caracterizada como tipo I, clase 3a.
  25. 25. Hallazgos por imagen de los procesos inflamatorios del trayecto urinario.
  26. 26. Hallazgos por imagen de los procesos inflamatorios del trayecto urinario. PIELITIS BILATERAL y CISTITIS ENFISEMATOSA, PNE tipo I, Clase 4. REFERENCIAS: Motta Ramírez GA, Noriega García JL y Castillo Lima JA. Pielonefritis Enfisematosa: Revisión retrospectiva y análisis de la literatura. Rev Mex Radiol 2000;54:19-23. Ricardez Espinoza AA, Tavera Ramírez G, Lopez Silvestre JC et al. Pielonefritis enfisematosa vs Pielitis enfisematosa: Abordaje actual. Rev Mex Urol 2003;63(3):95-105. Wang YL, Lee TY, Bullard MJ et al. Radiology 1996; 198:433-438. Chen MT, Huang CN, Chou YH et al. J Urol 1997;157:1569-1573. Patrón por TC Huang et al. CLASE 1 Gas confinado al sistema colector (Pielitis enfisematosa) CLASE 2 Gas confinado únicamente al parénquima renal CLASE 3 A Extensión perirenal del gas o del absceso CLASE 3 B Extensión del gas mas allá de la fascia de Gerota CLASE 4 Enfisema renal bilateral o en un riñón único. Patrón por TC Wang et al. TIPO I Hay destrucción del parénquima en ausencia de colección de liquido o en presencia de gas con patrón veteado o moteado. Se considera que esto tiene un pronostico peor porque no hay respuesta inmune en estos pacientes. TIPO II Hay un patrón gaseoso burbujeante o loculado, posiblemente aun con niveles hidroaereos dentro del patrón gaseoso, sugiriendo la evidencia de una respuesta inmune básicamente neutrofilica contra el proceso infeccioso.
  27. 27. Hallazgos por imagen de los procesos inflamatorios del trayecto urinario. ♀, 60 años de edad. Múltiples estudios de TC por diversas indicaciones clínicas. Nefrotoxicidad por medio de contraste Tao SM, Wichmann JL, Schoepf UJ, Fuller SR, Lu GM, Zhang LJ. Contrast-induced nephropathy in CT: incidence, risk factors and strategies for prevention. Eur Radiol 2016;26:3310–3318. Nicola R, Shaqdan KW, Aran K, Mansouri M, Singh , Abujudeh H. Contrast-Induced Nephropathy: Identifying the risks, choosing the right agent, and reviewing effective prevention and management methods. Current Problems in Diagnostic Radiology 2015; 44:501–504. Bastida-Alquicira J, Motta-Ramírez GA, Amezquita-Pérez S, Jesús Alfredo Gómez-Vázquez JA. Donde el arte y la ciencia se unen: la nefropatía inducida por medio de contraste y sus factores de riesgo asociados. Med Int Méx 2015;31:64-76.
  28. 28. Hallazgos por imagen de los procesos inflamatorios del trayecto urinario. Las IVU que se complican ocurren en aquellos pacientes con factores de riesgo estructurales o funcionales. Tanto la TC como la RM son útiles en la evaluación de IVU complicadas y de sepsis de origen no precisado. La TC facilita la detección de IVU insospechadas, en estudios realizados por otras razones clínicas. Tonolini M, Ippolito S. Cross-sectional imaging of complicated urinary infections affecting the lower tract and male genital organs. Insights Imaging 2016;7:689–711. Srinivas MR, Adarsh KM, Jeeson R, C Ashwini C, Nagaraj BR. Congenital anatomic variants of the kidney and ureter: a pictorial essay. Jpn J Radiol 2016;34:181–193. Motta Ramirez GA. Malformaciones congénitas del sistema urinario: Abordaje radiológico y por imagen con análisis de la terminología aplicada. Anal Rad Mex 2008;4:259-278.
  29. 29. Hallazgos por imagen de los procesos inflamatorios del trayecto urinario. 1. Prepararse para lo inesperado, 2. Detectar los hallazgos de importancia y siempre correlacionar con los datos clínicos, 3. Apoyarse en otros métodos radiológicos y/o de imagen, 4. Utilizar protocolos ya establecidos que permitan obtener toda la información posible.
  30. 30. Hallazgos por imagen de los procesos inflamatorios del trayecto urinario. Motta-Ramirez GA, Ovando-Arellano EJ. ¿Dolor abdominal agudo?: La pielonefritis como una posibilidad diagnóstica. Anales de Radiología México 2006;3:221-229. Motta-Ramirez GA. La pielonefritis aguda como origen de afección intraabdominal y simuladora de procesos inflamatorios intraabdominales extrarrenales. Anales de Radiología México 2012;4:209-218. Ronot M, Kerbaol A, Rautou PE, Brancatelli G, Bedossa P, Cazals-Hatem D et al. Acute extrahepatic infectious or inflammatory diseases are a cause of transient mosaic pattern on CT and MR imaging related to sinusoidal dilatation of the liver. Eur Radiol 2016;26:3094–3101.
  31. 31. Hallazgos por imagen de los procesos inflamatorios del trayecto urinario. 5. TC, modifica diagnósticos 6. TC, mejora la certeza diagnóstica 7. TC, condiciona decisiones en el manejo potencial del problema diagnóstico 8. Cólico renal / Síndrome doloroso abdominal
  32. 32. GRACIAS

×