INTERPRETACIÓN DE BIOPSIAS DE HUESO

1. RAMIRO E. SARMIENTO V. MD.
ORTPEDIA Y TRAUMATOLOGIA

2. INTERPRETACIÓN DE BIOPSIA
 El análisis microscópico de las lesiones óseas es
particularmente difícil.
 DIAGNÓSTICO: Cuidadosa comparación con los datos
clínicos y de imagen, así como estudios biológicos.
 INFORME: Fiel reflejo de todo el procedimiento de
diagnóstico

3. ESTRUCTURA DEL INFORME
 Información del Paciente
 Descripción de la lesión, la
técnica y la muestra
 Gestión técnica
 Análisis microscópico
 Conclusión
 Requiere una lectura sistemática
y detallada de todo el informe.

4. 1. INFORMACIÓN SOBRE EL PACIENTE Y LA
LESIÓN BIOPSIA
 Importante para el análisis de diagnóstico y deben ser
enviados con la biopsia para indicar la información a
disposición del patólogo en el momento de la
interpretación

5. 2. DESCRIPCIÓN DE LA LESIÓN, LA TÉCNICA DE
PROCEDIMIENTO, Y LAS CARACTERÍSTICAS DE LA
MUESTRA DE BIOPSIA.
 Las características de la lesión : Hueso (s) afectado y
localización (medial, lateral, proximal, distal, epífisis,
metáfisis, diáfisis, etc.).
 Técnica : Abordaje, guiados por imagen,  ecografía, TC o
RM y calibre de aguja de biopsia.
 Naturaleza del tejido en el sitio de la biopsia : lítica,
esclerótico, calcificaciones, la expansión en los tejidos
blandos, compromiso intramedular.

6. 3. MANEJO DE LA BIOPSIA
 Transporte de biopsias : conservante  garantice conservación de las células y
permite el procesamiento de varios ensayos biológicos.
 Cortes : se pueden teñir inmediatamente para proporcionar información sobre
la naturaleza de la lesión (neoplasia maligna, infección, histiocitosis de células
de Langerhans, etc.).
asegura la de biopsia mejor calidad de material

7. 3. MANEJO DE LA BIOPSIA
 Tipo y tiempo de fijación: Determina la calidad de tejido para análisis
morfológico, inmunohistoquímica, y técnicas de biología molecular.
 Descalcificación : corte por el microtomo. No todas las muestras de hueso
requieren descalcificación
 Definido de antemano: cirujanos, oncólogos, radiólogos y patólogos, y personas
que participan en la obtención y procesamiento de la biopsia.

8. 4. ANÁLISIS MICROSCÓPICO
 Análisis de la propia lesión.
 Evaluación de hueso cortical, trabéculas, y espacios
intertrabeculares.
 Especificación de su arquitectura y características
citológicas, matriz asociada, y su comportamiento

9. ANALISIS MICROSCÓPICO:
 Arquitectura : lesiones óseas  formación de quistes 
espectro de diagnóstico bien definido  tamaño y contenido

10.  Citología : Tamaño, forma (pleomorfismo), y ciertas características
citoplasmáticos : inclusiones, hendiduras nucleares, o mucosidad;
Atipia nuclear y mitosis.
ANALISIS MICROSCÓPICO:
Asociados eosinófilos, linfocitos, y células más grandes con abundante citoplasma eosinófilo,
núcleos ovales con ranuras centrales. La intensa expresión de CD1a confirma el diagnóstico de
histiocitosis de células de Langerhans.

11.  Identificación de matriz ósea o cartílago o calcificaciones
 Osteoide : trabéculas forradas con osteoblastos, pero puede ser delgada,
intercelular, y difícil de diferenciar de las fibras de colágeno.
 Forma o color : los "caracteres chinos" de la displasia fibrosa,
el hueso azul de quistes óseos aneurismática
ANALISIS MICROSCÓPICO:
La displasia fibrosa. Esta lesión es moderadamente celular, compuesta de tejido fibroso y hueso
trabecular en formas curvas o serpiginosas comúnmente descritos como "caracteres chinos".

12.  Comportamiento frente al hueso normal
Información de diagnóstico importante.
ANALISIS MICROSCÓPICO:
lesiones de cartílago, infiltración y permeación de trabéculas
normales constituye uno de los criterios de malignidad

13. Evaluación de la representatividad de la muestra.
 Se determina biopsia se correlacionan bien con las imágenes radiológicas,
y si la muestra es lo suficientemente voluminoso para asegurar un
diagnóstico fiable.
Información clínica + imágenes + histología  evaluación de la representatividad
de la biopsia.
ANALISIS MICROSCÓPICO:

14. 5. CONCLUSIÓN
 Sintetiza la interpretación microscópica y la evaluación de la
representatividad del material.
 No toda la información relevante está necesariamente incluida.
 Para la interpretación, todas las partes de las lesiones observadas y sus
características deben ser detalladas.

15. CONCLUSIÓN
 El patólogo suele seguir dos reglas al escribir su conclusión:
 1.Está claro y sin ambigüedades
 2.Describir las dificultades encontradas, ya sea de diagnóstico
o técnicos, que pueden afectar a la precisión de diagnóstico

16. Interpretación de un informe de
patología
 Un análisis del informe debe hacerse por etapas a ser
integral y riguroso

17. Interpretación de un informe de
patología
 Redacción inexacta
 Lectura inadecuada
 Médicos residentes, jóvenes
 No estandarización de términos

20. FIN