1. La biopsia de próstata es un procedimiento mediante el cual se toma tejido prostático a través del recto o entre el escroto y el ano para analizarlo y detectar posible cáncer de próstata. 2. Sin embargo, la biopsia tiene varios riesgos como infecciones, hemorragias y siembra del tumor, ya que sólo examina alrededor del 1% de la próstata y puede liberar células cancerosas. 3. Existen alternativas como la ecografía prostática que permiten detectar cáncer sin

1. BIOPSIA DE PRÓSTATA
(PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO MEDIANTE EL CUAL SE PERFORA LA
PRÓSTATA A TRAVÉS DEL RECTO).
¿QUÉ ES LA BIOPSIA DE PRÓSTATA?
La biopsia de próstata es un procedimiento quirúrgico mediante el cual se
perfora la próstata usualmente a través del recto y se obtiene tejido prostático
para ser estudiado por el patólogo en busca de cáncer.
¿CÓMO SE HACE?
1. Hay dos técnicas, y en ambas se utiliza una aguja compuesta por un
segmento o varilla terminado en punta que se desliza dentro de un cilindro
delgado. Al girar o al retroceder el segmento interno dentro del cilindro se
produce el corte.
2. La técnica más común es introducir una aguja flexible acoplada a una sonda
ecográfica a través del ano, y atravesar con la aguja la pared del recto hasta
llegar a la próstata.
3. El otro método usa una aguja rígida perforando en el espacio que hay entre
el escroto y el ano, atravesando los tejidos hasta llegar a la próstata, usando
la guía de una sonda ecográfica introducida en el recto y colocada
paralelamente a la aguja.
4. En ambos casos se utiliza una pistola de resorte que dispara la parte interna
de la aguja hacia adelante para luego retrocederla y cortar el tejido
prostático durante el retroceso.
¿ES DOLOROSA?
Es dolorosa, a menos que se emplee anestesia general o regional (peridural o
raquídea), pues la anestesia local es insuficiente.
Biopsia de próstata: aguja en rojo
(Se observa un problema frecuente: lesionar la vejiga)
¿PARA QUÉ SIRVE LA BIOPSIA DE PRÓSTATA?

2. La biopsia de próstata sirve para clasificar el tumor, principalmente mediante la
técnica de Gleason, la cual es muy subjetiva y depende muchísimo de la
habilidad del patólogo pues el tejido obtenido es muy escaso y muchas veces
no sirve para el diagnóstico, lo cual explica el por qué casi todas las biopsias
no muestran nada anormal.
¿PUEDE LA BIOPSIA AFIRMAR CON CERTEZA QUE NO HAY CÁNCER DE
PRÓSTATA?
1. No, pues solamente menos del 1% del tejido prostático es examinado con
cada biopsia, lo cual significa que más del 99% de la glándula queda sin
examinar con la biopsia lo cual también explica el por qué casi todas las
biopsias no muestran nada anormal.
2. Ninguna técnica puede descartar el cáncer. La biopsia sólo puede detectar
cáncer cuando por causalidad este es detectado en el tejido obtenido. Un
estudio del Dr. Roehls publicado en el Journal of Urology dice que
solamente se pudo detectar un 29% de cáncer en la primera biopsia.
¿POR QUÉ NO PUEDE LA BIOPSIA DESCARTAR EL CÁNCER DE PRÓSTATA?
1. Sólo el 1% de la glándula es examinada por biopsia.
2. Eso significa que la posibilidad de no detectar cáncer presente es del 99%
3. Si el cáncer es muy pequeño seguramente no será detectado.
4. Si el cáncer está localizado en un punto de difícil acceso probablemente no
será detectado.
5. Si el examen patológico es muy superficial o rápido, seguramente no será
detectado.
6. El cáncer de próstata es de consistencia dura y es muy fácil que la dureza
del tejido desvíe la aguja, especialmente con la técnica de aguja flexible.
7. Cuando se reutilizan agujas, éstas pierden filo y por tanto no cortan bien,
ello hace más dolorosa la biopsia (son entre 7 y 24 disparos), y se reduce la
cantidad de tejido adecuado para el examen patológico.
8. La reutilización de las pistolas reduce la respuesta de sus resortes, haciendo
el corte también menos efectivo y más doloroso. Cuanto más se usa un
resorte, más se gasta.
COMPLICACIONES DE LA BIOPSIA DE PRÓSTATA:
1. Infecciones, siendo la septicemia, la hepatitis y el SIDA las más graves.
2. Hemorragia y hematomas: sangre en la orina, en las heces y en el semen.
3. Fístulas arteriovenosas.
4. Siembras del tumor, pues se liberan células cancerosas que viajan por la
sangre.
¿PUEDE EVITARSE LA BIOPSIA DE PRÓSTATA?
1. Sí es posible evitar la biopsia prostática si se cuenta con Ecografía
Prostática C.A.D. en color y Antígeno Prostático Específico para calcular el
PSADI.
2. La principal utilidad de la biopsia de próstata es clasificar el tumor pero
actualmente esto es posible durante la cirugía.
3. En otros casos la gravedad de la situación hace innecesaria la biopsia, por
ejemplo cuando hay metástasis (siembras a distancia) o cuando la persona
por uno u otro motivo no puede, o no desea ser operada, o recibir el

3. tratamiento requerido.
4. Antes de programar una biopsia prostática se debe efectuar una valoración
completa de todo el cuerpo, para conocer la presencia de metástasis y la
extensión vecina del tumor.
¡LA BIOPSIA PUEDE SER DE AYUDA PERO TAMBIÉN PUEDE ESPARCIR EL
TUMOR Y CAUSAR GRAVES COMPLICACIONES!
FORMAS NO INVASIVAS PARA EVALUAR EL CÁNCER DE PRÓSTATA:
Ecografía Prostática transrectal con Urosonografía C.A.D. en Color tiene
sensibilidad: del 99.8% (de 1000 pacientes sintomáticos en 998 detectamos
patología relevante) gracias al postproceso en color. Su precisión, es también
mayor gracias al C.A.D. (diagnóstico dirigido por computador.) Por lo anterior,
es casi siempre posible evitar la biopsia (Si un tumor maligno es pequeño, la
biopsia suele salir negativa pues la aguja rara vez lo perfora). Por ello, la
biopsia solo puede hacerse con un margen aceptable de confianza cuando el
tumor ha superado cierto tamaño.
Si el tumor no es visible ecográficamente, muy seguramente la biopsia resultará
negativa.
RIESGO DE ESPARCIR EL CÁNCER DE PRÓSTATA POR BIOPSIAS:
1. Normalmente el cuerpo trata de aislar aquello que le hace daño, incluyendo
al tejido maligno alrededor del cual el organismo suele construir una pared
aislante. La resistencia de esa pared es inversamente proporcional a la
malignidad del tumor.
2. Cuando se rompe esa pared con un instrumento, por ejemplo con una aguja
para biopsia, se produce hemorragia y las células antes encerradas por la
pared pasan a la sangre para ser transportadas a todo el cuerpo, facilitando
la aparición de metástasis, que son focos secundarios de tejido tumoral
alejados del tumor original.
3. El sistema inmune usualmente protege de la invasión de células tumorales
en la misma forma en que protege de las infecciones. Pero cuando este
sistema inmune es insuficiente, aparecen las metástasis (siembras a
distancia).
4. Al perforar un tumor, se liberan células tumorales hacia la sangre,
aumentando la posibilidad de metástasis. En el caso de la próstata, las
metástasis suelen aparecer en hueso.
RESUMIENDO:
1. Un pequeño tumor canceroso de crecimiento muy lento sometido a biopsia
puede acelerar su crecimiento, invadiendo hueso y produciendo incapacidad
y dolor intenso.
2. La biopsia de próstata se hace usualmente con al menos 7 disparos de
aguja, por lo cual se aumentan considerablemente las posibilidades de
metástasis.
3. La biopsia prostática (y cualquier biopsia) no debe hacerse a la ligera.
4. Existen medios diagnósticos avanzados que facilitan mucho las cosas como
la Ecografía Prostática transrectal con Urosonografía C.A.D. en Color.
5. La mayor parte de las biopsias prostáticas son muy dolorosas y pueden
producir complicaciones severas, entre ellas la expansión del tumor, si este

4. existiere.
6. Las biopsias frecuentemente resultan negativas, lo cual no significa que no
exista cáncer.
7. Adicionalmente, el traumatismo de la biopsia produce inflamación.
8. El repetir la biopsia tiene a originar inflamación crónica y existe evidencia
clara relacionando la inflamación crónica con la aparición de cáncer.
EXPERIMENTO QUE DEMUESTRA EL PELIGRO DE LA BIOPSIA:
Un sencillo experimento nos muestra como un tejido vivo pierde resistencia y
se degenera cuando es perforado. El daño es directamente proporcional al
diámetro y profundidad de la perforación, a la contaminación de la perforación y
al número de perforaciones, e inversamente proporcional a la distancia entre
las perforaciones.
EL EXPERIMENTO REQUIERE:
1. Una aguja larga de al menos 80 mm, delgada máximo 10 mm y contaminada
ligeramente con tierra para semejar la contaminación del recto.
2. Dos manzanas (o peras, o frutas con dureza similar) iguales y con
características similares de maduración y tamaño, no muy duras y no muy
blandas, del tamaño de una naranja mediana, idealmente aún adheridas a la
planta de origen para mayor similitud con la próstata, pero también sirve la
fruta suelta.
3. Cuchillo afilado.
PROCEDIMIENTO:
1. Perfore con la aguja contaminada 10 veces una de las frutas (la biopsia
requiere entre 7 y 17 perforaciones) en distintas direcciones pero partiendo
de una superficie con diámetro máximo de 15 mm (para semejar las
perforaciones de la biopsia prostática) y moviendo la aguja de dentro afuera
varias veces y girándola, para semejanza con el disparo durante la biopsia.
2. No le haga nada a la otra fruta.
3. Deje ambas frutas en observación y separadas entre sí durante 10 días.
4. Luego con el cuchillo corte ambas frutas en 3 o 4 secciones circulares y
paralelas entre si y observe ambas frutas.
5. Compare la calidad de las dos frutas. Observará que la fruta que fue
perforada (biopsia) se deteriorará mucho más, y más rápido que la fruta que
no sufrió perforaciones.
6. Si por casualidad la fruta perforada contiene un gusano (analogía con el
cáncer) y este es perforado con la aguja, los tejidos y líquidos del gusano se
esparcirán por las perforaciones de la fruta que fueron causadas por la aguja
acelerando aún más su descomposición.
7. Las posibilidades de perforar un gusano son similares a las de perforar un
cáncer.
8. Los resultados no requieren mayor explicación. Tanto la fruta como la
próstata son tejido vivo y se comportan en forma similar aunque
naturalmente el deterioro será más rápido en la fruta pues su ciclo de vida es
considerablemente menor.
CÓMO EVITAR LA BIOPSIA DE PRÓSTATA:
1. Practíquese un Antígeno Prostático Específico con la preparación requerida

5. (lo requiere para combinar los resultados con la Ecografía Prostática CAD en
Color + Urosonografía).
2. Practíquese una Ecografía Prostática CAD en Color + Urosonografía.
RESULTADOS:
1. Si la Ecografía Prostática CAD en Color + Urosonografía resulta negativa
para cáncer de próstata. No requiere biopsia.
2. Si la Ecografía Prostática CAD en Color + Urosonografía resulta sospechosa,
repítala en dos o tres meses precedida también del Antígeno Prostático. No
requiere biopsia
3. Si la Ecografía Prostática CAD en Color + Urosonografía resulta positiva
para cáncer de próstata, practíquese una gammagrafía ósea. Si resulta
positiva para metástasis, tiene cáncer de próstata. No requiere biopsia.
4. Si la Gammagrafía resulta negativa para metástasis y la Ecografía Prostática
CAD en Color + Urosonografía resulta positiva para cáncer de próstata, debe
considerar todo el estado de su organismo y de su próstata para determinar
la necesidad de operación, y si se practica cirugía debe hacerse examen
histopatológico por congelación durante la cirugía para determinar la
extensión del tumor y poder determinar el tipo de cirugía que se practicará,
considerando previamente las otras opciones de tratamiento. No requiere
biopsia.
5. Si el PSADI está en reducción (índice de velocidad de PSADI negativo) No
requiere biopsia.
6. Si el PSADI está en aumento (índice de velocidad de PSADI positivo) y la
gammagrafía ósea resulta negativa puede discutirse la posibilidad de
biopsia considerando sus ventajas, riesgos y desventajas recordando que la
mayoría de biopsias resultan negativas incluso en presencia de cáncer.
7. La biopsia negativa no descarta cáncer. También debe considerarse que el
cáncer de próstata es de los que crece más lentamente. Así, únicamente en
una fracción muy pequeña de los casos podría considerarse la necesidad de
biopsia: Cuando el PSADI está en aumento.
RESUMEN:
1. La biopsia de próstata practicada indiscriminadamente es innecesaria y
peligrosa. Existen métodos con mejor relación riesgo/costo/beneficio como
la Ecografía Prostática Tras rectal con Urosonografía C.A.D. en Color.
2. Los peligros de la Biopsia de próstata son reales y por ello cada paciente
que sea sometido a ella, debe firmar una autorización librando de
responsabilidad a quienes la practican. Las consecuencias de la biopsia
pueden ser fatales.
3. El tener el antígeno prostático (PSA) elevado no justifica practicar biopsia
prostática pues son muchas las causas que lo elevan y el cáncer es sólo una
de ellas.
4. Como la gran mayoría de biopsias resultan negativas, los pacientes suelen
ser sometidos a varias biopsias las cuales, por la repetida reacción
inflamatoria aumentan las posibilidades de desarrollar cáncer. Y existe
también el riesgo de diseminarlo.
5. La biopsia no es un tratamiento. Es sólo una medida diagnóstica que tiene
muy pocas probabilidades de éxito y que debe ser dejada como último
recurso y sólo para casos muy contados.

6. La Biopsia Prostática puede evitarse
Usualmente las biopsias prostáticas son solicitadas
cuando el antígeno prostático aumenta. Pero el antígeno
aumenta por muchos motivos además del cáncer.
Una de dichos motivos es precisamente la biopsia de
próstata, por lo cual cada vez que se practique una
biopsia el antígeno se elevará aún mucho más.
Si en lugar de la biopsia se practica una Ecografía
Prostática CAD en Color con Urosonografía se
encontrará la causa que eleva el antígeno prostático
(incluyendo el cáncer).
Una vez conocida la causa y si esta no es sospechosa
de cáncer, podrá corregirse con el tratamiento
adecuado, el antígeno se reducirá y la biopsia será
innecesaria.
Fina cortesía de su amigo de siempre:
Lic. VÍCTOR RAÚL GONZALES RÍOS