U. simon bolivar spt 2019

Escalo la montaña de la vida
removiendo las piedras del camino y
sembrando flores para trascender.
CELIA CRUZ TORRES SUÁREZ
Enfermera
Especialista en Materno Infantil con Énfasis en Perinatología
Universidad Metropolitana- Universidad de Cartagena
Septiembre 2019

GENERALIDADES DE LA ATENCIÓN
INTEGRAL EN SALUD CON ENFOQUE
FAMILIAR
UNIVERSIDAD SIMÓN BOLÍVAR – MINISTERIO DE SALUD DE CHILE
Septiembre 2019

SGSSS: Dificultades
El Sistema está enfocado más a la enfermedad que a la salud
Alta carga de la enfermedad
Inequidades en salud, regionales y poblacionales
Fragmentación, desintegración en la atención
Poca resolutividad en los niveles primarios
Falla de Mercado /Incentivos negativos entre los agentes
Falla regulatoria
Desafíos de sostenibilidad financiera
Desconfianza y deshonestidad entre los agentes

El objetivo central de un sistema de salud es mejorar las
condiciones de salud de su población
Las intervenciones biomédicas tienen poco impacto en el estado de
salud de las poblaciones, sólo las intervenciones de naturaleza
promocional, preventiva y ambiental que afectan el entorno y estilo
de vida, producen cambios significativos en esas condiciones de
salud.
En la actualidad hay un enfoque hospitalario de servicios orientados
hacia la enfermedad y su resolución en las instituciones
hospitalarias de mayor complejidad.

CONSTITUCION NACIONAL 1.991
LEY 100 DE 1.993
RESOLUCIÓN 412 DE FEBRERO
2000
DECRETO 3039 DE AGOSTO 2007
RESOLUCIÓN 425 DE FEBRERO
2008
MARCO LEGAL
RESOLUCION 1841 DE MAYO 2013
LEY 1438 DE ENERO 2011

ANTECEDENTES LEGALES
 CONSTITUCIÒN POLÌTICA
Art 49- La atención en salud y el saneamiento ambiental son servicios
públicos a cargo del Estado, garantiza el acceso a los servicios de
promoción, protección y recuperación de la salud.
 DECRETO 806 DEL 1998
Art 4- Define el Plan de Atención Básica.
 LEY 715 DEL 2001
Art 42- Define prioridades de la nación y entidades territoriales en salud
pública, PAB, dirige y coordina la red de laboratorio de salud pública.

 Ley 1122 del 2007
Art 33- establece que el Plan de salud pública de intervenciones colectivas
reemplazara el PAB y deberán complementar las acciones previstas del POS.
 Ley 1438 del 2011
Art 6- Resolución 1841 del 2013 formulo el Plan Decenal de Salud Pública 2012-
2021, que presenta diferentes perspectivas y enfoques que abordan a las personas a
lo largo del curso de la vida.
 Decreto 859 del 2014
Dispone que la comisión intersectorial de salud publica será la instancia de
coordinación y seguimiento de los diferentes sectores responsables en el desarrollo
del plan Decenal de salud publica 2012-2021.

 LEY 1753 DEL 2015
Define la Política de Atención Integral en Salud que recibirá la población residente en
el territorio Colombiano.
 RESOLUCIÓN 3202 DEL 2016
Adopta el Manual metodológico para la elaboración e implementación de las RIAS.
 RESOLUCIÓN 429 DE 2016
Adopta la política de Atención Integral en Salud (PAIS) Y EL Modelo Integral de
Atención en Salud ( MIAS).
 RESOLUCIÓN 3280 DEL 2018
Adopta los lineamientos técnicos y operativos de la Ruta Integral de Atención para la
Promoción y el Mantenimiento de la salud y la Ruta Integral de Atención en Salud
para la población Materno Perinatal.

ENFOQUE LEGAL
UNA NUEVA LEY EN
SALUD
LEY 1438
ENERO 19
DE 2011
CAPITULO III
Art. 12
Adóptese la
Estrategia de
Atención Primaria en
Salud
CAPITULO II
Art. 11
Acciones de salud
pública, y
Promoción y
Prevención serán
ejecutadas en el
marco de Atención
Primaria en
Salud

4. Delimitación Territorial del MIAS
Zona Disper
Urba
Gr
Ci
Alta Ruralidad

DIFERENCIAS EN COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLOGICO
ZONAS MAYOR DESARROLLO Enfermedades
crónicas
ZONAS DE CONFLICTO
Lesiones de causa
externa
AREAS MENOS
POBLADAS Y SELVATICAS
Enfermedades
Transmisibles
AREAS MAYOR
CONCENTRACION DE
POBREZA
Enfermedades
Materno -infantiles

CIUDADANÍA
Deberes y Derechos
Carácter SOCIAL Y POLÍTICO
Participa activamente
Cumple normas, leyes, pautas
Costumbres Mitos Creencias Conductas Comportamientos
Construcción colectiva
de Ciudad
AUTOCUIDADO
Biopsicosocial

Táctica!
Aprender Desaprender Volver a aprender
Abordar realidades
Construyen
Enriquecen
Forman
Cultura
Valores
Costumbres
Tradiciones
Creencias
Saberes
Vivencias
Representaciones
Interacciones
Comparten
Una vida cotidiana
Conocimientos y
posibilidades
económicas
PROMOVER
ESTILOS DE
VIDA
SALUDABLES

ESTILOS DE VIDA SALUDABLES
• Optar por lo saludable Desafío
Conservar el entorno y la vida
• La tierra nutre
• El agua purifica
• El aire es soplo vital
• Explosión económica
• Desigualdades sociales
• Falta de conciencia ambiental
La educación en la cultura del ciudadano
• Aprender a cuidarnos nosotros mismos
• Toma de conciencia, asumir responsabilidades y respeto por nuestro cuerpo
• Ampliar la cobertura al cuidado del entorno, del ambiente, bienes e infraestructura
Dimensión política de un impacto en la formación de ciudadanía

La Vida
• Aprender a cuidarse puede ser una nueva definición de la
esencia del ser humano.
• MODO: Cuidado
Adquirir el precepto de ser el principal valor del ser humano
Nuevo paradigma de lo humano
La posibilidad de conciliar lo terrenal y lo
espiritual
Cuidarse Prolonga la vida
Nuevos escenarios de cultura involucrando
personas

IMPLEMENTACION
Geográfico APS
3
2
1
Unidad de Influencia 3. Contorno
Unidad Comunitaria
Unidad Local
1. Vivienda
2. Entorno

EVALUACION
SEGUIMIENTO
MONITOREO

Enlace
Salud Ambiente
• Técnicos
• Coordinadores de
Localidad
• Referentes Salud PúblicaACCIONES:
• Intervención
• I. E. C.
• Agentes en salud
• Coordinadores Operativo.
• Operador Público (ESE)

GLOSARIO
 Acciones individuales de alta externalidad
Atención Primaria
Autoridad sanitaria
Curso de vida
Desarrollo de capacidades
Nivel del entorno social y comunitario
Nivel organizacional
Nivel individual
Enfoque de curso de vida
Establecimiento de interés intervenciones colectivas
Intervenciones colectivas
Plan financiero territorial de salud
Rectoría en salud
Transectoralidad

GLOSARIO
 Intersectorialidad
Desarrollo de capacidades
Entorno y Contorno
Gestión administrativa y financiera
Gestión del aseguramiento
Gestión del conocimiento
Gestión de insumos
Gestión del talento humano
Gestión de las intervenciones colectivas
Gestión de la prestación de servicios individuales
Participación social
Planeación integral en salud
Vigilancia en salud publica
Inspección, vigilancia y control

Política de Atención Integral en Salud
Artículo 65. Política de atención integral en salud
El Ministerio de Salud y Protección Social –MSPS, dentro del
marco de la Ley 1751 de 2015, Estatutaria en Salud, así como
la demás leyes vigentes, definirá la política en salud que
cual
del
recibirá la población residente en el territorio colombiano, la
será de obligatorio cumplimiento para los integrantes
Sistema General de Seguridad Social en Salud - SGSSS y de las
demás entidades que tengan a su cargo acciones en salud, en el
marco de sus competencias y funciones

Política integral de Salud
 Determina las prioridades del sector salud a
la
e
largo plazo, y busca constituir “el marco para
organización y coordinación de actores
instituciones para garantizar que los ciudadanos
accedan a servicios seguros, accesibles y
humanizados”.
Se basa en las metas planteadas por el Plan
Nacional de Desarrollo.
Busca recoger en el sistema la esencia de la
Ley Estatutaria en Salud, principalmente en la
integralidad de la atención.

Política de
Atención
Integral en
salud
Las estrategias centrales de la Política de
Atención Integral en Salud:
1. La atención primaria en salud con
enfoque de salud familiar y
comunitaria.
2. El cuidado.
3. La gestión integral del riesgo en
salud.
4. El enfoque diferencial de territorios y
poblaciones.

MODELO INTEGRAL DE ATENCION EN SALUD - MIAS
Modelo operacional que, a partir de las estrategias definidas,
adopte herramientas para garantizar la oportunidad, continuidad,
integralidad, aceptabilidad y calidad en la atención en salud en
condiciones de equidad.
El propósito del MIAS es la integralidad en el cuidado de la salud, el
bienestar de la población y los territorios en que se desarrollan
1. Promoción
2. Mantenimiento
3. Detección de riesgos y enfermedad
4. Reducción de la discapacidad

Modelo de
atención
integral en
salud - MIAS

Componentes del MIAS
Caracterización
poblacional de acuerdo
con PDSP 2012-2021
Redefinición del rol del
asegurador1 6
Redefinición del sistema de
incentivos
7Regulación de Rutas
Integrales de Atención en
Salud - RIAS
Implementación de la
Gestión Integral del
Riesgo en salud (GIRS)
2
Requerimientos y procesos
del sistema de información8
3
Fortalecimiento del
Recurso
humano en Salud (RHS)
9
Delimitación territorial del
MIAS
4
Fortalecimiento de la
Investigación, innovación
y apropiación de
conocimiento
10Redes integrales de
prestadores de servicios
de salud
5

Características de los componentes del MIAS
1.
Caracterización
poblacional de
acuerdo con PDSP
2012 -2021
PLAN TERRITORIAL DE SALUD
Contrastarlas con las prioridades establecidas por el
MSPS y por cada entidad territorial
Priorizar las necesidades y problemas de la población
afiliada
Organizar las poblaciones según el curso de vida y los
grupos de riesgo; “centro personas, familias y
comunidades”:
Entidad territorial: ASIS
EPS: Caracterización poblacional de EAPB y de la
información para la gestión del riesgo en salud de los
afiliados, (Información de visita domiciliaria) o
declaratoria del estado de salud

Características de los componentes del MIAS
Realizar la caracterización en términos de definición,
carga de enfermedad y características de la población.
El objetivo es dar información relevante sobre grupos de
riesgo a nivel global, regional y local.
Describir y poner en contexto aquellos referentes
nacionales e internacionales relacionados con la medición
del impacto.
Reglamentada en la Resolución 1536 de 2015. Entrega
de esta información al MSPS de manera anual. (ASIS de
entidades territoriales y Caracterización poblacional de la
Aseguradora

{1} Es el flujo regulado del usuario a lo largo del continuo de la atención integral
{2} Adaptada a las particularidades de un territorio y población
{3} Especifica hechos o acontecimientos clave del ciclo de la atención (hitos)
{4} Determina intervenciones colectivas e individuales
(promoción, prevención primaria, secundaria y terciaria)
{5} Define estrategias y acciones, a desarrollar por la comunidad y
las instituciones de salud y de otros sectores
{6} Incorpora normas técnicas, administrativas, protocolos y guías
de práctica clínica
CARACTERISTICAS DE LAS RIAS
RUTAS INTEGRALES DE ATENCION

Fuente MSPS
REGULACION RUTAS INTEGRALES DE ATENCION EN SALUD – RIAS

Ruta de promoción y mantenimiento de la salud
Comprende las acciones y las interacciones que el Sistema debe ejecutar
para el manejo de riesgos colectivos en salud y la protección de la salud
de la población, según su curso de vida.
Entornos saludables
Acciones que desde el cuidado para el goce o recuperación de la salud
Autocuidado
Se incorpora el 100% de la población de manera gratuita y con
actividades puntuales que integran la Resolución 412 de 2000.

RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN PARA LA
PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD

VALORACIÓN
INTEGRAL
EDUCACION PARA
LA SALUD
CARACTERIZACIÓN
AMBIENTAL
SUCESOS VITALES
ACCIONES
GESTIÓN DE LA
SALUD PÚBLICA
CATEGORIAS DE LAS
INTERVENCIONES

Ruta de promoción y mantenimiento de la salud
Cambios importantes
de vida.
en la distribución de los grupos por curso
Cambios en cada uno de los programas con inclusión de nuevas
tecnologías.
Fortalece el tema de pruebas rápidas.
6 meses a partir de la emisión de Resolución 3202 de 2016, para
implementación de la ruta, (a enero de 2017)
Derogará la Resolución 412 de 2000, inmediatamente se
desde MSPS los lineamientos para la implementación
emita
Financiamiento

Ruta 2. Atención para grupos de riesgo
Actividades individuales y colectivas
identificación oportuna de factores de riesgo y su intervención
la aparición de una condición específica en salud o para
diagnóstico y una derivación oportuna para el tratamiento
para evitar
realizar un
Pueden ser realizadas en los entornos saludables, en el prestador primario
o complementario.
16 grupos establecidos por MSPS
6 grupos priorizados
Implementación de la ruta de riesgo materno perinatal

Primaria (HTA)-Enfermedad Isquémica Cardiaca (IAM)
Sobrepeso y obesidad
Dependencia- efectos agudos y crónicos sobre la salud problemas
blandos, estomatosis
GRUPOS DE RIESGO EVENTOS ESPECÍFICOS
1. Cardio – cerebro – vascular –
metabólicas manifiestas
Diabetes mellitus-Accidentes cerebro-vasculares-Hipertensión Arterial
Enfermedad Renal Crónica
2. Infecciones respiratorias
crónicas
EPOC
3 Nutricionales
Deficiencias nutricionales específicamente anemia-Desnutrición-
4. Trastornos mentales y del
comportamiento
Psicosis tóxica asociada a consumo SPA-Uso nocivo –Sobredosis-
sociales agudos y crónicos
5. Trastornos psicosociales y del
comportamiento
Depresión-Demencia-Esquizofrenia-Suicidio
6. Salud bucal
Caries-Fluorosis-Enfermedad Periodontal-Edentulismo-Tejidos
7.Cáncer
Ca Piel no melanoma-Ca mama-Ca Colon y Recto -Ca Gástrico-Ca
cuello y LPC en diagramación-Ca Próstata-Ca Pulmón-Leucemias y
linfomas
8. Materno -perinatal
IVE-Hemorragias -Trastornos hipertensivos complicadas-Infecciosas-
Endocrinológicas y metabólicas-Enfermedades congénitas y
metabólicas genéticas-Bajo peso-Prematurez. Asfixia
RUTAS DE ATENCION INTEGRAL PARA GRUPOS DE RIESGO

HB, Sífilis, ETS. ETA- ERA, neumonía y EDA-Inmuno-prevenibles
Duchenne, Becker y Distrofia Miotónica
Glaucoma-Cataratas-Retinopatía del prematuro-Visión Baja-Traumas
GRUPOS DE RIESGO EVENTOS ESPECÍFICOS
9. Infecciones TV: Dengue, Chikungunya, Malaria, Leishmaniosis, Chagas.TS: VIH,
10. Zoonosis y agresiones por
animales
Accidente rábico- Accidente ofídico
11. Enfermedad y accidentes
laborales
12. Agresiones, accidentes y
traumas
Violencia relacionada con el conflicto armado-Violencia de género-
Violencia por conflictividad social
13. Enfermedades y accidentes
relacionados con el medio
ambiente
14. Enfermedades raras Hemofilia-Fibrosis quística-Artritis idiopática-Distrofia muscular de
15. Trastornos visuales y
auditivos
Defecto refractivo( Miopía, Hipermetropía, astigmatismos)-Ambliopía-
del oído-Hipoacusia-Otitis-Vértigo
16. Trastornos degenerativos,
neuropatías y auto-inmunes
Enfermedades neurológicas, Enfermedades del colágeno y artrosis
RUTAS DE ATENCION INTEGRAL PARA GRUPOS DE RIESGO

Ruta 3. Atención específica
De los eventos o condiciones específicas de salud priorizadas.
Aborda condiciones específicas de salud
incorpora actividades individuales y colectivas que pueden ser
en los entornos, en el prestador primario y complementario
realizadas
Orientadas al tratamiento, rehabilitación y paliación según sea el caso.
La EPS define las rutas integrales de atención especifica, de acuerdo a
caracterización de la población.
la

2. Regulación de Rutas Integrales de Atención
en Salud
complementario? NO
diagnóstico? promoción y
SI
de egreso y
prestador primario?
PRESTADOR PRIMARIO
Demanda Demanda Identificación
espontánea inducida desde
comunidad
Autocuidado
¿Se confirma NO Continua ruta de
mantenimiento
tratamiento clínico
Requiere
intervención por SI
prestador
complementario NO
integral en
PRESTADOR COMPLEMENTARIO
Autocuidado
¿requiere intervención
en prestador
SI
¿Cumple de criterios
NO
referencia a
SI
EAPB ENTIDAD TERRITORIAL
Hito
3
Continua manejo
prestador primario
Continua manejo
integral en
prestador primario
Inspección vigilancia
y control.
Hacer seguimiento
de acciones de
promoción y
mantenimiento
Intervención
integral de factores
de riesgo
Hacer seguimiento
de acciones de
promoción y
mantenimiento
Evaluación integral
para el egreso
Hito 1
Inicio de
Hito 2
Realizar monitoreo,
evaluación y
retroalimentación
de los casos
atendidos por el
prestador
Articular respuestas
sectoriales y
trasectoriales
Continuar
tratamiento integral
Referencia a
prestador
primario
Realizar
seguimiento a los
casos reportados
Realizar
seguimiento
individual y familiar
Evaluación clínica y
clasificación de
riesgo
Valoración clínica
Realizar acciones de
vigilancia en salud
pública
Realizar acciones de
vigilancia en salud
pública

OBLIGATORIEDAD DE LAS RIAS
Resolución 3202 25 julio de 2016

Responsabilidades en la Implementación de las RIAS
Resolución 3202 de 25 de Julio de 2016

De la implementación de las rutas…
Promoción y mantenimiento de la salud: enero de 2017
Riesgo o presencia de alteraciones Cardio- cerebro – vascular – metabolico, (HTA –
DM- Obesidad): enero de 2018
Demás rutas: Máximo 3 años.

De la implementación de las rutas…
Rutas y grupos priorizados:

3. Implementación de la GIR en salud

5. RED Integral Prestador primario
Unidad básicas de
organización social -
entornos
Médicos y agentes
tradicional
Parteras
¿cuidadores?
Promotor –
gestor
comunitario
Prestador
complementario
Saneamiento básico
Agricultura
Nutrición
Otros programas
Auxiliares
enfermería,
salud pública
Médico
Enfermera
Educación
Ambiente
Vivienda
Infraestructura
Odontólogo
Enfermera
Médico
Médico familiar
Nutricionista
Trabajador social
Aux. / téc. Farmacia
Otros – terapias
Profesionales
especializados en
salud familiar
Terapeutas
Psicólogo
Técnico Rx.
Bacterióloga
Prestador
primario
Organizaciones
sociales y
comunitarias
Líderes
comunitarios
Prestador
Complementario Auxiliar de
Salud pública
EAPB-ET

6. Redefinición del Rol del asegurador
Mecanismos de Habilitación, riesgos y núcleos de
evaluación en aseguramiento público
Función
Mecanismo
Habilitación
Tipo de Riesgo Núcleo Evaluación
Protección
financiera
Habilitación
financiera
Financiero
Capital mínimo
Patrimonio adecuado
Actuarial
Reservas técnicas
Inspección, vigilancia y control
Agencia Habilitación técnica Operacional
Capacidad gestión de red
Capacidad gestión del usuario
Acceso y
resultados
Habilitación técnica Salud Capacidad Gestión Riesgo Salud

7. Redefinición del Esquema de incentivos
Sistema por pago orientados
resultados
a
Incentivos para Talento Humano
Incentivos a Usuarios
Resultados
en Salud

8. Requerimientos y procesos del sistema de información
red servidor
Nuevo
1
Modelo
2
Agentes Planes
3 4
EN SALUD
5 6
7 9
permite ver10
RESULTADOS
POS
PIC
SOAT
ECAT
Riesgos
ETS
EPS
SNS
ONG
IPS
Otros

9. Fortalecimiento del recurso humano en salud RHS.
Formación del Talento
Humano en Salud:
Resultados a corto,
mediano y largo plazo
Fortalecimiento del THS
para la planeación y
gestión territorial en
salud
Gestión, planificación y
condiciones laborales del
Talento Humano en
Salud
Armonización del Talento
Humano en Salud con el
esquema de cuidado
integral de la salud y de
provisión de servicios

10. Fortalecimiento de la Investigación,
Innovación y apropiación del conocimiento
El establecimiento de la rectoría del sistema de salud
Estrategias que garanticen la sostenibilidad financiera
del sistema de salud
La gestión eficiente de los recursos humanos en salud
Fortalecimiento de los sistemas de información
efectivos y eficientes
Mecanismos efectivos de transferencia de
conocimiento en políticas públicas
Investigación en el acceso, utilización y garantía de la
calidad de la prestación de servicios de salud
Fortalecimiento de la capacidad de investigación
en salud pública

Progresividad y gradualidad en la implantación
1 Caracterización poblacional de acuerdo al PDSP 2012-2021
Formulación
Metodología
Metodología
PDSP 2012-2021
Análisis de Situación en Salud ASIS
formulación de Planes Territoriales de Salud
o
o
o
2 Regulación de Rutas Integrales de Atención (RIAS)
Diseño metodología para formulación y validación de rutas
Formulación de ruta de promoción y mantenimiento
Formulación rutas específicas por grupos de riesgo (16)
o
o
o
3 Implementación de la Gestión Integral del Riesgo en Salud (GIRS)
o Lineamientos para la GIRS
4 Definición territorial del MIAS
Clasificación de municipios y departamentos según tipo de
ámbito a partir de estudio de geografía sanitaria
o

5 Habilitación de Redes Integrales de Atención en Salud (RIAS)
Estándares de habilitación de redes
Estándares de habilitación de prestador primario
o
o
6 Redefinición del rol del asegurador
Estándares de habilitación técnica del aseguradoro
7 Redefinición del esquema de incentivos
Mecanismos de contratación y pago de servicios
Mecanismo de incentivos para el talento humano en salud
o
o
8 Requerimientos y procesos de información
Definición
Definición
Definición
en
de
de
conjunto mínimo de indicadores con base en
conjunto mínimo de datos para el MIAS
estándares semánticos y sintácticos para la
RIASo
o
o
interoperabilidad

9 Fortalecimiento del Recurso Humano en Salud
Formación del Talento humano en Salud: Resultados a
corto, mediano y largo plazo
Armonización del THS con el esquema de cuidado integral
de la salud y de provisión de servicios
Fortalecimiento del THS para la planeación y gestión
territorial en salud
Gestión, planificación y condiciones laborales del THS
o
o
o
o
10 Fortalecimiento de la investigación, innovación y apropiación
conocimiento
del
Diseño de la metodología de evaluación del MIAS
Programa de fortalecimiento de la salud pública
o
o

RESOLUCIÓN 412 RES 3202 RIA PYMS PRIMERA INFANCIA
Procedimientos E Intervenciones En Parto
Vaginal
Episiotomía, Episiorrafia, Ruptura Artificial
De Membranas O Incisión De Duhrssen;
Además Todas Las Actividades De
Adaptación Neonatal Inmediata
Establecidas Según Reglamentación
Vigente Para La Atención Del(os) Recién
Nacido(s)
Fortalecer el vínculo entre la madre y su hijo. Hacer
pinzamientooportuno del cordón umbilical. Realizar
la adaptación neonatal inmediata (APGAR). Valorar y
clasificar el riesgo al nacer
Realizar profilaxis ocular
Realizar hemoclasificación
Aplicar vitamina K
Vacunar según esquema vigente (HB- BCG) Vacunar según esquema vigente (HB- BCG)
Realizar tamización TSH
Realizar tamización TSH
Electroforesis de hemoglobina
17-hidroxiprogesteronapara Hiperplasia suprarrenal
congénita
Biotinidasa cualitativapara deficiencia de biotinidasa
Prueba de Guthrie para fenilcetonuriaGalactosa total
para galactosemia
Acilcarnitinas por espectrometría de masas en tandem para
ATENCION DEL RECIEN NACIDO

Saludables de los servicios de salud y los atributos de la calidad de la
N/A
Emisiones otoacústicas (EOA)
Realizar tamizaje auditivo: Potenciales auditivos evocados
del tronco cerebral (PET)
Valoración del recién nacido
(Incluido en atención del
Parto)
Consulta de control o de seguimiento por especialista en
pediatría
Valoración física detallada en recién nacido
Información, Educación Y
Comunicación En Fomento
De Factores Protectores
Hacia Estilos De Vida
Orientar y acompañar la práctica de la lactancia materna
antes del egreso de la atención del parto.
Educar a padres y cuidadores en los cuidados del recién
nacido en el hogar.
Educar a padres y cuidadores en deberes y derechos en
salud.
Orientar a padres y cuidadores frente al reconocimiento
ATENCION DEL RECIEN NACIDO

Consulta De Control O De
Seguimiento Enfermería
Valorar el crecimiento y desarrollo (físico, motriz,
cognitivo y socioemocional)
Consulta De Control O De
Seguimiento Por Medicina General
Valorar el crecimiento y desarrollo (físico, motriz,
cognitivo y socioemocional)
N/A Valoración por Nutrición
Sulfato Ferroso Niños Suplementar con hierro
Vitamina A Vitamina A
N/A Zinc.
Albendazol
N/A
Realizar desparasitación intestinal: Albendazol
Realizar desparasitación intestinal:Pamoato de
Pirantel
MENORES DE 1 A 59 MESES

N/A Programa Salud Oral
Valorar la salud bucal
Aplicar sellantes- Realizar profilaxis y remoción de
placa bacteriana- Aplicar flúor de forma tópica
(Barniz y gel)
N/A
Realizar tamizaje auditivo en menores de 3 años
realizar evaluación audiológica instrumental
(audiometría comportamental)
Medición De Agudeza Visual (4,11 Y
16 años) Valorar la salud visual (Cada año)
N/A Consulta por Psicología: Valorar la salud mental.
Valorar la dinámica familiar como apoyo al
desarrollo integral
Valorar el contexto social y las redes de apoyo social
MENORES DE 1 A 59 MESES

RIA Materno perinatal
Cuidados
del RN
D T
alteraciones
Remisión a
servicio
requerido
Valoracion
integral C Y D
Promoción
cuidados del
RN
Crecimiento Desarrollo Vacunación Salud bucal
Salud
auditiva
Salud Visual Salud mental
Alimentació
n
Desparasitació
n
Dinámica
familiar
Micronutrientes
RIA PRIMERA INFANCIA – RN Y NIÑ@S MENORES DE 6 AÑOS

HITOS - PRIMERA INFANCIA
HITO DESENLACE EVALUADO INDICADOR
Porcentaje de recién nacidos con TSH
Porcentaje de recién nacidos con consulta de recién
nacido a las 72 horas posteriores al nacimiento
Cobertura de vacunación de BCG en niños y niñas
recién nacidos
Tasa de mortalidad neonatal
Niños y niñas saludables, que se desarrollan
adecuadamente desde el punto de vista físico-
motor, socio-emocional y cognitivo.
Porcentaje de niñas y niños con consulta de
crecimiento y desarrollo
Niños y niñas con adecuado estado nutricional de
acuerdo a su edad
Porcentaje de niñas y niños con adecuado estado
nutricional
niñas y niños con condiciones óptimas de salud
visual
Porcentaje de niñas y niños con tamizaje de agudeza
visual
Niños y niñas con adecuado estado de salud bucal
sin daño o pérdida de dentición por enfermedades
prevenibles
Porcentaje de niños y niñas que asisten por lo menos a
dos valoraciones de salud bucal al año
Tasa de mortalidad infantil
Tasa de mortalidad en la niñez
Tasa de mortalidad por EDA en menores de cinco años
Tasa de mortalidad por IRA en menores de cinco años
Tasa de mortalidad por DNT en menores de cinco años
Tasa de morbilidad específica
Protección específica
Niños y niñas sin enfermedades
inmunoprevenibles
Porcentaje de niños y niñas con esquema completo de
vacunación para la edad
Educar para el cuidado de la salud (cuidado
de si mismo, de su familia y su entorno)
Niños y niñas con educación para el cuidado de la
salud.
Familias y cuidadores con educación para el
cuidado de la salud.
Proporción de niñas y niños que reciben información,
educación y comunicación en el fomento de factores
protectores hacia estilos de vida saludable
Valorar integralmente la salud de niñas y
niños
Reducción de la mortalidad infantil y en la niñez
Valoración integral y adaptación neonatal
completa
Identificación temprana de alteraciones en el
recién nacido
Reducción de la mortalidad neonatal

Valorar la salud bucal (odontopediatría)
RESOLUCIÓN 412 RES 3202 RIA PYMS INFANCIA
Consulta De Primera Vez Por Medicina
General
Valorar el crecimiento y desarrollo (físico, motriz, cognitivo y
socioemocional)
Consulta De Control O De Seguimiento
Por Enfermería
socioemocional)
Por Medicina Especializada
socioemocional)
N/A Valorar el estado nutricionaly antropométrico
N/A (Incluido en programa Salud oral)
Valorar la salud bucal (odontólogo general)
N/A (Incluido en programa Salud oral)
Aplicar sellantes
Realizar profilaxis y remoción de placa bacteriana.
Aplicar flúor de forma tópica En Gel- Barniz.
INFANCIA

apoyo social y comunitarias para el
RESOLUCIÓN 412 RES 3202 RIA PYMS INFANCIA
N/A
Imitancia Acustica [Impedanciometria]
Audiometría De Tonos Puros Aéreos Y
Óseos Con Enmascaramiento
[Audiometría Tonal]
Logo audiometría
N/A
Por Psicología
Valorar las áreas de ajuste psicosocial
Medición De Agudeza Visual (a,11 y 16 años) Valorar la salud visual (Cada año)
N/A
Caracterizar la estructura y dinámica
familiar- Caracterizar y promover redes de
cuidado y desarrollo de niños y niñas
INFANCIA

Búsqueda activa
Servicios sociales
Otras Rutas
Valoracion
integral C Y D
Crecimiento Desarrollo Vacunación Salud oral Salud auditiva
- comunicativa
Salud Visual Salud mental
Practicas
alimentarias
Dinámica
familiar
Signos o síntomas de evento agudo
o condiciones especificas de salud
INFANCIA – 6 A 11 AÑOS

HITOS - INFANCIA
Niños y niñas saludables, que se desarrollan
motor, socio-emocional y cognitivo. teniendo
en cuenta su singularidad y diversidad
Porcentaje de niñas yniños con consultade
crecimientoydesarrollo
Niños y niñas con adecuado estado
nutricional de acuerdo a su edad
Porcentaje de niñas yniños con adecuadoestado
nutricional
Niños y niñas con condiciones óptimas de
salud visual
Porcentaje de niñas yniños con tamizaje de agudeza
visual
Niños y niñas con adecuado estado de salud
bucal sin daño o pérdida de dentición por
enfermedad prevenibles
Porcentaje de niños yniñas que asisten porlomenos a
Tasade morbilidad específica
Tasade mortalidad específica
Reduccion de la incidencia de cáncer de
cuello uterino por VPH
Porcentaje de niñas con segundas dosis de VPH
Educar para el cuidado de la salud
(cuidado de si mismo, de su familia y
su entorno)
Niños y niñas con educaciòn para el cuidado
de la salud.
Proporción de niñas yniños que reciben información,
educación ycomunicación en el fomentode factores
protectores haciaestilos de vidasaludable
Valorar integralmente la salud de niñas
y niños
Reduccion de laMorbi -mortalidad

17 años)
de crecimiento y desarrollo
realizar seguimiento a los
CUPS
GENERICO CUPS
RESOLUCIÓN 412
RES 3202 RIAS Adolescencia (12 a
89020
1
Consulta de primera vez por
medicina general
incluida en programa de
Joven
Realizar el seguimiento al proceso
de crecimiento y desarrollo
89020
1
Consulta de primera vez por
medicina general
No Incluido
Realizar el seguimiento al proceso
89030
6
Consulta de Control o de
seguimiento por nutrición y
dietética
No Incluido
Valorar el estado nutricional y
parámetros antropométricos
89030
3
seguimiento por odontologia
general
Incluido en programa Salud
oral
99710
1
Aplicación de sellantes de
autocurado
oral (Menores 3 a 15 años)
Todas las edades del Rango
99731
0
Control de placa dental ncoc
oral
99710
3
Topicación fluor
oral
99730
1
Detartraje supragingival
oral
ADOLESCENCIA 12 – 17 AÑOS

años)
Rango)
optometría
(familiar, escolar, social, cognitivo,
CUPS
GENERICO CUPS
RESOLUCIÓN 412
RES 3202 RIAS Adolescencia (12 a 17
954302
Imitancia acústica
[impedanciometria]
No Incluido Todas las edades del Rango
954107
Audiometría de tonos
puros aéreos y óseos con
enmascaramiento
[audiometría tonal]
No Incluido Todas las edades del Rango
954301 Logoaudiometria No Incluido Todas las edades del Rango
950601
Medición de agudeza
visual
Medición de agudeza
visual a los 16 años
Valorar la salud visual (Todas las edades del
890307
seguimiento por
optometria
No Incluido
Consulta de control o de seguimiento por
890208
Consulta de primera vez
por psicología
No Incluido
Consulta de control o de seguimiento por
psicología
Valorar las áreas de ajuste psicosocial
emocional)
MedicamentEntregar métodosIncluido en programa de

años)
hemoglobina
hemoglobina
metabólico
VIH)
de DT de Cáncer de cuello uterino
CUPS
GENERICO CUPS
RESOLUCIÓN 412
RES 3202 RIAS Adolescencia (12 a 17
902213Hemoglobina+
Toma de hematocrito y
hemoglobina a niñas de 10 a 13
años
Realizar toma de hematocrito y
902211Hematocrito+ No Incluido
Realizar toma de hematocrito y
903815
Colesterol de alta
densidad [HDL]
No Incluido
Valorar e identificar la exposición a
factores de riesgo cardiovascular y
* Colesterol de alta densidad (HDL)
906249
Vih 1 y 2, anticuerpos &
*+
Incluida según Riesgo
Realizar prueba tamiz para identificación
de infecciones de trasmisión sexual (sífilis y
892901
Toma no quirúrgica de
muestra o tejido vaginal
para estudio citológico
(ccv) +
Incluida según Riesgo en programa
(según riesgo)
Incluida según Riesgo en programa de DT
de Cáncer de cuello uterino (según riesgo)
898001
Estudio de coloración
básica en citología
Incluida según Riesgo en programa
de DT de Cáncer de cuello uterino
Incluida según Riesgo en programa de DT

Búsqueda activa
Servicios sociales
Otras Rutas
Valoracion
integral C Y D
Crecimiento
Y Desarrollo
Salud Sexual y
reproductiva
Vacunación
Salud oral
Salud auditiva
- comunicativa
Salud Visual Salud mental Nutrición
Dinámica
familiar
Detectar alteraciones de salud en los
adolescentes

HITOS - ADOLESCENCIA
Adolescentes saludables, que se desarrollan
motor, socio-emocional y cognitivo. teniendo
en cuenta su singularidad y diversidad
Porcentaje de jóvenes con al menos una consulta anual
para detecciòn temprana de alteraciones en su estado
de salud
Adolescentes con adecuado estado
nutricional de acuerdo a su edad
Porcentaje de adolescentes con adecuado estado
nutricional
Adolescentes con condiciones óptimas de
salud visual
Porcentaje de adolescentes con tamizaje de agudeza
visual
Adolescentes con adecuado estado de salud
enfermedades prevenibles
Porcentaje de adolescentes que asisten por lo menos a
Tasa de mortalidad específica
Reducción de la incidencia de cáncer de
cuello uterino por VPH
Porcentaje de mujeres adolescentes con segundas
dosis de VPH
Adolescentes que ejercen sus derechos
sexuales y reproductivos
Porcentaje de adolescentes con método de
planificación familiar
Adolescentes con educaciòn para el cuidado
de la salud.
Proporción de adolescentes que reciben información,
Valorar integralmente la salud de las y los
adolescentes
Reduccion de la Morbi -mortalidad

seguimiento a los parámetros
bacteriana
CUPS GENERICO CUPS RESOLUCIÓN 412 RES 3202 RIAS Juventud (17 a 28 años)
89020
1
por medicina general
incluida en programa del
joven
Realizar el seguimiento al proceso de
89020
1
por medicina general
No Incluido
Realizar el seguimiento al proceso de
89030
6
Consulta de control o de
seguimiento por nutricion y
dietetica
No Incluido
Valorar el estado nutricional y realizar
antropométricos
89030
3
seguimiento por
odontologia general
oral
99731
0
Control de placa dental
oral
Realizar profilaxis y remoción de placa
99730
1
Detartraje supragingival
oral
Realizar detartraje supra gingival
95060
1
Medición de agudeza visual No Incluido Valorar la salud visual
JUVENTUD

modernos
y salud en el trabajo
hemoglobina
hemoglobina
Valorar e identificar la exposición a
Medica
mento
s
Entregar métodos
anticonceptivos
modernos
Incluido en programa de
Entregar métodos anticonceptivos
89030
8
seguimiento por
psicología
No Incluido Valorar la salud mental.
89030
1
seguimiento por
medicina general
No Incluido
Valorar e identificar riesgos en seguridad
90221
3
Hemoglobina +
Toma de hematocrito y
hemoglobina a niñas de 10 a
13 años
Realizar Toma de hematocrito y
90221
1
Hematocrito + No Incluido
Realizar Toma de hematocrito y
JUVENTUD

infeccionesde trasmisión sexual (sífilis y VIH).
infeccionesde trasmisión sexual (sífilis y VIH).
infecciones de trasmisión sexual (sífilis y VIH).
Clamidia, Gonorrea),
906249VIH 1 y 2, anticuerpos & *+ Incluida según Riesgo
Realizar prueba tamiz para identificación de
906915
Serología [prueba no
treponémica]RPR &
906916
Serología [prueba no
treponémica] VDRL en suero o
LCR & *
906317
Hepatitis b antigeno de superficie
[ag hbs]
Incluida según RiesgoAntígeno superficie hepatitis B
901107
Coloracion gram y lectura para
cualquier muestra
Frotis de secreción vaginal/uretral (Test de
993120
Vacunacion combinada contra
tetanos y difteria (td) +
Incluida en el PAI Vacunar según esquema vigente
JUVENTUD

oportunidad en menores de 25 años,
Caracterizar y promover redes de apoyo social
niños y niñas
joven
892901
Toma no quirúrgica de
muestra o tejido vaginal
para estudio citológico
(ccv) +
Incluida según Riesgo en
programade DT de Cáncer de
cuello uterino (según riesgo)
Realizar citología cervicouterina de
898001
Estudio de coloración
básica en citología vaginal
tumoral y/o funcional+
Incluida según Riesgo en
programa de DT de Cáncer de
cuello uterino (según riesgo)
Lectura de Citología Cervicouterina
890114
Atención (visita)
domiciliaria, por promotor
de la salud
No Incluido
Caracterizar la estructura y dinámica familiar-
y comunitarias para el cuidado y desarrollode
890205
por enfermeria
No Incluido
Consulta de primera vez por enfermería del
890208
por psicologia
No Incluido Consulta de primera vez con psicología
990206
Educacion individual en
salud, por psicologia
No Incluido Educación individual en salud, por psicología
JUVENTUD

Búsqueda activa
Servicios sociales
Otras Rutas
Valoración
integral del
JOVEN
Crecimiento
Y Desarrollo
Salud Sexual y
reproductiva
Vacunación
Salud oral
Salud auditiva
- comunicativa
Salud Visual Salud mental Nutrició
n
Dinámica
familiar
Detectar alteraciones de salud en los
Jovenes
JUVENTUD 18 A 28 AÑOS
Valorar salud
del trabajador

HITOS - JUVENTUD
Jóvenes saludables,quesedesarrollan
adecuadamentedesdeelpuntodevistafísico-
motor,socio-emocionalycognitivo.teniendoen
cuentasusingularidadydiversidad
Porcentajedejóvenesconalmenos unaconsultaanual
para deteccióntempranadealteracionesensuestado
desalud
Jóvenesconadecuadoestadonutricionalde
acuerdoasuedad
PorcentajedeJóvenesconadecuadoestadonutricional
Jóvenesconadecuadoestadodesaludbucalsin
dañoopérdidadedenticiónporenfermedad
prevenible
Porcentajedejóvenesquerecibenalmenosuna
valoraciónanualensaludbucal
Tasademorbilidadespecífica
Tasademortalidadespecífica
Jóvenesque ejercensusderechossexualesy
reproductivos
Porcentaje de jóvenes consuministrode métodode
planificaciónfamiliar
Reducciónde laincidenciade cáncerde cuello
uterino
Proporciónde mujerestamizadasparacáncerde cuello
uterino
Educarparael cuidadode lasalud(cuidado
de si mismo,de sufamiliaysuentorno)
Jóvenes coneducaciónparael cuidadode lasalud.
Proporciónde jóvenesque recibeninformación,
educaciónycomunicaciónenel fomentode factores
protectoreshaciaestilosde vidasaludable
Valorarintegralmentelasaluddelasylos
jóvenes
ReduccióndelaMorbi-mortalidad
Protecciónespecífica

Enfermería
Nutrición Y Dietética
Con Enmascaramiento [Audiometría Tonal]
RESOLUCIÓN 412 RES 3202 RIA PYMS ADULTEZ
N/A Consulta De Primera Vez Por Medicina General
N/A
Consulta De Control O De Seguimiento Por
N/A
N/A
Odontología General
Realizar detartraje supragingival
Realizar profilaxis y remoción de placa
bacteriana.
N/A
Audiometría De Tonos Puros Aéreos Y Óseos
ADULTEZ

Exámen optométrico u oftalmológico: a partir de los 40
los adultos cada 2 años )
Uroanálisis Con Sedimento Y Densidad Urinaria
Programa Salud
Visual (45 -55
años)
Medición De Agudeza Visual
años cada cinco años (el equipo técnico sugiere para todos
N/A
Hemograma I (Hemoglobina Hematocrito Y Leucograma)
Manual
Colesterol De Alta Densidad [Hdl]- Colesterol De Baja
Densidad [Ldl] Enzimático- Triglicéridos
Creatinina
Glicemia
ADULTEZ

infecciones de trasmisión sexual (sífilis y VIH).
y comunitarias
Según riesgo evaluado
Vacunación TD (PAI) Vacunar según esquema vigente
N/A
Valorar el contexto social y las redes de apoyo social
Se realiza en todas las
consultas de PYP (no incluye
especialista)
Educación Individual En Salud, Por Medicina
General- Educación Individual En Salud, Por
Medicina Especializada- Enfermería- Nutrición Y
Dietética- Psicología
ADULTEZ

Búsqueda activa
Servicios sociales
Otras Rutas
Valoración
integral del
ADULTO
Valorar
Desarrollo
Salud Sexual y
reproductiva
Vacunación
Salud oral
Salud auditiva
- comunicativa
Salud Visual Salud mental Nutrició
n
Dinámica
familiar
Detectar alteraciones de salud en el
adulto
ADULTO 29 A 59 AÑOS
Valorar salud
del trabajador

HITOS - ADULTEZ
Adultos, que se desarrollan adecuadamente
desde el punto de vista físico-motor, socio-
emocional y cognitivo. teniendo en cuenta su
singularidad y diversidad
Porcentaje de adultos con al menos una consulta anual
para detección temprana de alteraciones en su estado
de salud
Adultos con adecuado estado nutricional de
acuerdo a su edad
Porcentaje adultos con adecuado estado nutricional
Adultos con adecuado estado de salud bucal sin
daño o pérdida de dentición por enfermedades
prevenibles
Porcentaje de adultos que reciben al menos una
valoración anual en salud bucal
Adultos con condiciones óptimas de salud visual
Porcentaje de personas mayores de 40 años con al
menos una consulta anual por oftalmología u
optometría
Porcentaje de adultos con suministro de método de
Reducción de la incidencia de cáncer de cuello
uterino
Proporción de mujeres tamizadas para cáncer de cuello
uterino
Reducción de la incidencia de cáncer de mamá
Proporción de mujeres adultas tamizadas para cáncer
de mama
Reducción de la incidencia de cáncer de próstata
Proporción de hombres adultos tamizados para cáncer
de próstata
Reducción de la incidencia de cáncer de colon y
recto
Proporción de adultos tamizados para cáncer de colon y
recto
Reducción de la incidencia de alteraciones en salud
mental
Proporción de adultos tamizados para detección de
alteraciones en salud mental
Adultos con educación para el cuidado de la salud.
Proporción de adultos que reciben información,
Valorar integralmente el estado de salud
de las y los adultos
Reducción de la Morbi -mortalidad
Detectar oportunamente las alteraciones
en el estado de salud

Nutrición
salud del adulto mayor:
Colesterol De Alta Densidad [Hdl] Colesterol
Triglicéridos
Realizar detartraje supragingival, Realizar
RESOLUCIÓN 412 RES 3202 RIA PYMS VEJEZ
Consulta De Primera Vez y control Por
Medicina General
Valoración física completa por Medicina
general
N/A Valoración física completa Enfermería
N/A
Valorar el estado nutricional- Consulta por
Glicemia basal
Colesterol De Alta Densidad [Hdl] Colesterol
De Baja Densidad [Ldl]
Triglicéridos
Creatinina
Uroanálisis
Detectar tempranamente alteraciones en la
Glicemia basal
De Baja Densidad [Ldl]
Creatinina
Uroanálisis
Programa Salud bucal
Odontología General
VEJEZ

Optometría
N/A Audiometría De Tonos Puros Aéreos Y Óseos
Con Enmascaramiento [Audiometría Tonal]
Programa Salud Visual (45, 55, 65 y
posteriores cada 5 años oftalmología)
Valorar la salud visual (cada año)
Según riesgo valorado SEROLOGÍA
N/A
Realizar detección temprana de cáncer de
próstata
Antígeno Especifico De Próstata
Programa DT Mama Mamografía
N/A
Tamización con las pruebas de ADN del
Virus de Papiloma Humano para virus de
alto riesgo
VEJEZ

redes de apoyo social y comunitarias
Especializada- Enfermería- Nutrición Y
N/A
Prueba de sangre oculta en heces
Colonoscopia en población de alto
riesgo para cáncer de colon.
N/A
Atención (Visita) Domiciliaria:
Caracterizar la estructura y dinámica
familiar- Caracterizar y promover
para el cuidado y desarrollo de niños
y niñas
Se realiza en todas las consultas de PYP (no incluye
especialista)
Educación Individual En Salud, Por
Medicina General- Educación
Individual En Salud, Por Medicina
Dietética- Psicología
VEJEZ

Búsqueda activa
Servicios sociales
Otras Rutas
Valoración integral
del ADULTO MAYOR
Valorar
Capacidad
Funcional
Practicas
alimentarias
Salud sexual –
valorar
funcionalidad
Salud oral Salud auditiva
- comunicativa
Salud Visual Salud mentalVacunacion
Dinámica
familiar
Detectar alteraciones de salud en el
adulto mayor
VEJEZ 60 AÑOS Y MAS
Valorar salud
del trabajador

HITOS - VEJEZ
Adultos mayores con detección temprana de
alteraciones
Porcentaje de adultos mayores con al menos una
consulta anual para detección temprana de
alteraciones en su estado de salud
Adultos mayores con adecuado estado nutricional
de acuerdo a su edad
Porcentaje de adultos mayores con adecuado estado
nutricional
Adultos mayores con adecuado estado de salud
enfermedades prevenibles
Porcentaje de adultos mayores que reciben al menos
una valoración en salud bucal anual
Adultos mayores con capacidad funcional
conservada
Proporción de adultos mayores con valoración de la
capacidad funcional
Adultos mayores con condiciones óptimas de salud
visual
Porcentaje de adultos mayores años con al menos una
consulta anual por oftalmología u optometría
Adultos mayores con condiciones óptimas de salud
Auditiva
Porcentaje de adultos mayores años con al menos una
valoración auditiva anual
Reducción de la incidencia de cáncer de cuello
uterino
Proporción de mujeres adultas mayores tamizadas para
cáncer de cuello uterino
Reducción de la incidencia de cáncer de mama
Proporción de mujeres adultas mayores tamizadas para
cáncer de mama
Reducción de la incidencia de cáncer de próstata
Proporción de hombres adultos mayores tamizados
para cáncer de próstata
Reducción de la incidencia de cáncer de colon y
recto
Proporción de adultos mayores tamizados para cáncer
de colon y recto
Reducción de la incidencia de alteraciones en salud
mental
Proporción de adultos mayores tamizados para
detección de alteraciones en salud mental
Adultos mayores con educación para el cuidado de
la salud.
Proporción de adultos mayores que reciben
información, educación y comunicación en el fomento
de factores protectores hacia estilos de vida saludable
Valorar integralmente la salud de las
personas mayores
Reducción de la morbimortalidad
Detectar oportunamente las alteraciones
en el estado de salud

U. simon bolivar spt 2019

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