Se ha denunciado esta presentación.
Utilizamos tu perfil de LinkedIn y tus datos de actividad para personalizar los anuncios y mostrarte publicidad más relevante. Puedes cambiar tus preferencias de publicidad en cualquier momento.
Fisioterapia continuada en la Atrofia Muscular Espinal   Experts, acollidors i solidaris SERVICIO  DE  REHABILITACIÓN Dra....
Fisioterapia continuada en la Atrofia Muscular Espinal   <ul><li>Enfermedad neuromuscular progresiva </li></ul><ul><li>Dif...
<ul><li>Objetivo de Rehabilitación  </li></ul><ul><ul><ul><li>No puede curar la enfermedad </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul...
<ul><li>La enfermedad se manifiesta por una gran debilidad muscular </li></ul><ul><li>Mayor afectación de los grupos proxi...
<ul><li>Clasificación clínica (Munsat 1991) </li></ul>Fisioterapia continuada en la Atrofia Muscular Espinal   Tipo Inicio...
<ul><li>Tipo I </li></ul><ul><ul><li>Gran hipotonía </li></ul></ul><ul><ul><li>Debilidad muscular generalizada </li></ul><...
Fisioterapia continuada en la Atrofia Muscular Espinal   <ul><li>Tipo II </li></ul><ul><ul><li>Gran debilidad del tronco  ...
Fisioterapia continuada en la Atrofia Muscular Espinal   <ul><li>Tipo III </li></ul><ul><ul><li>Todos los niños suelen alc...
Fisioterapia continuada en la Atrofia Muscular Espinal   <ul><li>Fase de marcha libre </li></ul><ul><ul><li>No hay tratami...
Fisioterapia continuada en la Atrofia Muscular Espinal   <ul><li>Fase de deterioro de la marcha (I) </li></ul><ul><ul><li>...
Fisioterapia continuada en la Atrofia Muscular Espinal   <ul><li>Fase de deterioro de la marcha (II) </li></ul><ul><ul><li...
Fisioterapia continuada en la Atrofia Muscular Espinal   <ul><li>Fase de sedestación (I) </li></ul><ul><ul><li>La marcha s...
Fisioterapia continuada en la Atrofia Muscular Espinal   <ul><li>Fase de sedestación (II) </li></ul><ul><ul><li>No marcha ...
Atrofia Muscular Espinal   Complicaciones <ul><li>Alteraciones articulares   (I) </li></ul><ul><ul><li>Complicación consta...
Atrofia Muscular Espinal   Complicaciones <ul><li>Alteraciones articulares   (II) </li></ul><ul><ul><li>Tipo III </li></ul...
Atrofia Muscular Espinal   Complicaciones <ul><li>Escoliosis (I) </li></ul><ul><ul><li>Incidencia: 78-100% </li></ul></ul>...
Atrofia Muscular Espinal   Complicaciones <ul><li>Escoliosis (II) </li></ul><ul><ul><li>Tipo III </li></ul></ul><ul><ul><u...
Atrofia Muscular Espinal   Complicaciones <ul><li>Luxaciones de caderas </li></ul><ul><ul><li>Frecuente  </li></ul></ul><u...
<ul><li>Fracturas  </li></ul><ul><ul><li>Falta de movilidad por la sedestación </li></ul></ul><ul><ul><li>Origina una oste...
Atrofia Muscular Espinal   Complicaciones <ul><li>Alteraciones respiratorias  </li></ul><ul><ul><li>Repercuten directament...
Atrofia Muscular Espinal   Fisioterapia respiratoria  <ul><li>Ejercicios de expansión costal: </li></ul><ul><ul><li>Inspir...
<ul><li>Ejercicios diafragmáticos: </li></ul><ul><ul><li>Posición en decúbito supino, relajado, piernas flexionadas </li><...
<ul><li>Técnicas físicas encaminadas a disminuir o evitar complicaciones respiratorias  </li></ul><ul><li>Mantenimiento de...
Atrofia Muscular Espinal   Fisioterapia respiratoria  <ul><li>Técnicas pasivas </li></ul><ul><ul><li>Niños hasta 2-3 años ...
Atrofia Muscular Espinal   Fisioterapia respiratoria  <ul><li>Técnicas activo pasivas </li></ul><ul><ul><li>Paciente que c...
Atrofia Muscular Espinal   Fisioterapia respiratoria  <ul><li>Técnicas activas </li></ul><ul><ul><li>Colaboración del paci...
Dependencia en actividades  de autocuidado <ul><li>Buena capacidad mental  </li></ul><ul><li>Alteraciones para vestirse, a...
<ul><li>Desplazamientos </li></ul><ul><ul><li>Silla de ruedas manual  </li></ul></ul><ul><ul><li>Silla de ruedas eléctrica...
Conclusiones  <ul><li>Controles periódicos desde el momento del diagnostico </li></ul><ul><li>Establecer un programa de fi...
 
Próximo SlideShare
Cargando en…5
×

de

Castello Slide 1 Castello Slide 2 Castello Slide 3 Castello Slide 4 Castello Slide 5 Castello Slide 6 Castello Slide 7 Castello Slide 8 Castello Slide 9 Castello Slide 10 Castello Slide 11 Castello Slide 12 Castello Slide 13 Castello Slide 14 Castello Slide 15 Castello Slide 16 Castello Slide 17 Castello Slide 18 Castello Slide 19 Castello Slide 20 Castello Slide 21 Castello Slide 22 Castello Slide 23 Castello Slide 24 Castello Slide 25 Castello Slide 26 Castello Slide 27 Castello Slide 28 Castello Slide 29 Castello Slide 30

Castello

  1. 1. Fisioterapia continuada en la Atrofia Muscular Espinal Experts, acollidors i solidaris SERVICIO DE REHABILITACIÓN Dra. T. Castelló
  2. 2. Fisioterapia continuada en la Atrofia Muscular Espinal <ul><li>Enfermedad neuromuscular progresiva </li></ul><ul><li>Diferentes fases durante su evolución </li></ul><ul><li>Complicaciones del aparato locomotor y respiratorio </li></ul><ul><li>Contacto con el médico de Rehabilitación debe iniciarse en el momento del diagnóstico </li></ul><ul><li>Establecer pautas de control y tratamiento </li></ul>
  3. 3. <ul><li>Objetivo de Rehabilitación </li></ul><ul><ul><ul><li>No puede curar la enfermedad </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Prevenir las complicaciones </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Proporcionar calidad de vida </li></ul></ul></ul>Fisioterapia continuada en la Atrofia Muscular Espinal
  4. 4. <ul><li>La enfermedad se manifiesta por una gran debilidad muscular </li></ul><ul><li>Mayor afectación de los grupos proximales en extremidades inferiores </li></ul><ul><li>Cuando se afectan las extremidades superiores son los grupos extensores de la cintura escapular </li></ul>Fisioterapia continuada en la Atrofia Muscular Espinal
  5. 5. <ul><li>Clasificación clínica (Munsat 1991) </li></ul>Fisioterapia continuada en la Atrofia Muscular Espinal Tipo Inicio Evolución I (Severa) 0-6 meses No sedestación II (Intermedia) <18 meses No bipedestación III (Benigna) >18 meses Bipedestación y marcha
  6. 6. <ul><li>Tipo I </li></ul><ul><ul><li>Gran hipotonía </li></ul></ul><ul><ul><li>Debilidad muscular generalizada </li></ul></ul><ul><ul><li>No control cefálico ni sedestación </li></ul></ul><ul><ul><li>Alteraciones respiratorias </li></ul></ul>Fisioterapia continuada en la Atrofia Muscular Espinal Fisioterapia con movilizaciones pasivas Tratamiento postural con asientos Fisioterapia respiratoria
  7. 7. Fisioterapia continuada en la Atrofia Muscular Espinal <ul><li>Tipo II </li></ul><ul><ul><li>Gran debilidad del tronco </li></ul></ul><ul><ul><li>Tiene control cefálico, sedestación sin ayudas </li></ul></ul><ul><ul><li>No bipedestación ni marcha de forma libre </li></ul></ul><ul><ul><li>Utilización de standing y/o ortesis </li></ul></ul><ul><ul><li>% bajo marcha con ortesis, no funcional </li></ul></ul>Fisioterapia con movilizaciones pasivas Correcciones postulares Fisioterapia respiratoria
  8. 8. Fisioterapia continuada en la Atrofia Muscular Espinal <ul><li>Tipo III </li></ul><ul><ul><li>Todos los niños suelen alcanzar la marcha </li></ul></ul><ul><ul><li>Pérdida de la marcha puede empezar en la adolescencia o en edades avanzadas </li></ul></ul><ul><ul><li>Prolongar el periodo de marcha </li></ul></ul><ul><ul><li>Evolución en diferentes fases </li></ul></ul>
  9. 9. Fisioterapia continuada en la Atrofia Muscular Espinal <ul><li>Fase de marcha libre </li></ul><ul><ul><li>No hay tratamiento específico </li></ul></ul><ul><ul><li>Controles periódicos para detectar deformidades articulares o asimetrías musculares </li></ul></ul><ul><ul><li>Mantener la actividad física de forma regular </li></ul></ul><ul><ul><li>Programa deportivo (natación) </li></ul></ul>
  10. 10. Fisioterapia continuada en la Atrofia Muscular Espinal <ul><li>Fase de deterioro de la marcha (I) </li></ul><ul><ul><li>Aparece cambio del patrón de marcha, aumento de la lordosis y la base de sustentación </li></ul></ul><ul><ul><li>Apoyo de los pies en equino  retracciones </li></ul></ul><ul><ul><li>Puede aparecer contractura de caderas en flexión y abducción </li></ul></ul>
  11. 11. Fisioterapia continuada en la Atrofia Muscular Espinal <ul><li>Fase de deterioro de la marcha (II) </li></ul><ul><ul><li>Fisioterapia con movilizaciones pasivas </li></ul></ul><ul><ul><li> Mantener el balance articular </li></ul></ul><ul><ul><li>No deben realizar ejercicios activos muy forzados de potenciación  Fatiga muscular </li></ul></ul><ul><ul><li>Mantener la mayor actividad física tolerable </li></ul></ul><ul><ul><li>Programa de natación 2 o 3 veces semana </li></ul></ul><ul><ul><li>Iniciar fisioterapia respiratorios </li></ul></ul><ul><ul><li>Férulas de mantenimiento nocturno/ Ortesis </li></ul></ul>
  12. 12. Fisioterapia continuada en la Atrofia Muscular Espinal <ul><li>Fase de sedestación (I) </li></ul><ul><ul><li>La marcha supone un gran esfuerzo </li></ul></ul><ul><ul><li>Aplicación de ortesis ligeras </li></ul></ul><ul><ul><li>Alternan silla de ruedas con marcha </li></ul></ul><ul><ul><li>Detectar deformidades </li></ul></ul><ul><ul><li>Fisioterapia pasiva </li></ul></ul><ul><ul><li>Insistir en la fisioterapia respiratoria </li></ul></ul>
  13. 13. Fisioterapia continuada en la Atrofia Muscular Espinal <ul><li>Fase de sedestación (II) </li></ul><ul><ul><li>No marcha </li></ul></ul><ul><ul><li>Desplazamiento con silla de ruedas </li></ul></ul><ul><ul><li>Complicaciones: </li></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Alteraciones articulares </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Escoliosis </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Luxación de caderas </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Osteoporosis  Fracturas </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Alteraciones respiratorias </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  14. 14. Atrofia Muscular Espinal Complicaciones <ul><li>Alteraciones articulares (I) </li></ul><ul><ul><li>Complicación constante en el desarrollo de la enfermedad </li></ul></ul><ul><ul><li>Tipo II </li></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Aparición precoz </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Primero flexo de cadera </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Limitación del balance articular en hombro y codos </li></ul></ul></ul></ul>
  15. 15. Atrofia Muscular Espinal Complicaciones <ul><li>Alteraciones articulares (II) </li></ul><ul><ul><li>Tipo III </li></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Aparición en la fase de sedestación </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Tratamiento fisioterápico de forma preventiva: </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Movilizaciones pasivas </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Regularidad 2-3 veces semana </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Manipulaciones suaves </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Reeducación postural sentado </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Férulas de mantenimiento </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Bipedestación y marcha siempre que sea posible </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  16. 16. Atrofia Muscular Espinal Complicaciones <ul><li>Escoliosis (I) </li></ul><ul><ul><li>Incidencia: 78-100% </li></ul></ul><ul><ul><li>Evolución rápida </li></ul></ul><ul><ul><li>Tipo II </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Aparición precoz </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Asiento moldeado/ corsé  retrasar intervención quirúrgica </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Movilizaciones pasivas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Fisioterapia respiratoria </li></ul></ul></ul>
  17. 17. Atrofia Muscular Espinal Complicaciones <ul><li>Escoliosis (II) </li></ul><ul><ul><li>Tipo III </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Aparece con la pérdida de la marcha </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Es rápida y progresiva </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tratamiento quirúrgico </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Movilizaciones pasivas y control postural </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Fisioterapia respiratoria pre y post IQ </li></ul></ul></ul>
  18. 18. Atrofia Muscular Espinal Complicaciones <ul><li>Luxaciones de caderas </li></ul><ul><ul><li>Frecuente </li></ul></ul><ul><ul><li>Suele aparecer en niños que no caminan </li></ul></ul><ul><ul><li>Sedestación incorrecta </li></ul></ul><ul><ul><li> Oblicuidad pélvica  Luxación de cadera  Escoliosis </li></ul></ul><ul><ul><li>Debilidad muscular de cadera y tronco </li></ul></ul><ul><ul><li> Luxación  Escoliosis </li></ul></ul><ul><ul><li>Tratamiento quirúrgico controvertido </li></ul></ul><ul><ul><li>Tratamiento preventivo: Fisioterapia, control postural, prolongar al máximo la marcha y la bipedestación </li></ul></ul>
  19. 19. <ul><li>Fracturas </li></ul><ul><ul><li>Falta de movilidad por la sedestación </li></ul></ul><ul><ul><li>Origina una osteoporosis </li></ul></ul><ul><ul><li>Una caída puede originar fractura de las extremidades, generalmente las inferiores </li></ul></ul><ul><ul><li>Tratamiento conservador </li></ul></ul><ul><ul><li>Fisioterapia post-inmovilización </li></ul></ul>Atrofia Muscular Espinal Complicaciones
  20. 20. Atrofia Muscular Espinal Complicaciones <ul><li>Alteraciones respiratorias </li></ul><ul><ul><li>Repercuten directamente en el pronostico vital </li></ul></ul><ul><ul><li>Tipo I y II son muy frecuentes </li></ul></ul><ul><ul><li>Tipo III, aparecen en edades mas avanzadas de la enfermedad </li></ul></ul><ul><ul><li>Fisioterapia respiratoria preventiva </li></ul></ul><ul><ul><li>Debilidad muscular  No tos  acumulo de secreciones </li></ul></ul>
  21. 21. Atrofia Muscular Espinal Fisioterapia respiratoria <ul><li>Ejercicios de expansión costal: </li></ul><ul><ul><li>Inspiración nasal activa elevando 1 o 2 miembros superiores  Distensión del espacio intercostal </li></ul></ul><ul><ul><li>Espiración bucal descendiendo los miembros superiores </li></ul></ul><ul><ul><li>Posiciones en decúbito supino o sentado </li></ul></ul><ul><ul><li>Puede realizarse contra resistencia </li></ul></ul>
  22. 22. <ul><li>Ejercicios diafragmáticos: </li></ul><ul><ul><li>Posición en decúbito supino, relajado, piernas flexionadas </li></ul></ul><ul><ul><li>Inspiración nasal profunda elevando el abdomen </li></ul></ul><ul><ul><li>Espiración bucal dejando que el abdomen vuelva a su posición inicial </li></ul></ul><ul><ul><li>Control mediante mano en tórax y abdomen </li></ul></ul>Atrofia Muscular Espinal Fisioterapia respiratoria
  23. 23. <ul><li>Técnicas físicas encaminadas a disminuir o evitar complicaciones respiratorias </li></ul><ul><li>Mantenimiento de una buena ventilación pulmonar </li></ul><ul><li>Se adaptaran: </li></ul><ul><ul><li>Clínica </li></ul></ul><ul><ul><li>Edad y colaboración </li></ul></ul><ul><ul><li>Motivación por el tratamiento </li></ul></ul><ul><li>Tipos de técnicas: </li></ul><ul><ul><li>Pasivas </li></ul></ul><ul><ul><li>Activo asistidas </li></ul></ul><ul><ul><li>Activas </li></ul></ul>Atrofia Muscular Espinal Fisioterapia respiratoria
  24. 24. Atrofia Muscular Espinal Fisioterapia respiratoria <ul><li>Técnicas pasivas </li></ul><ul><ul><li>Niños hasta 2-3 años o adultos que no colaboran </li></ul></ul><ul><ul><li>Tipo I y II . Movilizar secreciones </li></ul></ul><ul><ul><li>Percusiones suaves </li></ul></ul><ul><ul><li>Vibraciones torácicas </li></ul></ul><ul><ul><li>Espiración prolongada lenta asistida </li></ul></ul><ul><ul><li>Tos provocada </li></ul></ul><ul><ul><li>Estimulación refleja de la tos </li></ul></ul>
  25. 25. Atrofia Muscular Espinal Fisioterapia respiratoria <ul><li>Técnicas activo pasivas </li></ul><ul><ul><li>Paciente que colabora </li></ul></ul><ul><ul><li>Tipo II y III </li></ul></ul><ul><ul><li>Espiración lenta y prolongada </li></ul></ul><ul><ul><li>Tos asistida </li></ul></ul><ul><ul><li>Juegos (soplar algodones, pelotas de pin pon, burbujas en vaso, cosquillas, espantasuegras) </li></ul></ul><ul><ul><li>Preventivo una vez al día </li></ul></ul><ul><ul><li>Si hay secreciones 2-3 veces al día </li></ul></ul>
  26. 26. Atrofia Muscular Espinal Fisioterapia respiratoria <ul><li>Técnicas activas </li></ul><ul><ul><li>Colaboración del paciente capaz de controlar su espiración a “glotis abierta” </li></ul></ul><ul><ul><li>Ciclo activo (FET) Técnica de espiración forzada </li></ul></ul><ul><ul><li>Espirómetros incentivos: Triflow- Voldyne </li></ul></ul><ul><ul><li>Niños tipo III en fase de sedestación </li></ul></ul><ul><ul><li>Pre y post intervención quirúrgica </li></ul></ul><ul><ul><li>Frecuencia de 2-3 veces al día </li></ul></ul>
  27. 27. Dependencia en actividades de autocuidado <ul><li>Buena capacidad mental </li></ul><ul><li>Alteraciones para vestirse, aseo y comida </li></ul><ul><li>Estrategias </li></ul><ul><ul><li>Cambio de hábitos </li></ul></ul><ul><ul><li>Subir la altura de la mesa/ escotadura </li></ul></ul><ul><ul><li>Balancín/ dispositivo ortopédico </li></ul></ul><ul><ul><li>Apoyar codos en la mesa </li></ul></ul><ul><ul><li>Engrosar mangos de cubiertos </li></ul></ul><ul><ul><li>Alargadores para peines y ropa </li></ul></ul>
  28. 28. <ul><li>Desplazamientos </li></ul><ul><ul><li>Silla de ruedas manual </li></ul></ul><ul><ul><li>Silla de ruedas eléctrica </li></ul></ul><ul><li>Adaptaciones de la vivienda </li></ul><ul><ul><li>Rampas de entrada y salida/ ascensores </li></ul></ul><ul><ul><li>Anchura de puertas </li></ul></ul><ul><ul><li>Adaptaciones en el baño </li></ul></ul>Dependencia en actividades de autocuidado
  29. 29. Conclusiones <ul><li>Controles periódicos desde el momento del diagnostico </li></ul><ul><li>Establecer un programa de fisioterapia motora y respiratoria </li></ul><ul><li>Controlar, prevenir y tratar las complicaciones </li></ul><ul><li>Proporcionar la máxima independencia </li></ul><ul><li>Impacto psicológico, emocional y social que supone para el paciente y su familia. </li></ul>
  • residenciakinesioezeiza

    Jun. 27, 2013

Vistas

Total de vistas

1.504

En Slideshare

0

De embebidos

0

Número de embebidos

6

Acciones

Descargas

105

Compartidos

0

Comentarios

0

Me gusta

1

×