Lesiones de cadera y rodilla.pptx

1. Lesiones de cadera y rodilla
ORTOPEDIA

2. Fracturas por caídas
 Las caídas y sus lesiones ocasionan ansiedad, restricción de la actividad
funcional, perdida de la autonomía
 El 70 % se deben a caídas, en el resto de los casos desde heridas leves hasta
otro tipo de lesión, desencadenando trastornos biopsicosociales.

3. Epidemiología
• mayores de 65 años se caen una
o varias veces al año.
• el 50% de los ancianos que se
caen son incapaces de levantarse
solos cuando menos una sola
vez
• 15 %requieren cirugía
ATENCIÓN POR
EXCORIACIONES O
HERIDAS LEVES.

4. Epidemiología
■ 5% sufren fracturas, y de ellos solo el 2%
presenta fractura de cadera

7. Factores de Influencia
Causas Intrínsecas
• Disminución De La Agudeza Visual
Sordera
• Demencia Senil Trastornos
Del Equilibrio Parkinson
• Cardiopatías
• Alteraciones Articulares O De
Columna
• Enfermedades Crónicas.

8. Factores de influencia
causas extrínsecas.
sedantes, antidepresivos, hipnóticos, diuréticos,
antihipertensivos.

9. Epidemiología
Un tercio queda con
minusvalía y el resto con
dependencia de un
servicio de salud para el
resto de la vida.

10. 2004
En los servicios hospitalarios de la S.S.A.
hubo 11,273 egresos hospitalarios con el
diagnostico principal de fractura de
cadera, de estos el 56% fueron en
persona de 50 años y mas. El 67% fueron
mujeres, la media de edad en estas de
fue de 78 años y en hombres de 74 años.
En el 2.5% la defunción fue el motivo de
egreso

11. Del 20 al 30% de todos los pacientes que
sufren este tipo de fracturas tiene la
posibilidad de fallecer durante el primer
año como consecuencia de la lesión
La mitad de los sobrevivientes nunca
recuperan la movilidad y autonomía
previas a la fractura
Fuente: OMS 2006

12. Tratamiento
 Qx o conservador
 RICE agudo
 Movilización
 Ejercicios de Aller Buerger edema
 Estiramiento de pie y de la banda iliotibial

13. Ejercicios

14. Síndrome Post-caída
variables fisiológicas a la edad.
■ la vista.
■ el oído.
■ afecciones neurológicas

15. Síndrome Post-caida
■
■
■
■
■
■
■
disminución de la movilidad.
perdida de la independencia. cambios
de los hábitos de vida.
disminución en las salidas del domicilio. disminución
de los contactos sociales. aumento en las
necesidades de cuidador.
aumento en las necesidades de
profesionales de la medicina

16. Tratamiento
 Trabajo propioceptivo
 Fortalecimiento piernas

17. Fracturas Transcervicales
➢fracturas relativamente
frecuentes
➢afectan al sexo femenino de
manera preponderante
➢la edad promedio de presentación
es de 76 años
➢asociadas a diversos factores
biológicos

18. Biomecanica
FRACTURA TRANSCERVICAL
Trauma de alta energía
Caída del plano = 90%
Osteoporosis
Rotación brusca del
cuello femoral
Trauma directo sobre
el trocánter mayor
Conminución de la porción
posterior del cuello
Trauma de baja energía

19. Clasificación Garden
Tipo I
➢fractura incompleta
➢fractura impactada

20. Tipo II
■ completa
■ no desplazada

21. IMPACTACION
POR FUERZAS
COMPRESIVAS
LA RESULTANTE
ES DIRECTA AL
EJE DE CARGA

22. GARDEN
Tipo III
➢ desplazada
➢ cápsula inferior

23. Tratamiento
 Qx
 Inmovilización de 2 o mas articulaciones
 Movilización
 RICE
 Alteraciones posturales
 Reeducación de la marcha

24. Fracturas Subtrocantéricas
15% del total de fracturas proximales
PACIENTES
JÓVENES
CON HUESO NORMAL
TERCERA EDAD
HUESOS DÉBILES
EN TERRENO
PATOLÓGICO
MECANISMO DE
ALTA ENERGÍA
MECANISMO
BAJAENERGÍA

25. Fracturas Subtrocantéricas Clasificación
tipo I
fractura transversa u oblicua corta en el segmento
cilíndrico
tipo II
fractura transversa u oblicua corta en el segmento
prismático triangular
tipo III
fractura oblicua larga con conminución mínima

26. CLASIFICACIÓN

27. Cuidados Posquirurgicos
■ movilización fuera de cama lo antes
posible
■ marcha asistida (andadera o
muletas)
■ sin apoyar la extremidad
■ inicio progresivo del apoyo
■ evaluación de la consolidación
mediante control radiográfico
■ informar al paciente y sus familiares

28. Artrosis de cadera
 Desgaste de articulación de rodilla
 Aparece después de los 50 años
 Dolor en la ingle irradiado a pierna o nalga
 Rigidez matutina
 Problemas al caminar
 Cojera

29. Factores
 Traumáticos: lesiones o luxaciones mal tratadas
 Vasculares: enfermedad de Perthes (deformidad en cabeza y insuficiencia vascular)
 Congénitos: displasia, Perthes
 Desequilibrio: dismetría pélvica

30. Tto.
 Conservador:
 Analgesia
 Higiene de columna
 Fortalecimiento miembro inferiores
 Qx
 Prótesis
 Postqx
 RICE
 Edema
 Fortalecimiento
 Movilización
 Manejo de cicatriz

31. Ejercicios

32. Luxación
 Salida de cabeza del fémur de la cavidad glenoidea
 Se produce por mecanismo externo golpeando rodilla flexionada que empuja la
cabeza del fémur hacia atrás
 Dolorosa, miembro mas corta (evidente hacia atrás)
 Probabilidad de daño nervioso

33. Tratamiento
 Reducción (técnica de capitán Morgan)
 Reposo o inmovilización por corto tiempo
 Control de edema
 Fortalecimiento muscular
 Movilización

34. Ejercicio

35. Bursitis
 inflamación de la bolsa sinovial
 Bursitis trocanterea
 Bursitis del Psoas
 Dolor punzante e intenso en muslo
 Dolor neuralgia
 Empeora en las noches o a la actividad

36. Factores de riesgo
 Lesión por sobrecarga repetitiva durante períodos largos de tiempo.
 Lesión de la cadera.
 Enfermedad de columna.
 Diferencia del largo de las piernas.
 Artritis reumatoide.
 Cirugía anterior.
 Espolones óseos o depósitos de calcio.

37. Tratamiento
 Qx
 Modificación de actividad
 Analgesia
 Fortalecimiento y flexibilidad

38. Ejercicios

39. Lesión de ligamento cruzado anterior
 Encargado de estabilizar la rodilla une rotula, femur, tibia y peroné
 Se localiza entre la superficie preespinal tibial y el cóndilo externo del fémur.
 Mecanismos:
 Reducir la velocidad y cambiar de dirección
de manera repentina (con brusquedad)
 Girar con el pie firmemente apoyado
 Aterrizar con torpeza después de un salto
 Detenerse de manera repentina
 Recibir un golpe directo en la rodilla o chocar,
como un tackle en un partido de fútbol americano

40. Grados de lesión
 Esguince de LCA de Grado 1: desgarro parcial de PCL. Estas rodillas no son muy
flexibles.
 LCA de Grado 2: Por lo general, más del 50% del ligamento está desgarrado.
 LCA de Grado 3: Representa un desgarro completo de PCL.

41. Síntomas y pruebas
 Chasquido en la rodilla
 Hinchazón
 Perdida de amplitud
 Inestabilidad
 Dolor
 osteoartritis
 Cajón anterior

42. Tratamiento
 Qx
 crioterapia
 Ejercicios para fortalecer el tronco del cuerpo, incluidas las caderas, la pelvis y la parte
inferior del abdomen, con el objetivo de entrenar a los atletas para que eviten mover la
rodilla hacia adentro cuando hagan sentadillas
 Ejercicios que fortalecen los músculos de las piernas, sobre todo aquellos para los
músculos isquiotibiales, a fin de garantizar un equilibrio general en la fuerza muscular
de las piernas
 Entrenamiento y ejercicios para enfatizar en las técnicas adecuadas y posiciones
correctas de las rodillas a la hora de saltar y de volver a tocar el suelo luego del salto
 Entrenamiento para mejorar las técnicas a la hora de realizar movimientos bruscos y
que implican giros

43. Lesión de ligamento cruzado posterior
 Encargado de estabilizar la rodilla une rotula, femur, tibia y peroné
 sigue un recorrido en sentido diagonal y opuesto al LCA
 sale de la zona contralateral llamada retroespinal igual de la meseta de la tibia.
 Mecanismos de lesión:
 Accidentes automovilísticos en los que su rodilla golpea el tablero
 jugadores de fútbol que caen sobre una rodilla mientras ésta está flexionada

44. Grados de lesión
 Esguince de LCP de Grado 1: desgarro parcial de PCL. Estas rodillas no son muy
flexibles.
 LCP de Grado 2: Por lo general, más del 50% del ligamento está desgarrado.
 LCP de Grado 3: Representa un desgarro completo de PCL.

45. Síntomas
 Sin tanto dolor e hinchazón por fata de vascularización
 Caminata posterior
 Incomodidad
 Instabilidad
 Dificultad a bajar escaleras

46. Tratamiento
 1 y 2 fisioterapia 10-14 meses
 3 QX
 Movilización día 1
 Rom
 sin peso primeras 6 semanas después
 Muletas
 Resistencia
 Fortalecimiento
 Agilidad 4 meses

47. Lesión de ligamento colateral
 de la articulación media de la pierna, que va desde el fémur hasta el hueso peroné
o tibia
 no permite el desplazamiento de la rodilla hacia afuera.
 Lesión esguince grado 1,2,3

48. Ejercicios

49. Lesión de menisco
 estructuras de fibrocartílago que se ubican en el interior de la rodilla.
 amortiguan el peso del cuerpo y las presiones, transmiten cargas, estabilizan
articulación dan sensibilidad propioceptiva y ermite el deslizamiento
articular

50. Mecanismos de lesión
 Extensión de rodilla: mal desplazamiento de cóndilos sobre glenoide
 Distorsión de rodilla
 Desgarro longitudinales: en pico de loro, en colgajo, en mango de balde y
mixtos/complejos etc.

51. Síntomas
 Tras la lesión inicial suele aparecer un derrame sinovial.
 La aparición inmediata de derrame hemorrágico masivo implica una lesión capsular, ligamentosa u ósea graves, o una
combinación de ambas.
 Dolor cutáneo a lo largo de toda la línea de la articulación; este dolor cutáneo a la presión es más evidente en la zona
posterior de la articulación,
 Es frecuente encontrar bloqueos en una lesión inicial, ya
 En roturas iniciales más graves o lesiones por roturas repetidas que se extienden hacia delante hasta el plano coronal
de la articulación, puede producirse un bloqueo como prevención de una extensión completa de rodilla.
 La resistencia e inseguridad que el paciente nota al andar
 chasquidos audibles

52. Pruebas

53. Tto
 QX
 Fortalecimiento de cuádriceps