Introduccion conceptos y definiciones.

1. Ft. Maria de los Angeles Palma Castelán. 1
08/02/2012 Primavera 2012

2. REUMATOLOGÍA:
 “La parte de la Medicina que se ocupa
del estudio de las enfermedades del
tejido conectivo y de los trastornos
médicos del aparato locomotor.
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3.  El termino “reuma” se encuentra por primera vez
en el libro de Hipocrates; “ De las Localizaciones
del cuerpo humano” unos 4 siglos antes del
nacimiento de Cristo. Galeno menciona la
palabra “reumatismo” en el siglo II después de
Cristo. La palabra proviene de la griega “rheos”
que significa fluir y se apropio a estos
padecimientos debido a que los antiguos
pensaban que el reumatismo se producía por el
paso (flujo) de los humores que ocasionaban las
enfermedades a una articulación u otro tejido.
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4.  Las enfermedades reumáticas se pueden separar en dos
grandes áreas:
 Una el de la artritis relacionada con la enfermedad
inflamatoria articular y que es ocasionada básicamente
por los fenómenos de autoinmunidad.
 Y otro el de reumatismo que básicamente se refiere a la
inflamación de los tejidos periarticulares o
paraarticulares y que pueden abarcar diferentes tejidos
como los tendones (tendinitis) ,las bursas (bursitis) , las
entesis (entesitis) , los nervios ( neuritis) , los vasos arteriales
(vasculitis) y los músculos ( mialgias y miositis) donde
además de algunos fenómenos de autoinmunidad,
frecuentemente la génesis son alteraciones locales por
trauma o sobreuso .
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5. 1.Artropatías inflamatorias:
 —Artritis reumatoide/juvenil/infecciosa.
 —Lupus Eritematoso Sistémico.
 —Dermatomiositis-polimiositis.
 —Gota/Condrocalcinosis.
 —Espondilitis Anquilosante.
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6.  Etiología desconocida.
 —Carácter crónico = Minusvalía y
frustración.
 —Normalización de la dolencia
=Envejecimiento
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7.  PROBLEMAS OBJETIVOS  OBJETIVOS
 •Dolor mecánico  •Disminuir el dolor
 •Rigidez articular  •Aumentar el
 •Retracciones recorrido articular
miotendinosas  •Mejorar la elasticida
 •Atrofia muscular miotendinosa
 •Impotencia funcional  •Tonificación muscular
 •Zonas más  •Conseguir
frecuentes: rodillas funcionalidad
raquis, pies, manos  •Conseguir una
buena higiene
postural.
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8.  Termoterapia de alta frecuencia: microondas, onda
 corta, ultrasonidos.
 Electroterapia: T.E.N.S. , Interferenciales, Galvánica.
 Magnetoterapia.
 Terapia Manual: Masaje, Cinesiterapia activa,
tracción manual, estiramientos, F.N.P.
 Mecanoterapia: mesa de manos, bicicleta estática
rueda de hombro.
 Recomendación de órtesis de apoyo.
 Ergonomía e higiene postural.
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9.  Problemas:
 Nódulos subcutáneos
 •Dolor inflamatorio
 •Rigidez matutina
 •Tumefacción
 •Deformidades articulares
 •Atrofia muscular
 •Impotencia funcional
 •Astenia,cansancio
 •Zonas más frecuentes: ATM, codo,
hombro,raquis,mano.
 OBJETIVOS:
 •Disminuir el dolor e inflamación
 •Prevenir anquilosis, atrofia
muscular y deformidades.
 •Conseguir independencia
funcional
 •Fomentar la economía articular
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10.  —Fase aguda:
Electroterapia: Iontoforesis (galvánicas), diadinámicas,
Ultrasonidos.
Termoterapia: baños de contraste, parafina,
Microondas.
Movilizaciones activoasistidas, ejercicios respiratorios.
 —Fase subaguda:
Tonificación: F.N.P, fortalecimiento, bandas
elásticas, ejercicios activos, isométricos, pilates.
Psicomotricidad: trabajo de la pinza, entrenamiento en
las AVD´S (en coordinación con terapeuta
ocupacional).
Prevención: consejos de higiene postural, férulas de
descarga, ejercicios para el domicilio.
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11.  PROBLEMAS OBJETIVOS  OBJETIVOS
 •Aumento del riesgo de  •Prevenir el riesgo de
fracturas. fracturas.
 •Dolor: gonalgias,  •Mejorar la masa ósea.
dorsalgias, etc.  •Disminuir el dolor.
 •Modificación postural:  •Prevenir anquilosis, atrofia
cifosis, disminución de la muscular y deformidades.
estatura.
 •Modificación del patrón  •Instaurar una buena
de marcha. higiene postural.
 •Atrofia muscular.  •Reeducación de la
marcha.
 •Problemas respiratorios.  •Fomentar el ejercicio
 •Miedo, inseguridad. físico aeróbico.
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12.  Mejora de la masa ósea: Magnetoterapia ( tiempos
 prolongados).
 Dolor: Onda corta, electroterapia analgésica
(I.F./Traëbert ), masaje suave, estiramientos.
 Tonificación muscular: cinesiterapia activa libre,
F.N.P, isométricos.
 F.Respiratoria: ejercicios de ventilación dirigida,
drenaje.
 postural, trabajo con inspirómetros incentivados…
 Ergoterapia: normas posturales, stretching global
activo.
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13.  PROBLEMAS  OBJETIVOS
 •Dolor: umbral del  •Disminuir el dolor
dolor, alodinia  •Mejorar la elasticidad
 •“18 Tender points” en  •Tonificación muscular
zona cervicodorsal,  •Aumento de la
brazos, lumbar, resistencia física
glúteos, muslos.
 •Conservar el
 •Rigidez matutina.
recorrido articular
 •Fatiga.
 •Instaurar una buena
 •Trastornos del sueño. higiene postural
 •Irritabilidad.  •Fomentar el ejercicio
físico aeróbico.
.
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14.  Tender points: iontoforesis, crioterapia local,
ultrasonidos pulsátil a dosis bajas, masoterapia
profunda, relajación instrumental miofascial
(ganchos), terapia craneosacra, punción
profunda, RPG, acupuntura.
 Tonificación muscular: abdominales,
paravertebrales,
 glúteos, ejercicios de flexibilización, Thera-
Band…
 Técnicas de relajación: Relajación autógena
de Shultz, Contracción-relajación de
Jacobson, imaginación.
 Ergoterapia
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15.  PROBLEMAS OBJETIVOS  OBJETIVOS
 •Dolor inflamatorio:  •Disminuir el dolor
dorsal,lumbar,  •Mejorar la elasticidad
sacroilíaco.  •Tonificación muscular
 •Rigidez matutina  •Flexibilización articular
 •Disminución de la  •Instaurar una buena
movilidad del raquis a higiene
todos los niveles
 •Abolición de las curvas postural
fisiológicas: desaparición  •Aumentar la expansión
de la lordosis lumbar, torácica
antepulsión de cabeza y
tórax, flexion de caderas
y rodillas.
 •Problemas respiratorios.
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16.  Dolor: termoterapia (infrarrojos,
microondas), electroterapia de baja y
media frecuencia, masaje, acupuntura,
magnetoterapia.
 Tonificación muscular: isométricos e
isotónicos de cuádriceps, glúteos,
abductores.
 Estiramientos (pectorales, psoas,
isquiotibiales,aductores), inducción
miofascial, cinesiterapia activa libre.
 Ergoterapia y prevención de las
deformidades.
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17.  El tejido conectivo es el material que se encuentra
dentro del cuerpo y que sostiene muchas de sus
partes. Es el "pegamento celular" que brinda a los
tejidos su forma y los mantiene fuertes. También
ayuda a algunos tejidos a hacer sus funciones. El
cartílago y la grasa son ejemplos del tejido
conectivo.
 Existen más de 200 trastornos que afectan el tejido
conectivo. Algunos, como la celulitis, son a
consecuencia de una infección. Las lesiones pueden
causar trastornos en el tejido conectivo, tales como
las cicatrices.
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18.  Las enfermedades del tejido conjuntivo
(CTD) son un grupo de enfermedades
autoinmunes sistémicas raras que afectan
al tejido conjuntivo del cuerpo.
 A este grupo pertenece el lupus
eritematoso sistémico (LES), el síndrome de
Sjögren, esclerodermia, la esclerosis
sistémica limitada (CREST), poli/dermatosis y
enfermedad mixta del tejido conjuntivo
(EMTC).
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19.  Lupus erimatoso sistémico
Enfermedad sistémica reumática inflamatoria con posible
afectación de todos los órganos .
 Síndrome de Sjögren
Disminución/ausencia de líquido lagrimal,
disminución/ausencia de saliva, infección ocular
frecuente, incluso hasta ceguera, dificultad para hablar y
tragar, caries intensa .
 Esclerodermia
Cara y manos hinchadas por la mañana, depósitos de
calcio en la piel, ulceraciones de los dedos, afectación
del pulmón en > 60% de los casos.
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20.  CREST
Limitado a los dedos o extremidades distales (no troncal),
afectación de órganos internos limitada al tubo
digestivo.
 Dermatomiositis / Polimiositis
Astenia muscular en hombros, pelvis o muslos (primeros
síntomas), dolor simétrico, en dermatomiositis: eritema y
tumefacción de la piel, calcificación de tejidos blandos,
dolor en articulaciones, dificultad al hablar y respirar.
 EMTC
Primeros síntomas: Astenia muscular, manos hinchadas y
tumefacción general de la piel.
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21.  Gran prevalencia de enfermedades
reumáticas.
 —Importancia del tratamiento
preventivo: desaceleración del proceso
evolutivo.
 —Componente biopsicosocial:
tratamiento multidisciplinar
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