Perdida de conciencia

Dr. Benedetto Gesmundo
MIR Medicina del Trabajo
Área Vigilancia de la Salud
CENTRO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES DE HUELVA
Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015

Concepto
y
Definición
Clasificación
Causas
Síncope
Lipotimia
Shock
Intoxicación
Epilepsia
TCE
Golpe
de
calor
¿Qué puedo hacer yo?

Conciencia

Filosofía
Facultad de decidir y hacerse sujeto
• Actor de sus actos
• Responsable de las consecuencia
• Percepción del bien y mal

Psiquiatría
Estado cognitivo, NO abstracto, que permite
• Interactuar
• Interpretar
• Asociar los estímulos externos
RealidadRealidad

Definición general
Conocimiento que un ser tiene de
sí mismo y de su entorno
Funciones cognitivas superiores
Percepción
Atención
Memoria
Lenguaje
Pensamiento conciente
Acciones dirigidas
Sentimientos
Inteligencia

Alteración de la conciencia
No patológica
SueñoNo REM REM
Patológica
Cuantitativas
• Coma
• Somnolencia y sopor
• Obnubilación
• Confusión Mental
Cualitativas
• Estados crepusculares
• Disociación de conciencia
• Trance
• Estado Hipnótico

Perdida de conciencia
Estado en el que el cerebro tiene abolidas determinados
reflejos y funciones, por lo que el individuo
no puede relacionarse
con el medio ambiente que lo rodea,
ni tiene control
sobre su propio cuerpo

Neurológicas
Cardiovasculares
Metabólicas
Traumática
Psiquiátrica
Shock
Crisis Epilépticas
AVC
Migraña basilar
IAM
Estructural
Arritmias
Hipoglucemia
Alteraciones iónicas
Intoxicaciones
TCE
Hemorragias
Pseudosíncope
Crisis conversiva
Séptico
Anafiláctico

Pérdida de conciencia
repentina y por lo general
breve y reversible
1. Pedida de conciencia
2. Inicio rápido
3. Duración corta
4. Sin secuelas neurológicas

¿Por qué se produce?
Hipoperfusión
cerebral global
Oxígeno
Glucosa

Clasificación
Neuromediado (60%)
VASOVAGALVASOVAGAL
SITUACIONALSITUACIONAL
CAROTIDEOCAROTIDEO
Ortostático (6%)
Cardíaco (15%)
ESTRUCTURALESTRUCTURAL
ARRITMICOARRITMICO

Neuromediado
60 %
VasovagalVasovagal (Lipotimia)
Estimulo (doloroso, visual)
que produce una reacción vegetativa
Sudoración Mareos y
vértigos
Visión borrosa Náuseas y
vómitos

Neuromediado
60 %
SituacionalSituacional
estimulación por maniobra de Valsalva
Toser Defecación

Neuromediado
60 %
CarotideoCarotideo
Presión a nivel del seno carotideo
Hipotensión reactiva

Ortostático
6 %
Caída de la presión arterial sanguínea
• Bipedestación prolongada
• Cambio posturales (sentado – de pie)
• Fármacos vasodilatadores

Cardíaco
15 %
Estructural
• Valvulopatía
• Hipertensión pulmonar
• Embolia pulmonar
• Infarto agudo del miocardio
• Taponamiento cardíaco
• Disección aórtica
• Mixoma

Cardíaco
15 %
Arrítmico
• Bloqueo Auriculo ventricular
• Bradicardia
• Taquicardia supraventricular
• Taquicardia ventricular
• Fibrilación ventricular
• Pausa o paro cardíaco

Sensación de atenuación de laSensación de atenuación de la
conciencia, sin llegar a perderla.conciencia, sin llegar a perderla.
Sudoración Mareos y
vértigos
Visión borrosa Náuseas y
vómitos

¿Qué puedo hacer?
• Tumbar la persona en decúbito supino
• Posición antishock
• Aflojar ropa y objetos que opriman
cuello, pecho o cintura
• Control de las constantes vitales
1. Signos de circulación (¿reacciona?, ¿se mueve?)
2. Respiración (V.O.S.)
3. Pulso

¿Qué puedo hacer?
Posición AntiShock

¿Qué puedo hacer?
Control Constantes
Ver – Oir - Sentir
R.C.P.

¿Qué puedo hacer?

Fracaso de todas
las funciones que
encomendadas el
aparado circulatorio
• Flujo de sangre insuficiente
• Daño multiorgánico
• Potencialmente mortal
Oxígeno
Glucosa

Clasificación
1. Cardiógeno
2. Hipovolémico
3. Anafiláctico
4. Séptico
5. Neurógeno

Cardiógeno
ALTERACIONES CARDIACAS
• Insuficiencia cardiaca
• Embolia pulmonar
• Infarto agudo del miocardio
• Taponamiento cardíaco
• Disección aórtica

Hipovolémico
PERDIDA DE LÍQUIDOS
• Hemorragia Interna o Externa
• Hemorragia Venosa o Arterial
• Quemadura
• Golpe de calor
• Gastroenteritis

Anafiláctico
REACCIÓN ALERGICA
• Edema generalizado
• Compromiso respiratorio
• Hipotensión
• Disfunción de órganos dianas
• Irritación piel y mucosa
• Síntomas gastrointestinales

Séptico
INFECCIÓN SISTEMICA
• Fiebre: Tº > 38ºC o < 36ºC
• Taquicardia (frecuencia > 100 lpm)
• Taquipnea (> 20 rpm)
• Hipotensión

Neurógeno
DAÑO NEUROLÓGICO
• CEREBRAL o MÉDULA ESPINAL
• Taquicardia (frecuencia > 100 lpm)
• Bradipnea (> 9 rpm)
• Hipotensión

¿Qué puedo hacer?
• Pedir ayuda (Atención Médica Especializada)
• Conciente Posición antishock
• Inconsciente P.L.S.
• Aflojar ropa y objetos que opriman
cuello, pecho o cintura
• Control de las constantes vitales
1. Signos de circulación (¿reacciona?, ¿se mueve?)
2. Respiración (V.O.S.)
3. Pulso

¿Qué puedo hacer?
• Control de Hemorragias agudas
• Mantener la Temperatura Corporal (tapar)
• No administrar comida, bebidas o alcohol
• Transporte solo bajo vigilancia médica

¿Qué puedo hacer?
Posición AntiShock
Posición Lateral de Seguridad
Perdida total de
conciencia

TóxicoTóxico
Inhalatoria Digestiva Endovenosa
Gas – vapor Sólido Liquido
Contacto Piel - Mucosa
Es la entrada de un Tóxico en el cuerpo
en cantidad suficiente para producir un daño
Toxicidad
Cantidad -
Concentración Peso victima

Tipos de intoxicación
ACCIDENTAL
• Alimenticia
• Medicamentosa
• Domestica (producto de limpieza, CO)
• Picadura de animales
• Drogadicción (alcoholismo)
• Intoxicación profesional
• Contaminación ambiental
VOLUNTARIA
• Autolesión
CRIMINAL
EJECUCIÓN
90%

¿Qué puedo hacer?
Averiguar el elemento causante
Determinar estado de conciencia
Inconsciente Información
Pedir ayudaP.L.S.
Constantes
R.C.P.
915620420

Intoxicación alcohólica
Aliento etílico
Perdida de conciencia o convulsiones
Nauseas y Vómitos
Pupilas dilatadas
Movimientos oculares rápidos
Latidos cardíacos rápidos
Respiración lenta
Perdida de equilibrio (cinético-estático)
Habla incoherente
Cambios rápido de humor (agresividad)

Abstinencia alcohólica
Sudor
Taquicardia
Temblores en manos
Insomnio
Nausea y vómitos
Alucinaciones (táctiles, visuales, auditivas)
Agitación psicomotriz
Ansiedad
Convulsiones tónico-clónicas

Abstinencia alcohólica
Reposo relativo
Hidratación
Suplementos vitamínicos (Grupo B)
No perturbar el sueño (no inversión S-V)
Evitar café y otros excitantes
Ambiente tranquilo
Orientar hacia la realidad
¿Qué puedo hacer?

Trastorno provocado por un
desequilibrio en la actividad
eléctrica de las neuronas de
alguna zona del cerebro
Una crisis epiléptica es un evento súbito y de corta duración,
caracterizado por una anormal y excesiva actividad neuronal
• Suelen ser transitorias
• Disminución del nivel de conciencia
• Movimientos convulsivos
T.C.E. Meningitis Tumores Estimulos

FASE TÓNICA
Contractura muscular
generalizada
FASE CLÓNICA
Movimiento bruscos e
involuntarios de
miembros y cuello
FASE DE RELAJACIÓN
Relajación de esfínteres
Las tres fases de la crisis

¿Qué puedo hacer?
• NO PANIC
• ¡No mover! ¡No inmovilizar!
• No trate despertar
• Retirar objetos cercanos
• P.L.S.
• No intentar abrir la boca
• No poner nada en la boca
• Dejar descasar la victima

Los traumatismos de intensidad media/alta
pueden ocasionar conmoción cerebral:
Alteración de la conciencia de carácter
transitorio y reversible.
Puede durar desde minutos a horas.

INTRACEREBRAL SUBARACNOIDEA
SUBDURAL EPIDURAL
Hemorragia cerebral

T.C.E. por contragolpe
El rebote del
cerebro dentro del
cráneo puede
explicar el
fenómeno de
golpe-contragolpe

Sintomatología grave
PERDIDA
CONCIENCIA
PARALISIS
DESAPARICIÓN
REFLEJOS
PULSO LENTO
PALIDEZ
TRASTORNO
RESPIRATORIO

Sintomatología segundaria
DOLOR MAREOS
VOMITOS AMNESIA
CONFUSIÓN INESTABILIDAD

Signos exteriores de alarma
ANISIOCORIA
OTORRAGIAHERIDAS

Síntomas tardíos 24-48h
SOMNOLENCIA CONFUSIÓN
VOMITOS
MAREOS
PROGRESIVOS
CONVULSIÓN
DEFECTOS
VISUALES
PERDIDA FUERZA
O SENSIBILIDAD
HEMORRAGIAS

¿Qué puedo hacer?
• Posición lateral de seguridad
No Antishock
• Control de constantes vitales
Vigilar respiración
• Mantener la temperatura corporal
• Traslado urgente a hospital

Síntomas tardíos 24-48h

Se considera golpe de calor cuando la
temperatura corporal rebasa los 40° C
La temperatura corporal sube superando los
mecanismos de regulación de temperatura
SUDORACIÓN
VASODILATACIÓN
ESFUERZO
CLÁSICO

Disminución de la Tensión Arterial
Perdida de conciencia
Mecanismo

Síntomas
Sed intensa
Enrojecimiento de la piel
Piel caliente y seca
Cansancio
Taquicardia
Disnea
Náuseas y Vómitos
Fiebre elevada
Confusión y Desorientación
Perdida de concienciaPerdida de conciencia
Coma
Muerte

¿Qué puedo hacer?
Enfriamiento inmediato
Colocar al paciente en un lugar fresco con la cabeza alta y
boca arriba
En PLS si está inconsciente
- Colocar compresas frías y húmedas en la frente
- Colocar paños fríos en todo el cuerpo si hay fiebre
- Dar masajes en las piernas y brazos para aliviar los calambres
musculares (si no está quemado)
Darle de beber agua a temperatura ambiente periódicamente
(en un litro de agua mezclar una cucharadita de sal)
Trasladarlo a un centro asistencial

Perdida de conocimientoPerdida de conocimiento
No presenciada
Que no debo hacer
• No movilizar la victima
• No esperar la evolución
• No dejar la victima sola
• No dar de beber o comer
• No revolver o tocar objetos
alrededor (evidencia crimen)

Perdida de conocimientoPerdida de conocimiento
No presenciada
Que debo hacer
• Pedir ayuda
• Control Constantes Vitales
• Control hemorragias
• P.L.S.
• Preguntar a los presentes
• Examinar documentación
• Buscar medallas, pulseras

Perdida de conocimiento
Presenciada
• Síncope
• Lipotimia
• Shock
• Intoxicación
• Crisis Epiléptica
• Trauma Cráneo Encefálico
• Golpe de Calor

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