Seminario postgrado donde se analiza la distribución de las tensiones en los tejidos blandos de pacientes edentulos

1. UNIVERSIDAD CENTRAL
DEL ECUADOR
POSTGRADO DEPOSTGRADO DE
REHABILITACION ORAL
PROTESIS TOTAL

2. EDENTULISMO
LAS TENSIONES DE DISTINTO
ORIGEN PROVOCAN CAMBIOS EN
LOS TEJIDOS EDENTULOS .LOS TEJIDOS EDENTULOS .
DICHOS CAMBIOS SE
MANIFIESTAN EN LOS PLANOS
BIOLOGIOCOS, PSICOLOGICOS,
SOCIAL.

3. PROTESIS TOTAL
• DISTRIBUCION DE LA TENSION A
LOS TEJIDOS QUE SOPORTAN LAS
DENTADURAS.DENTADURAS.
• CAMBIOS FACIALES ,
MORFOLOGICOS Y EN LA A.T.M.
• CONDUCTA INDIVIDUAL Y
RESPUESTAS ADAPTATIVAS.

4. DISTRIBUCION DE LA TENSION
A LOS TEJIDOS QUE SOPORTAN
LAS DENTADURAS
• LOS CAMBIOS EN LOS TEJIDOS• LOS CAMBIOS EN LOS TEJIDOS
ES DE ORDEN MULTIFACTORIAL.
• POR LAS BASES.
• EDAD DEL PACIENTE.
• HABITOS FUNCIONALES Y
PARAFUNCIONALES.

5. LAS BASES.
• Generan tensiones en los rebordes.
• Justifica desarrollar nuevos
materiales.materiales.
• Dispersion mas amplia de las fuerzas.
• Transmision de menos fuerza.
• Analogo del mucoperiostio

6. CUALIDADES QUE SE
REQUIEREN PARA LAS BASES
• Consistencia variable .
• Resiliente, elasticidad .
• Elasticidad con recuperación rápida
• Compresibles en el lado del tejido, pero• Compresibles en el lado del tejido, pero
rígido en el lado oclusal.
• Amortiguador.
• Reducciòn de fuerzas transmitidas al tejido
subyacente a travéz de la base.
• Que tenga flexibilidad controlable.
Academia de Prótesis Dental

7. TENSIONES
• Desplazamiento de tejidos.
• Deformaciòn del periostio.• Deformaciòn del periostio.
• Interferencia en la circulaciòn.
• Alteraciòn en la distribuciòn de
nutrientes.

8. TEJIDO ANTE UNA
TENSION CONSTANTE
PROSTODONCIA TOTAL BOUCHER

9. DESPLAZAMIENTO DEL TEJIDO
EN FUNCION DE LA EDAD

10. TENSIÒN SOBRE LOS
TEJIDOS
• Desplazamiento de tejidos (95%)
ante presiones de (0.13g/mm2)ante presiones de (0.13g/mm2)
• Materiales de impresiòn deben
fluir facilmente .
• Presiòn minima en la impresión.

11. OTRAS ACTIVIDADES QUE
GENERAN TENSIONES
• Actividades no masticatorias.
• Fumar
• Deglutir. 1500/dia• Deglutir. 1500/dia
• Hablar.
Presiones + - en los
tejidos de soporte

12. CAMBIOS DE PRESIÒN
NO MASTICATORIOS
• Presiones (+) (-) = onda de presiòn debajo
de la dentadura.
• Flujo de liquido en• Flujo de liquido en
los canales vasculares.
• Afecten todos los vasos.
• Variaciones histológicas.

13. ALTERNATIVAS ANTE LA
PRESIÒN
• Protesis con oclusiòn optima
• Instruir al paciente.• Instruir al paciente.
• Recomendar periodos de descanso.
• Revestimientos.

14. REVESTIMIENTOS
• Uso de manera
permanente es
hipotético.hipotético.
• Intolerancia ante
las tensiones de las
dentaduras.

15. REVESTIMIENTOS
• Resinas acrílicas.
• Polímeros
hidrófilos.
• Hule de silicón .
• Uso provisional.
• Promueven
crecimiento de
levaduras.• Hule de silicón . levaduras.
• Inspección regular.

16. CAMBIOS EN LA ALTURA
FACIAL
• El esqueleto facial
presenta cambios
dimensionales.
• La A.F. Aumenta con• La A.F. Aumenta con
la edad
• Dentición
• Reducciòn prematura,
atriciòn, pérdida
dentaria.

17. CAMBIOS EN LA ALTURA
FACIAL
• Cambios son lentos
y dependen del
equilibrio celularequilibrio celular
• Más evidente
edentulos.
• Pacientes con
prótesis totales.

18. CAMBIOS EN LA ALTURA
FACIAL
• Los cambios
repercuten en larepercuten en la
A.T.M.
• Sus superficies
también sufrirán un
remodelado.

19. CAMBIOS EN LA ALTURA
FACIAL
• Reducciòn de los rebordes residuales.
• Reducciòn mayor antero inferior• Reducciòn mayor antero inferior
(6.6 mm).
• Las prótesis totales estan en un
medio de cambios potenciales.

20. COMPARACION SOBRE LOS
TEJIDOS QUE ASIENTAN LAS
PROTESIS.
2
2,5
3
indicedehallagospatologicos
0
0,5
1
1,5
1 2
portadores grupo de control
indicedehallagospatologicos
Serie1
Quintessence volumen 3 1990

21. 3,2
2,4
2,3 2
2,5
3
3,5
indicedehallagos
patologicos
Promedio de todos los valores de los grados de
clasificasiòn y parametros histologicos en el grupo
de portadores unicamente
Region
33-43
region
36-46region
44-46
C1
0
0,5
1
1,5
2
indicedehallagos
patologicos
Quintesense Volumne 3 1990

22. RELACIÒN CENTRICA
• Posiciòn más posterior superior y media no
forzada terminal y reproducible(prótesis
total).
• Neff(1981) R.C. es la posiciòn inicial màs
estable y fácil de reproducir.
• XIV seminario (S.O.L.A.) Posiciòn
estable y fácil de reproducir.
• XIV seminario (S.O.L.A.) Posiciòn
fisiológica tridimensional de centricidad
condilar bilateral y repetible màs superior
posterior y media estando el eje
intercondilar horizontal en su porciòn
terminal y posterior, empiezan los
movimientos excéntricos.

23. RELACIÒN CENTRICA
• R.C. cóndilos posiciòn más supero
anterior máxima en las fosas
articulares apoyan contra lasarticulares apoyan contra las
pendientes posteriores de las
eminencias articulares con
interposición de los discos.
Oclusión y afecciones temporomandibulares.
Jefry Okeson 1995

24. RELACIÒN CENTRICA
• DEGLUCION Y R.C.
• PROTESIS TOTALES DEBEN SER• PROTESIS TOTALES DEBEN SER
COMPATIBLES CON LAS FUERZAS
DESARROLLADAS DURANTE LA DEGLUCIÒN.
• MODIFICACIONES, TEJIDOS DE SOPORTE,
Y A.T.M.

25. CAMBIOS EN LA A.T.M.
• PERDIDA DE DIENTES.
• TRATAMIENTOS INCORRECTOS.• TRATAMIENTOS INCORRECTOS.
• E.D.A. FRECUENCIA, EDAD.

26. CAMBIOS EN LA A.T.M
• INCLINACIÒN DEL TUBERCULO.
6 a 7 años 28º6 a 7 años 28º
15 años 37º
30 a 35 años 40 º
Angel 1948

27. CAMBIOS EN LA A.T.M
• DISMINUCIÒN EN LA ALTURA DE
LA FOSA .
• DISMINUCIÒN EN LA
INCLINACIÒN DEL TUBERCULO.
LAWTER 1956

28. CAMBIOS EN LA A.T.M
• LAS SUPERFICIES ARTICULARES
SON REMODELADAS ENSON REMODELADAS EN
RESPUESTA A LOS CAMBIOS EN
LAS TENSIONES MECANICAS.

29. CONDUCTA INDIVIDUAL Y
RESPUESTAS ADAPTATIVAS
• CAMBIOS ESTETICOS.

30. INFORMACION
FOTOGRAFICA

31. CONDUCTA INDIVIDUAL Y
RESPUESTAS ADAPTATIVAS
• Cambios dietéticos.
-Funciòn masticatoria.
-Selección de la dieta.

32. RESPUESTAS ADAPTATIVAS
• PROCESO :ACEPTACIÒN Y USO.
• ADAPTACIÓN.
• APRENDIZAJE.
• DESTREZA MUSCULAR.
• MOTIVACIÓN.
• EXPECTATIVAS DEL PACIENTE.

33. PROBLEMAS EN LA
APADTACION

34. FINALIDAD
LA ADAPTACION EN EL PACIENTE
• BUCAL .• BUCAL .
• SISTEMICO.
• PSICOLOGICO.
• EMOCIONAL .

35. MOTIVACION
• IMPORTANTE PARA OBTENER
COORDINACION Y ADAPTACION A
LA NUEVA SITUACION.
COORDINACION Y ADAPTACION A
LA NUEVA SITUACION.
MOTIVACION RENDIMIENTO

36. CURVA MOTIVACION
ANSIEDAD
Iniciación a la Sicología Moderna
Enrique .P. Mollins 1191

37. ANSIEDAD
• MARCADO DE LAS PROTESIS
LOGRO UNA DISMINUCION EN LA
ANSIEDAD DE LOS PACIENTES.ANSIEDAD DE LOS PACIENTES.
• AYUDA EN LOS CASOS DE
PERDIDA.
• IDENTIFICAION DEL PACIENTE.
• ACTITUD DEL PROFESIONAL.
Quintenssence n 1, 1994

38. FACTORES EMOCIONALES
• ENTENDER LOS DESEOS DEL
PACIENTE.
• EXPECTATIVAS DEL PACIENTE.• EXPECTATIVAS DEL PACIENTE.
• CREAR SEGURIDAD EN EL
PACIENTE.

39. FACTORES EMOCIONALES
• DEPRESIÒN EDENTULISMO.
• IMPIDE LA SATISFACCION DEL PACIENTE.
• TRATAMIENTO MULTIDICIPLINARIO.

40. ADAPTACION Y ÉXITO EN
EL TRATAMIENTO
• ¿SE PUEDE MEDIR?.
• Habilidad, capacidad del profesional.
(valor clínico)
• Habilidad, capacidad del profesional.
(valor clínico)
• Identificar.
• Entender.
• Estimular.
• Seguridad.

41. CONEXION
• Siempre es un problema de relaciòn
de conexión paciente profesional.
• Conexión que se da en todos los• Conexión que se da en todos los
aspectos de la vida diaria.
• Conecer que estamos exprensando.
Gian Carlo Muñoz Ramos.

42. "13 LÍNEAS PARA
VIVIR"

43. Te quiero no
por quien eres,
sino por quien
por quien eres,
sino por quien
soy
cuando estoy
contigo.
(1)

44. Ninguna
persona
merece tusmerece tus
lágrimas, y
quien se las
merezca no te
hará llorar.
(2)

45. Sólo porque
alguien no te
ame como tu
quieres, no
significa que
no te ameno te ame
con todo su
ser.
(3)

46. Un verdadero
amigo es
quien te toma
de la mano y
te toca elte toca el
corazón.
(4)

47. La peor forma
de extrañar a
alguien es estar
sentado a su
lado y saber quelado y saber que
nunca lo podrás
tener.
(5)

48. Nunca dejes de
sonreír, ni
siquiera cuando
estés triste
porque nuncaporque nunca
sabes quien se
puede enamorar
de tu sonrisa.
(6)

49. Puedes ser
solamente
una persona
para el
mundo, peromundo, pero
para alguna
persona tu
eres el
mundo.
(7)

50. No pases el
tiempo con
alguien que no
esté dispuestoesté dispuesto
a pasarlo
contigo.
(8)

51. Quizá Dios quiera
que conozcas
mucha gente
equivocada antes
de que conozcas a
la persona
adecuada, paraadecuada, para
que cuando al fin
la conozcas ,
sepas estar
agradecido.
(9)

52. No llores
porque ya
se terminó,
sonríesonríe
porque
sucedió.
(10)

53. Siempre habrá
gente que te
lastime, así que
lo que tienes que
hacer es seguir
confiando y soloconfiando y solo
ser mas
cuidadoso en
quien confías dos
veces.
(11)

54. Conviértete en
una mejor
persona y
asegúrate de
saber quien eres
antes deantes de
conocer a
alguien más
y esperar que
esa persona
sepa quien eres.(12)

55. No te
esfuerces
tanto, las
mejores cosas
suceden
cuando menoscuando menos
te las esperas.
(13)

56. Envíalo a las personas que por alguna
razón son tus amigos, aunque no los
veas siempre, aunque no les hablesveas siempre, aunque no les hables
siempre.. pues recuerda:
"TODO LO QUE SUCEDE, SUCEDE POR
UNA RAZÓN"