Presentacion patologias pediatria

Integrantes:
Marlen Ángeles Rodríguez
Jonathan Portillo Molina
Rosa Gómez Hernández
Fredy García Corona
Deyanira Olivares Cleto

DISPLASIA CONGÉNITA DE CADERA

TÉRMINOS UTILIZADOS
• LUXACIÓN
• SUBLUXACIÓN
• CADERA INESTABLE
• ANOMALÍAS EN EL NORMAL DESARROLLO DEL ACETÁBULO Y/O CABEZA FEMORAL (DISPLASIA)

TÉRMINOS UTILIZADOS
• CADERA LUXADA
• CADERA LUXABLE
• SI LA ALTERACIÓN SE PRODUCE EN EL PRIMER TRIMESTRE PUEDE NACER YA LUXADA,
SE LE CONOCE COMO LUXACIÓN EMBRIONARIA O TERATOLÓGICA

¿QUÉ ES?
• LA LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA ES
UNA ALTERACIÓN EN LA RELACIÓN ENTRE
EL ACETÁBULO Y LA CABEZA FEMORAL,
COMPROMETE HUESO ILIACO, FÉMUR,
CAPSULA ARTICULAR, LIGAMENTO
REDONDO, TEJIDO MUSCULAR Y
TENDINOSO

• EL TERMINO CLÁSICO DE LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA HA SIDO SUSTITUIDOS POR EL DE:
 DISPLASIA DEL DESARROLLO DE CADERA (DDC)
 DISPLASIA EVOLUTIVA DE CADERA (DEC)

FACTORES / ETIOLOGÍA
• POSTURA DE NALGAS EN EL PARTO
• SEXO FEMENINO 9:1
• CADERA IZQUIERDA
• PRIMIGESTA
• ANTECEDENTES FAMILIARES
• MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SN

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• ASIMETRÍA DE LOS PLIEGUES GLÚTEOS Y DEL MUSLO CON
LAS CADERAS Y RODILLAS FLEXIONADAS
• SE LE CONOCE COMO SIGNO DE GALEAZZI

DX
• EL MÉTODO MAS UTILIZADO ES LA EXPLORACIÓN FÍSICA.
• EL DX OPORTUNO ES VITAL PARA EVITAR SECUELAS GRAVES.
• LA AFECTACIÓN PUEDE SER UNILATERAL O BILATERAL.
• EXISTEN DISTINTAS MANIOBRAS DE ACUERDO A LA EDAD.
• DE SER POSIBLE SE TIENE QUE EXPLORAR NIÑO
• DEBE SER REALIZADO POR PERSONAL CAPACITADO PARA EVITAR COMPLICACIONES
• TAMBIÉN PUEDE SER UTILIZADAS LAS RADIOGRAFÍAS

MANIOBRAS DIAGNOSTICAS
TÉCNICA
• MANIOBRA DE BARLOW
• ES UN INTENTO DE LUXAR UNA CADERA
INESTABLE
• SUJETANDO LA PELVIS CON UNA MANO,
MIENTRAS CON LA CONTRARIA SE EMPUJA
CON EL PULGAR SOBRE LA CARA INTERNA Y
PROXIMAL DEL MUSLO HACIA DORSAL
MIENTRAS SE REALIZA UN MOVIMIENTO DE
ADUCCIÓN.
• SONIDO (CLONCK) INDICA QUE LA
MANIOBRA ES POSITIVA CUANDO ES UNA
CADERA SUBLUXABLE O LUXABLE Y
NEGATIVA CUANDO ES UNA CADERA
NORMAL O LUXADA.
PRACTICARN-3 meses

MANIOBRAS DIAGNOSTICAS
 MANIOBRA DE ORTOLANI.
• EL EXPLORADOR DEBE ESTABILIZAR LA
PELVIS Y SUJETAR LA PIERNA IGUAL QUE
PARA LA MANIOBRA DE BARLOW.
• LA CADERA DEBE ESTAR EN 90° DE
FLEXIÓN. DESPUÉS SE APLICA ABDUCCIÓN A
LA CADERA JUNTO CON PRESIÓN EN
DIRECCIÓN ANTERIOR APLICADA SOBRE LA
REGIÓN POSTERIOR DEL MUSLO.
• LA PRUEBA ES POSITIVA SI SE APRECIA LA
REDUCCIÓN DE LA CADERA, QUE PUEDE
OÍRSE (CHASQUIDO).
• DESPUÉS DE LOS 2 MESES DE EDAD, LA
CADERA PUEDE DESARROLLAR
CONTRACTURAS MUSCULARES QUE IMPIDEN
OBTENER UNA PRUEBA DE ORTOLANI
POSITIVA.
RN-3 meses Practica

MÉTODOS DE DX
• PRUEBA DE KLISIC.
• SE REALIZA COLOCANDO EL TERCER DEDO
SOBRE EL TROCÁNTER MAYOR Y EL DEDO
ÍNDICE SOBRE LA ESPINA ILÍACA
ANTEROSUPERIOR, DIBUJANDO A
CONTINUACIÓN UNA LÍNEA IMAGINARIA
ENTRE LOS DOS.
• LA LÍNEA DEBERÍA APUNTAR HACIA EL
OMBLIGO EN UN NIÑO NORMAL. SIN
EMBARGO, EN UNA CADERA LUXADA, EL
TROCÁNTER MAYOR ESTÁ ELEVADO, LO QUE
PROVOCA QUE LA LÍNEA SE PROYECTE MÁS
ABAJO (ENTRE EL OMBLIGO Y EL PUBIS).
• ESTA PRUEBA ES DE GRAN AYUDA PARA
IDENTIFICAR LA DDC BILATERAL, QUE DE
OTRA MANERA SERÍA DIFÍCIL DE
DIAGNOSTICAR POR LA SIMETRÍA
APRECIADA EN LA EXPLORACIÓN.

DX: RADIOLOGÍA
• ESTA ES UNA PRUEBA CONFIRMATORIA Y VITAL PARA EL DX.
 ECOGRAFÍA
 ULTRASONIDO
Después de la 6 semanas para no confundir con laxitud fisiol

TX
• EL TRATAMIENTO VA A DEPENDER DE LA
EDAD DEL NIÑO Y SERÁ INDIVIDUALIZADO
• SU FUNCIÓN ES OBTENER UNA CADERA
REDUCIDA SIN DEFORMIDADES.
• SE UTILIZAN FÉRULAS DE ABDUCCIÓN TALES
COMO LA DE PAVLIK O TUBINGEN.
• EN LOS NIÑOS MAYORES DE 6 MESES QUE
FRACASARON LOS MÉTODOS ANTERIORES
SE UTILIZARA ORTESIS DE ABDUCCIÓN.

ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
• DIAGNOSTICO TEMPRANO.
• EDUCACIÓN HACIA PADRES, YA QUE LOS DISPOSITIVOS SERÁN “PERMANENTES”
 COMO VESTIRLO, BAÑARLO.
• MOSTRAR COMO TRANSPORTAR DE MANERA CORRECTA AL LACTANTE.
• EN CASO DE USAR YESO
 MOSTRAR SIGNOS DE ALARMA.
 FORRAR LOS BORDES PARA EVITAR LESIONES.
 NO RASCAR.
 CUBRIR EL YESO DEL AGUA.
 COLOCAR EL YESO A UNA ALTURA MAYOR QUE EL CORAZÓN.
• EL LACTANTE DEBE DORMIR EN DECÚBITO VENTRAL O DORSAL.
• ESTIMULAR EXTENSIÓN DE LA RODILLA

¿LAS MOCHILAS PORTABEBÉS PUEDEN
PRODUCIR DISPLASIA DE CADERA?

BIBLIOGRAFÍA.
• HTTP://PODOLOGIAENTUVIDA.BLOGSPOT.MX/2013/11/MANIOBRA-DE-ORTOLANI-Y-
BARLOW.HTML
• HTTP://WWW.TRAUMATOLOGIAINFANTIL.COM/ES/CADERA/DISPLASIA_CADERA
• HTTP://WWW.AEPED.ES/SITES/DEFAULT/FILES/DOCUMENTOS/48.PDF (PROTOCOLOS
DIAGNÓSTICO TERAPÉUTICOS DE LA AEP: NEONATOLOGÍA)
• NELSON PEDIATRÍA, 7ª EDICIÓN; KAREN J. MARCDANTE, ROBERT M. KLIEGMAN
• LAS 50 PRINCIPALES CONSULTAS EN PEDIATRÍA; MIGUEL ÁNGEL FERNÁNDEZ-CUESTA
VALCARCE

INTRODUCCIÓN
• EL TÉRMINO PIE TALIPES, ES UTILIZADO PARA DESIGNAR MÚLTIPLES
DEFORMIDADES DE LOS PIES QUE LO AFECTAN EN CUALQUIERA DE SUS
CUATRO POSICIONES CARDINALES, LAS CUALES SON:
 EQUINO
 CALCÁNEO
 VARO
 VALGO

PIE ZAMBO
• ESTA MALFORMACIÓN ES LA MAS COMÚN, EN CUANTO SE HABLA DE PIES.
• ES MAS FRECUENTE EN NIÑOS QUE EN NIÑAS
• SE PRODUCE MAS EN MULTIGESTAS QUE EN PRIMIGESTAS
• ES BILATERAL O UNILATERAL
• ES CONOCIDO TAMBIÉN COMO PIE BOOT, EN ESTADOS UNIDOS SE USA EL TÉRMINO DE TALIPES
FOOT Y CLUB FOOT POR LOS INGLESES.
• AFECTA A 1 DE CADA 1.000 NEONATOS

ETIOLOGÍA
• FACTOR HEREDITARIO 5 AL 22%
• MULTIGESTA
• DEFECTOS DEL ÚTERO COMO OLIGAMNIOS.
• UNA ALTERACION EN LOS MÚSCULOS Y SUS INSERCIONES TENDINOSAS
• PUEDE SER TERATOLOGÍCO O POSTURAL.
• EL TERATOLOGICO ESTA ASOCIADO A MIELOMENINGOCELE, ARTROGRIPOSIS O A OTROS
SINDORMES

• EL PIE ZAMBO ES DIFÍCILMENTE CONFUNDIDO CON OTRA PATOLOGÍA.
• SU HALLAZGO MANIFIESTA QUE HAY OTRAS ALTERACIONES, YA QUE EL PIE ZAMBO
NO SE PRESENTA SOLO
• LA MALFORMACIÓN SE PRESENTA EN LA ARTICULACIÓN ASTRÁGALO ESCAFOIDEA

PATOLOGÍA
• EL PIE ZAMBO SE CLASIFICA DEPENDIENDO A SU GRADO; SE PUEDE ENCONTRAR:
• MEDIANA: EL TEJIDO SE ENCUENTRA ELÁSTICO, LOS DEDOS ESTÁN ORIENTADOS HACIA ARRIBA Y
HACIA ADENTRO.
• SEVERA: EL TEJIDO ES DURO, LOS DEDOS TOCAN EL LADO INTERNO DE LA PIERNA, EL TENDÓN
DE AQUILES ESTA ACORTADO, LOS TENDONES DEL TIBIAL ANTERIOR Y POSTERIOR SE
ENCUENTRAN CONTRAÍDOS EN PROPORCIÓN AL GRADO DE DEFORMIDAD DEL VARO
 LOS CAMBIOS MAS VISIBLES SE ENCUENTRAN EN EL ASTRÁGALO Y CALCÁNEO
Cayo

DX
• EL DIAGNOSTICO ES “FÁCIL” EN NIÑOS
• NO SUELEN SER NECESARIAS RADIOGRAFÍAS
• EN ADULTOS A VECES ES DIFÍCIL EXCLUIR UNA PARÁLISIS COMO CAUSA DE LA DEFORMIDAD
• SI LA DEFORMIDAD ES DETECTADA Y TRATADA EN LOS PRIMEROS 6 MESES DE VIDA HAY
GRAN PROBABILIDAD DE QUE SEA CORREGIDA SIN LA CIRUGÍA

TX
• EL TRATAMIENTO SE DEBE INICIAR INMEDIATAMENTE NACIDO, SE DIVIDE EN 3 ETAPAS.
• CORRECCIÓN DE LA DEFORMIDAD
PRIMERO DEBE CORREGIRSE EL VARO, CAVO, DESPUÉS EL EQUINO, SI SE INTENTA CORREGIR
TODO DE UNA VEZ SE PUEDE PROVOCAR UN “PIE EN MECEDORA”
SE COLOCA YESO, PRIMERO PARA CORREGIR EL VARO Y DESPUÉS EL EQUINO. SE CAMBIAN 6-
12 DÍAS Y EL ULTIMO SE DEJA DE 4-8 MESES PARA PERMITIR EL ACOMODO EN SU NUEVA
POSICIÓN.
SE UTILIZA LA BARRA DE DENIS BROWNE PARA MANTENER EL PIE CORREGIDO.

TX
• MANTENIMIENTO DE LA CORRECCIÓN
• DEBE APLICARSE UN ZAPATO ESPECIAL CON ELEVACIÓN EN LA MITAD EXTERNA DE LA SUELA, EL
CUAL AYUDA A MANTENER LA CORRECCIÓN.
• REVISIÓN PERIÓDICA POR VARIOS AÑOS PARA DETECTAR CUALQUIER RECIDIVA
• SE UTILIZA YESO O BIEN, QUIRÚRGICAMENTE SE ARREGLA ESTA MALFORMACIÓN

BIBLIOGRAFÍA
• NELSON PEDIATRÍA, 7ª EDICIÓN; KAREN J. MARCDANTE, ROBERT M. KLIEGMAN
• HTTP://WWW.BVS.HN/RMH/PDF/1968/PDF/VOL36-2-1968-6.PDF (PIE
EQUINO VARO CONGENITO DR. CARLOS RIVERA WILLIAMS )

¿QUÉ ES?
• EL SÍNDROME DE LA TRISOMÍA DEL PAR 21
• ESTA PATOLOGÍA SE DEBE A QUE HAY 3
CROMOSOMAS EN VEZ DE 2 EN EL PAR 21, O BIEN
PUEDE DEBERSE A UNA TRANSLOCACIÓN DEL
CROMOSOMA 21 EN QUE UNA PORCIÓN SE
DESPRENDE Y SE UNE A OTRO CROMOSOMA (14 O
22).
• ESTE TRASTORNO RESULTA EN RETRASO MENTAL, ESTE
RETRASO ES VARIABLE. ALGUNOS PACIENTES
DEPENDEN POR COMPLETO DE SUS CUIDADORES Y
OTROS PUEDEN HACER LAS COSAS POR SI MISMOS
CON UN POCO DE AYUDA.

ETIOLOGÍA
• MADRE MAYOR DE 34 AÑOS O PADRE MAYOR A 41 AÑOS.
• VIRUS.
• RADIACIÓN.

• FRENTE AMPLIA Y PLANA.
• CAVIDAD BUCAL PEQUEÑA.
• LENGUA QUE SOBRESALE.
• MANCHAS EN EL IRIS (MANCHAS DE BRUSHFIELD).
• OJOS QUE SE INCLINAN HACIA ARRIBA.
• OREJAS DE IMPLANTACIÓN BAJA.
• UN SOLO PLIEGUE EN LA PALMA (PLIEGUE SIMIESCO).
• HIPOTONÍA.
• RETRASO MENTAL APARENTE EN LACTANTES MAYORES.
• APNEAS OBSTRUCTIVAS DEL SUEÑO

DX
• NO SE CONFUNDE CON OTRA PATOLOGÍA, LAS
CARACTERÍSTICAS FENOTÍPICAS SON INCONFUNDIBLES.
• SE NECESITAN PRUEBAS DE LABORATORIO.
PRUEBAS DE LA VIDA INTRAUTERINA.
 PRUEBA SÉRICA DE PROTEÍNA PLASMÁTICA A ASOCIADA AL
EMBARAZO.
 PRUEBA SÉRICA DE INHIBINA A
 PRUEBA SÉRICA DE HORMONA GONADOTROPINA
CORIÓNICA HUMANA (HCG)
 PRUEBA SÉRICA DE Α-FETOPROTEÍNA
 AMNIOCENTESIS: IDENTIFICA LA ANOMALÍA CROMOSÓMICA
Y SE REALIZA CUANDO LA MADRE ES MAYOR DE 34 AÑOS
DE EDAD O EL PADRE ES PORTADOR DE UN CROMOSOMA
TRASLOCADO.
 ESTUDIOS DE CROMOSOMAS

TX
• NO HAY CURA PARA EL
SÍNDROME DE DOWN.
• TERAPIA OCUPACIONAL: AYUDAR AL NIÑO A DOMINAR
LAS HABILIDADES REQUERIDAS PARA UNA VIDA
INDEPENDIENTE CUANDO SEA POSIBLE.
• TERAPIA DEL HABLA: PARA AYUDAR AL NIÑO A
DESARROLLAR HABILIDADES DE COMUNICACIÓN.

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
• EXPLICAR EL TRASTORNO A LA FAMILIA Y SUGERIR QUE
PLANEEN ACTIVIDADES CON BASE EN LAS CAPACIDADES
DEL NIÑO EN LUGAR DE EN LA EDAD DEL NIÑO E
INVOLUCRAR AL NIÑO EN ACTIVIDADES EN LAS QUE SU
ÉXITO ESTÉ ASEGURADO.
• MANTENER UNA RUTINA PARA REDUCIR LA FRUSTRACIÓN
DEL NIÑO.
• ARREGLAR QUE UNA TRABAJADORA SOCIAL AYUDE A LA
FAMILIA A ENFRENTAR LOS RETOS QUE ENFRENTA EL
NIÑO Y LA FAMILIA.

• ENFERMERÍA MATERNO-NEONATAL JOHNSON, JOYCE Y. JOHNSON.
• HTTPS://WWW.AEPED.ES/SITES/DEFAULT/FILES/DOCUMENTOS/6-DOWN.PDF
(SÍNDROME DE DOWN (TRISONOMIA 21); MERCÉ ARTIGAS LÓPEZ)
• HTTP://WWW.FEAPS.ORG/BIBLIOTECA/SINDROMES_Y_APOYOS/CAPITULO02.PD
F (SÍNDROME DE DOWN; JESÚS FLÓREZ BELEDO Y EMILIO RUIZ
RODFÚGUEZ; FUNDACIÓN SÍNDROME DE DOWN DE CANTABRIA)

INTRODUCCIÓN:
• ¿QUÉ ES LA OSMOLARIDAD?
• LA OSMOLARIDAD ES LA MEDIDA DE LA
CONCENTRACIÓN DE SOLUTOS; NUMERO DE
PARTÍCULAS POR LITRO DE SOLUCIÓN
(MOSMOL/L)
• ¿ QUE ES TONICIDAD?
• LA CONCENTRACIÓN DE OSMOLES EFECTIVOS
• ¿QUÉ ES LA OSMOSIS?
• ENTRADA Y SALIDA DE UN SOLUTO A TRAVÉS DEL
GRADIENTE DE CONCENTRACIÓN (- - +)

INTRODUCCIÓN
• EL H2O SE MUEVE LIBREMENTE A TRAVÉS DE LAS MEMBRANAS CELULARES PARA ALCANZAR
EL EQUILIBRIO (IGUAL OSMOLARIDAD) A NIVEL DEL LÍQUIDO INTRA Y EXTRACELULAR.

¿QUÉ ES LA DESHIDRATACIÓN
HIPERNATREMICA?
• LA HIPERNATREMIA ES UN TRASTORNO HIDROELECTROLÍTICO QUE CONSISTE EN UN ELEVADO
NIVEL DEL ION SODIO EN LA SANGRE
• LA CAUSA MÁS COMÚN DE LA HIPERNATREMIA NO ES UN EXCESO DE SODIO, SINO UN
RELACIONADO DÉFICIT DE AGUA LIBRE EN EL CUERPO.

CAUSAS/ ETIOPATOGENIA.
• EL AGUA SE PIERDE POR DIFERENTES MANERAS:
 PERDIDAS INSENSIBLES.
 PERDIDAS SENSIBLES
 PERDIDAS ANORMALES
PUEDE SER OCASIONADO
• POR INGESTA DE LÍQUIDOS DISMINUIDA
• PÉRDIDA EXCESIVA DE LÍQUIDOS
• CONSUMO EXCESIVO DE SODIO
Alimentación con
formula
Leche materna
insuficiente
Balance de líquidos

DX
• PERDIDA DE AGUA = PERDIDA DE PESO
• PESO = DE NACL.

DX
• OBSERVAR SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN.
• ESTUDIOS DE OSMOLARIDAD PLASMÁTICA.
 DESHIDRATACIÓN ISOTÓNICA, HIPOTÓNICA O HIPERTÓNICA

• LETARGIA
• IRRITABILIDAD NEUROMUSCULAR.
• FIEBRE.
• CONVULSIONES
• COMA
• HIPERTONÍA
• HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

¿QUÉ SE DEBE EVALUAR?
• ESTA: ALERTA, LETÁRGICO, IRRITABLE, INCONSCIENTE … MADRE.
• FONTANELA ANTERIOR. (-1 AÑO)
• OJOS: HUNDIMIENTO, OJOS SECOS, TONO OCULAR.
• LAGRIMAS.
• MUCOSA/BOCA.
• SED
• RESPIRACIÓN (POLIPNEA)
• PULSO (TAQUIPNEA O AUSENCIA)

TX
• PRINCIPIOS TERAPÉUTICOS PARA EL MANEJO DE LÍQUIDOS:
• ESTABLECER DE MANERA RÁPIDA EL DÉFICIT DE AGUA Y ELECTROLITOS (PERDIDAS PREVIAS Y
PERDIDAS ACTUALES)
• SE DEBE TENER EN CUENTA EL DÉFICIT, LA TERAPIA DE MANTENIMIENTO Y LAS PERDIDAS
ACTUALES.

TX
• TERAPIA ORAL:
CALCULAR CANTIDAD DE SUERO ORAL QUE SE DARÁ EN LAS PRIMERAS 4 HORAS.
CONTINUAR CON LACTANCIA MATERNA Y DAR OTROS LÍQUIDOS.
MONITOREAR Y REEVALUAR AL RN PERIÓDICAMENTE
• ¿CUANTO DEBE ADMINISTRARSE?
DHT LEVE: 50 CC/KG
DHT MODERADA: 100CC/KG
• ¿QUE PASA SI NO DEJA DE VOMITAR?
SUSPENDER LA VIA ORAL (DAR REPOSO) Y REINICIAR EL TRATAMIENTO.
EN CASO DE QUE NO PARE EL VOMITO NO DEBE DARSE ANTIEMETICO

TX
• VÍA PARENTERAL:
INDICACIONES: INMINENCIA DE CHOQUE, FALLO DE VÍA ORAL.
• PARA PODER COMENZAR CON ESTA VÍA SE DEBE RESPONDER ESTAS PREGUNTAS.
• ¿QUÉ TIPO DE SOLUCIÓN DEBE UTILIZARSE?
• ¿CON QUE RAPIDEZ DEBE REMPLAZARSE EL DÉFICIT?
• ¿QUÉ TANTA SOLUCIÓN SE NECESITA?

TX
• ¿QUÉ SOLUCIÓN UTILIZAR?
• EN CASO DE CHOQUE HIPOVOLÉMICO-LACTATO DE RINGER
• SOLUCIÓN CLORURO DE SODIO 0.9%
• DEXTROSA, ALBUMINA O PLASMA.
• ¿ CON QUE RAPIDEZ DEBE REMPLAZARSE?
• UN BOLO INICIAL DE 20-40 ML/KG EN 30MIN-1 HORA
• ¿QUÉ TANTA SOLUCIÓN DEBE UTILIZARSE?

Cuidados Neonatales Sola, tomo 1; Augusto Sola; Pagina 376

Cuidados Neonatales Sola, tomo 1; Augusto Sola; Pagina 377

TX
• LA TERAPIA DE REHIDRATACIÓN SE DIVIDE EN 3:
1. ESTABILIZACIÓN DE LA HEMODINÁMICA Y REHIDRATACIÓN INICIAL.
2. ADMINISTRACIÓN DE FLUIDOS HIPOTÓNICOS (48HRS)
3. HIDRATACIÓN.
Complicaciones
• Edema cerebral.

ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
• CONTROL DE CONSTANTES VITALES HORARIAS
• CONTROL Y MEDICIÓN DE LA DIURESIS
• VIGILANCIA DE CAMBIOS HEMODINÁMICAS CON ESPECIAL ATENCIÓN A LA PVC (PRESIÓN
VENOSA CENTRAL )
• ASEGURAR ADECUADA VENTILACIÓN Y OXIGENACIÓN.
• OBSERVACIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA
• EXTRACCIÓN DE ANALÍTICAS SOLICITADAS , AVISANDO AL PEDIATRA DE CAMBIOS
ELECTROLÍTICOS SÉRICOS .
• CORREGIR ACIDOSIS SEGÚN PRESCRIPCIÓN MÉDICA.
• ANOTAR EL NÚMERO DE DEPOSICIONES.
• PROCURAR BUENA HIGIENE DE LA PIEL TRAS LA DEPOSICIÓN Y EVITAR CONTAMINACIONES
CRUZADAS HACIENDO LAVADO DE MANOS Y CAMBIO DE GUANTES.
• HACER BALANCE DE LÍQUIDOS POR TURNO.
• FAVORECER EL CONTACTO ENTRE EL NIÑO Y SU FAMILIA NO OLVIDANDO EL ASPECTO
EMOCIONAL Y LA CARGA DE ESTRÉS QUE SUPONE EL INGRESO DEL NIÑO EN LA UCI
• A MEDIDA QUE EL PROCESO SEA FAVORABLE INICIAR TOLERANCIA ORAL.

BIBLIOGRAFÍA
• HTTP://WWW.MEDIGRAPHIC.COM/PDFS/IMI/IMI-2014/IMI142B.PDF (INVESTIGACIÓN
MATERNO-INFANTIL, CURSO CLÍNICO DE LA DESHIDRATACIÓN HIPERNATREMICA EN RN;
CARLOS FERNANDO HERNÁNDEZ ALVARES, JUAN FERNANDO GARCÍA ROBLEDO)
• HTTP://WWW.ECCPN.AIBARRA.ORG/TEMARIO/SECCION10/CAPITULO161/CAPITULO161.HTM
(CUIDADOS DE ENFERMERÍA)
• LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS EN PEDIATRÍA, FISIOLOGÍA , FISIOPATOLOGÍA, APROXIMACIÓN
CLÍNICA; DR. LUIS CARLOS MAYA HIJUELOS.
• NEONATOLOGÍA (3º EDICIÓN); JOSÉ LUIS TAPIA L. ÁLVARO GONZALES M.
• CUIDADOS NEONATALES SOLA, TOMO 1; AUGUSTO SOLA.

INTRODUCCIÓN
• Hay muchos tipos diferentes de llagas en que se pueden
desarrollar en la boca o a su alrededor. Algunas son
dolorosas, pueden ser un signo de algo más serio

¿QUÉ ES?
• Las aftas en la boca indican una infección micótica que
se caracteriza por brotes repetidos de úlceras dolorosas
en la mucosa bucal.
afectan hasta al 20% de la población

ETIOLOGÍA.
• PRODUCCION EXCESIVA DE Candida albicans.
• Uso indiscriminado de Antibióticos.
• Pacientes inmunodeprimidos.

¿CÓMO IDENTIFICAR A LA CANDIDIASIS?
• Todo comienza con máculas eritematosas dolorosas
que en pocas horas adquieren un centro blanquecino y
necrótico. Ello da lugar a una úlcera poco profunda,
redondeada u ovalada, bien delimitada, con un centro
blanco-amarillento y un halo inflamatorio prominente
• ¿Dónde se localiza?
mucosa no queratinizada o móvil
mucosa yugal y labial
Zona ventral de la lengua
Mucosa alveolar
Pliegues mucobucales

TIPOS
• Minor, major y herpetiforme
• La aftosis Minor:
• Es la mas frecuente se caracteriza por úlceras únicas o
múltiples de menos de 1 cm que curan sin dejar cicatriz
en 1- 2 semanas

•Las aftas major
• Son mayores de 1 cm y más profundas, suelen ser
únicas, pueden afectar la lengua, la mucosa faríngea y
el paladar blando y tardan semanas en curar, dejando
una cicatriz

• La aftosis herpetiforme
• Es la menos frecuente y se manifiesta con un
número variable (50-200) de úlceras de 1-2
mm que aparecen simultáneamente en
cualquier zona de la mucosa.

?ES CONTAGIABLE?
• Existen 3 Tipos:
• Clamidosporas
• blastosporas (células de levadura)
• seudohifas o hifas

ES MÁS PROPENSO A PADECER
CANDIDIASIS BUCAL SI:
• Tiene mala salud.
• Es un adulto muy mayor. Los bebés pequeños también son más
propensos a presentar candidiasis bucal.
• Tiene VIH o SIDA.
• Está recibiendo quimioterapia.
• Está tomando esteroides, incluso algunos inhaladores para el asma o
(EPOC).
• Tiene diabetes mellitus y Hiperglucemia
• Toma antibióticos.
• Sus prótesis dentales no ajustan bien.
• La cándida también puede causar infección por hongos levaduriformes
en la vagina.
• La candidiasis bucal en recién nacidos es bastante común

TRATAMIENTO
• Un enjuague bucal antimicótico (nistatina).
• Tabletas (clotrimazol).
• Medicinas antimicóticas tomadas como
píldoras o jarabe. Estas medicinas incluyen
fluconazol (Diflucan) o itraconazol (Sporanox).

DESHIDRATACIÓN HIPERNATREMICA
• Recién nacido femenino, nacida de madre
segundigesta de 37 años, con periodo intergenésico
de 11 años, parto por cesárea a las 38 semanas de
gestación. Peso al nacer de 3400 g, Apgar 8/9. Alta
hospitalaria post natal a los dos días, con alimentación
al seno. Reingresa a los 8 días de vida con antecedente
de: irritabilidad, fiebre, oliguria y eliminación de
"orinas rojizas", persistencia de deposiciones
meconiales. Al examen físico de ingreso se observó
sobrecalentamiento y sobreabrigo, letargia, fontanela
anterior deprimida, lengua seca, ictericia, abdomen
excavado, piel empastada, signo de pliegue positivo,
hipertonía, contracturas en manos y pies, con peso de
2580 g, se calculó una pérdida de peso del 25 %. Al
examen de amamantamiento se advierte presencia de

• Los exámenes de laboratorio de ingreso reportaron Na 182
mmol/L, K 4.57 mmol/L, Cl 146 mmol/L, creatinina 2.4
mg/dL, NUS 114 mg/dL, glucemia 80 mg/dL, calcio 9.2
mg/dL, bilirrubina total 21,2 mg/dL, bilirrubina indirecta
19.4 mg/ dL. Hemograma normal. Gasometría normal.
Ecografía encefálica y renal sin hallazgos patológicos.
• Se administró hidratación oral con SRO de baja osmolaridad
con cálculo a 100 ml/k/p, en plan para 8 horas posterior a
las mismas se recalculó el grado de deshidratación
alternando SRO con leche materna extraída y por succión al
seno corrigiendo las deficiencias en la técnica de lactancia.
• Los valores de creatinina y NUS se normalizaron en los dos
días siguientes y la bilirrubina disminuyó gradualmente. Se
observó descenso progresivo de los valores de natremia
encontrándose al cuarto 149 mmol/L. No se presentaron
convulsiones durante el tratamiento.
• Al quinto día de internación fue dada de alta con 3060 g de
DESHIDRATACIÓN HIPERNATREMICA

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