Problemas en la articulación temporomandibular

1. UNIVERSIDAD CIENTÍFICA
DEL PERÚ
Autor: Anthony Bryan Pozo
Rodriguez

2. Subconjunto de los problemas craneofaciales dolorosos,
caracterizado por el compromiso de la articulación
temporomandibular, los músculos de la masticación y las
estructuras anatómicas asociadas.
DEFINICIÓN
Disfunción de la Articulación Temporomandibular

3. PREVALENCIA
Entre un 40-75%de la población presenta o ha presentado
algún signo de disfunción de la ATM
Presencia de ruidos en la Articulación Temporomandibular
en un 50%de la población
Afecta más a mujeres que a hombres, en una proporción 3:1
Disfunción de la Articulación Temporomandibular

4. PREVALENCIA
frecuente entre los 15 y 45 años
La incidencia es mínima en la edad infantil
El73%de los casos de Disfunción Temporomandibular
son de componente muscular, el 8%de componente
articulary el 19%de ambas.
Disfunción de la Articulación Temporomandibular

5. CLASIFICACIÓN DE
DISFUNCION
TEMPOROMANDIBULAR:
Welden Bell y adoptada por la Asociación Dental
Americana en 2013
• Trastornos De L
os Músculos De La Masticación
• Trastornos De La Articulación Temporomandibular
• Hipomovilidad Mandibular Crónica
• Trastornos Del Crecimiento
Disfunción de la Articulación Temporomandibular

6. Disfunción de la Articulación Temporomandibular
CLASIFICACIÓN DE
DISFUNCION
TEMPOROMANDIBULAR:
TRASTORNOSDELOSMÚSCULOS DELAMASTICACIÓN.
Contracción Dolor Dolor
Muscular muscular Miofacial
local

7. Disfunción de la Articulación Temporomandibular
CLASIFICACIÓN DE
DISFUNCION
TEMPOROMANDIBULAR:
TRASTORNOSDELOSMÚSCULOS DELAMASTICACIÓN.
Mioespasmo Miositis

8. CLASIFICACIÓN DE
DISFUNCION
TEMPOROMANDIBULAR:
• a. Alteración morfológica
• Disco
• Cóndilo
• Fosa glenoidea
• b. Adherencias
• De disco a cóndilo
• De disco a fosa
• c. Luxación espontanea
• Inflamación del ligamento estilomandibular
Incompatibilidad
estructural de las
superficies
articulares
Disfunción de la Articulación Temporomandibular

9. CLASIFICACIÓN DE DISFUNCION
TEMPOROMANDIBULAR:
• 1. Anquilosis
• a. Fibrosa
• b. Ósea
• 2. Contractura muscular
• a. Miostática
• b. Miofibrótica
Hipomovilidad
mandibular
crónica
Disfunción de la Articulación Temporomandibular

10. CLASIFICACIÓN DE
DISFUNCION
TEMPOROMANDIBULAR:
FIBROSA
ÓSEA
Disfunción de la Articulación Temporomandibular
HIPOMOVILIDADMANDIBULAR CRÓNICA
ANQUILOSIS

11. • 1. T
rastornos óseos congénitos y
del desarrollo
• Agenesia
• Hipoplasia
• Hiperplasia
• Neoplasia
• 2. T
rastornos musculares
congénitos y del desarrollo
• Hipotrofia
• Hipertrofia
• 3. Subluxación (hipermovilidad)
Trastornos
del
Crecimiento
CLASIFICACIÓN DE
DISFUNCION
TEMPOROMANDIBULAR:
Disfunción de la Articulación Temporomandibular

12. CLASIFICACIÓN DE
DISFUNCION
TEMPOROMANDIBULAR:
Agenesia Hipoplasia Hiperplasia Neoplasia
Disfunción de la Articulación Temporomandibular
TRASTORNOS DELCRECIMIENTO
TRASTORNOSÓSEOS CONGÉNITOS Y DELDESARROLLO

13. ETIOLOGÍA
Disfunción de la Articulación Temporomandibular
Bruxismo
Estrés.
Contractura
muscular.
Tratamientos
dentales mal
realizados
Artritis
Artrosis
Neoplasias

14. CLINICA
RUIDOS ARTICULARES
• CHASQUIDOS
• CREPITACIONES
DOLOR ARTICULAR
MANIFESTACIONESCLÍNICAS NEUROMUSCULARES
• CONTRACTURASMUSCULARES.
• HIP
ERTROFIASMUSCULAR
ES
ALTERACIONESENLOSMOVIMIENTOS MANDIBULARES.
MANIFESTACIONESDENTARIAS.
MANIFESTACIONESOTOLÓGICAS
Disfunción de la Articulación Temporomandibular

15. CLINICA
RUIDOS ARTICULARES
CHASQUIDOS
• Esla falta de coordinación transitoria entre el
cóndilo mandibular y el menisco.
• Cóndilo sobrepasa el borde anterior del
menisco.
• El menisco y cóndilo se colocan delante de la
eminencia.
Disfunción de la Articulación Temporomandibular

16. Crepitaciones
• La crepitación de la Articulación
Temporomandibular es una queja frecuente
• Se acompañan de dolor
• Indica la existencia de cambios estructurales Y
alteraciones orgánicas importantes en los tejidos
articulares
CLINICA
Disfunción de la Articulación Temporomandibular

17. CLINICA
DOLOR ARTICULAR
• El dolor articular se localiza en la zona periauricular.
• Puede irradiarse a la región parietal, occipital,
temporal y frontal
• Prevalencia del 30%de la población con DATM
• Si dolor es lateral y posterior el problema sería
articular.
Disfunción de la Articulación Temporomandibular

18. CLINICA
• CONTRACTURAS MUSCULARES.
• La primera manifestación
neuromuscular de la ATM es la
hipertonía muscular
• Músculos con fibras tipo 2
MANIFESTACIONES
NEUROMUSCULARES
Disfunción de la Articulación Temporomandibular

19. CLINICA
• Hipertrofias musculares
• Consecuencia de la hiperactividad
muscular
• Hipertrofia maseterina
MANIFESTACIONES
NEUROMUSCULARES
Disfunción de la Articulación Temporomandibular

20. CLINICA
DOLOR NEUROMUSCULAR
• Se manifiesta como mialgias, cefaleas y
dolores en zonas gatillo.
• Inflamación local muscular que
desencadena dolor.
• Edema localizado
Disfunción de la Articulación Temporomandibular

21. CLINICA
ALTERACIONES EN LOS MOVIMIENTOS
MANDIBULARES.
• La limitación mandibular es la única
manifestación de la disfunción de la Articulación
Temporomandibular
• Puede ser muscular o articular
• Acompañada o no de dolor
• La subluxación responde generalmente a
factores de hipermovilidad condilar (5 a 6 cm)
Disfunción de la Articulación Temporomandibular

22. CLINICA
MANIFESTACIONES DENTARIAS
• Signos objetivos, síntomas subjetivos y signos
radiológicos
• Desgaste, movilidad exagerada, migraciones
dentarias, rechinamiento, abscesos periodontales y
exóstosís.
• El dolor periodontal, la hipersensibilidad pulpar y la
sensación de dientes flojos.
Disfunción de la Articulación Temporomandibular

23. DIAGNÓSTICO
ANAMNESIS EXPLORACIÓN
PRUEBAS DE
DIAGNOSTICO
EXAMEN
RADIOLÓGICO
Disfunción de la Articulación Temporomandibular

24. Anamnesis
Síntomas:
• - Nivel de dolor, Localización, duración, evolución.
• - Hábitos parafuncionales.
• - Accidentes y traumatismos cráneo-cérvico-faciales;
infecciones.
Disfunción de la Articulación Temporomandibular
DIAGNÓSTICO

25. DIAGNÓSTICO
• Observar deformidades faciales y/o
asimetrías.
• Evaluar signos de desgaste oclusal
excesivo.
Inspección:
• Se palparán los músculos y la ATM.
• La palpación debe ser indolora.
Palpación:
Disfunción de la Articulación Temporomandibular

26. DIAGNÓSTICO POR IMAGEN
RADIOGRAFÍA PANORÁMICA
Disfunción de la Articulación Temporomandibular

27. TRATAMIENTO
FÉRULAS DE REPOSO O DE DESCARGA MUSCULAR:
• Relajación muscular y la modificación del hábito parafuncional.
También existen otras férulas (de recapturación) que se utilizan
• Neuroestimulación eléctrica transcutánea y ultrasonidos
Disfunción de la Articulación Temporomandibular

28. INFILTRACIONES:
• Se basa en la infiltración muscular de anestésicos
TRATAMIENTO
Disfunción de la Articulación Temporomandibular

29. 1. Preparación del
paciente y del
campo quirúrgico
2. Preparación del
campo con
antiséptico.
3. Pintar las
referencias
anatómicas.
4. I
nfiltrar inicialmente
el nervio
aurículotemporal, la
piel y los tejidos
blandos sin penetrar
en la articulación.
5. Se penetra la
cápsula de la ATM
con la aguja
intramuscular
6.La aguja en un
ángulo de 45º.
TRATAMIENTO
INFILTRACIONES:

30. FARMACOTERAPIA
1. Analgésicos y antinflamatorios no esteroideos (AINEs):
• Ibuprofeno:400mg cada 6 horas
• Paracetamol:500 mg cada 6 o 8 horas
• Ketorolaco: 10 mg cada 4 o 6 horas
• Ketoprofeno: 100 mg cada 8 horas
• Diclofenaco: 50 mg cada 8 horas
2. Narcóticos:
• Codeína: 30 mg cada 4 o 6 horas
• Propoxifeno: 100 mg cada 4 horas
TRATAMIENTO
Disfunción de la Articulación Temporomandibular

31. FISIOTERAPIA
• Ejercicios activos y movilizaciones
• Educación postural
• Tratamientos para el dolor
• Tratamiento con terapias manuales
TRATAMIENTO
Disfunción de la Articulación Temporomandibular

32. Gracias por su
Atención!..