2. Definición
La neumonía es la inflamación e infección
del parénquima pulmonar.

3. Neumonía vs bronconeumonía
 La neumonía indica la presencia de infección que
afecta el parénquima pulmonar.
 La bronconeumonía abarca ambos pulmones, es
multifocal. Consiste en una inflamación de los
bronquios que posteriormente se extiende al
pulmón

4. Epidemiologia
 2ª causa de muerte en nuestro país en
menores de 5ª.
 7ª causa de muerte entre los 5-14ª.
 UNICEF dice que 4 millones – de 5ª mueren al
año
 70% de los casos son -2ª
 40% antecedentes de infección viral.
 70% de los casos lo causa streptoccocus
pneumoniae.

5. Etiología
 Streptococcus pneumoniae (neumococo) es la
principal causa de neumonía bacteriana, seguido
por la Chlamydia pneumoniae , Mycoplasma
pneumoniae, Klepsiella pneumoniae y Pseudomona
auriginosa.
 VSR (virus respiratorio sincitial) es la principal
causa de neumonía viral, seguido por el virus
influenza, adenovirus, rinovirus.

6. Fisiología
Un microorganismo puede ingresar al parénquima
pulmonar por varias vías:
▪ Vía descendente a partir de nasofaringe, hecho
asociado frecuentemente con condiciones favorables
de invasión, como cuadro viral previo. Ocurre
frecuentemente en infecciones por Streptococcus
pneumoniae o Haemophilus influenzae

7. ▪ Vía hemática a partir de focos aparentes o
inaparentes, como ocurre frecuentemente en
infecciones por Staphylococcus aureus y
Klebsiella pneumoniae. Es menos frecuente en
infecciones por Haemophilus influenzae
y Streptococcus pneumoniae.
▪ Por aspiración, asociada con alteración de los
mecanismos de deglución, reflujo
gastroesofagico, anestesia, convulsiones o
fistulas traqueoesofagicas. Los gérmenes
causantes son flora de orofaringe y de boca.

8.  Por alteraciones anatómicas, funcionales o
inmunológicos del árbol traqueobronquial, como
ocurre en bronquiectesias, fibrosis
quísticas, quimioterapia esteroidea o
antitumoral y cuerpos extraños. En estos
casos, gramnegativos entéricos, Staphylococcus
aureus y Pneumocystis carinii, al igual que virus
de inclusión citomegalica son probables
organismos causales.

9.  Incubación: Varía dependiendo del germen que
la cause. virus sincitial respiratorio 4-6 días
 Duración: neumonía bacteriana pueden curar en
1-2 semanas. La neumonía vírica puede tardar
más.
 Contagiosidad: puede contagiarse por la tos y
los estornudos, por los vasos de bebida y
utensilios de comida, y por los pañuelos usados

10.  Fase de congestión
El lóbulo afectado es hiperémico, rojo oscuro y pesado.
De la superficie de corte fluye un líquido
turbio, espumoso, gris rojizo. La consistencia está
aumentada.
 Hepatización roja
2 a 4 días de duración, la superficie de corte es rojo
oscura y luego rojo azulada, granular y seca.
 Hepatización gris
4 a 6 días de duración, la enfermedad alcanza el
clímax. El lóbulo hepatizado alcanza su máximo
volumen y puede llegar a pesar 2 kg.
 Resolución
6 a 12 días de duración, se producen reaparición de los
macrófagos en el exudado como primer signo
histológico de la resolución, fibrinolisis, fagocitosis
de neumococos y ulterior destrucción de éstos con
degeneración grasa de los macrófagos.

11. Etiopatogenia
 La vía respiratoria baja se suele mantener
estéril por mecanismos de defensas fisiológicos,
que incluyen la limpieza mucociliar, las
propiedades de secreciones normales, como la
inmunoglobulina A secretora y a la limpieza de la
vía para la tos.

12. Periodo patogénico
 Las vías de introducción del organismo incluyen:
inhalación, aspiración, diseminación
linfohematógena partir de focos de infección a
distancia, no respiratorios.
 Una vez que el agente a llegado al pulmón el
parénquima responde forma variable.

13. Neumonía viral
 Suele deberse a la diseminación de una infección
de las vías respiratorias y se suele acompañar
de una lesión directa del epitelio
respiratorio, con obstrucción de la vía por
tumefacción, la presencia de secreciones
anómalas o los restos celulares.

14. Neumonía bacteriana
 Es frecuente que una enfermedad respiratoria
viral preceda en unos dias a la aparición de una
neumonía bacteriana.
 Frecuentemente se presenta:
 Obstrucción nasal
 Inquietud
 Fiebre elevada
 Taquipnea
 Aleteo nasal
 Tiraje intercostal

15. Neumonía comunitaria
 Es la neumonía que se contrae fuera del
hospital.
 Su origen puede ser tanto vírico como
bacteriano.
Típicas Atípicas
Es ocasionada por Se debe en general a
bacterias patógenos
extracelulares. multicelulares.

16. Neumonía típica Neumonía atípica
Inicio brusco Inicio subagudo
Fiebre > 39° Fiebre <39°
Escalofríos Manifestaciones
extrapulmonares
Disnea Pocas manifestaciones
pulmonares
Tos productiva Tos seca
Dolor pleurítico
Leucocitosis

17. Neumonía hospitalaria
 Es la que se adquiere a partir de 72 horas de
hospitalización e incluso se le considera así a la
que aparece en las primeros 10 días tras el alta.

18. Neumonía intersticial
 Son el resultado de la agresión al intersticio
pulmonar y la pared bronquiolar con producción
de edema, infiltrado inflamatorio, obstrucción
de la vía aérea y enfisema secundario

19. Neumonía recurrente
 Se define como 2 o mas episodios en un único
año o 3 o mas episodios en cualquier
momento, con resolución radiológica entre
episodios.

20. Neumonía de resolución lenta
 Consiste en la persistencia de los síntomas o
alteraciones radiológicas más allá del periodo
del tiempo esperado. Este periodo varia del
microorganismo implicado.

21. Manifestaciones clínicas
 Neumonía viral: suele existir fiebre, aunque las
temperatura son mas bajas que en las
bacterianas, taquipnea, aleteo nasal; la infección
grave puede asociarse con cianosis y fatiga
respiratoria sobre todo los lactantes.
 Neumonía bacteriana: se produce una infección
respiratoria alta seguido de unos escalofríos de
inicio súbito con fiebre alta, obnubilación y
periodos intermitentes de inquietud, con
respiraciones rápidas, tos seca y no productiva
, ansiedad y, en algunos casos, delirios. Se puede
producir cianosis perioral.

22. CRITERIO DE
TAQUIPNEA SEGÚN OMS
•DEFINICION: OMS recomienda el diagnóstico de
neumonía en base a signos clínicos como taquipnea,
retracciones o cianosis
EDAD FR NORMAL CRITERIO OMS
2 a 12 meses 25 a 40 50
1 a 5 años 20 a 30 40
> 5 años 15 a 25 20

24. Diagnostico
 Al momento de la auscultación se pueden
percibir disminución de ruidos
respiratorios, estertores crepitantes finos y
matidez localizada a la percusión.
 La neumonía viral se caracteriza por una
hiperinsuflación con infiltrados intersticiales
bilaterales y manguitos peribronquiales.
 Neumonía bacteriana: La neumonía por
neumococo causa consolidación lobular
confluente.

26. Tratamiento
elección Alternativa
Recién nacido Ampicilina Macrólidos +
amikacina cefalosporinas de
3ª generación
Periodo gris ampicilina Macrólidos mas
cefalosporina de
3ª generación
Lactantes y pre PGSC Ceftriaxona
escolares cefotaxima

27. Dosis de antibióticos:
Dosis Máxima dosis
 Amikacina 15mg/kg/dia
 Ampicilina 100-  12g/dia
200mg/kg/dia
 PGSC 200milui/kg/día  12 millones/dia
 Ceftriaxona 100mg/kg/dia  2-4 g/dia
 Cefuroxima 100mg/kg/dia  4.5g/dia
 Azitromicina 12mg/kg/dia  1.5gr/dia
 Claritromizina 15mg/kg/dia  1gr/dia

28. Duración del tratamiento:
 Neumococo: 7-14 dias.
 Stafilococos, klepsiella pneumoniae, pseudomona
auriginosa y anaerobios de 2-3 semanas.
 Mycoplasma y clamidias: 14 dias.
 Empiemas: 21 dias aprox.