5. Epidemiología
• Tasa global de neumonías varía de 8 a 15 casos
por 1 000 personas (año)
• 6ta causa de muerte EUA
• NAC 5 millones cada año
• 20% son hospitalizados (EUA)
• invierno/ niños / ancianos
H, McP,
7. Bronconeumonía
Bronconeumonía :proceso inflamatorio
infeccioso/ zona más distal de las vías
aéreas (los bronquios) a los alvéolos
complicación
(resfriados mal
cuidados influenza,
bronquitis)
no tratados
muerte forma
rápida.
• Fiebre elevada
• Escalofríos
• Afectación del estado
general
• Tos y expectoración
• Dolor torácico
9. Neumonía Lobar
más afinidad en
el pulmón
derecho.
4 etapas inflamatorias
1) Congestión
2) Hepatización
3) Hepatización Gris
4) Resolución
neumonía caracterizada por
lesiones de todo un lóbulo o un
gran segmento del pulmón
Neumococos, estafilococos ,
Estreptococos, Haemophylus
influenzae, K. pneumonie,
Pseudomona aeruginosa.
• Puede producir derrames
pleurales.
• En radiografía de tórax se observa
una imagen radio opaca en un
lóbulo completo
10. Ss y Ss
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inicio brusco,
malestar general
temblor, escalofríos y fiebre.
tos con expectoración
esputo ligeramente turbio, acuoso correspondiente al estadio de
congestión,
seguido de esputo purulento, hemorrágico característico de la
hepatización roja.
Temperatura en 40-41 grados centígrados
Disnea, ortopnea y cianosis
limitación de los ruidos respiratorios
presencia de estertores finos
aumento de las vibraciones y ruido bronquial refleja la
solidificación del parénquima.
11.
12. Neumonía atípica
"atípica" síntomas
difieren de los de la
neumonía /debida a
otras bacterias no
comunes.
adultos mayores/
menores de 40 años
fumadores
enfermedades
inmunosuprimidos
Mycoplasma pneumoniae, Coxiella Burnetti,
Legionela Pneumophila, Chlamydophila
pneumoniae y Chlamydophila psitacci
.
13. Ss y Ss: neumonía atípica
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Fiebre moderada
Malestar general
Cefalea
Artromialgias
Tos
Expectoración seca
Falta de respuesta a antibióticos
comunes (b-lactámicos)
Disnea
Inapetencia, baja energía y fatiga
Sudoración y piel húmeda
Falta de síntomas de
condensación pulmonar
14. Diagnóstico
• clínica del paciente
• auscultación se caracteriza por
disminución del murmullo
pulmonar, Estertores
crepitantes , broncofonía y
respiración soplante.
• aumento de vibraciones
vocales.
• Rx de tórax (postero-anterior y
lateral)
• cultivos microbiológicos de
esputo y sangre.
• TAC
15. •
•
zonas parcheadas o lobares de congestión
Paredes alveolares ensanchadas
edematosas infiltrado de células
inflamatorias
Tomografía de tórax
Infiltrado intersticio-alveolar difuso
16. Tratamiento
• antibióticos orales, reposo, líquidos, y cuidados en el hogar
• Hospitalización :
(si/no) niño pequeño , mayor 65 años ,disnea, otros
problemas médicos.
Líquidos y antibióticos por vía intravenosa ,Oxigenoterapia.
Pronóstico
Tx : mejoría al cabo de dos semanas.
pacientes de edad avanzada o muy enfermos pueden necesitar
tratamiento por más tiempo.
Complicaciones :
Fallo respiratorio (o cardio-respiratorio) agudo.
Empiema (Pus en la pleura).
18. Incidencia
• Ocupa el segundo lugar en orden de
frecuencia, dentro de las infecciones
nosocomiales.
• 5 a 10 veces más frecuentes en pacientes
hospitalizados en la unidades de cuidados
intensivos (UCI)
• Pacientes ventilación mecánica, la incidencia
oscila entre 9 y 68 %, con una mortalidad que
va de 33 a 71%.
20. Neumonía por aspiración
Pacientes aspiran contenido
gástrico,inconscientes , proceso irritante
de ácido gástrico ,bacteriana por flora
oral ; necrotizante, curso fulminante ,alta
mortalidad.
21. Los factores de riesgo
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Bronco aspiración.
Uso de antiácido o bloqueantes H2.
Sonda nasogástrica.
Intubación endotraqueal.
Soporte ventilatorio
Cabecera no elevada.
Uso de relajante musculares.
Sedación continua.
Reintubación y movilización fuera de la UCI
Enfermedades predisponentes serias.
Malnutrición.
Edad (mayores de 60 años).
Cirugía reciente.
Enfermedades neuromusculares.
Inmunosupresión.
Ss y Ss
• Tos
• Expectoración
• Fiebre
• Dolor de cabeza
• Dolor torácico
• Perdida del apetito
22. Diagnóstico
• Broncograma
• Gram.
• Cultivo de secreción
bronquial.
• Antibiograma
• Las técnicas de cultivos
semi-cuantitativos,
obtenidos por lavado
bronquio-alveolar (LBA)
• ultrasonidos / tomografía
/empiema
Tratamiento:
Conocimiento del patógeno responsable
En el tratamiento empírico de las NN
Monoterapia vs. combinación
Patrones de Resistencia del hospital
23.
24. Absceso pulmonar
Proceso supurativo local dentro del
pulmón, necrosis del tejido pulmonar
Cirugía de la boca, infecciones bronquiales,
Lado derecho
sepsis dental y bronquiectasia
Bacteroides
,fusubacterium,
estreptococos
anaerobios;
klebsiella.
peptococcus.
25. • Tamaño: pocos mm a 5 ó 6 cm.
• Afecta cualquier parte del
pulmón, único o múltiples
• Los causados por aspiración, son
mas comúnes del lado D
• asociados a neumonía y
bronquiectasia.
• múltiples, basales y diseminados
difusamente.
• El absceso suele tener una
cavidad que puede estar llena
con
• restos supurativos, dependiendo
de la presencia o no de
• comunicación con algún
conducto aéreo.
27. Tratamiento empírico inicial
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•
NN no severas:
Adultos .Carbapenem
Cefalosporinas antipseudomonas
B-lactám. antipseudom+Inh. de BL
Quinolonas con o sin clindamcina
28. Pronóstico
• La mayoría de los pacientes responden al
tratamiento y mejoran al cabo de dos
semanas.
• la neumonía adquirida en el hospital puede
ser muy grave y algunas veces potencialmente
mortal.
• pacientes con otras afecciones serias no
evolucionan igual de bien.
29. Bibliografía
• Robbins Kumar, V., Abbas, A, & Fausto, N.
(2005) Patologia Estructural y Funcional.
España: Elsevier
• Harrison Principios de Medicina Interna
17a edición 2006.
• http://www.neumomadrid.org/descargas/Neu
monias%20(184%20p).pdf
• http://www.ecured.cu/index.php/Neumonía_
por_aspiración
