La neumonía viral es una infección respiratoria causada por virus como el virus sincitial respiratorio. Los factores de riesgo incluyen pacientes con VIH/SIDA, neonatos, personas mayores de 65 años y receptores de trasplantes. Los síntomas incluyen tos, fiebre y dificultad para respirar. El diagnóstico se basa en la detección del virus en muestras respiratorias mediante pruebas como PCR.

1. INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE
TAMAULIPAS, A. C.
FACULTAD DE MEDICINA
RESPIRATORIO TEÓRICA
DR. JOSÉ ADRIÁN ALONSO BALTAZAR.
NEUMONÍA VIRAL.
JESÚS RAMSÉS ROJAS CASTILLO.
5° A

2. NEUMONÍA VIRAL
Es un tipo de infección respiratoria causada por virus, siendo el
más frecuente el Virus Sincitial Respiratorio en menores de edad
(21%).
Son las muestras de secreciones las que pueden determinar su
causa.

3. Factores de riesgo
Pacientes con VIH/SIDA
Neonatos
Niños con problemas pulmonares y cardíacos
Receptores de trasplantes de órganos que toman inmunodepresores
Personas mayores de 65 años

4. El riesgo de tener neumonía vírica también es mayor cuando existe:
 Diabetes
 Enfermedad renal o hepática
Infección reciente de las vías respiratorias superiores, resfriado o síntomas
gripales
 Infección vírica reciente

5. Fisiopatología
Se extienden desde la vía aérea superior y se alojan en las vías aéreas
terminales y en los alvéolos
Lesión inicial: destrucción del epitelio ciliado y respuesta
inflamatoria
Acumulo de detritos celulares, moco, células inflamatorias en la luz
bronquial
Posterior obstrucción parcial (atrapamiento aéreo) o completa
(atelectasias) de la vía aérea
Edema de la submucosa que pueden comprometer el intersticio
pulmonar

6. Obtenido de: http://dx.doi.org/10.1016/j.arbres.2015.02.015

7. Manifestaciones clínicas
Tos
Disnea
Fiebre
Taquipnea
Tiraje subcostal(depresión o retracción de la parte inferior del tórax
durante la inspiración, cuando en las personas sanas el tórax se
produce una expansión)
Sibilancias

8. Obtenido de: http://dx.doi.org/10.1016/j.arbres.2015.02.015

9. Obtenido de: http://dx.doi.org/10.1016/j.arbres.2015.02.015

10. Neumonía por virus sincitial respiratorio
ARN
 Familia: Paramyxoviridae
Subfamilia: Pneumovirus
Bicapa lipídica
Codifica 10 proteínas, de estas la
proteína F actúa en el ingreso y
diseminación del virus y la proteína G
en la unión al receptor celular

11. Causa 20-25% de hospitalizaciones por neumonía en lactantes y
niños pequeños
75% de los casos de bronquiolitis
Transmisión: contacto directo, aerosoles al toser o estornudar
Período de incubación: 4-6 días

12. Patogenia
Necrosis del epitelio bronquial
Infiltrado peribronquial de linfocitos y células mononucleares

13. Manifestaciones clínicas
Rinorrea
Dolor faríngeo
Tos
Malestar general
Cefalea
Fiebre
Sinusitis
Otitis media

14. Exploración física
Cianosis
Presencia de tos
Aleteo nasal
Disminución de la movilidad torácica
Matidez-submatidez
Roncus
Estertores
Sibilancias

15. Hallazgos radiológicos
Insuflación
Engrosamiento peribronquial
Infiltrados

17. DIAGNÓSTICO
Se basa en la detección del virus o de los antígenos virales en muestras del tracto
respiratorio superior (aspirados nasofaríngeos), e inferior (lavado broncoalveolar o
esputo inducido),mediante cultivo o microscopia de inmunofluorescencia.
La PCR en tiempo real ha aumentado la capacidad de detectar los virus
respiratorios.
Los dispositivos que combinan hisopo de fibra de nylon y contenedor con medio de
trasporte universal proporcionan un alto rendimiento diagnóstico en todas las
edades, comparable a los lavados nasofaríngeo.

18. Las muestras procedentes del tracto respiratorio inferior tienen
ventajas obvias a la hora de establecer la causa de la neumonía por
recogerse en el mismo lugar de la infección.
En el caso de los niños el esputo inducido es una muestra habitual,
pero en los adultos se prefiere el lavado broncoalveolar.

19. Neumonía por rinovirus
Familia: Picornaviridae
ARN de una sola cadena
120 serotipos diferentes
Sobreviven por días en objetos
Causan del 10-40% de las infecciones
respiratorias agudas

20. Clásicamente se asocia al resfriado común
Transmisión: autoinoculación, inhalación de aerosoles
20% de curso asintomático
Período de incubación:2-4 días

21. Patogenia
Los viriones maduros son liberados por lisis celular, 8-10 horas
después de haber ingresado a la célula.
Se produce la infección y también la liberación de citoquinas pro-
inflamatorias que se han descrito como las responsables de los
síntomas del resfrío común, la rinorrea, entre otros. Estas citoquinas
son IL-1b, TNF, IL-8, IL-6, IL-11 y bradiquininas.
También se liberan quimioquinas que son importantes en el
reclutamiento de células inflamatorias.

22. Manifestaciones clínicas
Fiebre
Faringitis
Rinitis
Tos
Otitis media
Exacerbación de crisis asmáticas

23. Exploración física
Rinorrea acuosa durante los primeros días y mucopurulenta
posteriormente
Tos
Estornudos
Cianosis
Sibilancias
Disminución de movilidad torácica

24. Paciente de sexo masculino de 14 meses
de edad. Presenta cuadro clínico de
Síndrome Bronquial Obstructivo
rinovirus positivo.
Tanto en la Figura 1 como en la Figura 2
el paciente se encontraba cursando una
neumopatía intersticial y como hallazgo
adicional se evidenció herniación del
vértice pulmonar derecho por el orificio
superior del tórax hacia la región
supraclavicular y cervical lateral (flechas
blancas), lo que es algo más evidente en
la Figura 2.
Hallazgos radiológicos

25. Hallazgos en la TAC

26. Diagnóstico
El cultivo viral se considera el gold standard , tiene altos porcentajes de
falsos negativos y de falsos positivos. Se hace aislamiento en cultivos de
fibroblastos de distintas líneas celulares y se demora entre tres y siete días en
obtener resultados.
Hay otras técnicas que son menos usadas, como la detección de antígenos
mediante ELISA o la serología mediante test de neutralización viral.
El advenimiento de nuevas técnicas como el RT-PCR permite un diagnostico
rápido, con resultados en cinco a ocho horas, tiene un costo similar al del
cultivo y mucho mayor sensibilidad.

27. Neumonía por virus influenza
Familia: Orthomixoviridae
Géneros: A, B y C
ARN monocatenario
Envoltura lipídica
2 glucoproteínas de superficie: hemaglutinina (H) y neuraminidasa
(N)

28. Patogenia
Las partículas con virus, originadas en las secreciones respiratorias y aerosolizadas,
se depositan en las vías respiratorias más distales. Los virus de la gripe inducen la
respuesta endógena con el antivírico interferón, así como la formación de
anticuerpos frente a las proteínas H y N.
Al día siguiente del inicio de la infección, se produce una inflamación difusa de la
laringe, la tráquea y los bronquios.
Hay descamación celular, edema, infiltrado por neutrófilos y células
mononucleares y necrosis del epitelio, que empieza a resolverse a partir del tercer
o cuarto día.

29. Manifestaciones clínicas
Fiebre
Escalofríos
Cefalea
Malestar general
Odinofagia
Obstrucción nasal
Rinorrea
Fotofobia

30. Exploración física
Somnolencia
Rinorrea
Ganglios linfáticos sensibles
Disminución de la movilidad torácica
Sibilancias
Estertores crepitantes

31. Hallazgos radiológicos

33. Diagnóstico
Las pruebas de detección de antígenos en nasofaringe permiten un
diagnóstico rápido con bastante buena sensibilidad (más del 70%) y
excelente especificidad
Técnicas de detección de ácidos nucleicos mediante reacción de
cadena de la polimerasa (polimerase chain reaction: PCR), que son el
método diagnóstico con más sensibilidad y especificidad.
El cultivo y los estudios serológicos son otros métodos, de poca utilidad
en la práctica cotidiana.