El documento describe los cuidados para un recién nacido normal en los primeros días de vida, incluyendo la atención inmediata al nacer, el período de transición, y el cuidado en el puerperio junto a la madre. Se realizan evaluaciones para detectar cualquier problema y asegurar que el proceso de adaptación sea normal, monitoreando signos vitales, descartando malformaciones, y asegurando la termorregulación y alimentación adecuadas.

1. Recién nacido normal
Atención inmediata, cuidado de transición y puerperio

2.  El cuidado del RN normal tiene como objetivo
supervisar que el proceso de adaptación se realice
en forma normal.
 Pesquisar alguna alteración en forma oportuna
 Ayudar a la madre a entender algunas
carácterísticas de este período

3.  El cuidado de todo RN comprende una evaluación
especial en 4 momentos en el curso de los primeros
días:
 La atención inmediata al nacer
 Durante el período de transición(1ras horas de vida)
 Al cumplir alrededor de 6 a 24horas
 Previo al alta con su madre.

4. Atención inmediata
 Es el cuidado que recibe el RN al nacer.
 Objetivo: - detectar y evaluar oportunamente
situaciones de emergencia vital para el RN.
 La más frecuente: depresión cardiorrespiratoria.

5. Primera evaluacion y examen de RN
 Evaluación de la respiración,FC y del color
 Test de apgar: al minuto y 5 minutos
signo 0 1 2
Frec, cardiaca ausente Lento(<100/mi >100/min
n)
Esfuerzo ausente Débil e Bueno con
respiratorio irregular llanto
Tono ´flácido Algunas Movimiento
muscular flexiones activo
extremidades
Irritabilidad Sin respuesta gesticulacione Llanto,tos,est
refleja s ornudo
Color Cianosis o Tronco rosado Completamen
palidez Extremidades te rosado.
cianóticas

6.  Descartar malformaciones mayores: ej
-atresia de coanas
- Hernia diafragmática
- Atresia esofágica
- Disrafias espinales,genitales,etc.
- Ano imperforado

7. Antropometría y primera evaluación
gestacional
 La Edad gestacional,el peso y la adecuación de esta
permitirá clasificar adecuada del RN.
 Según esta primera evaluación se indicará el destino
del RN:
- Transición habitual junto a su madre
- Cuidado de transición específica,por ej hijo de
madre diabética,RNPEG.
- Hospitalización

8. Aspectos más importantes
 Recepción en la sala de aprtos
 Aspiración de secreciones
 Ligadura y sección del cordón
 Secado del niño y cuidado de la termorregulación
 Identificación del RN
 Antropometría
 Paso de la sonda nasogastrica
 Administración de vitamina K
 Profilaxis ocular
 Muestra de cordón grupo sanguíneo,Rh y Coombs
directo

9. Cuidados de transición
 Esto se realiza junto a la madre si el niño no tiene
problemas,cuidando que se mantenga la
temperatura adecuada.
 Mantener una temperatura de 27-28ª
 Durante las primeras horas de vida se producen los
cambios más importantes:
- Variaciones en la FC
- Variaciones en la FR
- Estado de alerta
- Actividad motora.

10.  Durante los 15 a 30 min de vida es mormal una
taquicardia hasta 180 lat por min.
 Una respiración de 60 a 80/min a veces irregular y
cierta retracción costal y aleteo nasal.
 Presencia Mucus y secreciones en la boca.
 Temperatura corporal normalmente desciende.
 Primer período de reactividad

11.  En las horas siguientes:
 Disminuye la FC
 Disminuye la FR
 El niño se ve más tranquilo y tiende a dormirse,
 Este período dura de 2 a 6 horas,luego hay un
segundo período de reactividad.
 La supervisión de estas primeras horas requiere
control frecuente de temperatura,la FC,la frecuencia
y características de la respiración,el color,el tono y la
actividad.

12.  Emisión de orina y de meconio
 La primera orina en las primeras 24 horas
 Expulsión de meconio entre las 12-48 horas de vida.

13. Atención del RN en puerperio
 Pasado el período inmediato de transición de RN
permanece junto a su madre en puerperio.
 Alimentación natural
 Fenómenos fisiológicos que hay que explicar a los
padres
 Aspecto del meconio y deposiciones de transición
 Color de la piel:en las primeras horas mas rosado o
rojo,manos y pies fríos y algo azulados.
 Ictericia
 Comportamientos y reflejos
 Efectos hormonales

14.  Evolución del peso:en los primeros días es fisiológico que se
produzca pérdida de peso.
- En el RNT de término se puede perder entre el 7-10% del
peso del nacimiento.
- Se recupera alrededor del séptimo día
- Si al décimo día no ha ocurrido esto evaluar un refuerzo de la
lactancia y evaluar la necesidad de suplemento alimentario.
Cuidado del cordón umbilical
- Al cabo de 5 a 10 días se desprende.
Vacunas y screening metabólico
- BCG
- Screening para el hipotiroidismo congénito y fenilcetonuria.