1. Recién nacido
prematuro
PEDIATRIA- UPE 2012

2.  Es el RN de menos de 37 semanas completas
de gestación
 Los RN de muy bajo peso son los que pesan
igual o menos a 1500gr.
 Todos estos RN deben ser tratados en una
unidad de UCIN,en condiciones óptimas de
termorregulación y asepsia,con monitores
cardiorrespiratorios
 Debe controlarse en forma contínua la
presión arterial y satO2 al menos los primeros
días y los que requieran apoyo respiratorio

3.  Las patologías más frecuentes que ellos suelen
presentar son:
1- Depresión cardiorrespiratoria:
- Si requiere intubación y ventilación en sala de partos.
- Debe evitarse en lo posible el uso de bicarbonato
dado el mayor riesgo de hemorragia intracraneana
2- Alteración de la termorregulación:
- Vigilar posibles pérdidas de calor desde el
nacimiento
- Emplear en lo posible incubadoras que facilite la
termorregulación.

4. 3- Ictericia
- Fototerapia con un valor de bilirrubina > o
igual a 5mg
4- Hipo e Hiperglicemia:
- Comenzar lo antes posible floboclisis con
carga de glucosa de 4-6mg/kp/min
- Ajustar conforme hemoglucotest o glicemia y
glucosuria seriados
- Se sugiere controlar glicemia cada 4-6 hs en
la primeras 24 hs.

5. 5- Hipocalcemia:
- Se debe buscar hipocalcemia
- No administrar por vía periférica por riesgos de
extravasación
- Monitorizar frecuencia cardíaca
6- Balance hídrico:
- Se controla estrictamente los primeros 5 días como mínimo
y por lo menos cada 8-12 hs.
- Mantener restricción hídrica los primeros días de vida
- Un exceso de líquido esta relacionado con el ductus
persistente.
- Los elementos más utilizados para evaluar el balance
hídrico es el peso y sodio plasmáticos

6.  Se agregan electrolitos (Na y K)
- Entre 1-2 mEq xKgx día el 2do día y al 3er día
entre 2-3 mEq x kgxdía.
- En el menor de 1000gr. Se posterga el aporte
de electrolitos hasta el 3er.día ya que poseen
una mayor cantidad de agua libre.
7- Función renal:
- Tiene funciones limitadas
- Controlar sobretodo los primeros días y
especialmente si recibe drogas nefrotóxicas

7. 8- Nutrición:
- Al inicio nada vía oral durante las primeras 12-24hs
de vida
- Despues alimentación enteral en pequeños
volumenes e idealmente leche de la propia
madre.
9- Enfermedad de la membrana hialina
- Uso de corticoide prenatal para la prevención de
la EMH
- El empleo de surfactante exógeno debe decidirse
precozmente
10- Apnea

8. 11- Hemorragia intracraneana(HIC)
- El uso de corticoide prenatal parece disminuir
la incidencia
- Manejo cuidadoso del aporte de líquido y de
cualquier expansor de volumen circulatorio
- Monitorizar y mantener PA estable
- Evitar períodos de hipoxemia
12- Alteraciones hemodinámicas
- Ideal es mantener estabilidad hemodinámica
para evitar posibles complicaciones
cerebrales y tal vez enterocolitis

9. 13- Ductus arterioso persistente:
- El empleo profiláctico de indometacina disminuye la
incidencia de dustus arterioso persistente.aunque es
controversial
14- Alteraciones de la coagulación:
- Controlar recuento de plaquetas y pruebas de la
coagulación durante las primeras 72 hs o antes si
aparecen hemorragias
15- Enterocolitis necrotizante:
- Alimentación cuidadosa con incrementos lentos de
volumen
- Observar signos precoces de ECN ej. Residuo gástrico
o bilioso,distensión abdominal etc.

10. 16- Infecciones:
- Al ingreso solicitar hemograma,PCR y
recuentos de plaquetas
- Si hay antecedentes de infección o signos
clínicos tomar cultivos e iniciar ATB
17-Enfermedad metabólica del prematuro:
- Aporte adicional de calcio,fósforo y vit D
18- Anemia del prematuro:
- Control seriado de hematócrito,hemoglobina y
reticulocitos

11. 19- Retinopatía del prematuro:
- Todo RN de muy bajo peso sometido a
oxigenoterapia debe ser controlado con gases
arteriales seriados.
- Un primer examen oftalmológico debe hacerse
alrededor del mes de edad,lo que determina la
terapia a seguir y la frecuencia de sus
evaluaciones posteriores
20- Displasia broncopulmonar:
- Tener un manejo cuidadoso del aporte de
líquidos,O2 y ventilación mecánica,evitar ventilar
a volúmenes corrientes elevados

12. 21- Hipotiroidismo:
- Puede observarse valores bajos de hormonas
en este grupo
22- Crecimiento y desarrollo:
- La probabilidad de secuelas en los RN de muy
bajo peso especialmente en prematuros
extremos y si la EG es < a 25 semanas.
- Todos los sobrevivientes de < 1500gr
deben entrar en un programa de
seguimiento especializado postalta

13. Muchas
gracias…….