Bioetica y sociedad. hacia una bioetica de los DDHH

1. BIOÉTICA y SOCIEDAD
Hacia una bioética de los DDHH
Cuenca, Octubre 2018
Susana Vidal
Especialista de Programa
Programa para América Latina y el Caribe en Bioética y Ética de la Ciencia
SHS - UNESCO - Oficina de Montevideo
Universidad de Azuay
Universidad de Cuenca
Congreso Internacional Universitario de Bioética

2. Apartados
-Antecedentes de la Bioética
-Problematizar su estatuto epistemológico
-Realidad regional y global
-Desafíos para una nueva agenda bioética

3. ¿Qué es esto de la Bioética?
La bioética como:
 Neologismo: Bioética: Bio - ethos
 Nueva disciplina académica
 Un nuevo discurso

4. Discurso de la Bioética
CONDICIONES POLÍTICO SOCIALES DE LA ÉPOCA: años 60 Y 70
* Desarrollo biotecnológico (la explosión biotec)
* Movimientos sociales y civiles
* Los DD económicos, sociales y culturales
* Nueva relación de la sociedad civil con el Estado y con la ciencia y la medicina
* Preocupaciones sobre la paz en el mundo, el desarrollo humano, el
medioambiente y las generaciones futuras
* Raíz más antigua (“la prehistoria cercana” G Hottois)
Código de Nuremberg - Declaración Universal de los DDHH (1948)
* Raíz más cercana : América Latina y su historia de los 70 y los movimientos sociales
Bioética como “programa de reforma social”
Movimientos sociales
Nuevas relaciones civiles y políticas
Inflexión de Nuremberg

5. La Bioética como discurso (la prehistoria cercana)
Declaración Universal de los DDHH:
Preámbulo
Considerando que la libertad, la justicia y la paz en el mundo tienen
por base el reconocimiento de la dignidad intrínseca y de los
derechos iguales e inalienables de todos los miembros de la
familia humana;
Artículo 1
Todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y
derechos y, dotados como están de razón y conciencia, deben
comportarse fraternalmente los unos con los otros.

6. La Bioética como discurso (la prehistoria cercana)
- Declaración Universal de los DDHH:
• Noción de dignidad : todos los seres humanos poseen una
condición que los hace merecedores de igual consideración y
respeto
• Noción de Justicia: Todos los seres humano son iguales y deben
vivir en un marco de justicia
- Marco Normativo
Código de Nüremberg
Declaración de Helsinki
Declaraciones de UNESCO
Convención de Oviedo
Derecho Internacional
de los DDHH

7. Nicaragua
1979
Cuba 1958
Argentina 1969
El
Salvador
1980
Mexico
1968
La Bioética como discurso (la raíz más cercana)

8. LOS AÑOS 60 Y 70 EN AL
El derecho a la vida
LOS AÑOS 80 y 90 EN AL
La democracia y la lucha por los derechos individuales
Los derechos de los sujetos de investigación
Derechos de los enfermos
El medio ambiente
La inequidad y la exclusión social
AÑOS 2000 en AL
Derechos de grupos particulares, (mujeres, derecho a
la salud, LGTB, indigenas, afrodescendientes, etc)
La Bioética como discurso (la raíz más cercana)

9. Discurso de la Bioética: Bioética Global
Preocupación planetaria por la vida y el
bienestar humano
Bioética como “programa de reforma social”
Ocupado de:
- La naturaleza y el medio ambiente
- Las personas (DDHH)
- Lo social, (lo político, lo jurídico, lo
económico y cultural)

10. Discurso de la Bioética
“Programa de reforma social”
Las preocupaciones sobre la vida y salud
humana actual y futura en el planeta,
en un mundo diverso, plural y complejo
En un mundo que responda a los principios de
respeto por la dignidad y la justicia (DDHH
como marco ético)

11. Desarrollo de la Bioética
Raíz social del discurso bioético
no
La disciplina académica:
Informe Belmont : Paradigma principialista
 Modelo contractualista liberal norteamericano
 Individualismo
 Pragmatismo en los métodos de toma de decisión
 Campo de estudio biomédico y biotecnológico
Expansión como discurso global hegemónico

12. El discurso hegemónico de la bioética
¿Qué nos dijo este discurso global hegemónico?
 Que los problemas éticos del ser humano están en relación con
la investigación y la aplicación de la biotecnología (biomédicos).
 Que es necesario un marco ético para que este desarrollo sea
posible desde una perspectiva que contemple las necesidades de la
humanidad y las de la ciencia.
 Que eso se puede hacer desde una ética basada en principios.
Que ese modelo es aplicable de manera universal y global.

13. La disciplina académica:
Discurso hegemónico
Cinco fracturas
1. Raíz histórica de la bioética
2. Determinantes de los fenómenos salud
enfermedad (bioética social)
3. La relación de Bioética y DDHH
4. Antepone la autonomía individual a la justicia
5. Un enfoque de reflexión acción

14. Dos modelos dentro de la Bioética
Un modelo heredero de la
tradición angloamericana, de
corte pragmático liberal:
el modelo de principios o
Principialismo
Informe Belmont
Beauchamp y Childress
Un modelo heredero de la
tradición del sur europeo,
fundado en los Derechos
Humanos y cuyo origen hunde
sus raíces en la Declaración
Universal de los DDHH y el
Código de Nüremberg

15. Realidad Latinoamericana
Nuevo Discurso de la BIOETICA
 Los problemas éticos del mundo: la desigualdad global, la exclusión, la
guerra, la violencia, la pobreza.
 Desarrollo biotecnológico: su distribución injusta y su inaccesibilidad.
 Que en América Latina hay cuestiones que llamamos “persistentes”
 Que existen intereses del mercado biotecnológico y de las Industrias
farmacéuticas: vulnerabilidad y explotación
 Que para una ética global ya contamos con una base universal e
innegociable: los DDHH
 Que el problema de la globalización en AL se expresa de formas
diversas

16. Bioética
Una nueva episteme (Breilh, J 2003):
la teoría donde encuentra fundamento.
el método de abordaje que emplea y
la definición de su objeto/campo de estudio
Nuevo discurso crítico

17. Paradigma disciplinario de la Bioética
Teoría
Bioética
Fundamental
Método
(Consistencia)
Modelos de
toma de decisión
Campo de
Estudio
Vida (bios) y
salud humana
“las luchas de paradigmas son reflejo de
confrontaciones históricas de la sociedad...”
J. Breilh

18. “Reflexión crítica sobre los conflictos
éticos que emergen de la vida y la
salud humana.”
Macrobioética de la responsabilidad
Microbioética singular
Paradigma disciplinario de la Bioética

19. Especificaciones de la definición de Bioética
 Una reflexión crítica, capaz de incluir la complejidad y las
relaciones entre las categorías del saber y el poder.
 Tiene en cuenta las dos dimensiones que la bioética no puede
dejar de considerar como ética aplicada (Schramm, R, 2007)
-La de la racionalidad teórica (análisis racional e imparcial de los
argumentos en el campo)
- La de la razonabilidad práctica (sabiduría práctica o intuitiva)
 Alude a vida integral (humana y no humana)
 Refiere a Salud como bienestar (salud integral)
 Es una reflexión acción, es una bioética para la transformación
social y la intervención para el cambio

20. Bioética y DDHH
Para identificar problemas éticos de la vida integral, (vida
en general y la salud humana en particular) se debe
desentrañar su complejidad
sus determinantes,
los valores que se expresan o encubren en cada cultura,
en qué marco de normatividad y de legitimidad de los
saberes
de lo que se debe y puede hacer y decir.
qué relaciones sociales, culturales, económicas y de poder
atraviesan y a veces perpetúan los problemas éticos de la
vida integral, no solo locales sino también globales.

21. Definición del campo de la Bioética
vida y salud humanas:
Bioética : ética aplicada, reflexión de segundo orden sobre
la moralidad
“aquellos estados en los cuales los seres
humanos puedan efectivamente desarrollar su
propia moralidad, es decir ser sujetos morales.”
“trazar la línea por debajo de la cual no hay
condiciones para lograr un desarrollo plenamente
humano, del cual la moralidad es uno de sus
elementos constitutivos”.

22. SALUD INTEGRAL (BIO PSICO SOCIAL)
Valores éticos
Deberes del Estado : Derechos humanos
Responsabilidades ciudadanas y de sectores
“No es “ausencia de enfermedad” individual
ámbito privado
Salud como “bienestar” (biopsicosocial)
ámbito público: políticas públicas
transforman las necesidades
en bienes jurídicamente
protegidos
Definición del campo de la Bioética

23. SALUD INTEGRAL
La salud como derecho humano, relacionada con el
pleno ejercicio de otros derechos que resguardan las
necesidades humanas, que solo pueden ser ejercidos en
un sistema que asegure su plena vigencia.
La salud integral entendida como el desarrollo de
capacidades humanas esenciales: tener un vida larga y
saludable, tener conocimientos, y disfrutar de un nivel
decente de vida, (requiere tener acceso a agua potable, a
alimentación, medicamentos y a servicios de salud)
No solo bienes básicos, apunta al florecimiento humano

24. CAMPO DE LA BIOÉTICA
VIDA y SALUD INTEGRAL
(Problema)
CATEGORÍAS BASICAS:
MODOS DE VIDA
NECESIDADES HUMANAS
DESARROLLO DE CAPACIDADES
DESARROLLO HUMANO

25. MODOS DE VIDA
ES EL CONJUNTO DE PRÁCTICAS QUE
UNA SOCIEDAD REALIZA, CON SUS
ELEMENTOS, SUS MOVIMIENTOS
PRODUCTIVOS Y REPRODUCTIVOS, SUS
RELACIONES ORGANIZATIVAS, SU
MOVIMIENTO CULTURAL Y SUS
RELACIONES ECOLÓGICAS.

26. MODO DE VIDA
Condiciones
materiales
Condiciones
laborales
Acceso a Educación
Acceso a Servicios de Salud
DESARROLLO INTEGRAL DE LA PERSONA
EXPRESIÓN DE LA DIVERSIDAD DE LOS INDIVIDUOS
Sexualidad y reproducción
libre y responsable
Planificación familiar
Acceso a anticoncepción
Educación sexual
Problemática de género
Condiciones del Medio Ambiente
Desarrollo de la afectividad
de las relaciones vinculares
Inclusión y exclusión
Identidad individual y social
Factores de protección
Cuidado de sí y de los otros
Ingreso
Alimentación
Vivienda
vestido
SATISFACCIÓN DE
NECESIDADES
DESARROLLO DE
CAPACIDADES HUMANAS

27. NECESIDAD HUMANA : NIVELES
NECESIDADES BÁSICAS
Necesidades fisiológicas o básicas :
alimento, vestido y vivienda, descanso adecuado,
mantenimiento de la salud
Necesidades ligadas al psiquismo o
a la esfera de la conciencia:
aprendizaje, constitución de la identidad, disfrute
de soportes afectivos y solidarios, capacidad de
interpretación crítica, recreación, participación en
las decisiones que dan contenido y dirección a la
vida humana.
VALORES
VIDA
IDENTIDAD
INTEGRIDAD
JUSTICIA
LIBERTAD
BIENESTAR
SALUD
DDHH

28. Paradigma disciplinario de la Bioética
Transdiciplina crítica
Teoría
Bioética
Fundamental
Derechos Humanos
(desde el enfoque de
Capacidades)
Método
(Consistencia)
Modelos de
toma de decisión
Paradigma crítico
Campo de
Estudio
Vida (bios) y
salud humana
Vida y Salud Integral

29. ¿Una bioética social?
Bioética y DDHH con una visión desde AL
 Primero
- Considera a todos los seres humanos como merecedores de
igual consideración y respeto por sus necesidades e intereses:
dignidad en el marco de la justicia
- Reconocimiento de que existen particularidades culturales que
deben ser respetadas
- Hay unos mínimos que si no son considerados de igual modo
en todas las culturas estaríamos bajo el riesgo de un doble
estándar moral (un “umbral moral”, Nussbaum. M).

30. Bioética y DDHH con una visión desde AL
La bioética adopta el enfoque de DDHH desde sus
características de universalidad, indivisibilidad,
interdependencia y integralidad, incluyendo las tres
generaciones de derechos.
 primera generación de derecho civiles y políticos
 segunda generación, los derechos económico, sociales y
culturales
 tercera generación o colectivos o solidarios (derecho al
desarrollo, a la paz, al medio ambiente, a la libre
determinación de los pueblos, al patrimonio histórico y
cultural común de la humanidad y otros que se van
agregando).

31. Bioética y DDHH con una visión desde AL
 Segundo,
 se propone un posicionamiento contrahegemónica (tanto hacia
la bioética tradicional como a los discursos de poder)
 se plante crítica a algunas premisas básicas:
 La idea de progreso y de desarrollo.
 La herencia moderna que antepone la ciencia, (y la técnica) como
base de conocimiento para la construcción de políticas (biopolítica)
 El capitalismo como forma de desarrollo y expansión económica a
través del modelo neoliberal.
 La ahistoricidad, que deja de lado las relaciones históricas de
poder en las que se pueden incluir las formas coloniales de
dominación (“ontología colonial”, Dussel, E)

32. RIQUEZA: TENERLO TODO Y QUERER MÁS
Informe de Oxfam 2015: Desde 2010, el 1% de los individuos más
ricos del mundo ha incrementado su participación en el conjunto de la riqueza a
nivel mundial
Aplicando la visión
Dimensión macropolítica del mundo en el que vivimos
En 2014, el 1% más
rico poseía el 48%
de la riqueza
mundial, mientras
que el 99% restante
debía repartirse el
52%.

33. La pobreza en el mundo actual
Aplicando la visión
Dimensión macropolítica del mundo en el que vivimos

34. ODM
Informe de Naciones Unidas sobre los
Objetivos de Desarrollo del Milenio 2015
A pesar de los grandes éxitos obtenidos, las personas
más pobres y vulnerables siguen sufriendo el
desamparo
Agenda 2030
Objetivos de Desarrollo Sustentable
Aplicando la visión
Dimensión macropolítica del mundo en el que vivimos

35. Mapa con las guerras del mundo, del Programa de Datos sobre Conflictos
de la Universidad de Uppsala. Países con uno o más conflictos 2013
Aplicando la visión
Dimensión macropolítica del mundo en el que vivimos

38. Organización Internacional para las Migraciones,
-2365 personas murieron en lo que va del año tratando de llegar a las
fronteras de Europa para un total de 225 mil personas que se lanzaron
al mar.
-De ese total, 124000 tocaron tierra en las islas
griegas de Lesbos, Kos, Quios, Samos y Leros
El origen de los migrantes se relaciona con
- crisis políticas,
- inestabilidad creada por las guerras
- pobreza extrema
- fundamentalismos y persecuciones

39. Organización Internacional para las Migraciones

40. Organización Internacional para las Migraciones

41. La respuestas del mundo desarrollado
- El Mar Mediterráneo y los países europeos
- Malasia
- USA y México 1994 : "Operación Guardián”, Programa de
lucha contra la inmigración ilegal
Más de 10 000 muertes de inmigrantes ilegales
- 2006: El Senado de EEUU aprobó la construcción de un muro
con 595 kilómetros de extensión más 800 kilómetros de barreras
para impedir el paso de automóviles.
-Nueva política migratoria de EEUU
- Israel y Palestina
Muro de Gaza

43. El muro de Gaza
¿Valla de seguridad o Apartheid?

44. Aplicando la visión: América Latina

47. Aplicando el modelo
En ALC
El 10 % más rico acumula el 71% de la riqueza (Oxfam 2015- privilegios que
niegan derechos)

48. Aplicando el modelo
Oxfam, 2015,
(Privilegios que niegan derechos)
Secuestro de la democracia
Influencia en la definición de
políticas públicas, leyes o marcos
Regulatorios
 Corrupción
 Clientelismo
 Manejo de los medios de comunicación

49. Desafíos de la bioética en esta América Latina
1.- Naciendo en América Latina
 Embarazo adolescente
 Aborto inseguro
 Mortalidad perinatal y mortalidad infantil
 Desnutrición y bajo desarrollo ponderal en niños
 Violencia y maltrato infantil
 Tráfico y comercialización de la vida:
 personas (mujeres y niños)
 Trabajo esclavo de niñas y mujeres (empresas
multinacionales textiles)
 Maternidad por surrogación
 Comercialización de órganos

50. Desafíos de la bioética en esta américa Latina
2.- Muriendo en América Latina:
La noción de “Morir con dignidad” no se reduce a
testamentos vitales o RSV
Debe preguntarse por:
 De qué muere la gente, si no muere por enfermedades evitables
o prematuramente.
 Si tiene acceso a medicación y a tratamientos adecuados
 Si tendrá asistencia, higiene, alimentación, y un entorno de
afecto
 Si tendrá quien la cuide y le de protección
Turismo de la muerte?

51. Desafíos de la bioética en esta América Latina
3.- Viviendo en América Latina
 Migraciones y desplazamientos (como resultado de las guerras,
la pobreza y los fundamentalismos)
 Violencia juvenil ligada al narcotráfico, (Centro américa)
 Derecho a la salud y acceso a servicios de salud de calidad
4.- Viviendo en América Latina y su entorno
o Explotación de recursos naturales esenciales de modo no
sustentables (cultivos)
o Contaminación por plaguicidas
o Deforestación
o Minería a cielo abierto

52. Desafíos de la bioética en esta américa Latina
5.- Viviendo en América Latina y su entorno
La investigación multinacional y la explotación de vulnerables
Investigación safari
Dobles estándares ético
Beneficios postinvestigación
Sesgo poblacional en las investigaciones que solo se realizan en
pobres
Diversas formas de explotación de vulnerables
Biopiratería
Biobancos y bancos locales

53. Bioética Global
¿Que sería necesario?
-Consenso global o al menos regional:
Modelo global de Mercado o justicia social y ambiental
-Educación: Modelos de educación permanente
Reflexión - acción
-Transformación de políticas públicas
-Acciones de transformación de prácticas
Global: ODS (post 2015)
Local: ONG - participación ciudadana
sociedad civil y partidos políticos
ES AHORA …..

54. Bioética Global
UNESCO
1.- IBC - IGCB
2.- DUBDH y otros documentos normativos
3.- Programas de Educación Permanente en Bioética
4.- Asistencia a CNB y diseño políticas públicas
5.- Desarrollo de redes de expertos con participación
social
6.- Promoción de los principios éticos en la sociedad
7.- promoción del debate público (periodistas)
ES AHORA …..

55. ES AHORA…

56. ES AHORA…

57. Referencias
-Breilh, J. 2003 Epidemiología Crítica, ciencia emancipadora e interculturalidad. Lugar Editorial, 317 p
-Dussel, Enrique. 1980. La pedagógica Latinoamericana, CLACSO, Bs As,.
-Hottois, G. 2007. Qué es la Bioética. Universidad El Bosque. Edición parcial en español, Bogotá.
-Nussbaum, M. 2002. Las mujeres y el desarrollo humano. Editorial Herder SA, Barcelona, 414 p.
-OXFAM. Gobernar para las Elites. Secuestro democrático y desigualdad económica. Informe 2014.
-Pfeiffer, ML 2016. Buen vivir frente a calidad de vida, acerca de ganar o perder la vida, en Rodriguez
Gonzalez Diana, (coord.) Bioetica Ecología de saberes. Universidad Libre, Bogotá, pp:117-143
-Potter, V. R. Bioethics. Bridge to the Future. 1971. Prentice-Hall. Englewood Cliffs, New Jersey, y Potter
V R. 1998. Bioética Puente, Bioética Global y Bioética Profunda. Cuadernos del programa Regional de
Bioética OPS/OMS, Nro 7
- Santos, B de Sousa, 2010. Más allá del pensamiento abismal: de las líneas globales a una ecología de
saberes. En Santos, B de Souza. Para descolonizar Occidente. Más allá del pensamiento abismal. UNBA,
CLACSO, Bs As, 2010, pp:11-43
-Vidal, S. Bioética y desarrollo humano: una visión desde América Latina. Revista Redbioética UNESCO,
2010, año1, Vol. 1, Nº 1, pp.: 81-123