Se describe los trastornos de déficit de atención con hiperactividad y las terapias utilizadas en ellos.

1. TERAPIA CONDUCTUAL PARA NIÑOS CON
DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD
Mtra. Carolina Hinojoza Hinojoza

2.  Trastorno por Déficit de atención e
Hiperactividad(TDAH).
 ¿Que es?
 https://www.youtube.com/watch?v=eyjFxlk17V0

3. ¿CÓMO SE DEFINE EL TDAH EN EL DSM-5?
A- Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-
impulsividad que interfiere con el funcionamiento o
desarrollo que se caracteriza por (1) y/o (2): 1. Inatención, 2.
Hiperactividad e Impulsividad
1. Inatención
 Seis (o más) de los siguientes síntomas se han mantenido
durante al menos 6 meses en un grado que no concuerda con el
nivel de desarrollo y que afecta directamente las actividades
sociales y académicas/laborales:
 NOTA: Los síntomas no son sólo una manifestación del
comportamiento de oposición, desafío, hostilidad o fracaso para
comprender las tareas o instrucciones. Para adolescentes
mayores y adultos (a partir de 17 años de edad), se requiere un
mínimo de 5 síntomas.

4. 1. INATENCIÓN
a. Con frecuencia falla en prestar la debida atención a los
detalles o por descuido se cometen errores en las tareas
escolares, en el trabajo o durante otras actividades (por
ejemplo, se pasan por alto o se pierden detalles, el trabajo
no se lleva a cabo con precisión).

5. 1. INATENCIÓN
b. Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atención
en tareas o actividades recreativas (por ejemplo, tiene
dificultad para mantener la atención en clases,
conversaciones o lectura prolongada).

6. 1. INATENCIÓN
c. Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla
directamente (por ejemplo, parece tener la mente en otras cosas,
incluso en ausencia de cualquier distracción aparente).
d. Con frecuencia no sigue las instrucciones y no termina las
tareas escolares, los quehaceres o los deberes laborales (por
ejemplo, inicia tareas pero se distrae rápidamente y se evade con
facilidad).

7. 1. INATENCIÓN
e. Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y
actividades (por ejemplo, dificultad para gestionar tareas
secuenciales; dificultad para poner los materiales y
pertenencias en orden; descuido y desorganización en el
trabajo; mala gestión del tiempo; no cumple los plazos).

8. 1. INATENCIÓN
f. Con frecuencia evita, le disgusta o se muestra poco
entusiasta en iniciar tareas que requieren un esfuerzo
mental sostenido (por ejemplo tareas escolares o quehaceres
domésticos; en adolescentes mayores y adultos, preparación
de informes, completar formularios, revisar artículos largos).

9. 1. INATENCIÓN
g. Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o
actividades (por ejemplo, materiales escolares, lápices,
libros, instrumentos, billetero, llaves, papeles de trabajo,
gafas, móvil).
h. Con frecuencia se distrae con facilidad por estímulos
externos (para adolescentes mayores y adultos, puede incluir
pensamientos no relacionados).

10. 1. INATENCIÓN
i. Con frecuencia olvida las actividades cotidianas (por
ejemplo, hacer las tareas, hacer las diligencias; en
adolescentes mayores y adultos, devolver las llamadas, pagar
las facturas, acudir a las citas).

11. 2. HIPERACTIVIDAD E IMPULSIVIDAD
 Seis (o más) de los siguientes síntomas se han mantenido
durante al menos 6 meses en un grado que no concuerda con
el nivel de desarrollo y que afecta directamente las
actividades sociales y académicas/laborales:
NOTA: Los síntomas no son sólo una manifestación del
comportamiento de oposición, desafío, hostilidad o fracaso
para comprender las tareas o instrucciones. Para
adolescentes mayores y adultos (a partir de 17 años de
edad), se requiere un mínimo de 5 síntomas.

12. HIPERACTIVIDAD E IMPULSIVIDAD
 a. Con frecuencia juguetea o golpea con las manos o
los pies o se retuerce en el asiento.
 b. Con frecuencia se levanta en situaciones en que se
espera que permanezca sentado (por ejemplo, se
levanta en clase, en la oficina o en otro lugar de trabajo,
en situaciones que requieren mantenerse en su lugar.
 c. Con frecuencia corretea o trepa en situaciones en
las que no resulta apropiado. (Nota: En adolescentes o
adultos, puede limitarse a estar inquieto.).

13. HIPERACTIVIDAD E IMPULSIVIDAD
 d. Con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse
tranquilamente en actividades recreativas.
 e. Con frecuencia está “ocupado”, actuando como si “lo
impulsara un motor” (por ejemplo, es incapaz de estar o
se siente incómodo estando quieto durante un tiempo
prolongado, como en restaurantes, reuniones; los otros
pueden pensar que está intranquilo o que le resulta
difícil seguirlos).
 f. Con frecuencia habla excesivamente.

14. HIPERACTIVIDAD E IMPULSIVIDAD
 g. Con frecuencia responde inesperadamente o antes de
que se haya concluido una pregunta (por ejemplo, termina
las frases de otros; no respeta el turno de conversación).
 h. Con frecuencia le es difícil esperar su turno (por ejemplo,
mientras espera una cola).
 i. Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con otros (por
ejemplo, se mete en las conversaciones, juegos o
actividades; puede empezar a utilizar las cosas de otras
personas sin esperar o recibir permiso; en adolescentes y
adultos, puede inmiscuirse o adelantarse a lo que hacen los
otros).

15. INATENCIÓN O HIPERACTIVO-IMPULSIVOS
 B- Algunos síntomas de inatención o
hiperactivo-impulsivos estaban presentes antes
de los 12 años.
 C. Varios síntomas de inatención o hiperactivo-
impulsivos están presentes en dos o más
contextos (por ejemplo, en casa, en el colegio o
el trabajo; con los amigos o familiares; en otras
actividades).

16. INATENCIÓN O HIPERACTIVO-IMPULSIVOS
 D. Existen pruebas claras de que los síntomas
interfieren con el funcionamiento social,
académico o laboral, o reducen la calidad de los
mismos.
 E. Los síntomas no se producen
exclusivamente durante el curso de la
esquizofrenia o de otro trastorno psicótico y no
se explican mejor por otro trastorno mental (por
ejemplo, trastorno del estado de ánimo,
trastorno de ansiedad, trastorno disociativo,
trastorno de la personalidad, intoxicación o
abstinencia de sustancias).

17. INATENCIÓN O HIPERACTIVO-IMPULSIVOS
 En función de los resultados se podrán
clasificar las siguientes presentaciones:
 Presentación combinada: Si se cumplen el
Criterio A1 (inatención) y el Criterio A2
(hiperactividad-impulsividad) durante los últimos 6
meses.
 Presentación predominante con falta de
atención: Si se cumple el Criterio A1 pero no se
cumple el criterio A2 (hiperactividad-impulsividad)
durante los últimos 6 meses.

18. INATENCIÓN O HIPERACTIVO-IMPULSIVOS
 Presentación predominante
hiperactiva/impulsiva: Si se cumple el Criterio A2
(hiperactividad-impulsividad) y no se cumple el
Criterio A1 (inatención) durante los últimos 6
meses.

19. ¿DIFERENCIAS ENTRE EL DSM-IV Y EL DSM-5?
 Los criterios diagnósticos del DSM-V son muy similares a los del DMS-IV. Se
mantienen los 18 síntomas divididos entorno a dos categorías principales:
inatención e hiperactividad-impulsividad.
Las principales novedades que se han incorporado son:
 1. Se han incluido ejemplos para facilitar el reconocimiento de los síntomas en
diferentes etapas de la vida.
 2. Los criterios deben estar presentes antes de los 12 años en lugar de los 7.
 3. Los subtipos de TDAH han sido reemplazados por “Presentaciones” que se
corresponden con esos subtipos anteriores.
 4. Incluye el diagnóstico de comorbilidad del TDAH con el espectro autista.
 5. Se ha limitado a 5 la presentación de síntomas en la edad adulta, en lugar de
los 6 que se exigen para la infancia, tanto en déficit de atención como en
hiperactividad-impulsividad.
 6. Se ha incluido el TDAH dentro del capítulo de “Trastornos del
neurodesarrollo”.
 Redacción: Carmen Chávarri – Content Manager.
 DIAGNÓSTICO DE TDAH

20. EL TRATAMIENTO CONDUCTUAL
Terapia de conducta: Es una terapia psicológica que se basa
en un análisis funcional de la conducta. Se identifican los
factores que están manteniendo la conducta inadecuada, se
delimitan las conductas que se desea incrementar,
disminuir o eliminar, llevándose a cabo la observación y
registro de éstas (línea base). En la terapia de conducta, el
control del comportamiento es externo, la conducta se
modifica en función de las consecuencias del
comportamiento.
El tratamiento conductual del TDAH se basa en el manejo de las
consecuencias ambientales.
 Técnicas operantes

21. EL TRATAMIENTO CONDUCTUAL
 Los métodos operantes se orientan hacia el control de las
conductas alteradas y suponen que éstas dependen de
factores, acontecimientos o estímulos presentes en el
ambiente.
 Por tanto, al controlar las circunstancias ambientales es
posible reducir, alterar y mejorar el comportamiento infantil. El
modelo operante hace especial hincapié en las
consecuencias que siguen a un comportamiento cuando
aparece. Según este enfoque, las conductas se emiten y
mantienen por los efectos que provocan en el ambiente.

22. TRATAMIENTO CONDUCTUAL DE LA
HIPERACTIVIDAD E INATENCIÓN
 Cuando una conducta es seguida de consecuencias
ambientales favorables, se mantiene en el repertorio de
comportamientos habituales del niño. En consecuencia, en
los casos de hiperactividad, la atención diferencial que
prestan los adultos actúa como reforzador. Las técnicas
operantes han demostrado mejoras a corto plazo en el
comportamiento social de los niños y en sus resultados
académicos.

23. TRATAMIENTO CONDUCTUAL DE LA
HIPERACTIVIDAD E INATENCIÓN
. En aras a la adaptación del niño se recompensan conductas
apropiadas como, por ejemplo, realizar las tareas escolares,
prestar atención a las explicaciones del profesor, al material
escolar, concluir a tiempo y correctamente los problemas
propuestos, permanecer sentado, no hablar sin permiso del
profesor, no tirar objetos, etc. Mientras que, por el contrario,
se tratan de extinguir los comportamientos anómalos. Es
habitual que al principio del tratamiento las tareas que el niño
ha de realizar para obtener ganancias sean de escasa
complejidad, que irá en aumento a medida que progresa la
terapia.

24. TRATAMIENTO CONDUCTUAL DE LA
HIPERACTIVIDAD E INATENCIÓN
 El tratamiento de la hiperactividad tendrá lugar en el ambiente
natural, es decir, en casa y en el colegio con lo cual deberá
contarse con la participación de los padres y maestros
quienes, en último caso y siguiendo las instrucciones del
profesional, van a administrar las recompensas tras los
comportamientos adecuados y extinguir las conductas no
apropiadas.

25. 1. TÉCNICAS PARA INCREMENTAR LAS CONDUCTAS:
 Reforzamiento positivo: consiste en presentar
inmediatamente después de la conducta
adecuada un estímulo (alabanza, premio) que hace
que aumente la probabilidad que se repita dicha
conducta. El estímulo que se presenta después de
la conducta es el refuerzo positivo.
Reforzamiento negativo: una conducta ha sido
reforzada negativamente si se incrementa o
mantiene porque elimina un estímulo aversivo.
Ejemplo, “Mientras no acabes la tarea (conducta
deseada) no saldremos al parque (estímulo
aversivo)”.

26. 2. TÉCNICAS PARA REDUCIR/ELIMINAR LAS
CONDUCTAS:
 Extinción: consiste en ignorar (no mirar, no
escuchar, no hablar) el comportamiento
inadecuado para evitar que este incremente por la
atención (negativa, pero atención) que le
ofrecemos al niño. Se han de explicar las
condiciones de la extinción al niño antes de
aplicarla y mantener el procedimiento el tiempo
suficiente (al inicio suele aumentar el
comportamiento inadecuado). La extinción no
puede utilizarse si la conducta perturbadora es
peligrosa.

27. 2. TÉCNICAS PARA REDUCIR/ELIMINAR LAS
CONDUCTAS:
 Tiempo fuera: consiste en aislar al niño inmediatamente
después de realizar la conducta perturbadora a un lugar
aburrido (no lúdico) durante un periodo preestablecido de
tiempo (aproximadamente un minuto por año del niño).
La técnica puede aplicarse hasta los 6-8 años de edad
del niño.

28. 2. TÉCNICAS PARA REDUCIR/ELIMINAR LAS
CONDUCTAS:
 Coste de respuesta: consiste en retirar una cantidad
específica de reforzadores (privilegios, premios)
obtenidos previamente. Ejemplo: reducir tiempo de
actividades lúdicas (televisión, video-juegos, ordenador)
por el comportamiento inadecuado.
 Castigo: técnicamente consiste en proporcionar un
estímulo aversivo (realizar trabajos molestos o
monótonos) después de la conducta inadecuada con el
objetivo de eliminarla. El castigo físico no debe
utilizarse ya que no enseña la conducta adecuada,
crea tolerancia (mayor castigo para obtener el mismo
resultado), pérdida de la autoestima del niño y
agresividad contra la persona que lo aplica. La
recompensa es mucho más eficaz que el castigo.

29. TÉCNICAS PARA REDUCIR/ELIMINAR LAS
CONDUCTAS:
 La Economía de Fichas es una técnica muy eficaz que
combina el reforzamiento positivo y el coste de respuesta. La
economía de fichas consiste en entregar un estímulo (fichas,
vales, puntos) inmediatamente después de la conducta
deseada. El estímulo se cambia más tarde por un refuerzo
(premio previamente pactado). La técnica permite trabajar
diferentes conductas a la vez pero necesita de elevada
programación por parte de los padres.
 Entrenamiento para padres: Se trata de un programa de
tratamiento conductual que tiene como objetivo dar
información sobre el trastorno, enseñar a los padres la
aplicación efectiva de las técnicas de modificación de
conducta mencionadas anteriormente, incrementar la
competencia de los padres, mejorar la relación paterno-filial
mediante una mejor comunicación y atención al desarrollo del
niño.

30. VIDEOS
Canción infantil: me tranquilizo
 https://www.youtube.com/watch?v=aixHCo0HIP4
 La técnica de la tortuga:
https://www.youtube.com/watch?v=PtBi9BVLD6o
Cómo se siente un niño con TDAH
https://www.youtube.com/watch?v=2j3KTmtVDNQ

31. BIBLIOGRAFÍA
 Barkley, R.A. (1995): Niños hiperactivos. Cómo
comprender y atender sus necesidades especiales,
Barcelona: Paidós.
DIAGNÓSTICO DE TDAH. Redacción: Carmen
Chávarri – Content Manager.
 Guía de Práctica Clínica sobre el Trastorno por Déficit
de Atención con Hiperactividad en niños y adolescentes.
Madrid: Plan Nacional para el Sistema Nacional de
Salud del Ministerio de Sanidad y Consumo, 2009.
Guías de 7 Práctica Clínica en el SNS (en prensa).
http://www.gencat.cat/salut/depsan/
units/aatrm/pdf/gpc_tdah_hiperactividad_aiaqs2010_co
mpl.pdf
 Videos:

32. BIBLIOGRAFÍA
 https://www.youtube.com/watch?v=aixHCo0HIP4
 https://www.youtube.com/watch?v=PtBi9BVLD6o
 https://www.youtube.com/watch?v=2j3KTmtVDNQ

33. ¡GRACIAS POR SU
ATENCION !