Metodo anticonceptivo hormonal inyectable

1. HORMONALES
INYECTABLES QUE
CONTIENEN SOLO
PROGESTINA

2. Formula y Presentación:
• Acetato de medroxiprogesterona 150mg
• Ampula de 3ml en suspensión acuosa

3. Efectividad:
• Mayor al 99% en uso adecuado
• La tasa de fallos es mínima, entre 0.1% y
0.6% en el primer año se uso. Luego, en los
años siguientes es de 0.2% y 2.4%.

4. Mecanismo de acción:
• Inhibe la ovulación mediante la supresión en la
producción de hormonas luteinizante y folículo
estimulante.
• Modificaciones estructurales en el
endometrio(decidualización y supresión de la
proliferación endometrial).

5. • Aumenta la densidad del moco cervical
• Modifica la motilidad tubarica

6. Duración de protección
• Cada ampolleta brinda una protección
anticonceptiva de hasta 3 meses.

7. Criterios de elegibilidad:
• Se recomienda no usar este método
anticonceptivo por mas de dos años de forma
continua.

8. Categoria 1 y 2
• Mujeres mayores de 18 años
• Postaborto imediato del primer y segundo
trimestre y séptico
• Posparto y poscesárea cuando no haya lactancia,
después de la tercer semana, si se encuentra
lactando puede aplicarse después de la 6ta
semana del evento obstétrico
• Mujeres fumadoras de cualquier edad sin importar
el numero de cigarros por día

9. …
• IMC >30kg/m2
• Antecedentes de trombosis venosa profunda/embolismo pulmonar
• Menstruación regular o irregular con o sin sangrado abundante
• Endometriosis
• Dismenorrea severa
• Cirugía mayor o menos con o son inmovilización prolongada
• Tromboflebitis superficial
• Venas varicosas

10. …
• Hiperlipidemia
• HAS controlada o con enfermedad vascular
• Antecedentes de DM gestacional
• DM insulinodependiente y no insulinodependite, con o son
enfermedad vascular
• Valvulopatía cardiaca con o sin complicación
• Cefalea no migrañosa y migrañosa sin aura
• Epilepsia
• Trastornos depresivos

11. • Tumores ováricos benignos
• Enfermedad trofoblástica benigna y maligna
• Ectoprión cervical
• Neoplasia intraepitelial cervical
• Enfermedad benigna de la mama
• Miomatosis con y sin distorsión uterina
• Antecedente de EPI o actual
• Cervicitis purulenta o infección sexual (VIH/SIDA)
• Bocio simple, hipertiroidismo e hipotiroidismo
• Colecistopatías sintomáticas y asintomáticas

12. …
• Portadora de virus de hepatitis
• Cirrosis leve compensada
• Anemia ferropenica
• Uso de antibióticos, excepto rifampicina
• Uso de griseofulvina
• Terapia antirretroviral

13. Categoria 3:
• Lactancia materna menor a 6 semanas posparto
• Menores de 18 años
• Hemorragia uterina anormal de etiología no determinada
• DM no insulinodependiente o insulinodependiente con
complicaciones vasculares y/o neuropatías
• Trombosis venosa profunda o embolismo pulmonar actual
o recurrente
• Historia de cardiopatía isquémica o enfermedad actual
• Antecedentes de EVC

14. …
• Cefalea severa o migrañosa con síntomas neurológicos
focales
• Hepatitis viral activa
• Cirrosis severa descompensada
• Tumores benignos o malignos de hígado
• Antecedentes de cáncer mamario sin evidencia de
enfermedad activa durante los últimos 5 años
• Osteopenia diagnosticada
• Uso de rifampicina y anticonvulsivantes

15. Categoría 4:
• Embarazo
• Cáncer de mama actual
• Osteoporosis confirmada

16. Prescripción:
• Historia clínica
• Examen ginecológico
• Vía de administración intramuscular

17. Aplicación:
• La primer aplicación debe ser dentro de los
primeros 7 días después de la regla.
• Las siguientes aplicaciones deben ser cada 3
meses, independientemente si se presenta o
no el sangrado
• La aplicación puede efectuarse hasta 4
semanas después de la fecha de
programación, recomendando el uso de
condón hasta la aplicación de la inyección

18. Efectos secundarios:
• Amenorrea
• Irregularidad menstrual
• Aumento de peso
• Mastalgía
• Cefalea
• Cambios de humor
• Distención abdominal
• Disminución en la densidad mineral ósea

19. Interacciones
medicamentosas:
• Evitar su uso con el empleo asociado a
medicamentos que aumenten la síntesis de
enzimas hepáticas (anticonvulsivantes, aines)
o antibióticos, no se ve afectado su efectividad
anticonceptiva
• Uso concomitante con corticoesteroides
puede potenciar el efecto desmineralizante de
la medroxiprogesterona

20. Que hacer ante efectos
secundarios?
• Reforzar la consejería y recomendar continuar con
método
• Explicar adecuadamente los cambios menstruales
o amenorrea durante el uso de este método
• Se debe de suspender en un periodo de dos años
para evitar disminución en la densidad ósea que
ocasiona la medroxiprogesterona (directamente
proporcional a la duración de su empleo)

21. Seguimiento:
• Reforzar la consejería en cada visita
• Vigilar el uso correcto del método
• Satisfacción de su uso
• Buscar efectos secundarios
• Realizar exploración mamaria y citología
vaginal (si se requiere)

22. Lineamientos para
entregar inyección
• Usuarias de primera vez, entregar 2 ampolletas (una de inicio y
otra de repuesto), en subsecuentes se entrega 4 ampolletas
• Explicar efectos secundarios y posible amenorrea
• Informar que el embarazo puede suceder después del 6to mes de
abandonar el método
• Promover ejercicio e ingerir alimentos ricos en calcio, además de
evitar el tabaquismo para mantener la densidad mineral ósea
• Informar su uso no debe rebasar 2 años
• Informar y promover la autoexploración mamaria y acudir a
realización de PAP

23. GRACIAS!!