topografia abdominal

1. Topografía de pared
abdominal
IPN, ESM

2. Abdomen
Forma la parte superior y de
mayor tamaño de la cavidad
abdominopélvica, se extiende
entre el diafragma torácico y el
diafragma pélvico

3. Línea alba
Está formada por la fusión de las
aponeurosis de los músculos rectos
del abdomen derecho e izquierdo
con delgados tendones de tejido
conectivo procedentes de los
extremos de los músculos de cada
lado.
Estos tendones se encuentran
entrecruzados de forma oblicua con
tres estratos en la zona
supraumbilical y convergentes con
un estrato en la infraumbilical
permitiendo cierto movimiento de
distensión necesario para las
funciones corporales cotidianas y
para los embarazos.

4. Capas del abdomen
Piel
Tejido subcutáneo (capa superficial
adiposa, capa profunda
membranosa)
Fascia del oblicuo externo
Musculo oblicuo externo
Fascia del oblicuo interno
Musculo oblicuo interno
Fascia del musculo recto
Musculo recto del abdomen
Fascia transversalis
Grasa extraperitoneal
Peritoneo (peritoneo parietal y
visceral

5. Músculos del abdomen
Se distinguen de cada lado los músculos
longitudinales:
❖ Recto del abdomen
❖ Piramidal
Se distinguen anterior y lateramente los
músculos anchos
❖ Oblicuo externo
❖ Oblicuo interno
❖ Transverso del abdomen

6. Vaina de los Rectos Abdominales
Cada musculo esta envuelto en una vaina
fibrosa.
La lamina anterior de la vaina se extiende
sobre toda la superficie del musculo y se
une al periostio de las inserciones óseas.
La lamina posterior de la vaina se extiende
sobre los 2/3 posteriores del musculo.
En el 1/3 inferior, la lamina posterior termina
a mitad de camino entre el ombligo y el
pubis en la línea arqueada.
El musculo entra en contacto con la fascia
transversal y el tejido conectivo
extraperitoneal.

7. Recto del abdomen
Origen: cresta, tubérculo y sínfisis del pubis
Inserción: Apofisis xifoides y cartílagos costales de
5ª a la 7ª
Lengüeta lateral - borde inferior del 5° cartílago
costal
Lengüeta media - borde inferior del 6° cartílago
costal
Lengüeta medial – borde inferior de 7° cartílago
costal hasta apófisis xifoides
Irrigación: Ramas de las arterias intercostales
anteriores, atrerias epigástrica superior e inferior ,
Arterias circunflejas iliacas superficiales y
profundas.
Inervación: Nervios toracoabdominales (ramos
anteriores de los nervios espinales T6-T12)
Función: flexión del tronco

8. Piramidal
Origen: cuerpo del pubis (entre la
sínfisis y la espina)
Inserción: línea alba
Irrigación: Arteria epigástrica
inferior , Arteria circunfleja iliaca
profunda
Inervación: nervio subcostal
(intercostal XII),
abdominogenitales
Función: tensa la línea alba

9. Oblicuo mayor (externo)
Origen: Superficies externas de las
ultimas 8 costillas
Inserción: Cresta iliaca, línea alba
Irrigación: Ramas de las arterias
intercostales anteriores, Arterias
epigástrica superior e inferior, Arterias
circunflejas superficiales y profundas,
Arterias lumbares
Inervación:Ramas terminales de los
últimos 5 nervios intercoslates y el
subcostal.
Función: Flexion lateral del tronco

10. Oblicuo menor (interno)
Origen: Fascia toracolumbar, cresta
iliaca, 2/3 laterales del ligamento
inguinal
Inserción: en la parte anterior en una
aponeurosis que se funde con la línea
alba.
Irrigación: Ramas de las arterias
intercostales anteriores, Arterias
epigástrica superior e inferior, Arterias
circunflejas superficiales y profundas,
Arterias lumbares
Inervación: Ramas terminales de los
últimos 5 nervios intercostales y el
subcostal, nervio iliohipogastrico e
ilioinguinal.
Función: Mantener la presión
intraabdominal y flexión del tronco.

11. Transverso del abdomen
Origen: Fascia toracolumbar, cresta iliaca,
1/3 lateral del ligamento inguinal,
cartilagos costales de las ultimas 6
costillas
Inserción: en una aponeurosis anterior
que se une a la linea alba, cresta del
pubis, linea pectinea
Irrigación:Ramas de las arterias
intercostales anteriores, Arterias
epigástrica superior e inferior, Arterias
circunflejas superficiales y profundas,
Arterias lumbares
Inervación: Ramas terminales de los
últimos 5 nervios intercostales y el
subcostal, nervio iliohipogastrico e
ilioinguinal, Primer nervio lumbar (rama
ventral).
Función: comprime el contenido del
abdomen

12. Irrigación de la cavidad y pared abdominal

25. Para una descripción
clínica general, la cavidad
abdominal se divide en
cuatro cuadrantes:
Superior derecho
Inferior derecho
Superior izquierdo
Inferior izquierdo

26. Cuadrante superior derecho (CSD)
Contenido:
❖ Hígado: lóbulo derecho
❖ Vesícula biliar
❖ Estomago: píloro
❖ Duodeno: porciones 1 a 3
❖ Páncreas: cabeza
❖ Glándula suprarrenal derecha
❖ Riñón derecho
❖ Flexura cólica derecha (hepática)
❖ Colon ascendente: porción superior
❖ Colon transverso: mitad derecha

27. Cuadrante inferior derecho (CID)
Contenido:
❖ Ciego
❖ Apéndice vermiforme
❖ Mayoría del ilion
❖ Colon ascendente: porción inferior
❖ Ovario derecho
❖ Trompa uterina derecha
❖ Uréter derecho: porción abdominal
❖ Cordón espermático derecho:
❖ Porción abdominal
❖ Vejiga urinaria

28. Cuadrante superior izquierdo (CSI)
Contenido
❖ Hígado: lóbulo izquierdo
❖ Bazo
❖ Estomago
❖ Yeyuno
❖ Páncreas: cuerpo y cola
❖ Glándula suprarrenal izquierda
❖ Riñón izquierdo
❖ Flexura cólica izquierda (esplénica)
❖ Colon transverso: mitad izquierda
❖ Colon descendente: porción superior

29. Cuadrante inferior izquierdo (CII)
Contenido
❖ Colon sigmoideo
❖ Colon descendente: porción inferior
❖ Ovario izquierdo
❖ Trompa uterina izquierda
❖ Uréter izquierdo: porción abdominal
❖ Cordón espermático izquierdo porción
abdominal
❖ Vejiga urinaria

30. Regiones de la pared abdominal
❖ Es una división del abdomen cuyo
conocimiento es útil porque define
una serie de términos (regiones)
usuales en anatomía clínica. Se
establece mediante el trazado de
líneas ficticias:
❖ dos horizontales (10as costillas,
superior a crestas iliacas
❖ Dos verticales (se elevan desde
los ligamentos inguinales hasta
pared anterior del tórax)

31. Hipocondrio derecho
Contenido
❖ Lóbulo derecho del hígado
❖ Vesícula biliar
❖ Polo superior del riñón
❖ Flexura hepática del colon
❖ Glándula suprarrenal
Limites
❖ Situado a un lado del epigastrio
y superior al flanco derecho

32. Epigastrio
Contenido
❖ Lóbulo izquierdo del hígado
❖ Porción pilórica del estomago
❖ Colon transverso
Limites
❖ Superiormente por apófisis
xifoides y bordes condrales,
debajo la región umbilical y
lateralmente por los bordes
laterales del musculo recto del
abdomen.

33. Hipocondrio izquierdo
Contenido
❖ Bazo
❖ Cola del páncreas
❖ Polo superior del riñón izquierdo
❖ Flexura esplénica del colon
Limites
❖ Situado a un lado del epigastrio y
superior al flanco izquierdo

34. Flanco derecho
Contenido
❖ Colon ascendente
❖ Parte del duodeno y yeyuno
❖ Limites
❖ Situado debajo del hipocondrio
derecho, medial al cuerpo por
la región umbilical y por
encima de la fosa iliaca o
región inguinal derecha.

35. Mesogastrio o región umbilical
Contenido
❖ Epiplón
❖ Mesenterio
❖ Yeyuno
❖ Íleon
❖ Ombligo
Limites
❖ Lateralmente por el musculo recto del
abdomen, inferior al epigastrio y superior
al hipogastrio

36. Flanco izquierdo
Contenido
❖ Colon descendente
❖ Yeyuno
Limites
❖ Situado debajo del
hipocondrio izquierdo,
medial al cuerpo por
la región umbilical y
por encima de la fosa
iliaca o región inguinal
izquierda.

37. Fosa iliaca o región inguinal derecha
Contenido
❖ Ciego
❖ Apéndice
❖ Ovarios en mujer
❖ Cordón espermático en hombre
Limites
❖ Medial al cuerpo por la región
hipogástrica, situada por debajo
del flanco derecho.

38. Hipogastrio
Contenido
❖ Vejiga
❖ Útero
❖ Próstata
Limites
❖ Limitada por arriba con la región
umbilical, por abajo con el borde
superior de ambos pubis y lateral
con la línea vertical del musculo
recto del abdomen.

39. Fosa iliaca o región inguinal izquierda
Contenido
❖ Colon sigmoideo
❖ Ovario izquierdo
Limites
❖ Medial al cuerpo por
la región
hipogástrica, situada
por debajo del flanco
izquierdo.

40. Generalidades del peritoneo
❖ Membrana serosa transparente,
continua, resbaladiza y brillante.
Esta recubre la cavidad
abdominopelvica y envuelve las
vísceras.

41. Esta formado por dos hojas continuas:
❖ Peritoneo parietal: Tapiza la superficie interna de la pared
abdominopelvica
❖ Peritoneo visceral: Reviste vísceras como el estomago y
los intestinos

42. Conducto inguinal
Su formación se relaciona con el descenso
de los testículos durante el desarrollo fetal,
en el adulto es un paso oblicuo y mide
aproximadamente 4 cm. De largo. Esta
dirigido inferomedialmente a través de la
porción inferior de la pared anterolateral
abdominal. Se situa paralela y superior a la
mitad medial del ligamento inguinal.
Las principales extructuras que ocupan el
conducto inguinal son el cordon
espermático en el hombre y ligamentio
redondo del utero de la mujer.
Contiene vasos sanguíneos y linfáticos, y al
nervio ilioinguinal.

43. El conducto inguinal esta abierto en ambos
extremos:
El anillo inguinal profundo (interno) es la entrada
al conducto, superior a la mitad del ligamento
inguinal y lateral a la arteria epigástrica inferior.
Por esta abertura pasan el conducto deferente
extraperitoneal y los vasos testiculares en el
hombre o ligamento redondo del útero en la mujer
para entrar en el conducto inguinal.
El anillo inguinal superficial (externo) es la salida
por donde el cordón espermático en hombre o
ligamento redondo en mujer emergen del
conducto inguinal
Las partes del aponeurosis que forman sus bordes
son los pilares:
Pilar lateral se inserta en el tubérculo del pubis
Pilar medial que se inserta en la cresta del pubis

44. Limite Anillo profundo/ tercio
lateral
Tercio medio Anillo superficial / tercio
lateral
Pared posterior Fascia transversal Fascia transversal Hoz inguinal (tendón
conjunto) Ligamento
inguinal reflejo
Pared anterior Oblicuo interno mas el
pilar lateral de la
aponeurosis del oblicuo
externo
Aponeurosis del oblicuo
externo (pilar lateral y
fibras intercrudales)
Aponeurosis del oblicuo
externo (fibras
intercrurales) Fascia del
oblicuo externo
prolongada hacia el
cordon como fascia
expermatica externa
Techo Fascia transversal Arcadas
Musculoaponeuróticas del
oblicuo interno y el
tranverso del abdomen
Pilar medial de la
aponeurosis del oblicuo
externo
Suelo Tracto iliopúbico Ligamento inguinal Ligamento Lacunar

45. Hernia inguinal
El canal inguinal esta diseñado para que
las debilidades en la pared abdominal
anterior, causada por los anillos
inguinales, sean toleradas.
Una hernia inguinal involucra la
protrusión de una víscera a través de los
tejidos de la región inguinal en la pared
abdominal.
Existen dos tipos de hernia inguinal:
* Directa
* Indirecta

46. Hernia inguinal directa
▪ Se presenta medial a los vasos epigástricos
inferiores.
▪ Debilidad del triangulo inguinal en la pared
posteromedial del canal, que se puede extender
hasta la pared anterior a nivel del anillo
superficial.
▪ La hernia debe protruir a través de la fascia
transversal entre el tendón conjunto y los vasos
epigástricos superiores y entrar al canal inguinal.
▪ Esta cubierta por la fascia espermática externa.

47. Hernia inguinal indirecta
Se producen lateralmente a los vasos
epigástricos inferiores.
Se pueden deber a una persistencia
congénita anormal del proceso
vaginal.
Adquiridas: son el resultado de la
debilidad progresiva de las paredes
lateral y posterior del canal inguinal.
Tienen que pasar por el anillo
profundo.

48. Tx
La cirugía es el único tratamiento con el que se
puede reparar una hernia de manera
permanente. La cirugía puede ser más
riesgosa para pacientes con problemas de
salud graves.
En la operación, se asegura el tejido debilitado
de la pared abdominal (fascia) y se cierra
cualquier agujero. La mayoría de las hernias
se cierran con parches de tela para sellar el
orificio.