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Anatomía de la pared
abdominal
Introducción
• El abdomen es una cavidad situada
entre la cara inferior del torax y la
cara superior de la pelvis
• El tronco contiene los principales
órganos de la vida vegetativa
perteneciente a los aparatos
circulatorio, respiratorio, digestivo,
urinario y genital. Comprende de
superior a inferior tres
compartimientos: el tórax o pecho,
abdomen o vientre y la pelvis.
•Estructuras de la Pared abdominal anterior:
• Piel y tejido celular subcutaneo.
• Fasia superficial
• Fasia profunda
• Músculos rectos, oblicuos mayor y menor, transverso del abdomen,
intercostales inferiores.
• Linea alba: formado por la fusión de las aponeurosis de los oblicuos y
transversos en la linea media.
• La fascia transversalis, que se considera la capa masfuerte de la pared del
abdomen y el peritoneo.
Pared Abdominal
•Piel y tejido subcutáneo
• La piel del abdomen es laxa y no está adherida salvo a nivel de la
línea alba y del ombligo.
• Hay que tener en cuenta que incisiones previas sobre la pared
abdominal pueden ocasionar trastornos a nivel de la
vascularización.
Pared Abdominal
Según la escuela
latinoamericana anglosajona
MUSCULOS DEL ABDOMEN
Límites musculares de la cavidad abdominal
SUPERIOR ∙ Diafragma
ANTERIOR ∙ Recto
∙ Piramidal
LATERAL ∙ Oblicuo mayor
∙ Oblicuo menor
∙ Transverso
POSTERIOR ∙ Cuadrado lumbar
∙ Psoas
∙ Iliopsoas
Diafragma
Origen
Cuerpos vertebrales, discos intervertebrales y
ligamentos arqueados de las vértebras lumbares
1ªa la3ª ∙ 7º al 12º arcos costales, esternón
Inserción
Centro tendinoso
Inervación
Nervio frénico
Función
Pared de separación muscular, en cúpula, entre
las cavidades torácica y abdominal
Respiración
Músculo recto del abdomen
Origen
Superficie ventral de los cartílagos
costales de la 5ª a la 7ª costilla
Apófisis xifoides
Inserción
Pubis y sínfi sis del pubis
Inervación
Nervios intercostales del 7º al 12º
Función
Flexión del tronco, descenso del tórax y
elevación de la pelvis
Comprime el abdomen
Músculo piramidal
Origen
Superficie ventral del pubis
Inserción
Línea alba, entre el ombligo y la
sínfisis del pubis
Inervación
Nervio subcostal
Función
Flexión del tronco, descenso del
tórax y elevación de la pelvis
Comprime el abdomen
Músculo oblicuo externo del abdomen
Origen
Superficie externa de la 5ª a la 12ª
costilla
Inserción
Vaina del músculo recto y línea alba
Labio externo de la cresta ilíaca
Inervación
Nervios intercostales del 5º al 12º
Función
Descenso del tórax, rotación del tronco
y fl exión lateral ∙ Comprime el
abdomen
Músculo oblicuo interno del abdomen
Origen
Fascia toracolumbar, cresta ilíaca y
ligamento inguinal
Inserción
Vaina del músculo recto del abdomen y de la
10ª a la 12ª costilla
Inervación
Nervios intercostales del 8º al 12º,
iliohipogástrico e ilioinguinal
Función
Descenso de las costillas y fl exión ventral y
lateral del tronco
Comprime el abdomen
Músculo transverso del abdomen
Origen
Cara interna de la 7ª a la 12ª costilla, fascia
toracolumbar, cresta ilíaca y ligamento inguinal
Inserción
Línea alba; por encima de la línea arqueada forma la
hoja posterior de la vaina de los rectos; por debajo,
forma la cara anterior de la vaina
Inervación
Nervios intercostales del 7º al 12º
Nervios iliohipogástrico, ilioinguinal y genitofemoral
Función
Contrae y tensa la pared abdominal
Comprime el abdomen
Músculo cuadrado lumbar
Origen
Cresta ilíaca, apófi sis transversas de las
vértebras lumbares
Inserción
12ª costilla y apófi sis transversas de las
vértebras lumbares
Inervación
Nervios intercostales 7º al 12º,
iliohipogástrico, ilioinguinal y
genitofemoral
Función
Descenso de las costillas, fl exión lateral
Músculo psoas-ilíaco
Origen
Fosa ilíaca/cuerpo y apófisis transversas
1ª a la 4ª vértebras lumbares
Inserción
Trocánter menor
Inervación
Nervio femoral/plexo lumbar
Función
Flexión, rotación externa e interna del
muslo
AORTA ABDOMINAL
Las ramas de la aorta abdominal se pueden
dividir en cuatro grupos
• El primer grupo, se denomina de las arterias parietales pares, siendo
compuesto por las arterias lumbares (L1 - L4) y las arterias frénicas
inferiores.
• El segundo grupo, se denomina de las arterias parietales impares, y está
constituido por la arteria sacra media.
• El tercer grupo de arterias, se denomina de las arterias viscerales pares,
y lo componen las arterias suprarrenal media, la arteria renal y las
arterias gonadales.
• El cuarto grupo, se denomina de las arterias viscerales impares, lo
componen el tronco celiaco, la arteria mesentérica superior y la arteria
mesentérica inferior
AORTA ABDOMINAL
Nace en el hiato
aórtico del
diafragma hasta la
bifurcación de las
iliacas comunes
frénica
Tronco celiaco
Supra renales
Mesenterica superior
Renales
Gonadales
Mesenterica inferior
Lumbares
SACRA MEDIA
Arteria iliaca común
• se origina en la bifurcación de la arteria aorta abdominal a la altura de L4.
Luego de un trayecto de 4 cm. se divide en la arteria ilíaca interna y en la
arteria ilíaca externa.
• 1. Ilíaca Interna: se distribuye por los genitales externos, región glútea, y
cara medial del muslo, además de la pared y vísceras de la pelvis.
• 2. Ilíaca Externa: se encarga de la irrigación de la pared abdominal, los
genitales externos y el miembro inferior ya que se continúa hacia distal como
la Arteria Femoral, pasando por debajo del ligamento inguinal.
• Sus ramas son: • Art. epigástrica inferior. • Art. circunfleja ilíaca profunda
ARTERIA ILIACA INTERNA
TRONCO CELIACO
• ARTERIA HEPATICA COMÚN
• ARTERIA GASTRICA IZQUIERDA
• ARTERIA ESPLENICA
Hepática común
y sus ramas
• Verde hepática común
• Amarillo hepática propia
y la bifurcación de la
rama derecha e izquierda
• Azul arteria cística
ARTERIA ESPLÉNICA
• Irrigación del bazo,
cuerpo y cola del
páncreas y parte del
estomago
• Tiene un trayecto
tortuoso
ARTERIA ESPLENICA
• Arteria pancreática dorsal
• Arteria pancreática inferior
• Arteria pancreática mayor o
magna
IRRIGACION GASTRICA
• Arterias gástricas
• Arterias gatroomentales
Mesenterica superior
ARCO DE RIOLANDO
• Irrigación del Angulo
esplénico del colon
• Arteria cólica
media(MS)
• Arteria cólica
izquierda(MI)
ARTERIA MESENTÉRICA
SUPERIOR
Origen:
En la cara anterior de la aorta abdominal, aproximadamente a un través de dedo por
debajo del tronco celíaco.
Irrigación:
El yeyuno, el íleon, el ciego, el apéndice y la mitad derecha del colon, y
contribuye a irrigar el complejo dudodeno pancreático junto con el tronco celíaco
Longitud: 20-25cm
podemos definir tres segmentos:
1. Segmento retropancreático: Se dirige hacia delante y abajo
separándose de la aorta abdominal. Tanto se separan
que forman una pinza arterial bajo la que pasa la vena
renal izquierda.
2. Segmento preduodenal: Se hace anterior atravesando la
incisura pancreática y pasando por delante de la tercera
porción del duodeno
3. Segmento mesentérico: Se hace intraperitoneal, va desde
la raíz del mesenterio hasta el ángulo ileocecal.
colaterales:
1.Arterias
pancreaticoduodenales
inferiores
2.Ramas intestinales
ARTERIA MESENTÉRICA INFERIOR
Origen:
Nace de la cara anterior de la aorta abdominal por debajo, y a cierta
distancia, de la mesentérica superior
Tiene por delante la 3ª porción del duodeno, que lo separa de la
mesentérica superior, y por detrás se proyecta sobre L3
Irrigación:
Irriga la mitad izquierda del colon trasverso y la parte alta del recto
Colaterales:
La arteria cólica izquierda y las
arterias sigmoideas.
1.La arteria cólica izquierda se
divide en un ramo descendente y
otro ascendente que se
anastomosan con el tronco de las
sigmoideas y con la cólica media
respectivamente, con esta última
forma el arco de Riolano.
2. Las arterias sigmoideas nacen
de un tronco común que se divide
en 3 ramas que se bifurcan y unen
entre sí.
Las más altas se anastomosan
con la cólica izquierda
Las más bajas se anastomosan
con la rectal superior.
Peritoneo
Definición
Membrana serosa,
transparente, brillante y
continua – tapiza la
cavidad abdomino pélvica
y envuelve a las vísceras.
CAPAS:
Parietal: contacto
con la cara interna de
la pared
abdominopélvica
 Viseral: contacto con
las visceras, las
envuelve
LIGAMENTOS: Repliegues de peritoneo que unen órganos a órganos o a pared
y que no llevan elementos nobles. Ejemplo: ligamento falciforme del hígado.
FASCIA DE COALESCENCIA: Adherencia constante entre dos hojas peritonea -
les que se tocan y pierden su epitelio. Se ven en órganos que rotan y se aplican
a la pared abdominal. Descriptas por Karl Told y numeras como I (del colon as –
cendente) II (del colon desc.) III (preduodenopancreática o de Fredet) y IV (retro
duodenopancreática o de Treitz).
EPIPLON: Repliegue de peritoneo que une dos órganos entre si (peritoneo visce
ral con peritoneo visceral) y lleva elementos nobles (vasos importantes con nom
bre y apellido.
Ejemplo: Epiplón menor o gastro hepático (pedículo hepático)
MESO: Repliegue de peritoneo que une un órgano a la pared (peritoneo visceral
con peritoneo parietal) y que lleva vasos nobles.
Ejemplo: Mesenterio: une el intestino delgado y el colon ascendente y lleva a
la arteria mesentérica superior.
DEFINICIONES :
 MESENTERIO
OMENTO MENOR
 OMENTO MAYOR: Pliegue peritoneal
que comunica a la curvatura mayor
del estómago con el colon transverso
O delantal de los epiplones
también se llama
gastroduodenopancreatico.
LA TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES
• El hiato de Winslow tiene los siguientes límites:
•.- Anterior: el borde libre del epiplón menor.
•.- Posterior: la vena cava inferior.
•.- Superior: lóbulo cuadrado del hígado.
•.- Inferior: primera porción del duodeno.
Sub divisiones de la cavidad
peritoneal
Saco peritoneal mayor
ESTÓMAGO
 ligamento gastrofrenico
 L. gastroesplécnico
 L. Gastrocólico
Situacion de los órganos con
respecto al peritoneo
1.Intra peritoneal
2.Retroperitoneal
3.Extra peritoneal
RETROPERITONEO
Se ubica en la cavidad
abdominal, en la parte
posterior abarca la zona
lumbar de la columna
vertebral, se constituye por
dos porciones.
Región retroperitoneal
media
Región retroperitoneal
lateral
Limites
• Superior: Diafragma.
• Inferior: Periné
• Anterior: peritoneo parietal
• Posterior: Pared posterior
del abdomen.
• Lateralmente: ubicado en
las porciones mas distales
de los arcos costales
numero 12.
Región medial
• Limitada
• Superior: por la cara inferior del diafragma
• Inferior: Por la articulación lumbrosaca que se relaciona con la
promontoria del sacro.
• Lateral: por un doble plano sagital que pasa atraves de la
apófisis transversa
• Anterior: por el peritoneo parietal posterior
• Posterior: Por las dos ultimas vertebras torácicas y las 5
vertebras lumbares y la aorta abdominal.
• Órganos retroperitoneales:
• Retroperitoneo medio: Aorta
abdominal
Cava inferior
Linfonodos
Cadenas simpáticas
plexos nerviosos
• Retroperitoneo lateral:
Glándulas suprarrenales
Riñones
Uréteres.
Region retroperitoneal lateral
• Ubicación
• Anterior: peritoneo parietal posterior
• Posterior: musculos de la pared lumboiliacas
• Organos que contiene:
• Riñones.
• Glandula suprarrenal.
• Ureteres.
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Anatomía de la pared abdominal vale.pptx

  • 1. Anatomía de la pared abdominal
  • 2. Introducción • El abdomen es una cavidad situada entre la cara inferior del torax y la cara superior de la pelvis • El tronco contiene los principales órganos de la vida vegetativa perteneciente a los aparatos circulatorio, respiratorio, digestivo, urinario y genital. Comprende de superior a inferior tres compartimientos: el tórax o pecho, abdomen o vientre y la pelvis.
  • 3. •Estructuras de la Pared abdominal anterior: • Piel y tejido celular subcutaneo. • Fasia superficial • Fasia profunda • Músculos rectos, oblicuos mayor y menor, transverso del abdomen, intercostales inferiores. • Linea alba: formado por la fusión de las aponeurosis de los oblicuos y transversos en la linea media. • La fascia transversalis, que se considera la capa masfuerte de la pared del abdomen y el peritoneo. Pared Abdominal
  • 4. •Piel y tejido subcutáneo • La piel del abdomen es laxa y no está adherida salvo a nivel de la línea alba y del ombligo. • Hay que tener en cuenta que incisiones previas sobre la pared abdominal pueden ocasionar trastornos a nivel de la vascularización. Pared Abdominal
  • 5.
  • 8. Límites musculares de la cavidad abdominal SUPERIOR ∙ Diafragma ANTERIOR ∙ Recto ∙ Piramidal LATERAL ∙ Oblicuo mayor ∙ Oblicuo menor ∙ Transverso POSTERIOR ∙ Cuadrado lumbar ∙ Psoas ∙ Iliopsoas
  • 9. Diafragma Origen Cuerpos vertebrales, discos intervertebrales y ligamentos arqueados de las vértebras lumbares 1ªa la3ª ∙ 7º al 12º arcos costales, esternón Inserción Centro tendinoso Inervación Nervio frénico Función Pared de separación muscular, en cúpula, entre las cavidades torácica y abdominal Respiración
  • 10. Músculo recto del abdomen Origen Superficie ventral de los cartílagos costales de la 5ª a la 7ª costilla Apófisis xifoides Inserción Pubis y sínfi sis del pubis Inervación Nervios intercostales del 7º al 12º Función Flexión del tronco, descenso del tórax y elevación de la pelvis Comprime el abdomen
  • 11. Músculo piramidal Origen Superficie ventral del pubis Inserción Línea alba, entre el ombligo y la sínfisis del pubis Inervación Nervio subcostal Función Flexión del tronco, descenso del tórax y elevación de la pelvis Comprime el abdomen
  • 12. Músculo oblicuo externo del abdomen Origen Superficie externa de la 5ª a la 12ª costilla Inserción Vaina del músculo recto y línea alba Labio externo de la cresta ilíaca Inervación Nervios intercostales del 5º al 12º Función Descenso del tórax, rotación del tronco y fl exión lateral ∙ Comprime el abdomen
  • 13. Músculo oblicuo interno del abdomen Origen Fascia toracolumbar, cresta ilíaca y ligamento inguinal Inserción Vaina del músculo recto del abdomen y de la 10ª a la 12ª costilla Inervación Nervios intercostales del 8º al 12º, iliohipogástrico e ilioinguinal Función Descenso de las costillas y fl exión ventral y lateral del tronco Comprime el abdomen
  • 14. Músculo transverso del abdomen Origen Cara interna de la 7ª a la 12ª costilla, fascia toracolumbar, cresta ilíaca y ligamento inguinal Inserción Línea alba; por encima de la línea arqueada forma la hoja posterior de la vaina de los rectos; por debajo, forma la cara anterior de la vaina Inervación Nervios intercostales del 7º al 12º Nervios iliohipogástrico, ilioinguinal y genitofemoral Función Contrae y tensa la pared abdominal Comprime el abdomen
  • 15. Músculo cuadrado lumbar Origen Cresta ilíaca, apófi sis transversas de las vértebras lumbares Inserción 12ª costilla y apófi sis transversas de las vértebras lumbares Inervación Nervios intercostales 7º al 12º, iliohipogástrico, ilioinguinal y genitofemoral Función Descenso de las costillas, fl exión lateral
  • 16. Músculo psoas-ilíaco Origen Fosa ilíaca/cuerpo y apófisis transversas 1ª a la 4ª vértebras lumbares Inserción Trocánter menor Inervación Nervio femoral/plexo lumbar Función Flexión, rotación externa e interna del muslo
  • 18. Las ramas de la aorta abdominal se pueden dividir en cuatro grupos • El primer grupo, se denomina de las arterias parietales pares, siendo compuesto por las arterias lumbares (L1 - L4) y las arterias frénicas inferiores. • El segundo grupo, se denomina de las arterias parietales impares, y está constituido por la arteria sacra media. • El tercer grupo de arterias, se denomina de las arterias viscerales pares, y lo componen las arterias suprarrenal media, la arteria renal y las arterias gonadales. • El cuarto grupo, se denomina de las arterias viscerales impares, lo componen el tronco celiaco, la arteria mesentérica superior y la arteria mesentérica inferior
  • 19. AORTA ABDOMINAL Nace en el hiato aórtico del diafragma hasta la bifurcación de las iliacas comunes
  • 29. Arteria iliaca común • se origina en la bifurcación de la arteria aorta abdominal a la altura de L4. Luego de un trayecto de 4 cm. se divide en la arteria ilíaca interna y en la arteria ilíaca externa. • 1. Ilíaca Interna: se distribuye por los genitales externos, región glútea, y cara medial del muslo, además de la pared y vísceras de la pelvis. • 2. Ilíaca Externa: se encarga de la irrigación de la pared abdominal, los genitales externos y el miembro inferior ya que se continúa hacia distal como la Arteria Femoral, pasando por debajo del ligamento inguinal. • Sus ramas son: • Art. epigástrica inferior. • Art. circunfleja ilíaca profunda
  • 31.
  • 32. TRONCO CELIACO • ARTERIA HEPATICA COMÚN • ARTERIA GASTRICA IZQUIERDA • ARTERIA ESPLENICA
  • 33. Hepática común y sus ramas • Verde hepática común • Amarillo hepática propia y la bifurcación de la rama derecha e izquierda • Azul arteria cística
  • 34.
  • 35. ARTERIA ESPLÉNICA • Irrigación del bazo, cuerpo y cola del páncreas y parte del estomago • Tiene un trayecto tortuoso
  • 36. ARTERIA ESPLENICA • Arteria pancreática dorsal • Arteria pancreática inferior • Arteria pancreática mayor o magna
  • 37. IRRIGACION GASTRICA • Arterias gástricas • Arterias gatroomentales
  • 39. ARCO DE RIOLANDO • Irrigación del Angulo esplénico del colon • Arteria cólica media(MS) • Arteria cólica izquierda(MI)
  • 40. ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR Origen: En la cara anterior de la aorta abdominal, aproximadamente a un través de dedo por debajo del tronco celíaco. Irrigación: El yeyuno, el íleon, el ciego, el apéndice y la mitad derecha del colon, y contribuye a irrigar el complejo dudodeno pancreático junto con el tronco celíaco Longitud: 20-25cm
  • 41. podemos definir tres segmentos: 1. Segmento retropancreático: Se dirige hacia delante y abajo separándose de la aorta abdominal. Tanto se separan que forman una pinza arterial bajo la que pasa la vena renal izquierda. 2. Segmento preduodenal: Se hace anterior atravesando la incisura pancreática y pasando por delante de la tercera porción del duodeno 3. Segmento mesentérico: Se hace intraperitoneal, va desde la raíz del mesenterio hasta el ángulo ileocecal.
  • 43. ARTERIA MESENTÉRICA INFERIOR Origen: Nace de la cara anterior de la aorta abdominal por debajo, y a cierta distancia, de la mesentérica superior Tiene por delante la 3ª porción del duodeno, que lo separa de la mesentérica superior, y por detrás se proyecta sobre L3 Irrigación: Irriga la mitad izquierda del colon trasverso y la parte alta del recto
  • 44.
  • 45. Colaterales: La arteria cólica izquierda y las arterias sigmoideas. 1.La arteria cólica izquierda se divide en un ramo descendente y otro ascendente que se anastomosan con el tronco de las sigmoideas y con la cólica media respectivamente, con esta última forma el arco de Riolano. 2. Las arterias sigmoideas nacen de un tronco común que se divide en 3 ramas que se bifurcan y unen entre sí. Las más altas se anastomosan con la cólica izquierda Las más bajas se anastomosan con la rectal superior.
  • 46. Peritoneo Definición Membrana serosa, transparente, brillante y continua – tapiza la cavidad abdomino pélvica y envuelve a las vísceras.
  • 47.
  • 48. CAPAS: Parietal: contacto con la cara interna de la pared abdominopélvica  Viseral: contacto con las visceras, las envuelve
  • 49. LIGAMENTOS: Repliegues de peritoneo que unen órganos a órganos o a pared y que no llevan elementos nobles. Ejemplo: ligamento falciforme del hígado. FASCIA DE COALESCENCIA: Adherencia constante entre dos hojas peritonea - les que se tocan y pierden su epitelio. Se ven en órganos que rotan y se aplican a la pared abdominal. Descriptas por Karl Told y numeras como I (del colon as – cendente) II (del colon desc.) III (preduodenopancreática o de Fredet) y IV (retro duodenopancreática o de Treitz). EPIPLON: Repliegue de peritoneo que une dos órganos entre si (peritoneo visce ral con peritoneo visceral) y lleva elementos nobles (vasos importantes con nom bre y apellido. Ejemplo: Epiplón menor o gastro hepático (pedículo hepático) MESO: Repliegue de peritoneo que une un órgano a la pared (peritoneo visceral con peritoneo parietal) y que lleva vasos nobles. Ejemplo: Mesenterio: une el intestino delgado y el colon ascendente y lleva a la arteria mesentérica superior. DEFINICIONES :
  • 51.
  • 53.  OMENTO MAYOR: Pliegue peritoneal que comunica a la curvatura mayor del estómago con el colon transverso O delantal de los epiplones también se llama gastroduodenopancreatico.
  • 54. LA TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES • El hiato de Winslow tiene los siguientes límites: •.- Anterior: el borde libre del epiplón menor. •.- Posterior: la vena cava inferior. •.- Superior: lóbulo cuadrado del hígado. •.- Inferior: primera porción del duodeno. Sub divisiones de la cavidad peritoneal Saco peritoneal mayor
  • 55. ESTÓMAGO  ligamento gastrofrenico  L. gastroesplécnico  L. Gastrocólico
  • 56. Situacion de los órganos con respecto al peritoneo 1.Intra peritoneal 2.Retroperitoneal 3.Extra peritoneal
  • 57. RETROPERITONEO Se ubica en la cavidad abdominal, en la parte posterior abarca la zona lumbar de la columna vertebral, se constituye por dos porciones. Región retroperitoneal media Región retroperitoneal lateral
  • 58. Limites • Superior: Diafragma. • Inferior: Periné • Anterior: peritoneo parietal • Posterior: Pared posterior del abdomen. • Lateralmente: ubicado en las porciones mas distales de los arcos costales numero 12.
  • 59. Región medial • Limitada • Superior: por la cara inferior del diafragma • Inferior: Por la articulación lumbrosaca que se relaciona con la promontoria del sacro. • Lateral: por un doble plano sagital que pasa atraves de la apófisis transversa • Anterior: por el peritoneo parietal posterior • Posterior: Por las dos ultimas vertebras torácicas y las 5 vertebras lumbares y la aorta abdominal.
  • 60. • Órganos retroperitoneales: • Retroperitoneo medio: Aorta abdominal Cava inferior Linfonodos Cadenas simpáticas plexos nerviosos • Retroperitoneo lateral: Glándulas suprarrenales Riñones Uréteres.
  • 61. Region retroperitoneal lateral • Ubicación • Anterior: peritoneo parietal posterior • Posterior: musculos de la pared lumboiliacas • Organos que contiene: • Riñones. • Glandula suprarrenal. • Ureteres.