2. Musculo recto mayor del
abdomen
ORIGEN E INSERCIÒN : se
origina en el pubis, se
extiende hasta los cartílagos
costales 5 al 7 y termina en
el apéndice xifoides del
esternón.
INERVACIÒN: N.
intercostales y N.
abdominogenital
mayor(iliohipogastrico).
ACCIÒN: Comprime
vísceras abdominales
3. Músculo piramidal del abdomen
ORIGEN E INSERCIÒN: se
origina en el pubis y
termina en la línea alba.
INERVACIÒN: Nervio
abdominogenital mayor
(iliohipogastrico) y Nervio
abdominogenital menor
(ilioinguinal).
ACCIÒN: desconocida.
4. Músculo oblicuo mayor del
abdomen u oblicuo externo:
ORIGEN E INSERCION: se
origina en las 8 ultimas
costillas, en la cresta iliaca,
coxal y termina en el pubis.
INERVACIÒN: N. intercostales,
N. iliohipogastrico y N.
ilioinguinal
ACCIÒN: participa en la
espiración forzada , comprime
vísceras abdominales y flexiona
el tórax.
5. M. oblicuo menor del abdomen
M. oblicuo interno.
ORIGEN E INSERCION: se
localiza por debajo del M.
oblicuo mayor del abdomen,
se inserta en el arco crural,
espina iliaca anterosuperior,
aponeurosis posterior del M.
oblicuo menor y termina por
arriba en los 3 últimos
cartílagos costales, por abajo
en el pubis y en la cresta
pectínea.
INERVACIÒN: Nervios
intercostales inferiores y N.
iliohipogastrico y N.
ilioinguinal.
6. ACCIÒN: Baja costillas en
la expiración forzada,
flexiona tórax y comprime
vísceras.
8. M. transverso del abdomen:
ORIGEN E INSERCION: se
localiza por debajo del M.
oblicuo menor.
Se origina en la cara
interna de las 6 ultimas
costillas, cresta iliaca, arco
crural , se inserta en las
apófisis transversas desde
la 1 - 5VL termina en la
aponeurosis anterior del
transverso del abdomen y
en el pubis.
INERVACIÒN: N.
intercostales inferiores y N.
abdominogenitales mayor
y menor.
ACCIÒN: Comprime
vísceras, estrecha tórax
9. Aponeurosis de los músculos
abdominales:
Los músculos de la pared
anterior del abdomen
están cubiertos por una
fascia común, que le da a
esta zona mayor
contención y firmeza.
La aponeurosis envuelve
a los Músculos oblicuo
mayor y recto mayor del
abdomen.
11. M. cuadrado lumbar o cuadrado de
los lomos :
O cuadrado de los lomos:
Se encuentra a cada lado de la
columna lumbar, aplanado y
cuadrilátero.
Origen e inserciones: se
origina abajo, en el ligamento
iliolumbar y en el labio
externo de la cresta iliaca.
Termina por arriba en el
borde inferior de la 12va
costilla y en las apófisis
transversas de las 5 vertebras
lumbares.
12.
13. Inervación: últimos
nervios intercostales y
ramas de los primeros
nervios lumbares.
Acción: inclinar la
columna lumbar y la pelvis;
así como participar en la
espiración.
14. M. psoasiliaco
o Iliopsoas
Se localiza entre cavidad
abdominal y la parte anterior del
muslo, constituido por dos
porciones M. PSOAS y el M.
ILIACO.
Origen e inserciones.- la
porción psoas, se origina arriba
en el cuerpo vertebral y apófisis
transversa de la 12VD y de las 1 –
4 VL .
La porción iliaca se inserta
arriba, en el labio interno de la
cresta iliaca, base del sacro,
espinas iliacas anterosuperior y
anteroinferior, termina por abajo
en el trocánter menor del femur.
15. Inervación: ramas del
plexo lumbar y el nervio
crural (femoral).
Acción: flexor, abductor
y rotatorio del muslo,
flexor y rotatorio del
tronco.
16. M. PSOAS MENOR
Se encuentra en cavidad
abdominal, por delante del M.
psoas mayor.
Origen e Inserciones: por
arriba, en los cuerpos de la
últimas vértebras dorsales y 1era
VL, por abajo termina en la
cresta iliopectinea y fascia iliaca.
Inervación: ramas del plexo
lumbar.
Acciòn: no tiene.
17. ABD.NERVIO ORGIEN RECORRIDO DISTRIBUCI
ON
Toracoabdominal (T7-T11) Continuación de
los nervios
intercostales
inferiores.
Entre segunda y
tercera capa de
músculos
abdominales.
Músculos de la
pared antero
lateral del
abdomen y piel
subyacente.
Subcostal (T12) Ramo anterior del
nervio espinal
T12.
Borde inferior
de la 12ª costilla
y pared infra
umbilical.
Músculos de la
pared antero
lateral del
abdomen y piel
superior a la
cresta iliaca e
inferior al
ombligo.
Iliohipogástrico (L1) Ramo anterior del
nervio espinal L1.
Musculo
transverso del
abdomen; los
ramos perforan
la aponeurosis
externo del
abdomen y de la
pared
abdominal más
inferior.
Piel situada
sobre la cresta
iliaca; porción
superior de La
región inguinal
y región
hipogástrica.
18. Arteria Origen Recorrido Distribución
Musculo frénica. Art. subclavia Desciende a lo
largo del arco
costal.
Pared abdominal
del hipocondrio,
pared antero lateral
de abdomen,
diafragma.
Epigástrica superior Torácica interna Desciende hasta la
vaina del músculo
recto del abdomen.
Recto de abdomen
y parte superior de
pared antero lateral
del abdomen.
10ª-11ª intercostales
posteriores
Aorta. Las arterias
continúan mas allá
de las costillas
hasta pared
abdominal.
Pared abdominal,
región lateral.
Subcostal
Epigástrica inferior
Arteria iliaca
externa
Músculo ilíaco y
parte inferior de la
pared antero lateral
del abdomen.
Circunfleja profunda Tejido subcutáneo y
piel situados sobre
la región púbica e
infra umbilical
19. Línea alba
Se encuentra en la línea
media entre los dos
Músculos rectos del
abdomen .
Está formada por la
fusión de las aponeurosis
del M. oblicuo mayor, M.
oblicuo menor y M.
transverso del abdomen .
22. Aponeurosis lumboiliaca
Ocupa toda la fosa iliaca
interna. Cubre la cara
anterior del musculo
Psoasiliaco y forma la
cintilla iliopectinea.
Tiene 2 capas de tejido
celular: una superficial por
delante de la fascia iliaca y
una profunda detrás de la
misma fascia.
23. Ligamento inguinal o Arco
crural
Es una cinta fibrosa que se inserta en el Músculo
oblicuo mayor , la espina iliaca anterosuperior y
termina en la espina del pubis .
24. LIGAMENTO DE GIMBERNAT: (b), es una hoja fibrosa
localizada en el ángulo entre el arco crural y la cresta
pectínea.
25. LIGAMENTO DE COOPER: es un cordón fibroso
localizado entre la espina del pubis y la eminencia
iliopectínea .
26. CONDUCTO INGUINAL o CANAL
INGUINAL Esta situado encima del
ligamento inguinal (arco
crural), y por detrás de la
aponeurosis del Músculo
oblicuo externo(oblicuo
mayor).
Se encuentra formada por
músculos y aponeurosis
formando un espacio
cilindrico que comunica
cavidad abdominal y región
genital.
27. Ocupado por el cordón espermático en el hombre y en
la mujer por el ligamento redondo del útero.
28. Región
inguinal
1 . La línea indica la posición del
ligamento inguinal.
Es una zona triangular, que está limitada
abajo por el ligamento inguinal (ligamento
que une la espina iliaca anterosuperior,
con la espina del pubis).
Por arriba una línea horizontal tangente a
la espina iliaca antero superior.
Hacia la línea media el borde lateral del
Músculo recto mayor del abdomen.
29. TRIANGULO DE HESSELBACH
Localizado en pared anterior del
abdomen, formado por el ligamento
inguinal en su base.
Hacia la línea media por el borde
lateral del Músculo recto del abdomen
y lateralmente por los vasos
epigástricos inferiores.
Esta región es muy débil, por lo que es
más frecuente la formación de hernias
inguinales directas.
En su pared posterior, consta del anillo
inguinal profundo que penetra el
cordón espermático en el hombre y el
ligamento redondo del útero en la
mujer.
30.
31. Hernia
Es un saco formado por el peritoneo que reviste la
cavidad abdominal.
El saco sobresale a través de un agujero o área débil en
la fascia, la capa fuerte de la pared abdominal que
rodea el músculo.
32. Clasificación de las hernias:
HERNIA REDUCIBLE: cuando es posible regresar al
abdomen la víscera hueca que ha salido.
HERNIA IRREDUCIBLE: cuando es imposible regresar al
abdomen la víscera hueca que ha salido.
HERNIA ESTRANGULADA es aquélla en que se
compromete la vascularidad de la víscera que ha salido,
ocurre en las que tienen orificios pequeños y sacos
grandes.
HERNIA ENCARCELADA es una irreducible, pero no
necesariamente estrangulada.
33. Hernia Hiatal
El estomago entra al tórax a través de un agujero o
hiato que se encuentra en el Musculo diafragma.
El estómago protruye a través de este hiato debilitado,
produce pirosis y dolor torácico por esofagitis.
34. Hernia epigástrica
Localizada en la línea media
del abdomen, por arriba del
ombligo.
Estas hernias son una
proyecciòn de la grasa
preperitoneal y el peritoneo a
través de las fibras de la vaina
del recto del abdomen , que
se decusan en la línea media
entre la apófisis xifoides y el
ombligo.
Con frecuencia las hernias
epigástricas no se reducen.
35. Esta hernia es asintomática.
Frecuente en personas que
realizan esfuerzos intensos y
constantes, obesos o
enfermedades que aumentan
la presión intraabominal
como tos crónica,
estreñimiento, dificultad para
miccionar, tambien en
mujeres con embarazos
repetidos que debilitan los
músculos abdominales.
Tto: cx (HERNIORRAFIA)
36. Hernia umbilical
Protrusión del contenido de la cavidad
abdominal (intestino delgado,
peritoneo, epiplón, y otras vísceras),
por un punto débil del anillo
umbilical debido a un defecto en el
cierre de la pared abdominal.
Es una hernia común en niños y
adultos (obesos y en mujeres). Es
común que se estrangulen colon y
epiplón.
37. Son comunes en lactantes y
cierran de manera
espontánea sin tratamiento
especial si el defecto
aponeurótico es MENOR de
1.5 cm de diámetro.
Está indicada la
HERNIORRAFIA en lactantes
con hernias umbilicales
mayores de 2 cm de diámetro
y en todos los niños con
hernia umbilical que persiste
a los 5 años de edad.
38. HERNIA DE
SPIEGHEL
Son raras , a menos que sean grandes,
difíciles de diagnosticar porque son
interparietales y están contenidas por la
aponeurosis del músculo oblicuo mayor.
La fascia de Spieghel consiste en las
aponeurosis fusionadas de los M. oblicuo
menor y transverso del abdomen, hacia
afuera y el M. recto mayor del abdomen en
la línea media.
Las hernias de Spieghel son más comunes
en el área comprendida entre el ombligo y
la línea que una la espina
iliaca anterosuperior.
TTO: cx
40. HERNIA INGUINAL
Es una protrusión de vísceras abdominales huecas,
por un punto débil del conducto inguinal. Pueden
ser unilaterales o bilaterales.
TRATAMIENTOS: Sólo cirugìa
(HERNIORRAFIAS).
Hay dos tipos de hernias inguinales, una directa y
la otra indirecta.
41. HERNIA INGUINAL DIRECTA :
El intestino delgado pasa a través de una debilidad de
la musculatura abdominal y protruye en el área del
triángulo de Hesselbach.
Las hernias directas son una tumefacción ovalada,
reducibles y rara vez ingresan al escroto.
Las hernias directas son fácilmente reductibles y
prácticamente desaparecen en el decúbito supino.
42. HERNIA INGUINAL INDIRECTA:
Son también llamadas
inguinoescrotales en el hombre.
El contenido abdominal
protruye a través del anillo
inguinal interno o profundo.
Bajan a lo largo del cordón
espermático y con el tiempo
llegan al escroto.
Son las hernias inguinales más
frecuentes.
Las indirectas se reducen con
más dificultad o no se reducen,
aunque se hagan maniobras
manuales.
43. Exploraciòn manual de las hernias
Hernias indirecta (A),
directa (B) así como sus
correspondientes
relaciones con el dedo
del examinador.
44. Hernias inguinales y embarazo
El tratamiento es observar la hernia durante el
embarazo y solo tratarla si se complica.
Si es necesario operar, la mayoría de los obstetras y
cirujanos dedicados al tema prefieren la anestesia local
por el riesgo fetal.
