Este documento resume las principales estructuras anatómicas de la pared abdominal. En menos de 3 oraciones:
La pared abdominal está formada por músculos como el oblicuo externo, oblicuo interno y transverso del abdomen. Contiene también el recto abdominal y la línea alba. Irriga la pared el plexo lumbar y las arterias epigástricas.
Infecciones de la piel y partes blandas(Impétigo, celulitis, erisipela, absce...
Paredes abdominales y canales inguinales
1. Repaso 1
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Tema Paredes del abdomen y canal inguinal
Lab
Paredes del abdomen
Región anatómica entre el tórax y la pelvis.
Forma cilíndrica, aplastado en sentido anteroposterior
Variaciones en su forma por paredes blandas (cáncer terminal, desnutrición,
obesidad)
Límites profundos
Superior: diafragma (músculo con hemicupulas), la mayor longitud del abdomen se
encuentra en el plano mediano, hacia lateral empieza a disminuir
Inferior: estrecho pélvico superior (divide a la pelvis en verdadera y falsa o
Promontorio del sacro
Alas del sacro
Articulación sacroilíaca
Línea arqueada
Eminencia iliopúbica
Cresta del pubis
@August 13, 2022 → August 14, 2022
2. Repaso 2
Tubérculo del pubis
Sínfisis del pubis
Anterior y lateral: músculos (iliopsoas, iliaco cuadrado lumbar, psoas menor y
mayor, aponeurosis del m. transverso del abdomen)
Posterior: 5 vértebras lumbares y sus discos, 12va costillas, fosa iliaca y creta
iliaca.
Límites superficiales
Superior: proceso xifoides, reborde costal (cartílagos de las últimas costillas hacia
la 10ma), última vértebra torácica (T12)
Inferior: tubérculo del pubis, ligamento inguinal, espina iliaca anterosuperior, cresta
iliaca, proceso espinoso de L5
Líneas imaginarias
Superior: proceso xifoides a T12
Inferior: sínfisis del pubis a promontorio del sacro
División superficial del abdomen
Regiones (9)
Líneas convencionales: medio claviculares,
transtubercular (el tubérculo de la cresta iliaca se
encuentra en L4) y subcostal (bajo la 10ma costilla)
Cuadrantes
Líneas convencionales: plano mediano y transumbilical
3. Repaso 3
Contenido (continente)
Pared anterolateral → su acción se ve refleja en el vomito, tos, defecación, micción y
parto, pues se encargan de aumentar la presión (prensa abdominal). Punto fijo,
inserciones bajas y punto móvil, las costillas, por tanto son músculos espirados.
Músculo oblicuo externo
Origen: cara externa y margen inferior de las últimas 6 - 7 costillas (sus fibras
oblicuas son similares a los intercostales externos)
Inserción: línea alba (unión de las aponeurosis de los oblicuos externos,
internos y transversos del abdomen), las fibras inferiores llegan a la cresta
iliaca, dan origen al ligamento inguinal y forman parte de la vaina de los rectos
(junto con las demás aponeurosis de músculos ya mencionados)
Movimiento: rotación contralateral
Músculo oblicuo interno
Origen: ligamento inguinal, fascia toracolumbar, cresta iliaca, cara externa de
las últimas 4 costillas.
Inserción: fibras superiores se insertan en los cartílagos costales de las últimas
costillas, proceso xifoides y línea alba; las fibras medias se insertan en la línea
alba solamente; fibras inferiores se insertan en la línea alba y dan origen al
músculo cremáster (en la mujer se adhiere al ligamento redondo).
Movimiento: rotación ipsilateral
Músculo transverso abdominal
Origen: fascia toracolumbar y cara interna de las últimas 6 costillas. Algunas se
inician en la cresta iliaca y en el ligamento inguinal.
Inserción: la mayoría llega a la línea alba, las inferiores se unen al oblicuo
interno.
Fascia transversal (bajo el transverso del abdomen)
Las fibras más inferiores del oblicuo interno y transverso del abdomen dan origen al
tendón conjunto falx inguinal (se usa para reparar daños de la pared que podrían
provocar una hernia inguinal)
4. Repaso 4
Músculo recto abdominal
Origen: cara anterior del proceso xifoides y de los cartílagos costales 5to, 6to y
7mo.
Inserción: margen superior de la rama superior del pubis (desde la sínfisis al
tubérculo del pubis)
Movimiento: flexión del abdomen
Ligamento de Henle → formado por la fascia del músculo recto abdominal por
posterior (tiene función de reforzamiento)
Músculo piramidal → se encuentra anterior a la vaina de los rectos, se origina en
la rama superior del pubis y se inserta en la línea alba.
Vaina de los rectos
Capas del abdomen: piel, fascia superficial, músculos, fascia transversal, fascia
extraperitoneal y peritoneo.
Pared anterior de la vaina: aponeurosis del oblicuo externo e interno
Pared posterior de la vaina: aponeurosis del oblicuo interno y transverso del
abdomen.
Sólo se encuentra en los 3/4 superior, luego solo se encuentra la lámina
anterior de la vaina (en el 1/4 inferior se encuentran todas las aponeurosis
hacia anterior) → Línea arqueada (la línea arqueada al dirigir al anillo inguinal
profundo da origen al ligamento interfoveolar, ubicándose entre el anillo
inguinal profundo y los vasos epigástricos inferiores, no obstante forma parte
de la aponeurosis de m. transverso del abdomen) delimita esta diferencia y se
visualizan los vasos epigástricos inferior ingresando a la vaina anterior a la
lámina posterior de la vaina.
Línea alba
Se inserta en el proceso xifoides y en su porción inferior, antes de llegar al
pubis, se divide en fibras posterior y anteriores. El grupo anterior forma un
“triángulo” y al insertarse en la sínfisis púbica ocultan al ligamento suspensorio
del pene/clítoris. El grupo posterior se va a dividir antes de llegar al pubis, y
5. Repaso 5
forman el adminiculo de la línea alba → algunas de sus fibras llegan al
ligamento pectíneo.
Músculos de la pared posterior
Músculo iliopsoas → unión del músculo psoas e iliaco a nivel del ligamento
inguinal y llegan al trocante menor del fémur.
Origen:
Psoas (porción principal) → T3 a L5 (porción accesoria) → procesos
transversos de L1 a L5.
Entre ambas porciones se encuentra una espacio en forma de
triángulo, donde se encuentra el origen del plexo lumbar.
Iliaco: fosa iliaca
Acción: inicia la marcha, flexiona la cadera.
Músculo psoas menor
Origen: T12 a L1
Inserción: eminencia iliopúbica y fascia iliopúbica
Músculo cuadrado lumbar
Origen: margen inferior 12va costilla, cresta iliaca (esto último cuando las fibras
nacen de la cresta y van en dirección a los procesos transversos de L1 a L5)
Inserción: procesos transversos de L1 a L5 y cresta iliaca (esto último cuando
las fibras van desde la última costilla a inferior)
Movimiento: inclinación ipsilateral, espirador accesorio
Triángulos lumbares (zonas débiles donde es más probable la
aparición de hernias lumbares)
6. Repaso 6
Superior o de Grynfelt
Base: músculo serrato
posterior inferior
Margen medial: margen lateral
del músculo erector de la
espina
Margen lateral: músculo
oblicuo interno
Piso: aponeurosis y fascia del
músculo transverso del
abdomen
Techo: músculo del latísimo del
dorso y oblicuo externo
Inferior o de Petit
Base: cresta iliaca
Margen medial: músculo
latísimo del dorso
Margen lateral: músculo
oblicuo externo
Piso: aponeurosis del oblicuo
interno y transverso del
abdomen
Techo: fascia superficial
7. Repaso 7
Plexo lumbar
Origen ramos ventrales de L1 a L4
Ubicado en el espacio triangular de la porción principal y accesoria del músculo
psoas
Da ramos tegumentarios (sensitivos) y motores
Se comunica con el tronco simpático
Ramos colaterales → son cortos y se distribuyen en los músculos de la pared posterior
(cuadrado lumbar, psoas mayor y menor)
Ramos terminales
Iliohipogástrico: se forma en la profundidad del
músculo psoas y alcanza al músculo transverso
del abdomen.
Ilioinguinal: tiene el mismo recorrido que el
nervio iliohipogástrico, pero se encuentra más
inferior (ambos están sobre la cresta iliaca)
Genitofemoral: perfora al m. psoas mayor a
nivel de L3 y antes de llegar al ligamento
inguinal se divide en un ramo genital que irá a
los tegumentos (hombre → escroto; mujer →
labios mayores) y uno femoral que irá al muslo.
Cutáneo femoral lateral: camina sobre el m.
iliaco y al llegar a la espina iliaca anterosuperior
atraviesa la fascia y se hace superficial
Femoral: alcanza el margen lateral del m. psoas
y llega al muslo dando información sensitiva y
motora.
Obturador: está bajo el m.
psoas mayor, va en
dirección al foramen
obturador, su destino final
es la cara medial del
muslo.
Vasos y nervios
Irrigación superficial Venas superficiales
8. Repaso 8
Supraumbilical → ramos de la arteria
epigástrica superior y arteria músculo
frénica
Infraumbilical → epigástrica
superficial y la circunfleja iliaca
superficial
Inervación superficial anterior
Supraumbilical: ramos cutáneas
laterales anteriores de T7 a T9
Umbilical: ramos cutáneas laterales
anteriores de T10
Infraumbilical: ramos cutáneas
laterales anteriores de T11 a L1)
Inervación superficial posterior
Ramos cutáneo de los ramos
dorsales de los nervios espinales de
T7 a T12
Supraumbilical → venas
tegumentarias, vena músculo frénica
y epigástrica superior, vena torácica
lateral (va en dirección a la vena
axilar y esta a la VCS)
Infraumbilical → epigástrica
superficial (llega a la vena safena
magna y esta a la VCI)
Drenaje linfático superficial
Supraumbilical: llega a los nodos
linfáticos axilares
Infraumbilical: llega a los nodos
linfáticos inguinales, tanto laterales
como mediales
Irrigación y venas profundas
Supraumbilical → ramos de la arteria
epigástrica superior y arteria músculo
frénica
Infraumbilical → epigástrica inferior y
la circunfleja iliaca profunda (ambas
son ramas de la arteria iliaca
externa); arterias lumbares (rama de
la AA) y arteria iliolumbar (rama de la
iliaca interna)
Inervación profunda → plexo lumbar,
ramos colaterales y nervios de L1
principalmente
Drenaje linfático profundo
Supraumbilical: llega a los nodos
linfáticos paraesternales
Infraumbilical: llega a los nodos
linfáticos iliacos externos y
preaorticos.
Topografía
1. Piel
9. Repaso 9
2. Fascia superficial → entre sus láminas se encuentran todos los nervios, vasos y
nodos superficial mencionados.
a. Túnica areolar: más gruesa y anterior, compuesta por tejido adiposo.
b. Túnica laminar: posterior y formada por tejido conectivo.
3. Fascia profunda
4. Músculo oblicuo externo
5. Músculo oblicuo interno (se ven ramos del nervio iliohipogástrico e ilioinguinal)
6. Transverso del abdomen, recto del abdomen y músculo piramidal
7. Fascia transversal y vasos epigástricos inferiores
8. Fascia extraperitoneal → por anterior es muy delgada, pero por posterior es más
gruesa
9. Peritoneo, órganos y vísceras.
Ombligo
Fosa umbilical, rodeada por piel (rodete umbilical), en su interior se encuentra el
mamelón umbilical (su mitad inferior es más gruesa que la mitad superior) y está
rodeado por el surco umbilical, los surcos en su inferior reciben el nombre de
cicatriz umbilical.
Se encuentra a nivel de L3 a L4 (en niños es la 1/2 de la estatura)