PUERPERIO NORMAL Y PATOLOGICO LISTO.pptx

PUERPERIO
NORMAL Y PATOLÓGICO
1
AGAMEZ VALERO MARISABEL
ALTAMAR GUERRA ANDRÉS
ALVARADO CASTAÑEDA GERALDINE
AMAYA GUTIERREZ, LUIS ALFREDO
AMOROCHO GIRALDO MARIA CAMILA
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA – GRUPO B
2021-1

DEFINICION
2
Tiempo después del parto durante el cual
los cambios anatómicos y fisiológicos
maternos inducidos por el embarazo
regresan al estado no gestacional.
Cunningham, Leveno, Bloom, Dashe, Hoffman, Casey, Spong. Williams Obstetricia. 25° ed. México: Mc Graw Hill; 2019.

PERIODOS DE PUERPERIO
3
 INMEDIATO: Comprende las dos primeras
horas post parto
 MEDIATO: Comprende desde las primeras
dos hasta las 48 horas post parto.
 CLÍNICO: Comprende desde las 48h hasta el
7º día postparto.
 TARDÍO: Comprende desde el 8º día hasta la
aparición de la primera menstruación.
Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución 3280 de 2018 [sede Web]. Biblioteca Digital: minsalud.gov.co; 2018 [acceso 20 de febrero de 2021].
Ramos Morcillo, Rodríguez Castilla, Jordán Valenzuela. Cuidados en el puerperio normal [sede Web]. logoss.net [acceso 20 de febrero de 2021].

FISIOLOGIA
FENÓMENOS INVOLUTIVOS PUERPERALES DEL APARATO
GENITAL
CANAL DEL PARTO
El retorno de los tejidos en el canal de
parto al estado de no embarazado
comienza poco después del parto.
• La vagina y su salida disminuyen
gradualmente de tamaño, pero rara
vez recuperan sus dimensiones
nulíparas.
El epitelio vaginal refleja el estado hipoestrogénico y no
comienza a proliferar hasta las 4 a 6 semanas.
Cunningham, Leveno, Bloom, Dashe, Hoffman, Casey, Spong. Williams Obstetricia. 25° ed. México: Mc Graw Hill; 2019. 4

UTERO
Después del parto, su calibre
disminuye de manera gradual
hasta aproximadamente el del
estado pregestacional.
• Dentro del útero puerperal,
los vasos sanguíneos más
grandes se obliteran por
cambios hialinos
1 000 g 100 g.
8 SEMANAS
5

INVOLUCION DEL SITIO
PLACENTARIO
Con inmediatez después del
parto, el sitio placentario es
casi del tamaño de la palma de
la mano.
La extrusión completa del sitio
placentario toma hasta 6 semanas.
6

TRACTO
URINARIO
El feto empuja hacia abajo la uretra, la vejiga y los músculos de
la pelvis
La hiperfiltración glomerular inducida por el embarazo normal
persiste durante el puerperio, pero vuelve a la línea de base antes
del embarazo previo a 2 semanas.
Los uréteres dilatados y las células
renales vuelven a su estado
pregestacional a las 2 a 8 semanas
Cunningham, Leveno, Bloom, Dashe, Hoffman, Casey, Spong. Williams
Obstetricia. 25° ed. México: Mc Graw Hill; 2019.
INVOLUCION DE LOS SISTEMAS ORGANICOS
EXTRAGENITALES
PERITONEO Y PARED ABDOMINAL
Los ligamentos anchos
y redondos requieren un
tiempo considerable para
recuperarse.
7

Cambios hematologicos y de coagulacion
El recuento de glóbulos blancos a veces alcanza 30 000/µL.
Existe una linfopenia relativa y una eosinopenia
absoluta.
Trombocitosis marcadas pueden ocurrir durante y después del
parto.
La concentración de hemoglobina y el hematocrito fluctúan
moderadamente.
CAMBIOS METABOLICOS Y
QUIMICOS
8

HIPERVOLEMIA INDUCIDA
POR EL EMBARAZO
Si se ha perdido menos en el momento
del parto.
Hipervolemia normal del embarazo se
pierde como hemorragia posparto.
R E C U P E R A
DIURESIS POSPARTO
Volumen de sangre por lo general
regresa a su nivel de no embarazo 1
semana después del parto.
La diuresis posparto da como resultado una pérdida
de peso relativamente rápida de 2 a 3 kg que es
aditiva a los 5 a 6 kg incurridos por el parto.
Extracelular
Disminución en el
espacio de sodio de
casi 2 L durante la
primera semana
después del parto.
9

ENDOCRINOLOGÍA DE LA
LACTANCIA
Los mecanismos
humorales y neurales
precisos involucrados en la
lactancia son complejos.
 Progesterona.
 Estrógeno.
 Lactógeno placentario.
 Prolactina.
 Cortisol.
 Insulina.
Con el parto, los niveles séricos maternos de
progesterona y estrógeno disminuyen abrupta y
profundamente.
Estimular el crecimiento y desarrollo del
aparato secretor de leche.
10

LACTANCIA MATERNA
Técnica de lactancia
Signos de buen agarre
Para un buen agarre es
importante que todo el
cuerpo del bebé esté
enfrentado a la madre, y
que al abrir la boca
introduzca gran parte de
la areola, especialmente
por la parte inferior.
11
Cunningham, Leveno, Bloom, Dashe, Hoffman, Casey, Spong.
Williams Obstetricia. 25° ed. México: Mc Graw Hill; 2019.

Posturas para
amamantar
POSICIÓN DE CRIANZA
BIOLÓGICA:
La denominada posición en crianza
biológica está basada en el estudio
de reflejos maternos y neonatales.
La madre se colocará recostada
(entre 15 y 65º) boca arriba y el
bebé boca abajo, en estrecho
contacto piel con piel con el
cuerpo de la madre.
12
Cunningham, Leveno, Bloom, Dashe, Hoffman, Casey, Spong.
Williams Obstetricia. 25° ed. México: Mc Graw Hill; 2019.

SENTADA
Se debe colocar al bebé con el tronco
enfrentado y pegado a la madre. De esta
manera la madre puede sujetarlo con la
mano en su espalda, apoyando la cabeza
en el antebrazo. Con la otra mano puede
dirigir el pecho hacia la boca del bebé
POSICIÓN ACOSTADA
En esta posición, la madre se sitúa acostada de
lado, con la cabeza ligeramente elevada (sobre
una almohada) con el bebé también de lado,
acostado sobre la cama, con su cuerpo
enfrentado y pegado al cuerpo de la madre.
13
Cunningham, Leveno, Bloom, Dashe, Hoffman, Casey, Spong. Williams Obstetricia. 25°
ed. México: Mc Graw Hill; 2019.

ASPECTOS CLÍNICOS DEL
PUERPERIO
DOLORES POSPARTO:
Primíparas el útero tiende a permanecer tónicamente contraído después del
parto.
Multíparas a menudo se contrae vigorosamente a intervalos y da lugar a
dolores posteriores que son similares, pero más suaves que las contracciones
de parto.
14

LOQUIOS
Desprendimiento de tejido decidual da como
resultado una secreción vaginal de cantidad variable
Primeros días
después del parto.
Sangre suficiente de
color rojo.
Después de 3 a 4 días
progresivamente se
torna de color pálido
Después de 10 días se
tornan de color blanco o
amarillento blanco
Cunningham, Leveno, Bloom, Dashe, Hoffman, Casey, Spong. Williams Obstetricia. 25° ed. México: Mc Graw Hill; 2019. 15

ASISTENCIA PUERPERAL
PUERPERIO INMEDIATO.
1.Signos vitales maternos.
2.Globo de seguridad.
3.Sangrado genital.
4.Revisar las suturas
PUERPERIO MEDIATO.
1.Vigilar y controlar la involución uterina.
2.Detectar tempranamente las
complicaciones como hemorragia e
infección.
3.Deambulación temprana.
4.Alimentación adecuada a la madre.
Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución 3280 de 2018 [sede Web]. Biblioteca Digital: minsalud.gov.co; 2018 [acceso 20 de febrero de 2021]. 16

• Finalmente se incluye la
consulta ambulatoria
post parto 3° y el 5° días
post parto.
Alta hospitalaria se debe dar a las
24 horas de un parto vaginal y de
48 después de una cesárea como
mínimo.
M O N I T O R E A R
 Temperatura corporal de la madre.
 Presión arterial.
 Ritmo cardíaco.
 Frecuencia respiratoria.
 Perfusión.
 Estado de conciencia.
17

Durante las 2 primeras horas se debe
hacer seguimiento de signos vitales y
signos de sangrado cada 15 minutos
La escala de alerta temprana
(Maternal Early Obstetric
Warning Score) adaptada para
Colombia.
Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución 3280 de 2018 [sede Web]. Biblioteca Digital: minsalud.gov.co; 2018 [acceso 20 de febrero de 2021]. 18

OBLIGATORIA la valoración
clínica del estado general de
la mujer en el puerperio.
Temperatura superior a los
38º C con excepción de las
24 primeras horas tras el
parto.
Primeras 2 horas de
puerperio.
FIEBRE
POSTPARTO
T A M I Z A J E
P A R A
D E P R E S I Ó N
P O S P A R T O
19

Se deberá suministrar inmunoglobulina anti-D
dentro de las 72 horas después del parto a todas
las mujeres Rh negativo, sin anticuerpos anti-D,
quienes tuvieron un recién nacido Rh positivo.
INMUNIZACIÓN
A L I V I O D E L D O L O R
Administrar AINES de acción corta como el ibuprofeno de
600 mg o acetaminofén en dosis que no excedan los 4.000
mg al día.
El dolor cede espontáneamente al final de la primera semana tras el
parto
20

SIGNOS DE ALARMA DE LA MADRE PARA
CONSULTA EN EL POSPARTO
1. Presencia de loquios con mal olor,
sangrados abundantes o hemorragia.
2. Síntomas premonitorios: Cefalea,
visión borrosa, tinitus, fosfenos,
alteraciones visuales, convulsiones,
epigastralgia.
3. Fiebre.
4. Sangrado genital abundante.
5. Dolor en hipogastrio, vómito, diarrea.
6. Un empeoramiento o la experiencia de
nuevos dolores perianales o uterinos.
7. Dolores agudos (cefaleas, torácico o
abdominal).
8. Disuria (micción dolorosa, incompleta o
dificultosa).
9. Problemas con las mamas
(enrojecimiento, dolor, calor).
10. Dolor o hinchazón en las piernas.
11. Estado de ánimo que afecta a la
relación con el recién nacido, con los
demás o que no permite una actividad
normal.
21

INFORMAR
 Importancia de la lactancia materna
exclusiva.
 Entregar el registro de nacido vivo.
 Asesorar sobre anticoncepción y proveer
los anticonceptivos antes del alta
hospitalaria.
C I T A D E
C O N T R O L
P O S T P AR T O
Parte de las actividades en el
ámbito intrahospitalario, que
deberá realizarse entre el tercer
y el quinto día posparto.
22

ANORMALIDADES
DEL
PUERPERIO
23

Anemia u
obesidad
Desnutrición
Enfermedades
crónicas
debilitantes
Pobreza
INFECCIÓN PUERPERAL
Enfermedad causada antes, durante o después del
aborto, parto o cesárea por microorganismos patógenos
en los órganos genitales tanto internos como
externos y, que se ve favorecida por
los cambios generales y locales que pasa
la mujer durante la gestación.
24
López Vargas N. Obstetricia patológica y emergencias obstétricas. 1° ed. Perú: Utex; 2020.

25
DURANTE EL EMBARAZO
CPN deficiente, aborto inducido en condiciones de riesgo a la salud, infección de
vías urinarias, infección cervico- vaginales, RPM > 6 hrs.
DURANTE EL PARTO
Trabajo de parto prolongado, exploración vaginal múltiple, desgarro cervicales y
vagino-perineales mal reparados, pérdida hemática > 500 ml.
DURANTE LA CESÁREA
Técnica quirúrgica inadecuada, tiempo quirúrgico prolongado, cesárea de urgencia,
perdida hemática >1000 ml, RPM > 6 horas.
FACTORES DE RIESGO

26
FUENTES DE
CONTAGIO
• Autoinfección
• Heteroinfección
ETIOLOGÍA

27
INFECCIÓN
PÉLVICA
LEVE
CAUSA TRATAMIENTO
VULVITIS
Desgarros de la vulva y
el periné
Limpieza, cremas vaginales
a base de sulfa o
antibióticos locales de
amplio espectro, retiro de
cuerpo extraño, dejar
cicatrizar por 2° intención.
VAGINITIS Tapón de gasa
CERVICITIS Desgarros del cuello
LOCALIZADAS
Paho.org .Normas y protocolos para la atención de las complicaciones obstétricas [sede Web]. Nicaragua: OPS; 2010 [ 21 de febrero de
2021]. Disponible en: https://www.paho.org/nic/index.php?option=com_docman&view=download&alias=242-normas-y-protocolos-para-la-
atencion-de-las-complicaciones-obstetricas&category_slug=publicaciones-anteriores&Itemid=235

28
LOCALIZADAS
ENDOMETRITIS
VARIEDADES CLÍNICA
SÉPTICA
Fiebre, dolor e
irritación abdominal,
subinvolución y
sensibilidad uterina,
loquios malolientes.
PÚTRIDA
PARENQUIMATOSA
GANGRENOSA
LOQUIÓMETRA
Schwanrcz R., Fescina R., Dueverges C., Obstetricia (6ta Edición). Editorial El Ateneo

29
LOCALIZADAS
ENDOMETRITIS
TRATAMIENTO
1° dosis: Ampicilina 4g o Penicilina cristalina 4M UI (IV)
Mantenimiento: Ampicilina 2g o Penicilina 2M UI (IV c/4-6h)
(+) Gentamicina 80mg/12h o 160mg/día (IV)
Anaerobios  Metronidazol: inicial (1g IV) y mantenimiento (500mg IV c/8h).
Continuar  Amoxicilina 1g VO c/6h y Gentamicina IM
AMEU o LUI (6-8h desde la antibioticoterapia)

30
PROPAGADAS
INFECCIÓN PÉLVICA SEVERA
Fiebre ≥38.5º C, escalofríos, malestar general, anorexia, vómitos, dolor
abdominal severo, irritabilidad, distensión abdominal.
Signo de rebote, sub involución uterina y movilización
dolorosa de cuello y útero, dolor y engrosamiento de
anexos, abombamiento de saco de Douglas, loquios fétidos.
Signos de preshock y SRIS.

31
PROPAGADAS
MANEJO MÉDICO
1. Estabilizar hemodinámicamente: SSN 0.9%
2. Hemocultivo y cultivo exudados vaginales y del foco séptico
3. Ultrasonido abdominal y pélvico
4. Antibioticoterapia
MANEJO QUIRÚRGICO: legrado uterino y laparotomía exploratoria.

32
ANTIBIOTICOTERAPIA
DOSIS ENDOMIOMETRITIS
PARAMETRITIS,SALPINGITIS, OOFORITIS,
SALPINGOOFORITIS, ABSCESOS, PERITONITIS
INICIAL Ampicilina 4g IV o Penicilina 8M UI IV
MANTENIMIENTO
Ampicilina 2g IV c/4h o Penicilina
4M UI IV c/4h + Gentamicina 80mg
IV c/8h o Ceftriaxona 500mg/12h o
1g/día IV
Ampicilina 2g IV c/3h o Penicilina 4M UI IV
c/4h + Gentamicina 80mg IV c/8h o
Ceftriaxona 1g/12h o 2g/día IV
METRONIDAZOL IV
Inicial: 15mg/kg
Mantenimiento: 7.5mg/kg c/8h por 7-10 días

Infección que ataca al parénquima glandular del tejido celular
subcutáneo y a los vasos linfáticos mamarios.
33
INFECCIÓN MAMARIA PUERPERAL
MASTITIS
Fiebre
Signos inflamatorios
locales o difusos en mama
Secreción purulenta
Adenopatías axilares
S. aureus,
estafilococo
coagulasa negativo,
S. viridans

34
INFECCIÓN MAMARIA PUERPERAL
ABSCESO
Defervescencia no se
produce en las siguientes
48-72h
Masa palpable
Cultivo de leche materna
Dicloxacilina, 500 mg VO
4 veces al día, por 10 a
14 días.
Drenaje quirúrgico
Aspiración con aguja guiada con ecografía

• Oclusión total o parcial de la circulación pulmonar, ocasionado por un coágulo
sanguíneo proveniente de la circulación venosa sistémica.
35
SIGNOS SÍNTOMAS DIAGNÓSTICO
Taquipnea Disnea (70%) Auscultación torácica
Crepitantes Dolor pleurítico (66%) Rx de tórax
Taquicardia Tos (40%) ECG
Hemoptisis (14%) Ecografía
transesofágica
TROMBOEMBOLISMO
COMPLICACIONES MEDICAS
´
Benza, B., Sanz, O. and Jimenez, I., 2010. scielo.isciii.Patología puerperal.
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S113766272009000200015#:~:text=La%20patolog%C3%ADa%20vascular%20del%20puerperio,m%C3%A1s%20grave%20de%20la%20primera..

36
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
FACTORES DE RIESGO
• Paridad
• Cesárea
• Presencia de varices
• >35 años de edad
• Antecedentes familiares y
personales de enfermedad
tromboembólica y trombofilia
Disminución
de los
pulsos
periféricos
Espasmo
arterial con
palidez y
frialdad
Signos de
inflamación
Signo de
Homans +
Fiebre y
leucocitosis
´

TROMBOFLEBITIS
PELVIANA
37
Hipercoagulabilidad existente en el
embarazo y el puerperio
• Estasis venosa.
• Injuria vascular.
• Infecciones en
órganos adyacentes.
Su incidencia es 0,05- 0,2% y resulta 10 veces más frecuente luego de
la cesárea que en el parto.
Hipogástricas
Ováricas
Tubáricas
Uterinas
DERECHO
SÍNTOMAS Después del
nacimiento
2 o 3 días
 Fiebre continua.
 Escalofríos.
 Taquicardia persistente.
 Dolor abdomino-pelviano localizado.
Malvino Eduardo. Complicaciones sépticas abdomino-pelvianas en el puerperio. Obstetricia Crítica [Web]. 2006 [Acceso 22 de febrero del 2021]; Pág
1-7. Disponible en: www.obstetriciacritica.com.ar

38
D I A G N Ó S T I C O
• Ecografía Doppler.
• Tomografía
• Computarizada con
contraste intravenoso
("gold standard") o
resonancia nuclear
magnética
COMPLICACIONES
Embolia séptica afectando
pulmón, pleura, endocardio,
articulaciones y piel, entre otros.
Tromboembolismo
pulmonar séptico
(absceso pulmonar, fístula
bronquiopleural, empiema).
TRATAMIENTO:
1. Antibióticos durante 10-14 días.
2. Anticoagulación con heparina a dosis terapéutica durante 7-10 días.
3. Reposo en cama hasta la 4ta semana (riesgo de embolias con la
movilización precoz).
Malvino Eduardo. Complicaciones sépticas abdomino-pelvianas en el puerperio. Obstetricia Crítica [Web]. 2006 [Acceso 22 de febrero del 2021]; Pág
1-7. Disponible en: www.obstetriciacritica.com.ar

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ANEMIA
Fernando Neira Stegmaier. Atención integral en el puerperio. Síntesis [Internet]. 2017 [Consultado el 22 de ferebro de 2021]. Disponible en:
http://sintesis.med.uchile.cl/index.php/programas-ministeriales/atencion-integral-en-el-puerperio/125-programas-ministeriales/2251-5-anemia-del-
posparto#:~:text=La%20anemia%20puede%20ser%20el,parte%20de%20la%20adaptaci%C3%B3n%20fisiol%C3%B3gica. 39
Se estima una prevalencia del 50% en las primeras 48h. La mayoría se resuelve espontáneamente en la
primera semana, pero en ocasiones pasa a ser una complicación grave.
Insuficiencia
dietética previa
Infección
puerperal
Pérdida
sanguínea
F AC T O R E S D E R I E S G O
• Existencia de placenta previa.
• Anemia gestacional.
• Partos múltiples.
• Episiotomía y hemorragia postparto severa.

40
S I G N O S Y S Í N T O M A S :
• Cansancio.
• Fatiga.
• Palpitaciones.
• Dificultad respiratoria.
• Mareos.
• Taquicardia.
• Hipotensión.
• Palidez de mucosas.
TRATAMIENTO:
Los casos de anemia puerperal leves y moderados, se
tratarán con ferroterapia oral.
Recuperación de la masa hemoglobínica y la normalización de las
reservas de hierro.
Para confirmar la respuesta al
tratamiento con suplementos
de hierro oral se debe realizar
una analítica a las 2 semanas
del tratamiento.
Fernando Neira Stegmaier. Atención integral en el puerperio. Síntesis [Internet]. 2017 [Consultado el 22 de ferebro de 2021]. Disponible en:
http://sintesis.med.uchile.cl/index.php/programas-ministeriales/atencion-integral-en-el-puerperio/125-programas-ministeriales/2251-5-anemia-del-
posparto#:~:text=La%20anemia%20puede%20ser%20el,parte%20de%20la%20adaptaci%C3%B3n%20fisiol%C3%B3gica.

Se define como la infección de la pared abdominal a nivel de la
herida quirúrgica (cesaría) y a nivel del periné (episiotomía), se
presenta generalmente 3 a 7 días tras la intervención quirúrgica.
ESTAFILOCOCO
AUREUS
INFECCIÓN EN EL SITIO OPERATORIO
´
DOLOR – ERITEMA – EDEMA – SECRECIÓN - INDURACIÓN
41

ESTAFILOCOCO
AUREUS
INFECCIÓN EN EL SITIO OPERATORIO
´
42
EPISIOTOMIA-CESARIA
1%
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S113766272009000200015#:~:text=La%20p
atolog%C3%ADa%20vascular%20del%20puerperio,m%C3%A1s%20grave%20de%20la%20primera
..
SINTOMAS
FIEBRE PERSISTENTE (4TO)
SIGNOS INFLAMATORIOS
2-10%
Anaerobios
Aerobios
CLOSTRIDIUM
PERFRINGENS

TRATAMIENTO
Una elevada incidencia de anaerobios
penicilino-resistentes
SE EVITARÁ LAS QUINOLONAS EN EL PERIODO DE LACTANCIA.
Malvino, E., 2006. Complicaciones séptica abdomino-pelvianas en el puerperio. obstetriciacritica.
La inspección de la herida se
efectuará varias veces en el día.
Si hay líquido en la herida
requiere drenaje o realizar
cultivo del material.
43

LOQUIOMETRAS
Es la retención anormal de loquios en la cavidad uterina.
•Entuertos, escasa
expulsión de loquios y
subinvolución uterina
•LOQUIOMETRAS
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
•Se debe realizar una
buena historia Clínica y
un examen físico.
•ULTRASONIDO
PELVICO
DIAGNÓSTICO
•OXITOCICO
• 5 UI vía I.M las veces
que se requiera
•10 UI diluidas en 500cc
de dextrosa al 5%,
pasar 15cc/h en bomba
de infusión.
TRATAMIENTO
44

Antecedente de
depresión y/o
intento de suicidio
Alteración del
estado de ánimo y
ansiedad durante el
embarazo
Sin mecanismos de
apoyo eficaces
Antecedente de
violencia
intrafamiliar
durante la gestación
FACTORES DE RIESGO
Un episodio de depresión mayor asociado temporalmente
al parto, con inicio dentro de los 12 meses siguientes al mismo.
DEPRESIÓN POSTPARTO
Solís Solano, Pineda Mejía, Chacón Madrigal. Abordaje clínico y manejo de la depresión postparto. Rev.
Médica Sinergia [Internet]. 2019 [Citado 21 Febrero 2021]; 4:90-99. doi: 10.31434/rms.v4i6.2478
FACTORES DE RIESGO
45

Acompañamiento
psicológico y psiquiátrico
46
TAMIZAJE
“Durante el último mes, ¿se ha preocupado porque con frecuencia se
sentía triste, deprimida o sin esperanza?”
“Durante el último mes, ¿se ha preocupado porque con frecuencia sentía
poco interés por realizar actividades y además no sentía que le
proporcionaran placer?”
Cuestionario Sobre
Depresión Postnatal
Edimburgo (EPDS)
https://www.nj.gov/health/fhs/maternalchild/
documents/PPD-Edinburgh-Scale_sp.pdf

47
1. Humor depresivo.
2. Falta de interés.
3. Alteraciones del sueño.
4. Perdida/ Falta de energía.
5. Agitación o retraso
psicomotor.
6. Sentimientos excesivos de
culpa.
7. Disminución de la
concentración.
8. Ideas Suicidas
SÍNTOMAS

DIAGNÓSTICO
Se deben presentar 5 o más
síntomas ya mencionados.
2 SEMANAS
MANEJO
LEVE – MODERADA
SEVERA
1. Psicoterapia
2. Terapia cognitivo-
conductual
3. Psicoterapia
interpersonal.
4. Asesoramiento no
directivo
5. Psicoterapia
psicodinámica
6. Farmacoterapia
48

TRATAMIENTO
DEPRESION POSTPARTO
LEVE-MODERADA
Psicoterapias
Asesoramientos
DEPRESIÓN POSTPARTO SEVERA
Farmacoterapia- ISRS
Paroxetina o Sertralina
Solís Solano, Pineda Mejía, Chacón Madrigal. Abordaje clínico y manejo de la depresión postparto. Rev. Médica
Sinergia [Internet]. 2019 [Citado 21 Febrero 2021]; 4:90-99. doi: 10.31434/rms.v4i6.2478 49

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
• Benza, B., Sanz, O. and Jimenez, I., 2010. scielo.isciii.Patología puerperal. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S113766272009000200015#:~:text=La%20patolog%C3
%ADa%20vascular%20del%20puerperio,m%C3%A1s%20grave%20de%20la%20primera..
• Solís Solano, Pineda Mejía, Chacón Madrigal. Abordaje clínico y manejo de la depresión postparto. Rev.
• Saludcapital.gov.co .Guía de hemorragias postparto Código rojo [sede Web]. Bogotá: Secretaria Distrital de
Salud; 2014 [ 21 de febrero de 2021]. Disponible
en:http://www.saludcapital.gov.co/DDS/Publicaciones/Guia%20Maternidad-Codigo%20Rojo_7A.pdf
• López Vargas N. Obstetricia patológica y emergencias obstétricas. 1° ed. Perú: Utex; 2020.
• Cunningham, Leveno, Bloom, Dashe, Hoffman, Casey, Spong. Williams Obstetricia. 25° ed. México: Mc Graw
Hill; 2019.
50

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