1. ORQUIDOPEXIA
LAPAROSCÓPICA
Dr. Mario Braganza
Rebeca Cajas

2. Introducción
 La laparoscopia ha sido juzgado por muchos urólogos
pediátricos para ser la herramienta de diagnóstico estándar de
oro para los testículos no palpables

3. Introducción
El testículo no descendido
representa la
malformación
genitourinaria más
frecuente,
afecta a un 3% de los
recién nacidos varones.
El testículo no palpable
representa el 20% de
todos los casos de
criptorquidismo
El abordaje quirúrgico:
orquidopexia por etapas,
orquidopexia de fowler
Stephens, autotransplante
testicular y la orquidopexia
laparoscópica

5. Definición
La laparoscopía es
el método
diagnóstico de
elección para la
localización del
testículo no palpable
Jordan y cols. en
1992 la introdujeron
como una
aplicación
terapéutica
se ha convertido
en el tratamiento
de elección
Orquidopexia: es la intervención
quirúrigica para descender los
testículos al escroto

6. Técnica quirúrgica
• Paciente en
decúbito dorsal
• Anestesia general
• Asepsia y
antisepsia
Inicio

7. Materiales

8. Siguiente
• Insuflación
peritoneal:
presión 8-10
mmHg
• Flujo de CO2
de 1 a 1.5
L/min

9. Primer trócar
5mm en la
cicatriz umbilical
Dos trócares de
trabajo laterales
de 3 mm en la
línea axilar
anterior
Trócar

10. Abordaje:
Anillo inguinal
profundo tras incidir
el peritoneo en V
invertida
Disecar el deferente
y los vasos
espermáticos en
sentido lateral

11. Se produce
tracción
cefálica
se libera el
testículo de su
fijación inferior con
sección del
gubernaculum
Libera el
cordón
espermático y
deferente en
el punto
cefálico

12. Por
último
Se introduce un 4°
trócar de 10 mm
por la bolsa
escrotal ipsolateral
Se recuperó por
dentro de los
vasos epigástricos
A través desciende
el testículo liberado
Se fija al dartos
escrotal

13. Ventajas de la orquidopexia laparoscópica
Primera elección
en el abordaje del
TND no palpable
Permite una mayor
movilización de los
vasos
espermáticos
Disminuye la
morbilidad
Disminuye la
estancia
hospitalaria
No se produce
atrofia testicular

14. Ventajas
Incisiones
pequeñas
Reduce el dolor
postoperatorio
Reduce la
analgesia
postoperatoria
Reduce
incidencia de
complicaciones

15. Complicaciones en la laparoscopia
perforación
intestinal
sangrado
de las
heridas
Hernias
enfisema
subcutáneo

16. Orquidopexia convencional vs orquidopexia
laparoscópica
Convencional
• Atrofia testicular por
lesión vascular
• Isquemia por edema
• Recidiva 8 % de los
casos
Laparoscópica
• Diagnóstica y
terapéutica
• Tasa de curación 88-
100%
• No presenta atrofia
testicular

17. Conclusiones
 La técnica laparoscópica es excelente para el diagnóstico y el
tratamiento del testículo no descendido no palpable e incluso
para el palpable alto.
 La aplicación de la laparoscopia para diagnosticar o resolver
problemas en edad pediátrica es cada vez más amplia y con
claras ventajas en relación con la intervención convencional.

18. BIBLIOGRAFÍA
 Tanagho E, McAninch J. 2008. SMITH GENERAL UROLOGY. USA: McGraw-Hill
eBooks.
 Tejedor R, López M, Cano I, (2008). Indicaciones, técnica y resultados de la
orquidopexia laparoscópica en un solo tiempo. Cirugía pediátrica VOL. 21, N° 4,
obtenido el 20 de Julio del 2014 desde
http://www.secipe.org/coldata/upload/revista/2008;21.191-4.pdf
 Heras R, Juárez L, Gómez M. (2009). Orquidopexia laparoscópica en el testículo no
descendido, palpable y no palpable. Revista Mexicana de Urología; 69 (5): 215-218.
obtenido el 20 de Julio del 2014 desde
http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13148174&pident_u
suario=0&pcontactid=&pident_revista=302&ty=155&accion=L&origen=zonadelectura&w
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