Oforosalgingectomia jonathan molina

1. Republica Bolivariana De Venezuela
Instituto Venezolano De Los Seguros Sociales
Hospital “Dr. Adolfo Pons¨
Universidad Del Zulia
Servicio Cirugía General
Dr. Jonathan Molina
Residente de Cirugía General

2. ANATOMIA

3. ANATOMIA

4. ABORDAJE
• POSICION : DECUBITO SUPINO
• ASEPSIA ANTISEPSIA
• TECNICA ABIERTA:
• MEDIANA INFRAUMBILICAL
• PFANNENSTIEL
• LAPAROSCOPIA

5. INSICION DE PFANNENSTEIL
Incisión
arciforme
transversa
de
convexidad
inferior dentro de la línea
del vello púbico.
DISECCION POR PLANOS.

6. INSICION DE PFANNENSTEIL
• Incisión de aponeurosis en
forma transversal hasta el
borde externo de los rectos
anteriores del abdomen.
• Tracción cefálica con pinzas de
kelly del labio superior del
corte aponeurotico, para
disecar la aponeurosis, de la
superficie de los músculos
rectos del abdomen.

7. INSICION DE PFANNENSTEIL
Se efectúa disección semejante en
hoja inferior.
Separacion lateral de rectos
anteriores del abdomen.

8. INSICION DE PFANNENSTEIL
Disección longitudinal del
peritoneo para abordar
cavidad.

9. INDICACIONES OOFORECTOMIA
Ovarios Poliquisticos
Quistes de ovario
Endometrioma
Neoplasias

10. TIPO DE RESECCION
Estructura del tumor
Deseo de procreación
Menopausia
Tamaño del Tumor
Cistectomía
Cuña.
Ooforectomía.
Histerectomía
Uni o bilateralidad
Edad

11. CISTECTOMÍA
• Se colocan pinzas de Babcock en el ligamento utero-ovárico,en la
porción cefálica del ovario.

12. CISTECTOMÍA
• Incisión con bisturí o con tijera, por encima de la cúpula del quiste.

14. CISTECTOMÍA
• Con disección roma se separa el quiste de la cápsula ovárica y se extirpa
intacto.

16. CISTECTOMÍA
• Se libera el quiste de la porción del hilio ovárico.
• Se pinza el pedículo con pinzas de Kelly y se liga con Cat gut cromado # 3/0

17. CISTECTOMÍA
• Escisión elíptica del exceso de corteza ovárica.

18. CISTECTOMÍA
• Síntesis con sutura separada.

19. CISTECTOMÍA

20. RESECCIÓN EN CUÑA
• Se colocan pinzas de babcock en el ligamento utero-ovarico y en la porción
cefálica del ovario cerca del ligamento infundibulopélvico.
• Se incide en forma elíptica

21. RESECCIÓN EN CUÑA
• Se extirpa un segmento en cuña
de la corteza ovárica.
• La corteza ovárica se aproxima
con puntos sueltos.

22. OOFORECTOMIA LAPAROSCOPICA

23. OOFORECTOMIA LAPAROSCOPICA
B y C: Se colocan dos trocares
operadores laterales de 5 mm a
nivel de la fosa ilíaca derecha e
izquierda, aproximadamente 5 cm
medial y cefálico a la espina ilíaca
anterosuperior.
D: un cuarto trocar de 10 a 12 mm,
generalmente es útil. Se coloca en
la línea media, 3 cm por encima de
la sínfisis púbica. Los especímenes
quirúrgicos se extraen a través de
este trocar.

24. OOFORECTOMIA LAPAROSCOPICA
Suspensión del ovario y la
trompa

25. OOFORECTOMIA LAPAROSCOPICA
El ovario se recoge con pinza prensora y
se coloca la lazada

26. OOFORECTOMIA LAPAROSCOPICA
Lazada en el meso ovárico con pinza
automática

27. OOFORECTOMIA LAPAROSCOPICA
Ligadura triple.

28. OOFORECTOMIA LAPAROSCOPICA
Se corta el pedículo con tijeras

29. OOFORECTOMIA LAPAROSCOPICA

30. PROTOCOLO DE OVARIO.
1.
2.
3.
4.
5.
Histerectomía
Salpingooforectomía bilateral
Linfadenectomía
Omentectomía
Toma de citologías de :
• Cúpula diafragmática derecha.
• Cúpula diafragmática izquierda.
• Corredera parietocólica derecha.
• Corredera parietocólica izquierda.
• Fondo de saco posterior.
• Fondo de saco anterior.
• Liquido ascitico.

31. INDICACIONES SALPINGECTOMIA
Salpingitis
Embarazos Tubaricos
Esterilización
Tumoraciones

32. SALPINGECTOMIA

33. SALPINGECTOMIA

34. SALPINGECTOMIA

35. SALPINGECTOMIA

36. SALPINGECTOMIA

37. ESTERILIZACION QUIRURGICA
INDICACIONES
•Contracepción
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
• Adherencias o múltiples
laparotomías
• Obesidad mórbida
• Peritonitis, salpingitis
•Tu intraabdominales

38. PROCEDIMIENTO DE IRVING

39. PROCEDIMIENTO DE POMEROY

40. ELECTROCAUTERIO BIPOLAR

41. APLICACIÓN DE CLIPS

42. ANILLO DE YOON

43. COMPLICACIONES
Hemorrágicas
Perforación de vísceras
Alteraciones Menstruales
Arrepentimiento.

45. BIBLIOGRAFIA
1. Zollinger's Atlas of Surgical Operations, Ninth Edition.
2. Ginecología quirúrgica, Te Linde: octava edición.
3. Fundamentos de ginecología, José Manuel Bajo Arenas, Ed. Médica
Panamericana.
4. http://www.hvil.sld.cu/instrumentalquirurgico/biblioteca/TECNICAS%20QUIRURGICAS/c%2051%20SALPINGECTOMI
A,%20OOFORECTOMIA..pdf
5. http://www.fertilab.net/ver_impresion.aspx?id_articulo=983
6. http://apps.who.int/rhl/reviews/CD003034sp.pdf