3. INTRODUCCIÓN
Definición: “El trastorno por déficit atencional con
hiperactividad es un trastorno del desarrollo
caracterizado por niveles de inatención, sobreactividad
e impulsividad inapropiados desde el punto de vista
evolutivo. Estos síntomas a menudo se inician en la
primera infancia, son de naturaleza relativamente
crónica y no pueden atribuirse a alteraciones
neurológicas, sensoriales, del lenguaje o motoras
graves, a retraso mental o a trastornos emocionales
severos. Estas dificultades se asocian normalmente a
déficits en las conductas gobernadas por reglas y a un
determinado patrón de rendimiento” (Barkley, 1990)
Condición Neurogenética.
4. INTRODUCCIÓN
Evolución del trastorno:
1902-1960 Daño cerebral infantil
1960-1969 Síndrome Hiperkinético
1970-1979 Déficit Atencional
1980-1990/94 Consolidación diagnóstica como TDAH
1990-al Presente TDAH. Neuroimagen.
DSM V:
Eleva la edad de comienzo de 7 a 12 años.
Diagnóstico en función de la presencia de los síntomas, no
de la discapacidad.
Se reduce a la mitad los síntomas requeridos para el
diagnóstico en el adulto.
Permitir el diagnóstico de TDAH en presencia de autismo.
Frances, Allen
Psychiatric Times 2010
8. CARACTERÍSTICAS
Desorden de capacidades ejecutivas:
•Inhibición.
•Autorregulación o autocontrol.
•Funcionamiento ejecutivo.4 Habilidades:
•MT no verbal o sistema de imagen visual.
•MT Verbal o lenguaje interno
•Memoria emocional y autocontrol
motivacional o motivación hacia uno mismo
•Planificación y resolución de problemas.
9.
10.
11.
12. CARACTERÍSTICAS
Subtipos:
TDAH de tipo combinado
TDAH de predominio impulsivo-hiperactivo
TDAH de predominio inatento
13. EVALUACIÓN
Cuestionarios de comportamiento como el
EDAH, ADHD-IV, BASC, CBCL, Conners...
Pruebas de rendimiento continuo o en inglés continuous
performance test (CPT): Conners (Conners, 1995;
Barkley, 2006), el TOVA (Greenberg, 1993), el IVA
(Edwards, 1998), SART, etc.
Imágenes del cerebro mediante SPECT, funcional MRIs y
escáner.
nirHEG
AULA nesplora
3 Manifestaciones: problemas en la memorización, noción del
tiempo y motivación.
15. IMPLICACIONES ESCOLARES
¿Cómo se manifiestan? Atención sostenida-Memoria de trabajo:
En la calidad del trabajo
En la cantidad del trabajo
En la velocidad del trabajo
En el rendimiento
En la regulación del nivel
general de alerta
En la automotivación
(autorreforzamiento)*
16. IMPLICACIONES GENERALES
¿Cuál es la problemática? ¿Cómo se manifiesta?
Dificultad en la Con dificultades para inhibir
sus reacciones emocionales
regulación de las frente acontecimientos, tal y
emociones como lo hacen los otros de
Poca habilidad del su misma edad.
individuo para “parar y Aparentan ser menos
maduros
pensar” antes de actuar. emocionalmente, más
Dificultad para controlar expresivos con sus
sentimientos, más
la reacción a un exaltados, irascibles
acontecimiento en una En la incapacidad de
situación o contexto que interrumpir sus acciones
exige control. cuando es evidente que ya
no son adecuadas.
18. INTERVENCIÓN
Multidisciplinar:
Farmacológica Destinatario: el niño
Psicológica o Psicopedagógica
Destinatarios: el niño, padres y
profesores.
la perspectiva psicológica (con utilización de técnicas de
manejo de conducta, de autocontrol, de habilidades de
comunicación y de interacción,..),
la perspectiva psicopedagógica (para minimizar los retrasos
en sus aprendizajes y potenciar la adquisición de
competencias académicas).
19. INTERVENCIÓN FARMACOLÓGICA
Objetivo: reducir los síntomas básicos del trastorno
Fármacos
¿Cómo actúan?
Aumentando la disponibilidad de algunos NT(dopamina y
noradrenalina) en el espacio sináptico.
Formas de presentación:
Liberación inmediata.
Liberación prolongada.
¿La medicación es curativa?
Tratamiento individualizado
22. INTERVENCIÓN PSICOPEDAGÓGICA
Ámbito comportamental.
HH de comunicación
HH para regular y controlar las emociones
Ámbito de los aprendizajes.
Entrenamiento en actividades de focalización y
mantenimiento de la atención
Ubicación en el aula
Ámbito emocional.
La asertividad, autoconcepto y autoestima
Huida de la valoración siempre negativa al alumno/a.
Expectativas de éxito futuro
Retroalimentación de forma que sea consciente de sus
avances.
Ámbito social.
Superación del etiquetaje moral y de la percepción de la
conducta como intencionadamente agresiva.
Integración en el juego y las actividades con sus
compañeros.
23. INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA O
PSICOPEDAGÓGICA
Sobre profesores:
Conocimientos generales sobre el TDAH.
Entrenamiento en técnicas de modificación de
conducta: alabanza, refuerzo, principio de
Premack, contrato de contingencia y programa de
economía de fichas.
Entrenamiento en técnicas de autodirección:
autoinstrucciones. “Piensa en voz alta”
Acomodaciones educativas.
Entrenamiento en la técnica de autoevaluación
reforzada.
24. INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA O
PSICOPEDAGÓGICA
Sobre padres:
Conocimientos y formación específica sobre TDAH.
Manejo de Refuerzos positivos
Utilización de Ley de la abuela
Entrenamiento en técnicas de autodirección:
autoinstrucciones
Conciencia de la existencia de un problema que resulta, en
cierta medida, incapacitante.
Reparto tareas y las responsabilidades respecto a la crianza
y la educación.
Utilización de Redes de apoyo y participación en las mismas.
Compromiso con el Sistema Escolar y con el Sistema
Sanitario
Atención necesaria a otros hermanos si los hubiera.
Funcionamiento personal, como pareja y como padre/madre
al margen del TDAH y sus implicaciones.
25. INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA O
PSICOPEDAGÓGICA
Sobre el niño.
Objetivos:
Mejorar las habilidades académicas del niño mientras
estudia y hace los deberes.
Mejorar la conducta ante la tarea académica.
Mejorar la motivación ante el estudio.
Mejorar la imagen que tiene de sí mismo como
estudiante.
Instaurar un hábito de estudio al niño que no lo tiene.
26. INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA O
PSICOPEDAGÓGICA
Conjunto de técnicas cognitivo-conductuales
introducidas por un especialista:
Autoinstrucciones
Solución de problemas
Control de la ira y habilidades sociales (habilidades
básicas de interac-ción social; habilidades sociales
conversacionales; habilidades para hacer amigos; y
habilidades relacionadas con sentimien-tos, emociones
y opiniones).
27. ADAPTACIONES EDUCATIVAS
No significativas o de acceso:
Exámenes.
Cantidad y tiempo
Formato.
Supervisión
Agenda.
Deberes y tareas.
Olvidos y despistes.
Significativas:
N.E.E.
Eliminación o modificación significativa de los
contenidos, objetivos y criterios de evaluación.
28. CONCLUSIONES
El TDAH es más que un déficit de atención.
Existe una gran variabilidad en la sintomatología
por lo que los tratamientos deben ser
individualizados.
La intervención integral es la más efectiva.
Es un trastorno al alza(protocolo intervención
Castilla La Mancha).
Importancia de un abordaje comprensivo.