tecnicas de suturas

1. SUTURAS

2. SUTURAS
DEFINICIÓN: CUALQUIER MATERIAL UTILIZADO PARA COSER O
UNIR LOS BORDES DE UNA HERIDA MIENTRAS ÉSTA CICATRIZA.
TAMBIÉN SE PUEDE USAR PARA LIGAR VASOS SANGUÍNEOS
DURANTE LA CIRUGÍA.

3. TIPOS DE HERIDAS
LIMPIAS.
SUCIAS.

4. LIMPIA: TODA HERIDA NO INFECTADA, CON MENOS DE 6 HORAS DE EVOLUCIÓN
(SALVO EN REGIONES ESPECIFICAS, COMO LA CARA, DONDE EL PERIODO SE PUEDE
AUMENTAR A 12 HORAS).
•NO PENETRANTE (<1 CM).
•SIN TEJIDOS DESVITALIZADOS, NO NECROSIS.
•SIN CONTAMINANTES: SUCIEDAD, SALIVA,
CUERPOS EXTRAÑOS, SIGNOS DE INFECCIÓN,
MORDEDURAS, ETC.

5. SUCIA: HERIDA CONTAMINADA, CON ESFACELOS, NECROSIS, DETRITUS, O SI HAN
PASADO MÁS DE 6-12 HORAS.
•MAS DE 6 HORAS DE CIERRE POR SEGUNDA
INTENCIÓN:
•MENOS DE 6 HORAS DE SIGNOS DE
INFECCIÓN
•SI: DESBRIDAR + CIERRE DE PRIMERA
INTENCIÓN + ANTIBIÓTICOS
•NO: CIERRE POR SEGUNDA INTENCIÓN +
ANTIBIÓTICOS

6. MATERIAL NECESARIO PARA SUTURAR
• PAÑO FENESTRADO.
• GASAS ESTÉRILES.
• GUANTES ESTÉRILES.
• SUERO FISIOLÓGICO.
• POVIDONA YODADA O CLORHEXIDINA
• ANESTÉSICO CON Y SIN VASOCONSTRICTOR.
• PORTA AGUJAS.
• PINZAS DE DISECCIÓN.
• TIJERAS.
• SUTURAS.
• PINZAS DE HEMOSTASIA.

7. PAÑO
FENESTRADO
GASAS Y GUANTES ESTÉRILES

8. POVIDONA YODADA /
CLORHEXIDINA
SUERO FISIOLÓGICO

10. PORTA AGUJAS
•SE USA PARA TOMAR
Y SOSTENER LAS
AGUJAS QUIRURGICAS.
•EL TAMAÑO DEBE SER
PROPORCIONAL A LA
AGUJA.

11. PINZAS DE DISECCIÓN
(CON O SIN DIENTES)
TIJERAS

12. PINZAS DE HEMOSTASIA
MOSQUITO CURVO SIN DIENTE

13. CLASIFICACION DE LAS SUTURAS
• DE ACUERDO AL NÚMERO DE
HEBRAS:
• SUTURAS DE
MONOFILAMENTO. EJ.
MIRAFIL, SURGILENE…
• SUTURAS DE
MULTIFILAMENTO. EJ.
SEDA, VICRYL…
• DE ACUERDO CON SUS
PROPIEDADES:
• SUTURAS ABSORBIBLES. EJ.
VICRYL, DEXON…
• SUTURAS NO ABSORBIBLES.
EJ. SEDA, MIRAFIL,…

14. TAMAÑO DE LAS SUTURAS
A MAYOR NÚMERO DE CEROS EL HILO ES MÁS
FINO. EJ. EL 11/0 ES EL MÁS FINO.
UTILIZAR EL HILO MÁS FINO SIEMPRE PARA QUE
LOS BORDES NO SE DESGARREN.
SUTURAS NO REABSORBIBLES EN PLANOS
SUPERFICIALES. Y EN PLANOS PROFUNDOS
SUTURAS REABSORBIBLES.

15. ¿ QUÉ HILO UTILIZAR?
CARA: SEDA 5-6/0
CUERO CABELLUDO: SEDA 2-3/0
TÓRAX Y ESPALDA: SEDA 3-4/0
EXTREMIDADES: 4/0
TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO:
VICRYL ® O DEXON ® 3-4/0

16. OTRAS SUTURAS
SUTURAS ADHESIVAS
ALTERNATIVA PARA
HERIDAS SIN TENSIÓN
(CARA) O SUSTITUYENDO
A LOS PUNTOS
SUPERFICIALES SI NO SE
CONSIGUIÓ UNA BUENA
SUTURA SUBCUTÁNEA.
SOBRE PIEL SECA Y
DESENGRASADA.

17. AGRAFES METÁLICOS
PRODUCE UNA BUENA EVERSIÓN DE LOS BORDES
SIN ESTRANGULAR LA HERIDA.
PRODUCE POCA REACCIÓN TISULAR.
ALTERNATIVA PARA HERIDA EN ZONAS DE TENSIÓN
(C.CABELLUDO Y EXTREMIDAD INFERIOR).
ALTERNATIVA EN SUJETOS POCO
COLABORADORES O INTOXICADOS.

18. PUNTOS AL AIRE/
PEGAMENTO

19. PREPARACIÓN DEL CAMPO
QUIRURGICO
• COLOCAR MATERIAL EN MESA AUXILIAR
• LIMPIEZA DE LA ZONA A ANESTESIAR.
• ANESTESIA LOCAL
• LIMPIEZA CON DESINFECTANTE DE LA ZONA.
• LAVADO DE MANOS Y GUANTES ESTÉRILES.
• COLOCACIÓN DEL PAÑO FENESTRADO.

20. TÉCNICA PARA SUTURAR

21. A TENER EN CUENTA
• MONTAR LA AGUJA EN PORTA AGUJAS DE MANERA PERPENDICULAR.
• NO SE DEBE APRETAR DEMASIADO LA AGUJA, YA QUE PUEDE PERDER SU CURVATURA.
• MONTAR LA AGUJA EN EL TERCIO MÁS DISTAL DE LA PUNTA.
• DURANTE LA TÉCNICA EL MOVIMIENTO ES DE MUÑECA Y DEDOS.
• EL DEDO ÍNDICE SE APOYA EN EL INSTRUMENTO PARA PODERLO DIRIGIRLO.

22. PASOS A SEGUIR PARA SUTURAR.
CON LAS PINZAS SE ELEVA UNO DE LOS BORDES DE LA HERIDA, MIENTRAS QUE
CON EL PORTA AGUJAS SE INTRODUCE LA AGUJA A 1CM DESDE EL EXTERIOR
HACIA EL INTERIOR (DE DERMIS A HIPODERMIS). DEBE DESLIZARSE EL HILO DE
SUTURA HASTA DEJAR UN CABO CORTO. EN EL OTRO BORDE SE REALIZA LA
MISMA OPERACIÓN PARA PASAR EL HILO DESDE EL INTERIOR AL EXTERIOR. SE
REALIZA EN 2 TIEMPOS, PRIMERO UN BORDE Y LUEGO EL OTRO.
LUEGO ANUDAR.

23. PARA ANUDAR…

24. TÉCNICAS DE ANUDADO
• ANUDADO CON LA MANO O CON EL PORTA.
• EL NUDO DE CIRUJANO, CON DOBLE LAZADA CON EL PORTA,
PERMITE MAYOR SEGURIDAD E INTEGRIDAD DEL ANUDADO A LO
LARGO DEL TIEMPO.
• DAR COMO MÍNIMO 2 LAZADAS SENCILLAS TRAS REALIZAR EL
NUDO.

25. ENTRE LOS ASPECTOS QUE SE
DEBEN TENER EN CUENTA SON:
LOS BORDES DE LA HERIDA DEBEN QUEDAR EVERTIDOS.
DEBE EVITARSE DEJAR ESPACIOS MUERTOS QUE AL FACILITAR LA
ACUMULACIÓN DE SECRECIONES FAVOREZCAN LA INFECCIÓN.
SE DEBE USAR EL MENOR CALIBRE POSIBLE Y LA AGUJA MÁS
DELGADA.
NO HAY QUE SUTURAR A TENSIÓN. SE DEBEN DISECAR O
DESPRENDER SUFICIENTEMENTE LOS BORDES.
DEJAR NUDOS EN EL MISMO LADO DE LA HERIDA.

26. TIPOS DE SUTURAS
• SUTURAS DISCONTINUAS.
- PUNTO SIMPLE.
- PUNTO COLCHONERO VERTICAL.
- PUNTO COLCHONERO HORIZONTAL.
- INTRADÉRMICA.
• SUTURAS CONTINUAS.
- SUPERFICIAL.
- INTRADÉRMICA.

27. SUTURAS DISCONTINUAS
PUNTO SIMPLE
SON FÁCILES DE REALIZAR,
FAVORECEN EL DRENAJE Y SE
RETIRAN MEJOR.
 CONTRAINDICACIONES:
HERIDAS SUCIAS, CON
SIGNOS DE INFECCIÓN,
NECROSIS, MALA
VASCULARIZACIÓN .

28. SUTURAS
DISCONTINUAS
PUNTO
COLCHONERO
VERTICAL
INDICADO
PARA
ZONAS DE
MUCHA
TENSIÓN

29. SUTURAS DISCONTINUAS
PUNTO
COLCHONE
RO
HORIZONT
AL INDICADA EN PIELES
GRUESAS, SOMETIDAS A
TENSIÓN .

30. SUTURAS
DISCONTINUAS
INTRADÉRMICA
APROXIMA LOS MÁRGENES
REDUCIENDO LA TENSIÓN EN
LA HERIDA.

31. SUTURAS CONTINUAS.
INDICACIONES:
HERIDAS LARGAS,
RECTILÍNEAS.
EN ZONAS QUE NO ESTÁN
SOMETIDAS A TENSIÓN.
ZONAS DONDE LA ESTÉTICA
ES PRIMORDIAL (LA FORMA
CONTINUA INTRADÉRMICA).
CONTRAINDICADA EN ZONAS
PILOSAS.

32. RETIRADA DE LA SUTURA
• EN LA CARA: A LOS 3-5 DÍAS
• ZONAS DEL CUERPO NO SOMETIDAS A TENSIÓN Y NO MÓVILES
(EXTREMIDADES), 7-10 DÍAS.
• DEDOS, PALMAS Y PLANTAS 10-14DÍAS.
• HERIDAS DE ESPALDA Y ARTICULACIONES, 14DÍAS.

33. MANEJO DE LAS MUESTRAS DE
TEJIDO
• LAS PIEZAS QUIRÚRGICAS BIOPSIADAS SE INTRODUCIRÁN EN
UN BOTE ESTÉRIL CON FORMOL AL 10% PARA LA FIJACIÓN DE LA
MISMA.
• IDENTIFICACIÓN ADECUADA DEL RECIPIENTE Y ADJUNTAR HOJA
DE DERIVACIÓN A ANATOMÍA PATOLÓGICA.
• REGISTRO DE LA MUESTRA ENVIADA A ANATOMÍA PATOLÓGICA.

34. ¡¡¡¡¡¡¡¡COMPROBAR
VACUNACIÓN
ANTITETÁNICA¡¡¡¡¡¡¡¡¡