Técnicas y dx de guy postiaux

1. TÉCNICAS DE
POSTIAUX
Laura Paola Corredor Nieto
Katherín Sánchez Méndez

2. DEFINICIÓN
Técnicas propuestas por Guy Postiaux definidas como aquellas técnicas de
desobstrucción o higiene bronquial.
CONCEPTO:
• VOLUMEN RESIDUAL: Cantidad de gas que permanece en los
pulmones al finalizar una espiración forzada
• CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL: volumen de gas que
permanece en el pulmón al término de la espiración normal

3. DEMUESTRA QUE
● Las secreciones bronquiales están movilizadas contra la gravitación y no gracias a la
gravitación como se admite generalmente, lo cual invalida la noción de drenaje postural.
● Las espiraciones lentas tienen una acción depurativa preferentemente sobre bronquios
pequeños y que son preferibles a las espiraciones forzadas que toman el relevo a las
espiraciones lentas.
● Las espiraciones lentas tienen una acción depurativa preferencial sobre el tejido pulmonar.
● La obstrucción de las vías aéreas extratorácicas requieren un tratamiento mecánico y nuevas
técnicas en pediatría.

4. DIAGNÓSTICO
BASADO EN:
1. Auscultación
2. Árbol de decisión
a. Clasificación del trastorno ventilatorio obstructivo
i. Trastorno ventilatorio obstructivo de tipo I (TVO I)
ii. Trastorno ventilatorio obstructivo de tipo II (TVO II)

5. Trastorno ventilatorio obstructivo de tipo I
(TVO I)
• Exceso de secreciones en las vías respiratorias
extratorácicas.
• Aunque parece no tener importancia el el niño mayor, en
el niño más pequeño presenta un carácter grave puesto
que utiliza únicamente la vía nasal para respirar.
• Borde libre de la epiglotis se sitúa cerca del paladar
obligando a la respiración nasal (Hasta 4 meses)
• Posición alta de la laringe (Hasta 1 ½ - 2 años)

6. Trastorno ventilatorio obstructivo de tipo
II (TVO II)
• Exceso de secreciones en las vías
respiratorias intratorácicas
proximales.
• Niño más pequeño: Tráquea y
bronquios fuente
• Niño mayor: 4 - 5 Generación
bronquial
• Auscultación: Presencia de crujidos

7. Trastorno ventilatorio obstructivo de tipo
III (TVO III)
• Exceso de secreciones en las vías
respiratorias medias y periféricas.
• 5 -6° Generación
• 16 - 23° Generación
• Auscultación:
• Crujidos de media frecuencia
relativa

8. Trastorno ventilatorio obstructivo de tipo
Mixto (TVO Mixto)
• Exceso de secreciones en las vías respiratorias
y broncoespasmo.
• 5 -6° Generación
• 16 - 23° Generación
• Auscultación:
• Sibilancias (Aerosolterapia)
• Crujidos de media frecuencia relativa

11. TÉCNICAS DE ESPIRACIÓN
LENTA

12. TÉCNICA DE ESPIRACIÓN
LENTA PROLONGADA (ELPr)
Es una técnica pasiva de ayuda espiratoria, obtenida por medio de una presión
manual toraco-abdominal lenta que se inicia al final de una espiración espontánea
y continua hasta el volumen residual.
Se realiza de 0 - 2 años
OBJETIVO Obtener un volumen espiratorio mayor que el de una espiración normal, es decir
busca la mejora de la desinsuflación pulmonar.

13. CONTRAINDICACIONES
1. ATRESIA DE ESOFAGO
2. MALFORMACIONES CARDIACAS
3. AFECCIONES NEUROLÓGICAS
CENTRALES
4. SÍNDROME ABDOMINAL NO
IDENTIFICADO.
INDICACIONES 1. ACUMULACION DE SECRECIONES BRONQUIAL QUE
AFECTE AL BEBE DE MENOS DE 24 MESES.

15. BOMBEO TRAQUEAL ESPIRATORIO
(BTE)
Es una maniobra de arrastre de las secreciones realizada por medio de una
presión deslizada del pulgar a lo largo de la traquea extratoracica, el niño situado
en supino, con el cuello en hiperextensión.
se realiza de 0 - 2 años - 5 años
OBJETIVO Expulsión de secreciones encontradas en vias respiratorias proximales.

16. CONTRAINDICACIONES 1. PATOLOGIAS LOCALES DE LA
TRAQUEA EXTRATORACICA .
INDICACIONES 1. ACUMULACION DE SECRECIONES BRONQUIAL
ENCONTRADAS EN ENFERMEDADES
NEUROMUSCULARES DEL BEBE.

18. DRENAJE AUTÓGENO
(DA)
Es una tecnica de limpieza bronquial donde se utilizan las inspiraciones y
espiraciones lentas controladas por el paciente en posicion sedente, comenzando
con el volumen residual, para las secreciones ubicadas en bronquios medios y
evolucionando hasta el volumen de reserva inspiratorio.
Se realiza de 5 años - 12 años ( adultos)
OBJETIVO
Eliminar secreciones .

19. MODOS VENTILATORIOS DE
DRENAJE AUTÓGENO
(DA)
1. Una ventilación a bajo volumen pulmonar destinada a despegar las
secreciones distales.
2. una ventilación a medio volumen pulmonar destinada a reunir las
secreciones en las vias respiratorias medias.
3. una ventilación a medio o alto volumen pulmonar destinada a evacuar las
secreciones de las vías respiratorias centrales.

20. CONTRAINDICACIONES 1. EN PACIENTES CON FALTA DE
COOPERACIÓN.
2. EN NIÑOS PEQUEÑOS.
INDICACIONES 1. FIBROSIS QUISTICA
2. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS CRONICAS.

22. ESPIRACION LENTA TOTAL CON GLOTIS
ABIERTA EN INFRALATERAL
(ELTGOL)
Es una espiración lenta, comenzando en la capacidad funcional residual
continuando hasta el volumen residual, el hemitorax afectado en infralateral, En
el niño hasta los 10 o 12 años.
OBJETIVO depurar efectivamente las secreciones que ocupa el arbol respiratorio distal y
periferico.

23. CONTRAINDICACIONES 1. PACIENTES QUE NO COOPEREN
2. PACIENTES CON ABSCESOS
3. BROQUIECTASIAS.
INDICACIONES 1. ACUMULACIÓN DE SECRECIONES BRONQUIALES EN LA
ZONA MEDIA DEL ARBOL RESPIRATORIO.

25. TÉCNICA DE ESPIRACIÓN
FORZADA

26. TOS DIRIGIDA
OBJETIVO higiene bronquial, eliminacion de secreciones bronquiales.
TOS DIRIGIDA
Esfuerzo de tos voluntaria que logra el fisioterapeuta cuando el niño es capaz de
cooperar, sin embargo necesita de una yuda manual realizada por medio de una
presion manual abdominal de contecion para hacer que su efecto de expulsion sea
optimo. 6- 12 años.

27. CONTRAINDICACIONES 1. INESTABILIDAD DE LA PARED
BRONQUIAL.
2. CONTUSIONES TORACICAS
3. FRACTURAS COSTALES
4. SUTURA TRAQUEAL.
INDICACIONES 1. ACUMULO DE SECRECIONES EN VIAS RESPIRATORIAS
PROXIMALES O TRAQUEA

29. TOS PROVOCADA
Se trata de una tos refleja a la que se recurre en el niño pequeño incapaz de
cooperar y por lo tanto de realizar una tos activa voluntaria. Se basa en el
mecanismo de tos refleja inducido por la estimulacion de receptores mecanicos
situados en la pared de la traquea extratoracica (0-2 años)
OBJETIVO higiene bronquial, eliminacion de secreciones bronquiales espesas y sin
movimiento de las cilias para salir.

30. CONTRAINDICACIONES 1. CONTUSIONES TORACICAS
2. FRACTURAS COSTALES
3. SUTURA TRAQUEAL .
INDICACIONES 1. ACUMULO DE SECRECIONES

32. TÉCNICAS DE INSPIRACIÓN
LENTA

33. ESPIROMETRÍA
INCENTIVADA
• La espirómetria incentivada consiste en inspiraciones lentas y profundas ejecutadas con el fin de prevenir o
tratar un síndrome restrictivo, especialmente después de cirugía torácica o abdominal.
• Objetivos:
• Está dirigida al tratamiento de las complicaciones restrictivas posoperatorias.
• Atelectasias.
• Aumentar volúmenes pulmonares.
• Paciente en posición sedente, se le pide que realice movimientos inspiratorios lentos a través de un aparato de
ejercicios calibrado objetivamente por volumen, se le pide que realice una inspiración máxima.
• La inspiración debe ser lenta, máxima y seguida de una apnea tele-inspiratoria de alrededor de 3 a 4 segundos,
para que el ejercicio sea eficaz se debe inspirar 2 a 3 veces el volumen corriente.
• Contraindicaciones: las principales limitaciones son el dolor y la cooperación del paciente.

35. EJERCICIOS DE DÉBITO
INSPIRATORIO CONTROLADO
(EDIC)
• Maniobras lentas y profundas ejecutadas en decùbito lateral situando la regiòn a tratar en
supralateral, se realiza la misma técnica que en la EI
• Aumenta el diàmetro transversal del tòrax.
• Efectos regionales màs localizados
• INDICACIONES:
• Neumonìa
• Asincronismo ventilatorio
• Sìndrome de lòbulo medio
• CONTRAINDICACIONES
• HRB
• Falta de cooperaciòn
• Dolor
• Neumonectomìa

36. Afección posterobasal
Afección anterobasal

37. TÉCNICAS DE INSPIRACIÓN
FORZADA

38. DESOBSTRUCCIÓN
RINOFARÍNGEA RETRÓGRADA
(DRR)
• Lìmpieza de secreciones rinofarìgeas acompañada o no de la instilaciòn local de una sustancia
terapèutica (>24 meses)
• Principio de nasoaspiraciòn pasiva
• FASES
• Preparatoria: Preparaciòn de la sustancia a instilar, inclinar cabeza ligeramente hacia el
lado de la fosa contralateral a instilar. (Riesgo de otitis media)
• Inspiratoria: Espiraciòn prolongada inducida por el llanto, cierre de boca para inducir
respiraciòn nasal e instilar
• Fase de movilizaciòn de secreciones: Ligera presiòn en la base de la lengua contra el
paladar, con el fin de que el disconfort ventilatorio agite las sustancias o secreciones que
se encuentren depositadas.
• Fase evacuaciòn:
• Espontáneamente: Estìmulo de tos manteniendo la pocisiòn de la boca.
• Maniobra de retorno, seguido de TP
• Degluciòn

39. DESOBSTRUCCIÓN
RINOFARÍNGEA RETRÓGRADA
(DRR)
• INDICACIONES
• Rinitis
• Faringitis
• Sinusitis
• CONTRAINDICACIONES
• Ausencia de tos
• Estridor larìngeo
• Hipersensibilidad a la sustancia del medicamento

41. Postiaux, G. Des techniques expiratoires lentes pour l'épuration des voies aériennes distales. Ann. Kinésithér., 1997,
t.24, n° 4, pp. 166-177 @Masson, Paris, 1997.

42. BIBLIOGRAFÍA
1. G. Postiaux. fisioterapia respiratoria en el niño. Mc
Graw. interamericana. 1edición. 2001.
2. Protocolo de procedimientos respiratorios:postiaux y
técnicas anglosajonas. fundacion clinica shaio.