Informe violencia en la infancia Comunidad Valenciana 2015 2016

1
INFORME SOBRE LAS SITUACIONES DE VIOLENCIA EN LA INFANCIA
DETECTADAS DESDE EL ÁMBITO SANITARIO.
COMUNITAT VALENCIANA. 2015-2016
Agosto 2018
Servicio de Promoción de la Salud y Prevención en las Etapas de la Vida
Subdirección de Promoción de la Salud y Prevención
Dirección General de Salud Pública

2
Autores
Carpio Gesta, Mª Luisa
Ciancotti Oliver, Lucía Rosa
Goicoechea Sáez, Mercedes
Martín García, Cruz
Redondo Gallego, Mª Jesús

6
3. METODOLOGIA
Estudio observacional y retrospectivo de las notificaciones de riesgo sociosanitario infantil
realizadas desde el ámbito sanitario en la Comunitat Valenciana durante los años 2015 y
2016 mediante la Hoja de Notificación para la atención sociosanitaria infantil y la protección
de menores (HNASIPM).
Esta Hoja de notificación se utiliza desde 2006 y está disponible en la Historia electrónica de
salud ambulatoria (SIA) y en formato papel (utilizado fundamentalmente desde el ámbito
hospitalario). Contiene un listado de indicadores o factores de riesgo referidos a los menores
o a su familia, agrupados en 4 apartados: Físicos, Abuso Sexual, Emocionales o
Comportamentales y Familiares. Desde octubre de 2016 se utiliza el nuevo modelo de la
HNASIPM, que reestructura los indicadores e incorpora algunos nuevos. Sin embargo, para el
presente informe se ha analizado la totalidad del periodo 2015-2016 de forma homogénea
siguiendo el modelo antiguo, utilizando la información extraída del apartado “Otros
indicadores” para recodificar los nuevos indicadores.
Las variables analizadas han sido: edad, sexo, nacionalidad, riesgo de exclusión social,
sospecha o evidencia de la notificación, carácter aislado o reiterado, perfil profesional del
notificante, ámbito sanitario y departamento de salud desde el que se realiza la notificación,
a quien va dirigida la notificación y los indicadores o factores de riesgo notificados.
La población de referencia son los niños y niñas menores de 18 años, empadronados y no
empadronados residentes de más de 1 mes, obtenida a partir del Sistema de Información
Poblacional (SIP) el primer mes de cada año del periodo de estudio.
La variable de riesgo de exclusión social se ha obtenido a partir del indicador APSIG
disponible en SIP que incluye desde 2011 esta dimensión.
Se ha realizado un análisis descriptivo mediante frecuencias absolutas y relativas y se han
calculado las tasas de incidencia, brutas y ajustadas por edad mediante el método directo,
utilizando como población estándar la población de la CV para el periodo 2015-2016, y sus
IC95%.
Se han comparado proporciones mediante el test Chi2
, para un nivel de significación al 95% y
se ha realizado un análisis exploratorio para estudiar la agrupación de los indicadores
mediante un análisis de conglomerados jerárquicos, utilizando como método de
conglomeración el vecino más próximo a partir del coeficiente de Jaccard y reflejándolo
gráficamente mediante un dendrograma.
Para el análisis estadístico se ha utilizado el paquete estadístico SPSS v21.

7
4. RESULTADOS
4.1 Notificaciones en la CV y en los Departamentos de Salud
Entre Enero de 2015 y Diciembre de 2016 se recibieron un total de 1856 notificaciones
correspondientes a 1781 menores, 790 en 2015 y 991 en 2016.
La evolución del número de notificaciones recibidas desde 2010 muestra una tendencia
ascendente con incremento importante en el último año.
A pesar de este aumento, y de haber alcanzado una tasa de 102,8 por 100.000 menores-
año (IC95% 98,12-107,48), todavía nuestra tasa de notificación sigue siendo inferior
respecto a las observadas en otros países.
En Estados Unidos1
, en 2015 y en 2016 se llevaron a cabo 45,2 y 46,7 notificaciones
relacionadas con maltrato por 1.000 niños/as respectivamente, por parte de los servicios
de protección de la infancia. En Australia2
, la tasa de notificaciones ha aumentado desde
33.8 por 1.000 niños/as en 2011-12 a 42.0 por 1.000 niños/as en 2015-16. En Canadá3
, en
2008 se llevaron a cabo 39,16 investigaciones relacionadas con maltrato por 1.000 niños/as
1
U.S. Department of Health & Human Service s, Administration for Children and Families, Administration on Children,
Youth and Families, Children’s Bureau. (2018). Child maltreatment 2016. Available from
https://www.acf.hhs.gov/cb/research-data-technology/statistics-research/child-maltreatment.
2
Australian Government. Child abuse and neglect statistics. CFCA Resource Sheet— June 2017.
https://aifs.gov.au/cfca/publications/child-abuse-and-neglect-statistics
3
Public Health Agency of Canada. Canadian Incidence Study of Reported Child Abuse and Neglect – 2008: Major Findings.
Ottawa, 2010.
465
606
715 755
842 830
1026
0
200
400
600
800
1000
1200
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Nº
Nº de notificaciones por año
Comunitat Valenciana, 2010-2016

8
por parte de los servicios sociales de infancia, y en 2013, se llevó a cabo un estudio en
Ontario4
, resultando una tasa de 53.32 por 1.000 niños/as.
Se aprecia una gran variabilidad en el número de notificaciones según el departamento de
salud que realiza la notificación, con un rango que va desde 11 a 302 notificaciones.
La tasa de notificaciones en los diferentes Departamentos de Salud queda reflejada en las
siguientes tabla y gráfica, observándose notables diferencias, con un rango en la tasa de
notificaciones de 16,28 a 235,93 por 100.000 menores, al igual que en el quinquenio
anterior (2010-2014) en el que se observó un rango entre 18,51 y 168,59 notificaciones por
100.000 menores de 18 años.
4
Fallon, B., Van Wert, M., Trocmé, N., MacLaurin, B., Sinha, V., Lefebvre, R., Allan, K., Black, T.,Lee, B., Rha, W., Smith, C.,
& Goel, S. (2015). Ontario Incidence Study of Reported Child Abuse and Neglect-2013 (OIS-2013). Toronto, ON: Child
Welfare Research Portal.
12
98
96
24
122
68
208
17
302
194
202
24
67
11
35
93
26 31 41 44
22 27
47 45
0
50
100
150
200
250
300
350
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Nº
Nº de notificaciones por departamento de salud notificante.
37,01
97,04
133,51
44,73
100,65
53,94
207,48
105,17
235,93
210,12
210,60
37,74
123,68
16,28
73,87
156,25
34,25 42,00
40,81
68,07
32,07
47,92
61,49 76,23
0
50
100
150
200
250
Tasa*100.000
Tasa ajustada de notificaciones por 100.000 menores de 18 años, por
departamento. Comunitat Valenciana 2015-2016

9
Tabla 1: Nº de casos, tasas por 100.000 menores de 18 años y sus IC95%,
DEPARTAMENTO CASOS TA ICI*105
ICS*105
D. VINARÒS 12 37,01 16,07 57,95
D. CASTELLÓN 98 97,04 77,83 116,26
D. LA PLANA 96 133,51 106,80 160,22
D. SAGUNTO 24 44,73 26,83 62,62
D. VALENCIA-CLINICO-MALVARROSA 122 100,65 82,79 118,51
D. VALENCIA-ARNAU DE VILANOVA-LLIRIA 68 53,94 41,12 66,76
D. VALENCIA-LA FE 208 207,48 179,28 235,67
D. REQUENA 17 105,17 55,17 155,16
D. VALENCIA-HOSPITAL GENERAL 302 235,93 209,32 262,54
D. VALENCIA-DOCTOR PESET 194 210,12 180,55 239,69
D. LA RIBERA 202 210,60 181,55 239,64
D. GANDIA 24 37,74 22,64 52,84
D. DENIA 67 123,68 94,06 153,29
D. XÀTIVA-ONTINYENT 11 16,28 6,66 25,91
D. ALCOY 35 73,87 49,40 98,35
D. LA MARINA BAIXA 93 156,25 124,49 188,01
D. ALICANTE-SAN JUAN DE ALICANTE 26 34,25 21,09 47,42
D. ELDA 31 42,00 27,22 56,79
D. ALICANTE-HOSPITAL GENERAL 41 40,81 28,32 53,30
D. ELCHE-HOSPITAL GENERAL 44 68,07 47,73 88,42
D. ORIHUELA 22 32,07 18,67 45,47
D. TORREVIEJA 27 47,92 29,84 66,00
D. MANISES 47 61,49 43,91 79,08
D. ELCHE-CREVILLENTE 45 76,23 53,95 98,50
CV 1856 102,80 98,12 107,48
4.2 Sexo
En el periodo 2015-2016, predominaron las notificaciones en las niñas en ambos años,
representando el 56,25% del total de las notificaciones recibidas, al igual que en el
quinquenio anterior (57%).
Tabla 2: Nº de casos según año de notificación y sexo,
Año de notificación
Total
2015 2016
Sexo
Hombre 373 439 812
Mujer 457 587 1044
Total 830 1026 1856

10
La tasa de incidencia de notificaciones es significativamente superior en niñas respecto a
niños: 119,36 por 100.000 menores (IC95% 112,01-126,48) vs 87,18 por 100.000 menores
(IC95% 81,28-93,28). Este predominio en niñas se dio también en el quinquenio anterior
(2010-2014): 85,40 vs 61,28 por 100.000 menores.
La tasa de incidencia de notificaciones, desagregada por sexo, obtenida en cada
Departamento de Salud queda reflejada en la tabla 3.
87,18
119,36
0
20
40
60
80
100
120
140
Niños Niñas
Tasasajustadas*100.000
menores
Incidencia de notificaciones de menores de 18 años
por sexo. Comunitat Valenciana 2015-2016

11
Tabla 3: Nº de casos, tasas por 100.000 menores de 18 años y sus IC95% por sexo,
Niños Niñas
DEPARTAMENTO CASOS TA ICI*10
5
ICS*10
5
CASOS TA ICI*10
5
ICS*10
5
D. VINARÒS 7 41,85 10,85 72,86 5 31,59 3,90 59,28
D. CASTELLÓN 38 72,71 49,59 95,82 60 122,71 91,66 153,76
D. LA PLANA 45 122,03 86,37 157,68 51 145,39 105,49 185,30
D. SAGUNTO 9 32,48 11,26 53,70 15 57,94 28,62 87,26
D. VALENCIA-CLINICO-MALVA. 73 117,47 90,53 144,42 49 83,03 59,78 106,27
D. VALENCIA-ARNAU-LLIRIA 38 57,99 39,55 76,43 30 49,68 31,90 67,46
D. VALENCIA-LA FE 55 102,63 75,50 129,75 153 317,11 266,86 367,36
D. REQUENA 5 62,59 7,73 117,45 12 150,46 65,33 235,58
D. VALENCIA-H. GENERAL 136 208,31 173,30 243,32 166 264,81 224,53 305,10
D. VALENCIA-DOCTOR PESET 75 157,92 122,18 193,66 119 265,60 217,88 313,32
D. LA RIBERA 94 193,07 154,04 232,11 108 229,02 185,83 272,22
D. GANDIA 13 39,25 17,91 60,59 11 35,99 14,72 57,26
D. DENIA 35 126,10 84,32 167,88 32 120,56 78,79 162,33
D. XÀTIVA-ONTINYENT 8 23,13 7,10 39,15 3 8,88 -1,17 18,93
D. ALCOY 17 70,22 36,84 103,60 18 77,29 41,58 112,99
D. LA MARINA BAIXA 35 112,38 75,15 149,62 58 203,41 151,06 255,75
D. ALICANTE-SAN JUAN ALIC. 10 25,38 9,65 41,11 16 43,73 22,30 65,16
D. ELDA 12 31,72 13,77 49,66 19 52,86 29,09 76,63
D. ALICANTE-H. GENERAL 23 43,96 26,00 61,93 18 37,44 20,14 54,74
D. ELCHE-HOSPITAL GENERAL 18 51,53 27,73 75,34 26 85,47 52,62 118,33
D. ORIHUELA 10 28,19 10,72 45,67 12 36,10 15,68 56,53
D. TORREVIEJA 18 61,84 33,27 90,40 9 33,04 11,45 54,63
D. MANISES 22 55,28 32,18 78,38 25 68,14 41,43 94,86
D. ELCHE-CREVILLENTE 17 55,20 28,96 81,45 28 98,45 61,98 134,91
CV 813 87,28 81,28 93,28 1043 119,24 112,01 126,48
4.3 Edad
Por grupos de edad, los menores de 5 años acumulan 749 notificaciones (40,38%) y, de
ellos, más de la mitad (58,88%) son menores de 1 año. En la siguiente gráfica puede
observarse cómo la tasa de incidencia de notificaciones en menores de 1 año es
notablemente superior a la del resto de grupos etarios. Esta situación, caracterizada por la
tasa de victimización más alta en menores de 1 año, y el grupo etario más vulnerable a la
violencia el de los niños pequeños menores de 5 años, consta también en los informes
procedentes de otros países como EEUU1
o Australia2
.
El segundo grupo de edad con mayor porcentaje de notificaciones (23,40%), es el grupo de
10-14 años. Este patrón de frecuencia de notificaciones por grupos de edad es similar al del
quinquenio anterior (2010-2016).

12
Tabla 4: Nº de casos según año de notificación y grupos de edad,
Año de notificación
Total
2015 2016
Grupos
de edad
Menores 1 año 189 252 441
1-4 años 149 159 308
5-9 años 184 205 389
10-14 años 194 274 468
15-17 años 113 136 249
Total 829 1026 1855
Al analizar el número de notificaciones por grupos de edad y sexo, se observa que el
predominio de las niñas se da a partir de los 10 años y la diferencia es muy acusada en el
grupo de 15-17 años.
526,12
83,16 72,00 89,92 85,81
0
100
200
300
400
500
600
< 1 año 1-4 años 5-9 años 10-14 años 15-17 años
Tasasajustadas*100.000menores
Incidencia de notificaciones de menores de 18 años, por
grupos de edad. Comunitat Valenciana, 2015-2016

13
El 25,8% de las notificaciones en las que se registró la nacionalidad (95,8% de las
notificaciones) correspondieron a menores no españoles, porcentaje similar al observado
en el quinquenio anterior. Esta cifra es significativamente superior (p<0,0001) al porcentaje
de menores de 20 años no españoles registrado en el INE en el año 2016 (12,68%).
4.4 Riesgo de Exclusión Social
En el 96,82% de las notificaciones se ha podido obtener información sobre el riesgo de
exclusión social de los menores a partir del código APSIG. Un 38,62% de las notificaciones
realizadas tenían algún criterio de riesgo de exclusión social. Este porcentaje es
significativamente superior (p<0,0001) al porcentaje de 18,6% de menores en riesgo de
48,98 51,30 50,13 55,13
87,15
0
20
40
60
80
100
menores 1
año
1-4 años 5-9 años 10-14 años 15-17 años
%
Porcentaje de notificaciones por sexo y edad.
Hombre Mujer
Español
74,2
No español
25,8
Nacionalidad de los menores con notificaciones

14
exclusión social en la CV en 2016, utilizando la misma fuente de información. En la
población general, este porcentaje es del 14,6%, por lo que los menores en nuestro medio
presentan una vulnerabilidad social intensificada.
Tabla 5: Riesgo de exclusión social en las notificaciones,
Riesgo de exclusión social Nº registros %
Sin riesgo 1103 61,38
Desempleados 263 14,64
Sin recursos 295 16,42
Indefinidos 105 5,84
Extranjero irregular 31 1,73
Total registros con riesgo notificado 1797 100
4.5 Indicadores notificados
En el periodo de estudio 2015-2016, se notificaron un total de 5937 indicadores (4376
indicadores recogidos en la Hoja de Notificación disponible hasta octubre 2016, 110
indicadores incorporados en la nueva Hoja de Notificación y 1451 indicadores recodificados
a partir de la información disponible en el campo de observaciones procedente de ambos
modelos de hoja de notificación), correspondientes a 1856 casos.
Existen 6 Hojas de Notificación relativas a riesgos prenatales en madres menores de edad.
En estos casos, no consta el menor como sujeto de análisis.
En global, los indicadores más frecuentemente notificados (62,8%) han sido los de tipo
familiar, seguidos de los físicos (15,4%) y de los comportamentales (12,6%). Los indicadores
de abuso sexual suponen el 4,7% de los indicadores. Este patrón de indicadores es muy
similar al observado en el quinquenio anterior.
15,4% 4,7%
12,6%
62,8%
4,5%
Distribución de los indicadores notificados
Físicos
Sexuales
Comportamentales
Familia
Otros

15
En un 45,31% de los casos se registró un indicador, predominando los de tipo familiar. En el
40,52% de los casos, se registraron dos indicadores, predominando los familiares y físicos, y
en un 11,04% se registraron tres o más indicadores, predominando los tipos físicos,
comportamentales y familiares. En 58 notificaciones (3,12%), no se ha registrado ningún
indicador.
En las siguientes tablas se describe para cada tipología de indicadores (familiares, físicos,
comportamentales y emocionales, sexuales, otros), la frecuencia de notificación de cada
indicador incluido en una tipología.
Tabla 6: Nº de indicadores físicos notificados,
Indicadores físicos notificados Nº
Necesidades médicas no atendidas 210
Heridas, magulladuras, mordeduras 193
Otro indicador físico 117
Escasa higiene 85
Intoxicaciones 58
Retraso en el desarrollo (peso, estatura, lenguaje) 55
Accidentes extraños 38
Quemaduras, cortes, pinchazos 32
Vestimenta inadecuada 23
Cansancio o apatía permanente 22
Fracturas múltiples, en diferentes estados de cicatrización 16
Persistencia inexplicable de enfermedades 16
Desnutrición, deshidratación 14
Ingresos múltiples en hospitales 9
Síndrome del niño zarandeado 8
Síndrome de abstinencia 8
Lesiones internas abdominales 6
Cráneo aplanado, alopecia por postura prolongada 3
Total 913

16
Tabla 7: Nº de indicadores Familiares notificados,
Indicadores familiares notificados Nº
Otro indicador familiar 718
Situación económica precaria 336
Padres muy jóvenes e inmaduros 269
Violencia familiar o doméstica 218
Los padres no acuden cuando son citados 196
Los padres abusan de drogas o alcohol 183
No dan importancia a la situación detectada 165
Monoparentalidad y falta de apoyo sociofamiliar 164
Dificultades de comprensión en los padres 147
Alguno de los padres padece una enfermedad mental 137
No dan explicaciones convincentes o congruentes 126
Problemas de vivienda: carencia. condiciones deficientes 107
Ausencia de cobertura sanitaria 106
Falta de control médico durante el embarazo 92
Parecen no preocuparse por el menor 75
Eluden sus responsabilidades parentales o abandonan al menor 66
Aspecto descuidado, dejado y falta de higiene en los padres 65
Comportamiento conflictivo durante las visitas médicas 50
Excesiva ansiedad ante la crianza 47
Cambios habituales de hospital, centro de salud 42
Antecedentes de negligencia o maltrato en otros hijos 41
Tienen una imagen muy negativa del menor 39
Embarazo no deseado: solicitud de aborto, adopción... 36
Desprecian, rechazan o culpan al menor 36
No controlan el comportamiento del niño en las visitas médicas 31
Expectativas no realistas sobre el menor 29
No prestan atención al menor 28
Disciplina demasiado rígida y autoritaria 26
No manifiestan afecto hacia el menor 24
Son extremadamente protectores del menor 23
Padre/madre en situación de privación de libertad 22
Intentan ocultar los indicadores físicos del menor o el causante 20
En el ingreso hospitalario no lo visitan suficientemente 16
Utilizan al menor en tareas impropias de su edad 14
Utilización del menor de manera inapropiada en el proceso de
separación de pareja
14
Negativa a que se realicen visitas domiciliarias 12
Ludopatía en los padres 7
Total 3727

17
Tabla 8: Nº de indicadores de Abuso sexual notificados,
Indicadores sexuales notificados Nº
Otro indicador sexual 175
Dolor o picor en zona genital 33
Contusiones, sangrado en genitales externos, zona vaginal o anal 17
Enfermedad venérea 11
Cérvix o vulva hinchada y roja 11
Himen perforado o rasgado 11
Desgarros y dilatación anal 8
Lesiones en el pene o escroto 6
Restos de semen en boca, genitales o ropa 3
Dificultad para andar o sentarse 3
Total 278
Tabla 9: Nº de indicadores Emocionales o Comportamentales notificados,
Indicadores comportamentales y emocionales notificados Nº
Otro indicador emocional 230
Manifiesta que no le cuidan o maltratan 158
Establece relaciones distantes u hostiles 103
No quiere irse a casa o estar con sus padres 100
Trastornos de alimentación, sueño o control de esfínteres 75
Intento de suicidio 41
Manifiesta dolores frecuentes sin causa aparente 27
Conductas adictivas en el menor 14
Total 748
Los indicadores más frecuentemente notificados con alrededor de 150 ó más notificaciones
han sido: “Otro indicador de tipo familiar” con 718 notificaciones, seguido por “Situación
económica precaria” y “Padres jóvenes e inmaduros, con 336 y 269 notificaciones,
respectivamente. A continuación, les siguen en frecuencia “Otros indicadores emocionales”
(230), “Violencia familiar o doméstica” (218) y “Necesidades médicas no atendidas” (210),
“Los padres no acuden cuando son citados” (196), “Heridas, magulladuras, mordeduras”
(193), “Los padres abusan de drogas o alcohol” (183), “Otros indicadores de abuso sexual”,
entre los que se encuentran los relatos de abuso sexual (175), “No dan importancia a la
situación detectada”(165), “Monoparentalidad y falta de apoyo sociofamiliar” (164),
“Manifiesta que no le cuidan o maltratan”(158), “Dificultades de comprensión en los
padres” (147), “Alguno de los padres padece una enfermedad mental (137).

18
Estos indicadores predominantes, en definitiva, señalan dificultades sociales y personales
de los padres y situaciones de maltrato de diversa tipología (física, emocional, sexual) en
los hijos/as.
La tabla siguiente muestra indicadores incorporados en la nueva hoja de notificación, como
el “Embarazo en menor” con 115 notificaciones, las “Condiciones crónicas que
incrementan el riesgo” y la “Violencia de Género” notificada en 12 menores, 1 del grupo de
10 a 14 años, y las demás de entre 15 y 17 años. Entre los 41 indicadores notificados de
otro tipo predominan los casos de acoso y absentismo escolar.
Tabla 10: Nº de indicadores Emocionales o Comportamentales notificados,
Otros indicadores notificados Nº
Embarazo en la menor 115
Condiciones de salud que incrementan el riesgo 74
Otros indicadores 41
Tóxicos en recién nacidos 26
Violencia de género 12
Mutilación Genital Femenina (MGF) 1
Total 269
Como puede observarse en la siguiente gráfica, los indicadores de tipo físico se notifican
por igual en niños y niñas. Sin embargo, en los demás tipos de indicadores notificados
existen diferencias en función del sexo, con predominio de indicadores sexuales,
comportamentales y familiares en niñas, mientras que en los niños prevalecen los tóxicos
en recién nacidos, las condiciones crónicas en los menores (prematuridad, etc.) y otros
indicadores.

19
Respecto a la tipología de indicadores notificados según grupos etarios, los indicadores
familiares son los más frecuentemente notificados en global. Y son los predominantes en
los menores de 1 año, que acumulan el 29,3% del total de indicadores familiares
notificados. Los indicadores de tipo físico son los predominantes en los niños/as de 1-4
años. El 43,7% de los indicadores de tipo físico se han notificado en menores de 5 años
(16,9% en menores de 1 año y 26,8% en 1 a 4 años). Los indicadores de tipo sexual se
notifican sobre todo en los grupos etarios de 1-4 años (36%) y de 10-14 años, mientras que
los indicadores comportamentales predominan en el grupo de 10 a 14 años con un 53,6%.
49,6
29,9
44,5 43,9
58,5 56,8 61,5
50,4
70,1
55,5 56,1
41,5 43,2 38,5
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Porcentaje de indicadores notificados por tipo y sexo
Hombre Mujer
16,9
26,8
24,9 24,8
6,7
0,7
6,4
26,5
53,6
12,8
0
10
20
30
40
50
60
menores 1 año 1-4 años 5-9 años 10-14 años 15-17 años
,
Tipo de indicadores notificados según grupos de edad
Físicos Sexuales Comportamentales Familia

20
La distribución de las notificaciones con indicadores de tipo sexual por sexo y grupos de
edad se muestra en la siguiente gráfica, destacando un incremento progresivo de las
notificaciones con indicadores sexuales en niñas conforme aumenta la edad, especialmente
a partir de los 10 años de edad.
Entre los indicadores comportamentales o emocionales, destaca por su gravedad el
“Intento de suicidio” registrado en 41 menores, mismo número de casos notificados entre
2015 y 2016 que en el periodo 2010-2014. Las notificaciones con este indicador
predominan en niñas en todos los grupos etarios (78,05% vs 21,95%), y el grupo de 10-14
años es el que acumula la mayor proporción de intentos de suicidio, alcanzando el 70,7%
del total En los intentos de suicidio, este patrón de predominio femenino así como del
grupo etario de 10-14 años es similar al obtenido en el quinquenio anterior. Por último, se
han observado 3 notificaciones con intento de suicidio en menores de 5 a 9 años (hubo 5
casos en el quinquenio anterior).
Tabla 11: Nº notificaciones con intento de suicidio por grupo de edad y sexo,
Sexo
Total
Hombre Mujer
Grupos de
edad
5-9 años 0 3 3
10-14 años 8 21 29
15-17 años 1 8 9
Total 9 32 41
50,0
66,7 67,9
82,8 82,4
50,0
33,3 32,1
17,2 17,6
0
20
40
60
80
100
menores 1 año 1-4 años 5-9 años 10-14 años 15-17 años
%
Distribución de las notificaciones de abuso sexual por sexo y edad
Niñas Niños

21
Respecto a los embarazos en menores de edad, de las 115 notificaciones recibidas, el 90%
ocurrieron en menores de 15-17 años y un 10% en menores de 10 a 14 años.
4.5.1 Agrupación de indicadores: dendrograma
El dendrograma permite una visualización gráfica de agrupaciones de indicadores (ver
Anexo 1).
En la siguiente gráfica, queda reflejado el primer tramo del dendrograma, observándose
agrupación de indicadores de tipo Familiar relativos a situaciones de abuso emocional en
los menores (Tienen una imagen muy negativa del/la menor, Desprecian, rechazan o
culpan al/la menor) y de dificultades en la crianza (Excesiva ansiedad ante la crianza…), de
forma similar al periodo 2010-2014.
Gráfica: Dendrograma (1r tramo)
Este conglomerado de indicadores a su vez está agrupado con otro conglomerado de
indicadores de abuso emocional en los menores (Manifiesta que no le cuidan o maltratan,
No quiere irse a casa, Establece relaciones distantes u hostiles) y de indicadores de tipo
familiar en los padres que incluyen la Violencia familiar o doméstica y patrones no
idóneos de crianza (Disciplina demasiado rígida o autoritaria, Son extremadamente
protectores con el menor).
Además, se observa algunos indicadores familiares que aparecen agrupados (Utilizan al
menor en tareas impropias de su edad, Expectativas no realistas sobre el menor, No
controlan el comportamiento del niño en las visitas médicas).
En el segundo tramo del dendrograma, se observa una agrupación de indicadores de tipo
Familiar que reflejan situaciones de vulnerabilidad económica (Situación económica

22
precaria, problemas de vivienda) o personal de los padres (Monoparentalidad y falta de
apoyo sociofamiliar, Embarazo en la menor, Padres muy jóvenes e inmaduros), con
indicadores de tipo Físico de negligencia en los menores (Escasa higiene, vestimenta
inadecuada).
También se observa una agrupación de indicadores de tipo Familiar (Los padres no acuden
cuando son citados, No dan importancia a la situación detectada, No dan explicaciones
convincentes o congruentes) con indicadores de negligencia en el menor (Necesidades
médicas no atendidas).
Gráfica: Dendrograma (2º tramo)
En el tercer tramo del dendrograma puede observarse un conglomerado de indicadores de
abuso sexual en el menor (Cérvix o vulva hinchada y roja, Dolor o picor en zona genital,
Contusiones, sangrado en genitales, lesiones en pene o escroto, Otro indicador sexual).
También se observa otro conglomerado de indicadores de abuso sexual en el menor
(Restos de semen en boca, genitales o ropa, dificultad para andar o sentarse) con
indicadores de tipo familiar en los padres (Ludopatía).

23
Gráfica: Dendrograma (3r tramo)
4.6 Sospecha o evidencia
En lo referente a las circunstancias de la notificación, en el 87,12% de las notificaciones se
ha registrado la certeza de la notificación, con un 59,86% de notificaciones realizadas por
evidencia.
4.7 Casos aislados/reiterados
Respecto a si la observación ha sido aislada o reiterada, el porcentaje de cumplimentación
ha sido bajo (28,18%), siendo observaciones reiteradas un 46,85% de las mismas.
Sospecha
40,1%
Evidencia
59,9%
Porcentaje de certeza de la notificación

24
4.8 Destinatarios de la notificación
La siguiente gráfica muestra la distribución de los destinatarios de las notificaciones
realizadas. En ella se aprecia que el 68% de las notificaciones van dirigidas al ámbito de los
servicios sociales, principalmente a los municipales. En un 11,7% de los casos las
notificaciones se han dirigido al ámbito sanitario, tanto a los facultativos como a las
unidades de trabajo social del centro sanitario. En el 15,9% de las notificaciones no consta
el destinatario. El nuevo modelo de Hoja de Notificación incorpora el Centro de Recepción
de Menores como un ítem, y se han recibido 8 notificaciones con esta solicitud de
actuación. Además, en 32 casos solamente se ha notificado a Salud Pública a efectos
estadísticos.
Aislada
53,2%
Reiterada
46,8%
Porcentaje de la reiteración de la observación
11,7
57,2
10,7
0,8 3,2 0,3
15,9
0
10
20
30
40
50
60
70
%
Destinatarios de las notificaciones

25
4.9 Ámbito de notificación
El 48,3% de las notificaciones se han realizado desde Atención Primaria y un 42% desde
atención especializada, principalmente desde centros hospitalarios.
4.10 Perfil profesional de los notificantes
Los profesionales que han notificado con mayor frecuencia han sido los de las Unidades de
Trabajo Social, alcanzando un 52,6% de las notificaciones, seguido por los pediatras con un
44%.
48,3
42,0
5,5
0,1 0,4
3,7
0
10
20
30
40
50
60
AP AE USMI UCA Otros No consta
%
Distribución de las noptificaciones según ámbito
44
52,6
1,0
1,7
Porcentaje de notificaciones por categoría profesional
Pediatra
T. social
Matrona/enf.
Psicólogo/a

26
4.11 Información a la familia
En más del 69% de los casos se informó a la familia de la notificación. Entre las razones
para no informar destacan dificultades para contactar con la familia, barrera idiomática, los
menores van acompañados por personas ajenas a la familia o no están presentes en el
momento de la notificación, etc.
Sí
69,7%
No
30,3%
Porcentaje de casos en los que se informó a la
familia de la notificación

27
5. CONCLUSIONES
1. Desde la implantación de la Hoja de Notificación en 2006, el número de notificaciones
anuales ha aumentado de forma continuada. En los dos últimos años -2015 y 2016-, se ha
alcanzado una tasa de 102,8 por 100.000 menores-año. Sin embargo, nuestra tasa de
notificación es inferior a la registrada en otros países desarrollados. También hay que
destacar la gran variabilidad existente en la notificación por Departamentos de Salud.
2. Al igual que en otros países, la mayor incidencia de notificaciones se da en niños/as
pequeños (menores de 5 años) y especialmente en los menores de un año, que es el grupo
más vulnerable con una tasa de 526,12 por 100.000 menores-año, que quintuplica la tasa
global.
3. Hay un ligero predominio femenino en las notificaciones a partir del primer año de edad,
que se intensifica a partir de los 10 años de edad y se vuelve muy acusado en el grupo
etario de 15-17 años.
4. La nacionalidad no española en los menores es un factor de vulnerabilidad que aumenta
significativamente el riesgo sociosanitario, tanto en el periodo 2015-16, como en el
quinquenio anterior.
5. Casi el 40% de las notificaciones corresponden a menores con algún criterio de riesgo de
exclusión social, por lo que supone un eje de desigualdad respecto a las situaciones de
violencia en menores en nuestro medio.
6. En la tipología de indicadores notificados hay un claro predominio de los de tipo familiar,
especialmente en los menores de 1 año de edad, (sobre todo, padres jóvenes e inmaduros
y situación económica precaria), seguido de los físicos y comportamentales, constituyendo
un patrón similar al obtenido en el quinquenio anterior. Los indicadores predominantes,
señalan dificultades sociales y personales de los padres y situaciones de maltrato de diversa
tipología (física, emocional, sexual) en los hijos/as.
7. En las notificaciones con indicadores de abuso sexual, más de la mitad (62,94%),
corresponden a un relato de dicho abuso. El grupo de edad más afectado es el de 1-4 años
(36%), seguido del de 10-14 años. Este patrón es similar al obtenido en el quinquenio
anterior. Hay un predominio de niñas en todos los grupos etarios (70%), pero
especialmente a partir de los 10 años de edad.
8. En los indicadores comportamentales, destaca por su gravedad el intento de suicidio, en el
que existe un claro predominio de las niñas (70,05%) y del grupo etario de 10-14 años
(70,7%).
9. En más de la mitad de las notificaciones se han registrado varios tipos de indicadores,
predominando los de tipo familiar y físico.
Cuando se analiza la agrupación de indicadores, destaca la agrupación de indicadores de
abuso emocional en los menores con indicadores de dificultades de los padres en la crianza,
situaciones de violencia familiar o doméstica, o patrones no idóneos de crianza. También se
observa una agrupación de indicadores familiares que reflejan situaciones de vulnerabilidad

28
económica o personal de los padres con indicadores de tipo físico de negligencia en los
menores.
10. La deficiente cumplimentación de algunas variables como caso reiterado/aislado en la Hoja
de Notificación, dificulta la interpretación de aspectos importantes para la caracterización
del riesgo sociosanitario y situaciones de violencia en menores en nuestro medio.

29
6. RECOMENDACIONES
1. Desarrollar progresivamente estrategias generales de apoyo a la crianza en el sector
sanitario, junto con estrategias específicas en familias vulnerables, de forma coordinada
con la labor desarrollada desde otros ámbitos:
-formación de profesionales.
-protocolización de actuaciones individuales y grupales para la mejora de
habilidades parentales.
-subvenciones a entidades locales para desarrollar actuaciones de apoyo a la
crianza.
-captación activa y apoyo a familias vulnerables (visitas domiciliarias, etc.).
2. Impulsar la promoción del buen trato, la detección precoz de estas situaciones, así como el
abordaje interdisciplinar en los servicios sanitarios:
-mejorar la formación de los profesionales sobre el abordaje del riesgo
sociosanitario.
-sensibilizar a los profesionales sobre las características de las familias y de los
menores con mayor vulnerabilidad de riesgo sociosanitario y violencia en menores.
-generalizar la hoja de notificación informatizada en atención especializada.
-desarrollar la protocolización de casos complejos.
3. Facilitar el trabajo en red intersectorial en los casos que lo requieran:
-desarrollar estructuras de colaboración interprofesional y de trabajo en red.
-desarrollar órganos territoriales de coordinación (comisiones de coordinación
locales, comarcales, etc.).

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