estrategia sanitaria regional prevencion y control de tuberculosis

1. DIRECCION DE SALUD LIMA ESTE
DIRECCION DE SALUD DE LAS PERSONAS
ESTRATEGIA SANITARIA REGIONAL
PREVENCIÓN Y CONTROL DE
TUBERCULOSIS
ABC DE LA TUBERCULOSIS
AÑO 2007

2. No estamos solosNo estamos solos

3. La Tuberculosis y el germen causal
 El germen que produce la TB pertenece al
genero Mycobacterium.
 Más de 50 especies pertenecen a este género.
 Se trata de un bacilo de caracteres muy
particulares.
Robert Koch 24/03/1882

4. Donde viveDonde vive
TRES PERSONAJES FAMOSOS

5. La Transmisión del Bacilo de Koch
¿Dónde se inicia?

6. La Transmisión del Bacilo de Koch
La transmisión es un fenómeno mecánico que se consuma en el momento
que los bacilos se implantan en su nuevo huésped y comienza a
multiplicarse.
Depende de múltiples factores:
 Estado bacteriano del paciente (BK+) (C+) (C-)
 Intimidad del contacto (intimo) (ocasional)
 Densidad bacilar en el aire
 Nivel de vida
 Protección con BCG
 Utilización de drogas

7. La Transmisión del Bacilo de Koch

8. La transmisión del bacilo
Riesgo de Enfermar
 Los sujetos infectados por casos con
baciloscopía positiva (BK+) se enferman con
más frecuencia que los sujetos infectados
por otras categorías de pacientes con
tuberculosis.

9. Síntomas de la tuberculosisSíntomas de la tuberculosis
 Tos y expectoración (80%)
 Fiebre
 Sudor nocturno
 Cansancio fácil
 Baja de apetito
 Baja de peso
 Hemoptisis

10. Sintomático RespiratorioSintomático Respiratorio
Tos y expectoración por 15 oTos y expectoración por 15 o
mas díasmas días

11. DETECCIONDECADETECCIONDECA
OBJETIVOOBJETIVO
IDENTIFICAR PRECOZMENTE
A LAS PERSONAS
QUE CONTAGIAN
LA TUBERCULOSIS
IDENTIFICAR PRECOZMENTE
A LAS PERSONAS
QUE CONTAGIAN
LA TUBERCULOSIS
FINALIDADFINALIDAD
DISMINUIR LAS FUENTES
DE INFECCION
DISMINUIR LAS FUENTES
DE INFECCION
PORQUE REALIZAMOS ESTA ACTIVIDAD?PORQUE REALIZAMOS ESTA ACTIVIDAD?

12. ¿ DONDE BUSCAR ?
ATENCIONES EN MAYORES DE 15 AÑOS
CONSULTAN POR
SINTOMAS
CONSULTAN POR
OTROS MOTIVOS
• Neumología
• Medicina Gral.
• Obstetricia
• Planificación
Familiar
• Dental
• Oficinas Adm.
• Emergencia
• Hospitalización
Interrogatorio sistemático
Identificación del S.R.
Examen del S.R.
SERVICIOS DE SALUD

13. Estudio de ContactosEstudio de Contactos
ContactoContacto: Esto persona que convive con un: Esto persona que convive con un
caso de Tuberculosis.caso de Tuberculosis.
Contacto Intra domiciliarioContacto Intra domiciliario
Contacto Extra domiciliarioContacto Extra domiciliario
Control de contactosControl de contactos se define como lase define como la
evaluación integral y seguimiento deevaluación integral y seguimiento de
estas personas.estas personas.
QuimioprofilaxisQuimioprofilaxis

14. Diagnóstico de la Enfermedad TB
6. Métodos No Convencionales
4. Prueba de la Tuberculina
2. Microbiología
3. Radiología
1. Valoración Clínica
5. Anatomía Patológica

15. Métodos DiagnósticosMétodos Diagnósticos
GratuitosGratuitos
 BaciloscopíasBaciloscopías
 Cultivo de esputoCultivo de esputo
 Prueba de Sensibilidad del esputoPrueba de Sensibilidad del esputo
 PPDPPD
No GratuitosNo Gratuitos
 RadiografíasRadiografías
 Tomografía Axial computarizadaTomografía Axial computarizada
 BroncoscopíaBroncoscopía
 ToracocentesisToracocentesis

16. Qué objetivos persigue la Quimioterapia
combinada de la Tuberculosis ?
Conversión bacteriológica en el tiempo
más corto posible.
Evitar resistencia a los medicamentos.
Lograr un bajo porcentaje de recaídas

17. Esquema de tratamiento contra la
Tuberculosis
 Esquema uno (H-R-E-Z) 6 meses.
 Esquema Dos (H-R-E-Z-S) 8 meses.
 Esquema Tres (H-R-E)
 Esquema para TB/VIH+ (H-R-E-Z) 9 meses
 Esquema para TB-MDR
 Estandarizado (K-E-Et-Z-Cx-Cs-PAS) 18 meses
 Individualizado (24 meses)

18. Estrategia DOTS (TAES)
 Compromiso Político
 Diagnóstico bacteriológico mediante la
baciloscopía
 Tratamiento acortado directamente observado
 Suministro regular de medicamentos e insumos
de laboratorio.
 Sistema de información apropiada

19. Cobertura DOTSCobertura DOTS
(Las Américas, 2005)(Las Américas, 2005)
<50%
≥50-89%
≥ 90%
sin DOTS
Cobertura DOTS
2005
88% de la población
Fuente: Global Tuberculosis Control. WHO Preliminary Report 2007.

20. TB-MDR / DOTS PlusTB-MDR / DOTS Plus
 Tuberculosis Multidrogorresistente.Tuberculosis Multidrogorresistente.
Cuando el paciente presenta unaCuando el paciente presenta una
Prueba de Sensibilidad cuyo resultadoPrueba de Sensibilidad cuyo resultado
muestra resistencia a Isoniacida ymuestra resistencia a Isoniacida y
Rifampicina.Rifampicina.

21. BioseguridadBioseguridad
 Habitaciones bien ventiladasHabitaciones bien ventiladas
 Habitaciones bien iluminadasHabitaciones bien iluminadas
 Pacientes usando mascarillas paraPacientes usando mascarillas para
evitar contagio a otras personasevitar contagio a otras personas
(familia, comunidad, etc.)(familia, comunidad, etc.)
 Evitar conductas de riesgoEvitar conductas de riesgo
(alcoholismo, drogadicción)(alcoholismo, drogadicción)
 Alimentos balanceadosAlimentos balanceados