1. Diabetes Mellitus
Tipo 2

2.  Es un desorden
metabólico con
aumento de la glucosa
en sangre.
 Debida a la resistencia
periférica a la insulina.
 Lo cual produce
alteraciones en el
metabolismo de
carbohidratos, lípidos y
proteínas.

3.  Polifagia, polidipsia, poliuria
 Perdida de Peso
 Visión borrosa.
 Disfunción eréctil.
 Fatiga
 Infecciones frecuentes
 Náuseas y vómitos.
 Hormigueo, entumecimiento
en manos y pies.
 Prurito en la piel y genitales.
 Cortaduras y heridas que
tardan en cicatrizar.

4. Clínicos
 Alta ingesta de grasas,
particularmente saturadas
 Alta ingesta de azucares
 Sedentarismo
 Edad mayor de 45 años
Antecedentes familiares de
diabetes mellitus tipo 2
 Obesidad Hipertensión arterial
 Diabetes gestacional
 Madres cuyo hijo al nacer pese 4
Kg o más

5.  Insulinoresistencia  Función de Cél. Beta
 Glucemia
Respuesta a la insulina
Euglucemia Diabetes Mellitus tipo 2
Adecuada Inadecuada
Obesidad Sedentarismo Envejecimiento Genetica Glucotoxicidad  FFA

6. • Ocurre cuando los tejidos no responden a la
insulina y la glucosa no es captada por las
células.
• Mayor dificultad de la glucosa para entrar a las
células
• Como compensación, inicialmente se produce
más insulina.
• Posteriormente se desarrolla hiperinsulinemia e
hiperglucemia

7. Hígado
Páncreas
Tejidos Periféricos
(Músculo y Adiposo)
Incremento en
producción de glucosa
Glucosa
Alteración en secreción
de insulina
Defectos
Receptor + postreceptor
Insulino-
resistencia

8.  El diagnóstico de Diabetes Mellitus se establece por
medio de la medición de glucemias plasmáticas,
de acuerdo a alguno de los siguientes criterios
estrictos:
•Síntomas de diabetes (poliuria, polidipsia,
polifagia, alteración en el peso) asociada a
glicemia tomada al azar > 200 mg/dl
•Glicemia plasmática en ayunas > 126 ml/dl
•Glicemia plasmática 2 horas después de una
carga de 75 g glucosa > 200 mg/dl

9.  No Farmacológico
 Dieta y peso
 Es importante controlar el peso y comer una dieta bien
equilibrada.
 Se recomienda trabajar en colaboración con un
nutriólogo para aprender qué cantidades de grasa,
proteína y carbohidratos necesita en la dieta.
 Actividad física
 El ejercicio en forma regular ayuda a controlar la
glucemia y también ayuda a quemar el exceso de
calorías y grasa para que la persona pueda
controlar el peso.
 El ejercicio disminuye la resistencia a la insulina
incluso sin pérdida de peso.

10. Al diagnóstico
Cambios estilo
de vida (CEV)
+
Metformina
CEV + metformina
+
Insulina basal
CEV + metformina
+
Sulfonilurea
CEV + Metformina
+
Insulina intensiva
CEV+Metformina
+
Agonista GLP1
No hipoglucemia
Pérdida de peso
Náuseas/vómitos
CEV+Metformina
+
Pioglitazona
+
Sulfonilurea
CEV+Metformina
+
Insulina
ALTERNATIVAS MENOS VALORADAS
ALTERNATIVAS PRINCIPALES
2º NIVEL
1er NIVEL
3er NIVEL
CEV+Metformina
+
Pioglitazona
No hipoglucemia
Edema/ICC
Pérdida de masa ósea
INTERVENCIONES PARA DISMINUIR GLUCEMIA

13. COMPLICACIONES CRONICAS
MICROVASCULARES
 ENFERMEDAD OCULARES:
RETINOPATIA (NO PROLIFERATIVA Y PROLIFERATIVA), EDEMA DE LA MACULA.
 NEUROPATIAS: SENSITIVAS Y MOTORAS (MONONEUROPATIAS Y POLINEUROPATIAS),
VEGETATIVAS
 NEFROPATIAS:
MACROVASCULARES
 ARTERIOPATIA CORONARIA
 ENFERMEDAD VASCULAR PERIFERICA
 ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
OTRAS
 DEL TUBO DIGESTIVO ( GASTROPARESIA, DIARREA)
 GENITOURINARIA (UROPATIA Y DISFUNCION SEXUAL)
 DERMATOLOGICAS
 INFECCIOSAS
 CATARATAS
 GLAUCOMAS

14. ¿Cómo la glucosa lleva a las
complicaciones?
 Productos glucosilados
 (AGEs) dañan los ojos, riñones el sistema nervioso y otros órganos de tu
cuerpo
 Hb glucosilada
 Retiene el oxigeno más fuerte que la hemoglobina normal y es difícil para
las células sustraer el oxigeno

15. En la hiperglicemia cronica…
Exceso
de Glucosa
Se
combina
Aminoacidos
libres
Prot tisulares
o circulantes
Provocando
Acumulacion
tisular de
productos finales
de glucosilacion
avanzada
Junto al colageno
tisular
CONTRIBUYEN A:
La aparicion de
complicaciones
microvasculares de la
diabetes

16. Complicaciones a largo
plazo
 Complicaciones macro
vasculares
 Complicaciones micro
vasculares
Nefropatía
Enf. Del riñón
Retinopatía
Enf. De la
vista
Enfermedad
cerebro vascular
Enfermeda
d
Cardiaca
Insuficiencia
arterial

17. Complicaciones a largo
plazo
 Hipertensión arterial
 Dislipidemia
 Neuropatía
Daño a los nervios de
todo el organismo
Presión
alta
Colesterol y
triglicéridos
altos

18. Hemorragia vítrea Gliosis
Tracción en la retina
Desprendimiento
de retina

19. Catarata
 Causa más frecuente de deficiencia visual en
diabéticos

20. Nefropatía
NormalAl inicio de la DM tu riñón es normal
sí no hay control de glucosa inicia el
daño
5 años Hiperfiltración
15 años azoemia (aumento de
toxinas en sangre
20 años Insuficiencia renal

21. Nefropatía
Membrana
del
glomerulo
Anormal
La albumina
es una proteína que pasa
en una cantidad muy
pequeña por el riñón
cuando rebasa cierta
cantidad se le llama
microalbuminuria y es un
dato de
Nefropatía diabética
Albumin
a

22. Estadio I
Estadio II
EstadioIII
Estadio IV
Estadio V
Hiperfiltración glomerular.
Alteraciones del glomérulo, engrosamiento
de membranas basales y aumento de la
matriz mesangial. Aparición de 3-7 años de
comienzo, es reversible .
Presencia de microalbuminuria ( + 20 mg
de albumina/L de orina) expansión
mesangial y de membranas basales.
Aparicion 10 años de evolución.
Proteinuria , disminución del GFR, elevación
de la creatinina (+ 1.3 mg/dl) Síndrome
nefrótico 15 años después del diagnostico.
Proteinuria y elevación de la creatinina (+
2.2 mg/dl)
Glomeruloesclerosis, fibrosis intersticial.,
atrofia tubular. Mas de 20 añes de
evolución.

23. Es la presencia de síntomas/signos
de disfunción nerviosa periférica
en personas con DM luego de la
exclusión de otras causas de
neuropatías.

24.  Úlceras plantares provocando gangrena & pérdida de
extremidades.
 Representa el 80-90% de las amputaciones
 Aumenta el riesgo de amputación en un 1.7%
– 12 veces si hay deformidad del pie
– 36 veces si hay úlceras previas

25. Enfermedad Cardiovascular
Arteria
Normal
Daño al endotelio
Arteria con
Trombo
Oclusión
arterial

26. Enfermedad
Cardiovascular Enfermedad arterial coronaria
 Es el cierre de las arterias que llevan sangre
al corazón, cuando alguna de las arterias se
tapa, ocurre un ataque cardiaco (infarto al
corazón)
 20% de toda la gente con DIABETES muere
por ataques cardiacos, las personas con
DIABETES mueren más que la personas sin
DIABETES
 Factores de riesgo que propician la EC
 Glucosa mal controlada
 Hipertensión
 Obesidad
 Grasas elevadas
 Vida sedentaria

27. Enfermedad Cerebrovascular
Arteria
normal
Ateroe
sclerosi
s
Tromb
o
El Trombo puede
desprenderse de la
arteria o del corazón
se impacta en una
zona del cerebro, da
una embolia, paralisis.
Infarto
cerebral

28. Insuficiencia arterial
periférica
Es más común en gente con
Diabetes, la amputación es la
complicación, el cierre de las
arterias lleva a la perdida de
pulsos
Factores de riesgo
Diabetes mal
controlada
Hipertensión arterial
Tabaquismo
Colesterol alto
Obesidad