El sueño

1. Facilitadora: Prof. Xiomara Rodríguez
Fisiología y Conducta
Participante: Maxlenin Guevara de Alejos
C.I.Nro. V-11.594.631
Sección: ED01DOV2016-2
Universidad Yacambú
Estudios a Distancia
Decanato de Psicología

2. El sueño es un estado biológico presente en
animales y en seres humanos que se define en
función de unas características comportamentales
y fisiológicas.

3. Durante el sueno existe una ausencia o disminución de
movimientos corporales voluntarios y se adopta una postura
estereotipada de descanso, distinta en cada especie animal.
Antes de dormir buscamos un lugar seguro y tranquilo,
adoptando una postura cómoda que nos ayude a conciliar el
sueno y un ambiente sin ruido.
Además existe una escasa respuesta a estímulos externos
de baja intensidad que es reversible (a diferencia del coma).

4. En 1929 el psiquiatra Hans Berger desarrolla el
electroencefalograma (EEG), lo que permitió registrar la
actividad eléctrica cerebral sobre el cuero cabelludo y sus
diversas variaciones430. La actividad eléctrica cerebral se
manifiesta en el trazado EEG, en el que se identifican cuatro
tipos de ritmos biológicos caracterizados por su frecuencia,
topografía y reactividad: ritmo alfa (8-13 Hz, localizado en
regiones posteriores, durante la vigilia tranquila y con los ojos
cerrados), ritmo beta (mas de 13 Hz, aparece en áreas
frontales y en vigilia activa), ondas theta (4-7,5 Hz) y ondas
delta (≤ 3,5 Hz).

5. En 1937, Loomis y cols. observaron cambios
típicos en la actividad eléctrica cerebral durante
el sueno y el incremento de la proporción de
ondas lentas a medida que el sueno se
profundiza, lo que permitió establecer la
primera clasificación de las fases del sueno
(estadios A, B, C, D y E)83.

6. En 1968, Rechtschaffen y Kales83 establecieron los criterios que
facilitan el estudio de los cambios de actividad eléctrica cerebral
durante el sueno y que, desde entonces, se han empleado en
todos los laboratorios de sueno del mundo hasta hace unos años.
Mediante el registro de las señales biológicas fundamentales
(EEG, EMG y EOG) se pueden identificar las fases de sueno y los
episodios de vigilia. Recientemente estos criterios han sido
revisados por comités de expertos de la AASM, estableciendo unas
recomendaciones que han sido publicadas en 2007.

7. Existen dos tipos de sueno bien diferenciados: el sueno de
movimientos oculares rápidos, conocido como sueno REM (Rapid
Eye Movement) o sueno paradójico, y el sueno de ondas lentas,
también conocido como sueno No-REM (Non Rapid Eye
Movement), por contraposición al sueno REM.

8. El sueno de ondas lentas o No-REM esta constituido por las fases N1
(anteriormente denominado ≪estadio 1-NREM≫), N2 (antes ≪estadio 2-
NREM≫) y N3 (anteriormente denominada fase 3 y 4 del sueno NREM o
sueno profundo). En este estado del sueno se observa ausencia de
movimientos oculares rápidos, quiescencia muscular y regularidad

9. El sueno de ondas lentas o No-REM esta constituido por las fases N1
(anteriormente denominado ≪estadio 1-NREM≫), N2 (antes ≪estádio 2-
NREM≫) y N3 (anteriormente denominada fase 3 y 4 del sueno NREM o
sueno profundo). En este estado del sueno se observa ausencia de
movimientos oculares rápidos, quiescencia muscular y regularidad y
lentitud del pulso y de la respiración, con reducción de la presión sanguínea
y menor umbral de alertamiento que el del sueno REM. En el sueno NREM
también existen ensoñaciones, que se describen en forma de sensaciones
agradables o desagradables.

10. En la fase de sueno REM se observan:
movimientos rápidos de los ojos y de los pequeños musculos faciales.
También es característico el incremento e irregularidad en pulso, respiración
y presión sanguínea.
En el varón las erecciones peneanas tienen relación con los episodios de
sueno REM. Este estado se ha denominado ≪paradojico≫, porque en el se
observa la máxima relajación muscular y el máximo umbral de alertamiento
con un sueno ligero según criterios EEG (con una actividad cerebral similar a
la vigilia activa).
Es en este periodo de sueno en el que aparecen las ensonaciones mas
≪cinematograficas≫, aunque a veces no es posible recordar su contenido.

11. En los primeros (tres) meses de vida se distinguen tres tipos
de sueno: sueño activo, equivalente al sueno REM del niño
mayor o adulto, sueño tranquilo, equivalente al sueno
NREM del niño mayor o adulto y un tercer tipo de sueno
llamado sueño indeterminado que no cumple con las
características EEG del sueno activo ni del sueno tranquilo.
En los neonatos, el sueno activo ocupa hasta un 60% del
sueno y precede el sueno tranquilo.

12. A partir de los dos meses de edad ya se podría hablar de ≪sueno
NREM≫ que, a esta edad, ocupa la mayor parte del sueno y precede al
sueno REM. El sueno REM, muy abundante en las primeras semanas
de vida, disminuye a lo largo de los anos. En niños mayores, al inicio de
la noche existe una mayor proporción del sueno profundo (N3) mientras
que el sueno REM es mucho mas abundante en el transcurso de la
segunda mitad de la noche. En preadolescentes se objetiva un retraso
del inicio del sueno de forma fisiológica y, anos mas tarde, en la
adolescencia, el sueno profundo es menos abundante que en los anos
previos.

13. En el transcurso de la noche, el niño presenta varios ciclos de sueno, es decir,
secuencias de sueno NREM (sueno tranquilo en neonatos) y sueno REM
(sueno activo en neonatos). En niños de mas de 2-3 meses –cuando ya
podemos hablar de ≪sueno NREM≫ y ≪sueno REM≫ el ciclo de sueno se
caracteriza por un episodio completo de sueno NREM (N1, N2, N3) seguido de
un episodio de sueno REM y su duración es variable según la edad: unos 50-
60 minutos en el neonato (en este caso, el ciclo se caracteriza por ≪sueno
activo≫ seguido de un episodio de ≪sueno tranquilo≫); mientras que, en
niños de mas de 3 meses de edad, el ciclo de sueno NREM-sueno REM dura
60-70 minutos y unos 80-90 minutos en mayores de 3 anos.

14. La representación grafica de la organización
cronológica de las diferentes fases del sueno a lo
largo de la noche es lo que se conoce como
hipnograma.

15. Para poder identificar correctamente las fases de sueno es
imprescindible realizar, al menos, un registro simultaneo del
electroencefalograma (EEG), del tono muscular o electromiograma
en los musculos axiales, en el área del mentón o región
submentoniana (EMG), y de los movimientos oculares o
electrooculograma (EOG)309. Otras medidas complementarias
empleadas en algunos registros de sueno son, por ejemplo: el ECG
para detectar alteraciones del ritmo cardiaco, el registro
electromiografico en los músculos tibiales anteriores para registrar
movimientos periódicos de las piernas o la saturación de oxigeno, el
flujo aéreo oronasal y el esfuerzo respiratorio toracoabdominal para
la detección de apneas o hipopneas, etc.

16. La proporción de cada estadio de sueno con relación al total del
sueno sufre variaciones a lo largo de la vida. En el periodo neonatal,
la transición de la vigilia al sueno se realiza en fase REM (sueno
activo), el cual supone hasta un 60% del tiempo de sueno. La
alternancia cíclica REM-No-REM sucede cada 50-60 minutos,
encadenándose en grupos de 3 o 4 ciclos que se separan entre si
por periodos de vigilia y no tienen distribución circadiana. El numero
de horas de sueno a esta edad esta alrededor de las 16. En la
infancia, la cantidad de sueno de ondas lentas es maxima,
disminuyendo cerca del 40% en la segunda década.

17. La mayoría de las funciones de casi cualquier sistema vivo
presenta un ritmo aproximadamente de 24 horas, que se conoce
como ritmos circadianos (del latin circa que significa ≪casi≫, y
diez, que significa ≪dia≫). Algunos estimulos ambientales tienen
capacidad para activar los ritmos biologicos. La luz es el principal
agente externo, aunque los estímulos sociales también actuan en
este nivel.

18. En 1972, Stephan y Zucker, y Moore y Eichler demostraron
que una pequeña región del hipotálamo, el núcleo
supraquiasmatico (NSQ), es donde se localiza el reloj
circadiano (reloj biológico). Estos relojes internos también
están influidos por sincronizadores o zeitgebers externos
(por ejemplo, luz, temperatura, etc.). La luz es el principal
agente modulador del NSQ a través de la melatonina,
sintetizada en la glándula pineal

19. Algunos fenómenos biológicos rítmicos tienen un periodo
mas corto que los ritmos circadianos y se conocen como
≪ultradianos≫. Sus periodos abarcan desde algunos
minutos a horas (el termino ≪ultra-≫ designa una mayor
frecuencia). Tienen un ritmo ultradiano la alimentación, los
ciclos de sueno y la liberación de hormonas.

20. Existen ritmos circadianos que tienen, aproximadamente, una
duración de 24 horas. El ciclo vigilia-sueno es un ritmo
circadiano y la alternancia entre sueno REM y NREM tiene un
carácter ultradiano. La naturaleza interna de los ritmos
circadianos implica la existencia de mecanismos fisiológicos
encargados de generar y mantener la organización temporal
del organismo.