Revision bibliografica

1. TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO
Dr. Jonatan Dela Choez – R1 Psiquiatría y Salud Mental
Tutor: Dra. María Luisa Meneses Guevara
Clínica Psiquiátrica – Nosografía

2. OBJETIVOS
• Conocer la influencia del estrés a nivel psicobiológico en
humanos y, por otro, al interés cien9fico que ha suscitado
en el ul<mo siglo el impacto del trastorno por estrés
postraumá<co.
• Analizar el tratamiento convencional y los nuevos
tratamientos que existen para el trastorno por estrés
postraumá<co.

3. • “El estrés es la respuesta no específica del organismo frente
a cualquier demanda que se haga sobre él, y que sin
importar cuál sea la naturaleza del estresor ya sea =sica o
psicológica provocará una demanda a la que el organismo
deberá adaptarse con el fin de restablecer la homeostasis.”
• El cuerpo Bene un grupo de respuestas para afrontar al
estresor. Si el estresor se prolonga por mucho Bempo puede
hacer que nos enfermemos.
INTRODUCCIÓN
Selye, H. (1952). The story of the adaptation syndrome. The American Journal of the Medical Sciences, 224(6), 711.

4. Fase Inicial
(Alarma)
Segunda Fase
(Adaptación o
Resistencia) -
Alostasis
Tercera Fase
(Agotamiento)
Selye, H. (1952). The story of the adaptation syndrome. The American Journal of the Medical Sciences, 224(6), 711.

5. CONCEPTO
• “Trastorno que surge como respuesta tardía o diferida a un
acontecimiento estresante o a una situación (breve o
duradera) de naturaleza excepcionalmente amenazante o
catastrófica, que causarían por si mismos malestar
generalizado en casi todo el mundo.”
• Factores Predisponentes: Ciertos rasgos de personalidad,
antecedentes de enfermedad neuróDca.
• Factores de protección: Resiliencia.
World Health Organization. (1993). The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders: diagnostic criteria for research.

6. EPIDEMIOLOGÍA
• Puede comenzar a cualquier edad.
• Edad media 23 años.
• Prevalencia: 3,3% según el DSM IV, 4,4 % según CIE-10 y 3%
según el DSM-5.
• Las mujeres tienen el doble de probabilidad que los
hombres de padecer TEPT.
Stein, et al. (2014). How well can post-traumatic stress disorder be predicted from pre-trauma risk factors? An
exploratory study in the WHO World Mental Health Surveys. World Psychiatry, 13(3), 265-274.

7. NEUROANATOMÍA ESTRUCTURAL,
FUNCIONAL Y NEUROQUÍMICA
Figure 1: This image shows how brain structures respond differently in an individual experience
post-traumatic stress disorder (Sadock & Ruiz, 2015).

8. • Catecolaminas (noraderenalina y dopamina)
aumentadas.
• Serotonina disminuida.
• Gran capacidad de respuesta de los GR que
conduce a una desregulación del cor;sol
(disminución de ACTH y cor;sol con aumento de
CRF)
- Young, E. A., & Breslau, N. (2004). Cortisol and catecholamines in posttraumatic stress disorder: an epidemiologic
community study. Archives of General Psychiatry, 61(4), 394-401.
- Ruiz, J. E., Barbosa Neto, J., Schoedl, A. F., & Mello, M. F. (2007). Psychoneuroendocrinology of posHraumaJc stress
disorder. Revista brasileira de psiquiatria, 29, s7-s12.
NEUROANATOMÍA ESTRUCTURAL,
FUNCIONAL Y NEUROQUÍMICA

9. • ↑ PCR, IL-6, IL-8.
• Hiperactividad de la vía clásica del complemento.
• ↓ Disminución de las NKC.
• Aumento de GR en linfocitos.

10. Flashbacks: Sentimientos y
sensaciones asociadas por el
sujeto a una situación
traumática.
Pesadillas: Son eventos u
otras imágenes asociadas al
mismo, recurren
frecuentemente en sueños.
Reacciones físicas y
emocionales
desproporcionadas ante
acontecimientos asociados a
la situación traumática.
Re-Experimentación del
evento traumático
SINTOMATOLOGÍA

11. Incremento- Activación
Conductas De Evitación Y
Bloqueo Emocional
Dificultades para
conciliar el sueño
Hipervigilancia
Problemas de
concentración
Irritabilidad,
impulsividad,
agresividad
Intensa evitación, huida,
rechazo del sujeto a
situaciones, lugares,
pensamientos,
sensaciones o
conversaciones
relacionadas con el evento
traumático.
Pérdida de interés
Bloqueo emocional
Aislamiento social
World Health Organization. (1993). The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders: diagnostic criteria for research.

12. Contexto
sociocultural
Naturaleza del
agente
estresante
Evaluar
sintomatología
Otros trastornos
en comorbilidad
Ámbito vital de la
persona
EVALUACIÓN

13. TRATAMIENTO
PISCOTERAPIA
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO

14. Farmacoterapia.

15. • An#psicó#cos de segunda generación: Que$apina o
Risperidona, Olanzapina.
• Augmenta#on/ Combinación.
• Bloqueadores Receptores Beta Adrenérgicos: Propanolol.
• Benzodiacepinas: Para síntomas de ansiedad. Evitar en
pacientes con historia de abuso de sustancias.
• Bloqueadores del receptor alfa adrenérgico: Prazosin:
Monoterapia o combinado con un SNRIs.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Murray B Stain MD. Pharmacotherapy for posBrauma#c stress disorder in adults. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA:
UpToDate Inc.

19. • Estabilizadores del Animo: Tiagabina, Topiramato.
Tratamiento: 6 meses a 1 año.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

20. INDIVIDUAL COLECTIVA •Violaciones
•Desastres
naturales
Enfoques tradicionales
psicoterapéuticos
Tratamiento psicoanalítico
Hipnoterapia
Terapia psicodinámica
Enfoques tradicionales
psicoterapéuticos
Tratamiento cognitivos
conductuales
FAMILIAR
PSICOTERAPÍA

24. BIBLIOGRAFÍA
• Selye, H. (1952). The story of the adaptation syndrome. The American Journal of the Medical Sciences, 224(6), 711.
• World Health Organization. (1993). The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders: diagnostic criteria for research.
• Stein, et al. (2014). How well can post-traumatic stress disorder be predicted from pre-trauma risk factors? An exploratory study in
the WHO World Mental Health Surveys. World Psychiatry, 13(3), 265-274.
• Murray B Stain MD. Pharmacotherapy for posttraumatic stress disorder in adults. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA:
UpToDate Inc.
• Wilson, G., Farrell, D., Barron, I., Hutchins, J., Whybrow, D., & Kiernan, M. D. (2018). The Use of Eye-Movement Desensitization
Reprocessing (EMDR) Therapy in Treating Post-traumatic Stress Disorder—A Systematic Narrative Review . Frontiers in
Psychology . Retrieved from https://www.frontiersin.org/article/10.3389/fpsyg.2018.00923
• Botella, C., Serrano, B., Baños, R. M., & Garcia-Palacios, A. (2015). Virtual reality exposure-based therapy for the treatment of post-
traumatic stress disorder: a review of its efficacy, the adequacy of the treatment protocol, and its acceptability. Neuropsychiatric
Disease and Treatment, 11, 2533–2545. http://doi.org/10.2147/NDT.S89542
• Jitender Sareen, MD, FRCPC, Posttraumatic stress disorder in adults: Epidemiology, pathophysiology, clinical manifestations,
course, assessment, and diagnosis. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
• Steenen SA, van Wijk AJ, van der Heijden GJ, van Westrhenen R, de Lange J, de Jongh A. Propranolol for the treatment of anxiety
disorders: Systematic review and meta-analysis. Journal of Psychopharmacology (Oxford, England). 2016;30(2):128-139.
doi:10.1177/0269881115612236.
• Wilson, G., Farrell, D., Barron, I., Hutchins, J., Whybrow, D., & Kiernan, M. D. (2018). The Use of Eye-Movement Desensitization
Reprocessing (EMDR) Therapy in Treating Post-traumatic Stress Disorder—A Systematic Narrative Review . Frontiers in
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