Sífilis neonatal

1. Presentado por: Int. Karen Josselyn Flores Velásquez

2. DEFINICIÓN
Infección multisistémica causada por el germen Treponema
Pallidum y transmitida al feto a través de la placenta o por
contacto directo por el canal del parto (Lesión activa).
Patogenecidad:
• Liberación directa a la C.fetal
• Produciendo espiroquetemia
• Diseminación a todos los órganos
• Produciendo rpta inflamatoria
• Los más afectados son: Huesos, hígado, páncreas, intestino, riñones y bazo
22 semanas: El feto es capaz de montar consistentemente
una respuesta inmunitaria a la infección
Rev Peru Investig Matern Perinat 2013

3. EPIDEMIOLOGÍA
• 2016-SE 50-2020 / PERU
• Se notificaron 7244 casos de sífilis materna, y 1372 casos de
sífilis congénita.
• Tasa de incidencia de sífilis congénita en el rango de 0.4 a 0.7
por 1000 n.v. (Objetivo OPS:<0.5 casos/1000 nac-vivos)
Boletín Epidemiológico del Perú SE 50-2020 (del 06 al 12 de diciembre del 2020)

4. SIFILIS CONGÉNITA TEMPRANA
Manifestaciones clínicas:
< 2 años de edad. (La mayoría de las manifestaciones ocurren
a los 3 meses de edad)
▪ Prematurez, bajo peso
▪ H: Hepatoesplenomegalia
▪ E: Erupcion / brote palmo plantar
▪ L: Linfadenopatía generalizada
▪ I: Ictericia patológica (B.D)
▪ S: Secreción nasal (Rinorrea) mucosanguinolenta
▪ A: Anomalías esqueléticas: Signo de wegener,
periostitis, demineralización)
▪ Hidropesía fetal
▪ Neumonia alba (opacificación de los campos
pulmonares)
H E
A
N
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5. SIFILIS CONGÉNITA TARDÍA
Manifestaciones clínicas que inician después de los 2 años de edad.
▪ CARA: Protuberancia frontal, nariz ensillada,
maxilar corto, mandibula protuberante.
▪ OJOS: Queratitis intersticial, glaucoma
secundario
▪ OREJAS: Pérdida auditiva
▪ OROFARINGE: Dientes de hutchinson molares
de morera, perdoración paladar duro
▪ CUTÁNEO: Fisuras periorales, gomas en
mucosas
▪ NEUROLÓGICO: Discapacidad intelectual,
hidrocefalia, parálisis nervios craneales.
▪ ESQUELÉTICO: Arqueamiento anterior de las
espinillas, agrandamiento de porción
esternoclavicular de la clavícula (signo de
Higoumenakis), artritis indolora de articulaciones
(Clutton) Triada de HUTCHINSON
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6. Otras caracteristicas clínicas
de la Sífilis congénita
ALTERACIONES RADIOLÓGICAS ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS
• Anormalidades hematológicas (anemia,
trombocitopenia, leucopenia o leucocitosis)
ALTERACIONES DE LÍQUIDO CEFALORRAQUIDEO
• Recuento de células mayor de 25
leucocitos/mm3, Proteínas mayores a
100mg/dl y/o VDRL reactivo en LCR
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7. DIAGNÓSTICO
Pruebas serológicas
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8. DIAGNÓSTICO
En la gestante y puérpera
PRD durante la primera atención prenatal,
puerperio y a la mujer con diagnóstico de
aborto.
De no estar disponible la PRD se podrá utilizar
PRS sola o RPR.
De presentarse el aborto con resultado de PRD
o PRS reactivo se le solicitará RPR cuantitativo
para definir el caso
Las pruebas confirmatorias para sífilis (FTA-
ABS y/o TPHA), solo se realizarán a gestantes
o puérperas con resultados discordantes entre
la PRD/PRS y el RPR
FLUJOGRAMA DE TAMIZAJE Y TRATAMIENTO CON
PRUEBA RÁPIDA PARA SÍFILIS EN GESTANTES.
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9. DIAGNÓSTICO
Sífilis congénita
Se considera como caso de sífilis congénita, RN que cumpla con UNO o más de las siguientes condiciones:
A. Todo producto de la gestación (aborto, mortinato o nacido vivo), de una gestante con
sífilis y sin tratamiento completo y adecuado.
B. Todo producto de la gestación (aborto, mortinato o nacido vivo) o niños <2a, de una
madre con serología reactiva para sífilis (PRD/PRS o RPR) y con evidencia clínica o
laboratorial de infección por sífilis. .
• RN con una serología no treponémica al menos de 2 veces mayor a los títulos
maternos (Ej. Si la madre tiene 1:8 dils; el RN debe ser mayor o igual a 1:32 dils).
• Detección de IgM específica para T. pallidum por FTA Abs
• Microscopía de campo oscuro o prueba directa con anticuerpos fluorescentes para la
presencia de T. pallidum en el c.umbilical, placenta, secreción nasal o lesión cutánea.
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10. ENFOQUE DE TRATAMIENTO DE SÍFILIS CONGÉNITA, BASADO EN EL
TRATAMIENTO DE SÍFILIS MATERNA Y HALLAZGOS EN EL RECIÉN NACIDO.
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11. BIBLIOGRAFÍA
➢ NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA PREVENCIÓN DE LA TRANSMISIÓN MATERNO INFANTIL DEL
VIH, SÍFILIS Y HEPATITIS B, MINSA 2019
➢ BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ SE 50-2020 (DEL 06 AL 12 DE DICIEMBRE DEL 2020)
➢ GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE SÍFILIS CONGÉNITA,
INMP MINSA
➢ REVISTA PERUANA DE INVESTIGACIÓN MATERNO PERINATAL 2013