2. DEFINICIÓN
Infección multisistémica causada por el germen Treponema
Pallidum y transmitida al feto a través de la placenta o por
contacto directo por el canal del parto (Lesión activa).
Patogenecidad:
• Liberación directa a la C.fetal
• Produciendo espiroquetemia
• Diseminación a todos los órganos
• Produciendo rpta inflamatoria
• Los más afectados son: Huesos, hígado, páncreas, intestino, riñones y bazo
22 semanas: El feto es capaz de montar consistentemente
una respuesta inmunitaria a la infección
Rev Peru Investig Matern Perinat 2013
3. EPIDEMIOLOGÍA
• 2016-SE 50-2020 / PERU
• Se notificaron 7244 casos de sífilis materna, y 1372 casos de
sífilis congénita.
• Tasa de incidencia de sífilis congénita en el rango de 0.4 a 0.7
por 1000 n.v. (Objetivo OPS:<0.5 casos/1000 nac-vivos)
Boletín Epidemiológico del Perú SE 50-2020 (del 06 al 12 de diciembre del 2020)
4. SIFILIS CONGÉNITA TEMPRANA
Manifestaciones clínicas:
< 2 años de edad. (La mayoría de las manifestaciones ocurren
a los 3 meses de edad)
▪ Prematurez, bajo peso
▪ H: Hepatoesplenomegalia
▪ E: Erupcion / brote palmo plantar
▪ L: Linfadenopatía generalizada
▪ I: Ictericia patológica (B.D)
▪ S: Secreción nasal (Rinorrea) mucosanguinolenta
▪ A: Anomalías esqueléticas: Signo de wegener,
periostitis, demineralización)
▪ Hidropesía fetal
▪ Neumonia alba (opacificación de los campos
pulmonares)
H E
A
N
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5. SIFILIS CONGÉNITA TARDÍA
Manifestaciones clínicas que inician después de los 2 años de edad.
▪ CARA: Protuberancia frontal, nariz ensillada,
maxilar corto, mandibula protuberante.
▪ OJOS: Queratitis intersticial, glaucoma
secundario
▪ OREJAS: Pérdida auditiva
▪ OROFARINGE: Dientes de hutchinson molares
de morera, perdoración paladar duro
▪ CUTÁNEO: Fisuras periorales, gomas en
mucosas
▪ NEUROLÓGICO: Discapacidad intelectual,
hidrocefalia, parálisis nervios craneales.
▪ ESQUELÉTICO: Arqueamiento anterior de las
espinillas, agrandamiento de porción
esternoclavicular de la clavícula (signo de
Higoumenakis), artritis indolora de articulaciones
(Clutton) Triada de HUTCHINSON
Rev Peru Investig Matern Perinat 2013
6. Otras caracteristicas clínicas
de la Sífilis congénita
ALTERACIONES RADIOLÓGICAS ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS
• Anormalidades hematológicas (anemia,
trombocitopenia, leucopenia o leucocitosis)
ALTERACIONES DE LÍQUIDO CEFALORRAQUIDEO
• Recuento de células mayor de 25
leucocitos/mm3, Proteínas mayores a
100mg/dl y/o VDRL reactivo en LCR
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8. DIAGNÓSTICO
En la gestante y puérpera
PRD durante la primera atención prenatal,
puerperio y a la mujer con diagnóstico de
aborto.
De no estar disponible la PRD se podrá utilizar
PRS sola o RPR.
De presentarse el aborto con resultado de PRD
o PRS reactivo se le solicitará RPR cuantitativo
para definir el caso
Las pruebas confirmatorias para sífilis (FTA-
ABS y/o TPHA), solo se realizarán a gestantes
o puérperas con resultados discordantes entre
la PRD/PRS y el RPR
FLUJOGRAMA DE TAMIZAJE Y TRATAMIENTO CON
PRUEBA RÁPIDA PARA SÍFILIS EN GESTANTES.
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9. DIAGNÓSTICO
Sífilis congénita
Se considera como caso de sífilis congénita, RN que cumpla con UNO o más de las siguientes condiciones:
A. Todo producto de la gestación (aborto, mortinato o nacido vivo), de una gestante con
sífilis y sin tratamiento completo y adecuado.
B. Todo producto de la gestación (aborto, mortinato o nacido vivo) o niños <2a, de una
madre con serología reactiva para sífilis (PRD/PRS o RPR) y con evidencia clínica o
laboratorial de infección por sífilis. .
• RN con una serología no treponémica al menos de 2 veces mayor a los títulos
maternos (Ej. Si la madre tiene 1:8 dils; el RN debe ser mayor o igual a 1:32 dils).
• Detección de IgM específica para T. pallidum por FTA Abs
• Microscopía de campo oscuro o prueba directa con anticuerpos fluorescentes para la
presencia de T. pallidum en el c.umbilical, placenta, secreción nasal o lesión cutánea.
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10. ENFOQUE DE TRATAMIENTO DE SÍFILIS CONGÉNITA, BASADO EN EL
TRATAMIENTO DE SÍFILIS MATERNA Y HALLAZGOS EN EL RECIÉN NACIDO.
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11. BIBLIOGRAFÍA
➢ NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA PREVENCIÓN DE LA TRANSMISIÓN MATERNO INFANTIL DEL
VIH, SÍFILIS Y HEPATITIS B, MINSA 2019
➢ BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ SE 50-2020 (DEL 06 AL 12 DE DICIEMBRE DEL 2020)
➢ GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE SÍFILIS CONGÉNITA,
INMP MINSA
➢ REVISTA PERUANA DE INVESTIGACIÓN MATERNO PERINATAL 2013