SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 58
*INFECCIONES NEONATALES
Dra. Nadia Tacuri B.
PEDIATRA
INTRODUCCIÓN
►Susceptibilidad para la infección.
►El tiempo de presentación.
►La hospitalización en UCIN.
INMUNIDAD DE LOS RN:
Limitada o deficitaria:
►baja producción de complemento,
►baja producción de interleukinas,
►baja síntesis y nivel de inmunoglobulinas,
►función linfocitaria T deficiente,
►disminución de la quimiotaxis de polimorfonucleares (PMN) y
pool reducido de neutrófilos.
TIEMPO DE PRESENTACIÓN
► Infecciones congénitas:
► De aparición precoz
► Aparición tardía: hospital y comunidad.
La tasa de mortalidad es baja.
El problema de estas infecciones es que aumenta el
riesgo de complicaciones neonatales, prolonga la
estadía hospitalaria y aumenta la mortalidad.
SEPSIS NEONATAL
Rubeola Toxoplasmosis
CMV Rubeola
Sífilis VIH,VHB,
Varicela
Precoz
Tardía
Nosocomial
TORCH … SEPSISNEONATAL
INFECCIONESPRENATALES
 Secundarias a infección materna durante la
gestación.
 Si es grave y precoz → Aborto espontáneo.
 Patogenia: paso de patógenos al feto
 vía sanguínea
 a través del liquido amniótico.
 Gérmenes: TORCH
TOXOPLASMOSIS
 Más probable la infección (60%) al final de la gestación
cuadro leve.
 Clínica: 80%asintomáticos alnacimiento
- Coriorretinitis.
- Hidrocefalia.
- Calcificacionesintracraneales.
- Convulsiones.
 TratamientoSulfadiazina +Pirimetamina +Ác.Fólico
RUBEOLA
 Más grave cuanto más
precoz es la infección,
muy rara, por la
vacunación,
Antiicuerpos maternos
protectores.
 Síndrome Rubeólico:
Catarata, sordera,
microcefalia y
malformaciones cardíacas
 Retardo de crecimiento
intrauterino.
 Otros: retinopatía,
meningoencefalitis,
 púrpura y hepatomegalia.
 Secuela más frecuente:
sordera.
CMV INFECCIÓN CONGÉNITA, INTRA O
POSTPARTO (LM, RESPIRATORIO,
TRANSFUSIONES)
 Clínica:Asintomática 90%
 RCIU
 Microcefalia y
calcificaciones
 Forma grave:
hepatomegalia,
púrpura,petequias,
ictericia, anemia y
trombopenia
 Secuela más frecuente:
Sordera.
 Tratamientoespecífico
antiviral
 Enetapaexperimental
Ganciclovir
HERPESVIRUS
 VHS2:infección intraparto.VH1: infecciónprenatal
 Losanticuerposmaternosno sonprotectores.
 Afectación:
 Localizada (lesionesherpéticasen piel, boc a ).
 SNC(encefalitis).
 Generalizada.
 Tratamiento:Aciclovir.
 Profilaxis:Cesárea silesionesvaginales
SÍFILIS
INFECCIÓNCONGÉNITA SIPREVIAMENTE NO HAY
ABORTO O MUERTE FETAL.
 TEMPRANA
- Hepatoesplenome
- Ictericia,hepatitis.
- Anemia,
trombopenia.
- Lesiones
mucocutáneas
- Neumonía
- Coriza
- osteocondritis
 Tardía (Triada de
Hutchinson):
.
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
- Pruebas treponémicas : se
positivizan (7 a 10 d)
específicas, menor frecuencia
de resultados falsos positivos
y son más perdurables.
- Pruebas serológicas no
treponémicas (VDRL-RPR): se
negativizan después del
tratamiento
La penicilina de
elección, ambos
estadíos.
 - Penicilina G sódica
50000 UI/kg/día,
 durante 10-14 días.
HEPATITISB
 Transmisiónintraparto.
 MadresAg HBmayorriesgo de contagio.
 Prevenciónmuyeficaz:
- Ig AntiHB:0,5mli.malnacimiento.
- Vacuna AntiHB:1ªdosisprecozmente.
VARICELA
 Infección congénita: rara
 cicatrices cutáneas, trastornos oculares, afectación
del SNC, desarrollo anormal de extremidades.
 Forma perinatal:
 Si la madre se infecta los 5 días previos al parto o
dos después. Administrar al RN VZIG y Aciclovir.
VIH
 TRANSMISIÓN:INTRAÚTERO, INTRAPARTO Y POSTNATAL.
 Disminuciónde la transmisiónverticalporla:
profilaxisconZDVdel25%al8%.
 Factoresque condicionanla transmisión:
- Carga viral.
- Tipo de parto,RPM >4horas.
- Pretérmino <34semanas.
- Lactancia materna.
 Diagnóstico: Debe ser precoz.
- Cultivos víricos, PCR o antigenemia.
Seguimiento a largo plazo
 RN no infectado: dos cultivos o PCR negativos a
los tres meses.
 Profilaxis: Con ZDV.
- Embarazo yparto.Cesárea.
- RN:2mg/kg/6hVO,durante seissemanas.
- RecomendarLactancia artificial.
Ja ja ja ja ja ja ja …
2. INFECCIONES
PERINATALES
INFECCIONESPERINATALES
 Las más frecuentes.
 Más fácilmente prevenibles.
 “sepsis de trasmisión vertical” son causadas por
microorganismos del canal vaginal materno
 Contagio:
 por vía ascendente al final de la gestación
 por contacto en el momento del parto
Rotura de membranas→Colonización→Infección.
Aspiración de LA infectado→Neumonía.
Bacteriemia→Afectación multisistémica.
ETIOLOGÍA
Losgérmenesmás habitualmente responsables:
 estreptococo beta-hemolítico delgrupoB
(EGB)
 Escherichia coli(E.coli),
 Otros: Listeria monocitógenes,VHS2,
CMV,VHB,VIH,Clamydias,Mycoplasma.
DEFINICIÓN
 Se denomina sepsis neonatal al síndrome clínico
caracterizado por signos y síntomas de infección
sistémica, que se confirma al aislarse en el hemocultivo,
bacterias, hongos o virus y que se manifiesta dentro de
los primeros 28 días de vida.
 Si hemocultivo (-): Sepsis clínica sin confirmación
bacteriológica.
SEPSIS NEONATAL:
INCIDENCIA
► 1-8/1000 nacidos vivos
► 13-27/1000 nacidos vivos para los Rn <1.500 g.
► Tasa de mortalidad es 13-25* %,
► Tasas más elevadas en los RN prematuros y aquellos con
enfermedad temprana fulminante.
► *Algunos países en vías de desarrollo >50%
SEPSIS NEONATAL
Streptococo grupo B
Listeria Monocitogenes
Escherichia Coli
S. Epidermidis
Candida Albicans
HUESPED
Inmunoglobulinas
Sistema de complemento
Neutrófilos
Sistema monocito-macrófago
Citokinas
AMBIENTE
Parto prematuro
RPM
Fiebre materna
ITU materna
Hijos de madres adolescentes
Dispositivos de
monitorización
y forceps
Manipulaciones: Tactos
vaginales
a repetición
Coriamnionitis
Enterobacter Cloacae
Pseudomona aeruginosaklebsiella Pneumoniae
FACTORES DE RIESGO
MATERNOS
• Infecciones Maternas (ITU)
• RPMO > 18 h (entre las 18 y 24 h
oras la probabilidad de sepsis a
umenta 5 a 7 veces. Cuando la
ruptura es mayor de 24 horas la
probabilidad aumenta 10 veces
más)
• Fiebre (entre 37.5º C y 38º C la s
epsis es 4 veces más y > de 38º
C la probabilidad es 10 veces má
s)
• Colonización del SGB
• Relacionadas con el parto
• Líquido amniótico purulento
• Corioamnionitis:
 Fiebre
 Secreción vaginal purulenta
 Sensibilidad uterina aumentada
 Laboratorio materno alterado
(Leucocitos > 15.000/mm3 y PCR ↑)
• Edad
• Cuidados perinatales (CPN)
• Nivel socio económico
• Antecedente Parto Prematur
o
• Uso de antibióticos periparto
FACTORES DE RIESGO
NEONATALES
• Bajo peso al nacer: < 2500 g. (sobretodo < 1500 g.)
• Edad gestacional < o = a 36 sem.
• Apgar < 5 minutos, asociado a factores de riesgo para inf
ección, sin una causa clara para la depresión neonatal
• Todo paciente que requiera reanimación conducida sin i
mportar la etiología se considera con riesgo séptico.
SEPSIS NEONATAL:
CLASIFICACIÓN Y ETIOLOGÍA
SEPSIS TEMPRANA
► 1eras 72 horas de vida
► De origen connatal
► Meningitis en el 3%
► Mortalidad de 40 – 60%
► Presentación rápida
► SGB, Gram (-) entéricos,
Listeria.
SEPSIS TARDÍA
► Después de 72 horas de
vida
► Nosocomial o adquirida en
la comunidad
► Presentación insidiosa
► Meningitis en el 30%
► Mortalidad del 10% al 15%
► SGB, Listeria, gérmenes de
la comunidad
SEPSIS TEMPRANA
► El neonato colonizado por organismos del canal del parto como
Lactobacillus, Peptospreptococcus y Saccharomyces.
► Casi siempre por infecciones adquiridas en el período perinatal por
patógenos como Streptococcus grupo B (SGB), Listeria,Escherichia coli y
Cándida.
► El uso de profilaxis intraparto ha bajado la incidencia en un 70%
► En RN de muy bajo peso, sepsis de aparición precoz por Gram
negativos, paralelo a la disminución del SGB como agente causal.
PRESENTACIONES CLÍNICAS
 (<5d) (EGB, Listeria, Bacilos
G-entéricos)
 Neonato no luce bien
 Hipoactividad
 Irritabilidad
 Pobre succión
 Inestabilidad térmica
 Dificultad respiratoria
 Apnea
SEPSIS DE INICIO TARDÍO
 (5 >30d)
 VERTICAL (> 2-3 sem ).
 (EGB, Listeria, gérmenes de comunidad).
 Nosocomial cualquier día (gérmenes hospitalarios).
SEPSIS TARDÍA
► Se presenta con signos de infección focal Neumonía,
meningitis, ITU, artritis séptica.
► Igual es común ver presentaciones fulminantes o
no-focales.
Factores de riesgo para sepsis tardía:
►Menor edad gestacional corregida, Estadía prolongada
en UCIN
►Otros (cateterismo vascular central, procedimientos
invasivos y uso de ATB de amplio espectro)
DATOS INTERESANTES
►Los organismos son un desafío terapéutico.
►Tratamiento complicado resistencia
antimicrobianos.
►Staphylococcus metilicilino-resistente es
comúnmente aislado.
►Enterococcus faecalis y faecium son causas de
infección invasiva por su potencial resistencia a la
vancomicina.
► Candida sp es importante causa de infección diseminada
en el RN por el peso, la prematurez y el uso de ATB de
amplio espectro.
► Candida albicans y Candida parapsilosis son las especies
más aisladas.
► Virus adquiridos en la comunidad (VRS, influenza,
parainfluenza, rotavirus, Varicela) pueden ser
transmisiones nosocomiales, especialmente en neonatos
sin la protección de anticuerpos maternos.
DIAGNÓSTICO
MARCADORES INFLAMATORIOS
 Leucocitosis/leucopenia: 50-70% neonatos sépticos (↓sensibidad, ↓
especificidad)
 Plaquetopenia: 10-60% de neonatos sépticos (baja sensibilidad y
especificidad, aparición tardía)
 Prot. C-Reactiva (S: 60-90%, E: >80%)
* utilidad: >12-24h de infección (>1 mg/dL)
 Procalcitonina
* poca adición a confiabilidad Dx (S:70-90%, E: >80%)
* utilidad: <12h post-infección (>0.6 ng/ml)
DIAGNÓSTICO
MARCADORES INFLAMATORIOS
 2 Hemocultivos (nunca por caéteres), en lugares diferentes,
son negativos en un 28%
 LCR con glucometría, o glicemia antes de la toma, incidencia
1/3
 Cultivo si es posible del lugar de la infección
 Urocutivo por punción suprapúbica, luego del tercer día de
vida, tienen poca validez antes.
SEPSIS NEONATAL
TRATAMIENTO
 ANTIBIÓTICOS
*POLÍTICAS DE RESTRICCIÓN Y ROTACIÓN
 MANEJO DE CATETERES INFECTADOS
 MEDIDAS GENERALES DE APOYO
 ALIMENTACION PARENTERAL
 TERAPIAS COADYUVANTES
-Transfusiones
PREVENCION
SEPSIS NEONATAL
SELECCIÓN DE ANTIBIÓTICOS
 Edad de inicio de síntomas
 Adquisición en hospital o comunidad
 Antecedentes maternos, colonización por SGB
 Situaciones epidémicas
 Epidemiología y resistencia nosocomiales
 Presencia o sospecha de meningitis
SEPSIS NEONATAL
TERAPIA EMPÍRICA
 Inicio temprano
 Ampicilina + aminoglicósido o cefotaxima.
 Inicio tardío
 -Oxacilina+ aminoglicósido o cefalosporina 3°
 -Vancomicina (SCN o SCP resistente)
 -Clindamicina o metronidazol (ECN)
 -Meropenem, Cefepima, Piperacilina, Ciprofloxacina
 (gérmenes multi-resistentes)
 -Anfotericina(sospecha de Candida)
► Duración de la terapia 7-10 d bacteremia confirmada.
► 14 a 21 días en meningitis por Gram +, Gram –
► Terapia empírica para Candida en RN pret. en sepsis
tardía, con Anfotericina B, o fluconazol
SEPSIS NEONATAL
PREVENCIÓN
 Profilaxis materna para mujeres colonizadas y con
factores de riesgo por EGB
MANEJO DE RN CON RIESGO DE SGB
¿Profilaxis Materna para SGB?
SI
¿Signos de sepsis neonatal?
NO
¿EG < 35 semanas?
¿Duración de profilaxis
Anteparto < 4 horas?
NO
NO
No evaluación
No terapia
Observar 48 hrs o más
¿ATB materno por sospecha
de corioamnionitis?
SI
Evaluación completa
+ Terapia empírica
Evaluación limitada
Observar 48 hrs o más.
Si se sospecha sepsis
Evaluación completa y
Terapia empírica
SI
SI
SI
► PREVENCIÓN Y
CONTROL DE
INFECCIONES
NOSOCOMIALES
► El lavado de manos
es un factor clave en
control de
infecciones
►Un adecuado equipo
sin sobrepoblación ,
buena capacidad de
trabajo y un equipo
de manejo de
catéteres.
►Evitar el sobreuso de
profilaxis.
Si no te lavas las manos no me toques!
CONCLUSIONES
La evaluación del RN con posible infección debe incluir una cuidadosa
revisión de la historia materna y perinatal y pesquisa de los signos de
infección en el paciente.
Evaluación de potencial sepsis debería incluir hemocultivos, cultivo
de LCR y urocultivos en mayores de 72 hrs.
Terapia ATB empírica temprana es necesaria si se sospecha sepsis, y
debe cubrir los agentes que son el mayor riesgo para el RN.
Un buen control de infecciones sigue siendo el estándar para la
prevención de enfermedad invasiva.
Repaso: TORCH
Toxoplasma CMV Rubeola Sífilis Herpes
Contagio
Primo
infección.
Vía placentaria
Gestación +
parto+
Lactancia Primoinfección
Gestación + parto
Parto
Lo más
frecuente
Coriorretinitis Asintomáticos Sordera
Hepato-
esplenomegalia cutánea
Erupción purpura Purpura peteq No Penfigo pp vesículas
Ojo - - Catarata Queratitis tardía Queratitis
Cardio - - PDA - -
Cabeza Calcif. Difusas
microcefalia
Calcif. Peri
ventriculares
- Meningitis Encefalitis
Óseo + - ++ Osteocondritis -
Repaso:
SEPSIS
SEPSIS
NEONATAL
PRECOZ
SEPSIS
NEONATAL
TARDIA
SEPSIS
NEONATAL
NOSOCOMIAL
Aparición <72h. 7 días 8-28 días 7d hasta alta
Factores Riesgo Prematuridad. SGB.
REM >18h.
Fiebre materna
corioamnionitis
SGB
Malformaciones
urinarias Estacional-
VRS
Prematuridad
Catéteres, TET A.
Parenteral
Antibióticos
Etiología SGB.E.Coli. Listeria =, Hemofilus S.Epidermidis.
Candida Bacterias
resist AB
Clínica Sepsis: distrés,
shock, CID,
meningitis(-)
Inespecífica,
hipotonía,
convulsiones,
ictericia. Meningitis
Apneas, hipotermia,
íleo, shock, ECN
Tratamiento Ampic + Gentam Cefotaxima +
aminoglucosido
AB según flora
Anfotericina
CASO
CLÍNICO
Este caso clínico fue tomado de la página Infectious
Diseases in Children
(http://www.idinchildren.com/)

Niño de 8 días de vida que ingresa por ictericia, elevación de transaminasas y
hepatomegalia. Los padres no relatan vómito, diarrea, fiebre o dificultad
respiratoria; si relatan un brote maculopapular que ahora está en fase de
descamación. El paciente ha estado comiendo normalmente y estuvo
alimentado con leche materna durante los primeros días y ahora está con
fórmula de primer semestre. No hubo controles prenatales, pero la madre no
relata problemas durante el embarazo, ni abuso de drogas o alcohol. Es el primer
embarazo de una madre de 22 años, que relata tener una buena salud y que
como único antecedente relata haber sido tratada para Chlamydia hace un año.
La situación económica es difícil. El parto fue vaginal a las 38 semanas y el bebé
fue vacunado al nacer contra Hepatitis B; ambos fueron dados de alta del
hospital al día siguiente.
 Al llegar al servicio de urgencias los signos vitales eran estables, se notó ictericia
leve en conjuntivas y hepatomegalia también leve. Con descamación en la piel
como se ven en las fotografías 1 a 4 (Recuerden hacer click sobre ella para verla
más grande).
 Al llegar al servicio de urgencias los signos vitales eran
estables, se notó ictericia leve en conjuntivas y
hepatomegalia también leve. Con descamación en la
piel como se ven en las fotografías 1 a 4 (Recuerden
hacer click sobre ella para verla más grande).
 Se le tomaron exámenes: Un hemoleucograma que
sólo mostraba 20300 leucocitos, por lo demás normal.
Unas transaminasas SGOT: 250 y SGPT: 274, Fosfatasas
Alcalinas de 556.
Con estos datos y las imágenes, cuál es el Dx?
 Infección neonatal por Citomegalovirus
 Sífilis Congénita
 Toxoplasmosis Congénita
 Infección neonatal por el virus del Herpes Simple
 La clave es ver el signo clásico de Wimberger que es la apariencia
radiolúcida de las tibias a nivel proximal que es característico de la Sífilis
Congénita. Otros hallazgos óseos que se pueden encontrar son la
periostitis y la disminución de la mineralización en las metáfisis de los
huesos largos.
El VDRL fue positivo 1:16 al igual que el FTA-ABS ý este último pude ser
reflejo de los anticuerpos maternos transmitidos pasivamente antes del
nacimiento.
El hecho de no haber realizado controles prenatales y haber tenido ya una
enfermedad de transmisión sexual hace muy probable el diagnóstico.
El paciente fue tratado con penicilina cristalina 150.000 unidades/Kg,
divididas cada 8 horas durante 10 días y mejoró completamente de sus
lesiones radiológicas.
La toxoplasmosis y la infección por CMV cursan con calcificaciones
intracerebrales, alteraciones neurológicas y coriorretinitis.
El Herpes por lo general no se manifiesta con lesiones descamativas, sino
con pápulas y vesículas que tienden a confluir y no tiene alteraciones
óseas.
Ja ja ja ja ja ja ja …
Infecciones neonatales: sepsis neonatal

Más contenido relacionado

La actualidad más candente (20)

SEPSIS NEONATAL.
SEPSIS NEONATAL.SEPSIS NEONATAL.
SEPSIS NEONATAL.
 
Neumonía neonatal
Neumonía neonatalNeumonía neonatal
Neumonía neonatal
 
Sepsis neonatal temprana
Sepsis neonatal tempranaSepsis neonatal temprana
Sepsis neonatal temprana
 
ITU en-el-embarazo
ITU en-el-embarazoITU en-el-embarazo
ITU en-el-embarazo
 
Tuberculosis en niños 2017
Tuberculosis en niños 2017Tuberculosis en niños 2017
Tuberculosis en niños 2017
 
T.O.R.C.H.
T.O.R.C.H.T.O.R.C.H.
T.O.R.C.H.
 
Síndrome de Dificultad Respiratoria (SDR) Neonatal
Síndrome de Dificultad Respiratoria (SDR) NeonatalSíndrome de Dificultad Respiratoria (SDR) Neonatal
Síndrome de Dificultad Respiratoria (SDR) Neonatal
 
Sepsis neonatal temprana y tardia
Sepsis neonatal temprana y tardiaSepsis neonatal temprana y tardia
Sepsis neonatal temprana y tardia
 
Sepsis neonatal 07. 2020 v3.0
Sepsis neonatal 07. 2020 v3.0Sepsis neonatal 07. 2020 v3.0
Sepsis neonatal 07. 2020 v3.0
 
Preeclampsia
PreeclampsiaPreeclampsia
Preeclampsia
 
Sífilis congénita
Sífilis congénitaSífilis congénita
Sífilis congénita
 
Sindrome de torch
Sindrome de torchSindrome de torch
Sindrome de torch
 
Neumonia en pediatria 2017
Neumonia en pediatria 2017Neumonia en pediatria 2017
Neumonia en pediatria 2017
 
Sd dificultad respiratoria aguda RN
Sd dificultad respiratoria aguda RNSd dificultad respiratoria aguda RN
Sd dificultad respiratoria aguda RN
 
Prematurez
Prematurez Prematurez
Prematurez
 
Conjuntivitis neonatal
Conjuntivitis neonatalConjuntivitis neonatal
Conjuntivitis neonatal
 
Hijo de madre vih positivo
Hijo de madre vih positivoHijo de madre vih positivo
Hijo de madre vih positivo
 
Tosferina
TosferinaTosferina
Tosferina
 
Aspiracion-por-meconio
 Aspiracion-por-meconio Aspiracion-por-meconio
Aspiracion-por-meconio
 
Síndrome torch
Síndrome torchSíndrome torch
Síndrome torch
 

Destacado

Infecciones nosocomiales en ucin
Infecciones nosocomiales en ucinInfecciones nosocomiales en ucin
Infecciones nosocomiales en ucinesteban lopez
 
(2014-10-01)ENFERMERIAENLAUNIDADDECUIDADOSINTENSIVOSNEONATAL:PLANDECUIDADOSES...
(2014-10-01)ENFERMERIAENLAUNIDADDECUIDADOSINTENSIVOSNEONATAL:PLANDECUIDADOSES...(2014-10-01)ENFERMERIAENLAUNIDADDECUIDADOSINTENSIVOSNEONATAL:PLANDECUIDADOSES...
(2014-10-01)ENFERMERIAENLAUNIDADDECUIDADOSINTENSIVOSNEONATAL:PLANDECUIDADOSES...UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
Infeccion nosocomial en unidades de cuidados intensivos neonatales[1]
Infeccion nosocomial en unidades de cuidados intensivos neonatales[1]Infeccion nosocomial en unidades de cuidados intensivos neonatales[1]
Infeccion nosocomial en unidades de cuidados intensivos neonatales[1]JAPECO69
 
Infecciones nosocomiales en neonatos
Infecciones nosocomiales en neonatosInfecciones nosocomiales en neonatos
Infecciones nosocomiales en neonatosMarcoslamassnz
 
Infecciones Intra hospitalarias
Infecciones Intra hospitalariasInfecciones Intra hospitalarias
Infecciones Intra hospitalariasAlienware
 
Infecciones intrahospitalarias (Infecciones nosocomiales)
Infecciones intrahospitalarias (Infecciones nosocomiales) Infecciones intrahospitalarias (Infecciones nosocomiales)
Infecciones intrahospitalarias (Infecciones nosocomiales) Birzanny Villarroel Salazar
 

Destacado (8)

Infecciones nosocomiales en ucin
Infecciones nosocomiales en ucinInfecciones nosocomiales en ucin
Infecciones nosocomiales en ucin
 
(2014-10-01)ENFERMERIAENLAUNIDADDECUIDADOSINTENSIVOSNEONATAL:PLANDECUIDADOSES...
(2014-10-01)ENFERMERIAENLAUNIDADDECUIDADOSINTENSIVOSNEONATAL:PLANDECUIDADOSES...(2014-10-01)ENFERMERIAENLAUNIDADDECUIDADOSINTENSIVOSNEONATAL:PLANDECUIDADOSES...
(2014-10-01)ENFERMERIAENLAUNIDADDECUIDADOSINTENSIVOSNEONATAL:PLANDECUIDADOSES...
 
Infeccion nosocomial en unidades de cuidados intensivos neonatales[1]
Infeccion nosocomial en unidades de cuidados intensivos neonatales[1]Infeccion nosocomial en unidades de cuidados intensivos neonatales[1]
Infeccion nosocomial en unidades de cuidados intensivos neonatales[1]
 
Infecciones nosocomiales en neonatos
Infecciones nosocomiales en neonatosInfecciones nosocomiales en neonatos
Infecciones nosocomiales en neonatos
 
Características de ucin
Características de ucinCaracterísticas de ucin
Características de ucin
 
Infecciones Intra hospitalarias
Infecciones Intra hospitalariasInfecciones Intra hospitalarias
Infecciones Intra hospitalarias
 
Infecciones intrahospitalarias (Infecciones nosocomiales)
Infecciones intrahospitalarias (Infecciones nosocomiales) Infecciones intrahospitalarias (Infecciones nosocomiales)
Infecciones intrahospitalarias (Infecciones nosocomiales)
 
Infecciones Nosocomiales (2)
Infecciones Nosocomiales (2)Infecciones Nosocomiales (2)
Infecciones Nosocomiales (2)
 

Similar a Infecciones neonatales: sepsis neonatal

Infecciones neonatales 2008
Infecciones neonatales  2008Infecciones neonatales  2008
Infecciones neonatales 2008Leonardo Romero
 
I N F E C C I O N E S I N T R A U T E R I N A S C R O N I C A S
I N F E C C I O N E S  I N T R A U T E R I N A S  C R O N I C A SI N F E C C I O N E S  I N T R A U T E R I N A S  C R O N I C A S
I N F E C C I O N E S I N T R A U T E R I N A S C R O N I C A Sxelaleph
 
Sepsis neonatal
Sepsis neonatalSepsis neonatal
Sepsis neonatalDanniel GM
 
Infecciones prenatales del snc 07.2020 v2.0
Infecciones prenatales del snc 07.2020 v2.0Infecciones prenatales del snc 07.2020 v2.0
Infecciones prenatales del snc 07.2020 v2.0MAHINOJOSA45
 
Infección en el Recién Nacido de Pretérmino Tardío
Infección en el Recién Nacido de Pretérmino TardíoInfección en el Recién Nacido de Pretérmino Tardío
Infección en el Recién Nacido de Pretérmino TardíoJosé Acuña
 
Infecciones en Obstetricia
Infecciones en Obstetricia Infecciones en Obstetricia
Infecciones en Obstetricia Alonso Custodio
 
SEPSIS NEONATAL.pptx
SEPSIS NEONATAL.pptxSEPSIS NEONATAL.pptx
SEPSIS NEONATAL.pptxAnton Mucio
 
16. enfermedades virales, y embarazo
16. enfermedades virales, y embarazo16. enfermedades virales, y embarazo
16. enfermedades virales, y embarazoLo basico de medicina
 
Infecciones virales y parasitarias en el embarazo
Infecciones virales y parasitarias en el embarazoInfecciones virales y parasitarias en el embarazo
Infecciones virales y parasitarias en el embarazoMigle Devides
 
Enfermedades Virales Y Parasitarias En Embarazo
Enfermedades Virales Y Parasitarias En EmbarazoEnfermedades Virales Y Parasitarias En Embarazo
Enfermedades Virales Y Parasitarias En Embarazofelix campos
 
Enfermedades Virales Y Parasitarias En Embarazo
Enfermedades Virales Y Parasitarias En EmbarazoEnfermedades Virales Y Parasitarias En Embarazo
Enfermedades Virales Y Parasitarias En Embarazoguestbd0e18
 
Infeciones neonatales minsal dr cordero.ppt25.10.2011
Infeciones neonatales minsal dr cordero.ppt25.10.2011Infeciones neonatales minsal dr cordero.ppt25.10.2011
Infeciones neonatales minsal dr cordero.ppt25.10.2011Martina Acevedo
 
Virus de inmunodeficiencia humana pediátrica
Virus de inmunodeficiencia humana pediátricaVirus de inmunodeficiencia humana pediátrica
Virus de inmunodeficiencia humana pediátricaeguer5
 
2. torch
2.  torch2.  torch
2. torchCFUK 22
 

Similar a Infecciones neonatales: sepsis neonatal (20)

Infecciones neonatales 2008
Infecciones neonatales  2008Infecciones neonatales  2008
Infecciones neonatales 2008
 
I N F E C C I O N E S I N T R A U T E R I N A S C R O N I C A S
I N F E C C I O N E S  I N T R A U T E R I N A S  C R O N I C A SI N F E C C I O N E S  I N T R A U T E R I N A S  C R O N I C A S
I N F E C C I O N E S I N T R A U T E R I N A S C R O N I C A S
 
EIRN.pptx
EIRN.pptxEIRN.pptx
EIRN.pptx
 
Sepsis neonatal
Sepsis neonatalSepsis neonatal
Sepsis neonatal
 
Storch
StorchStorch
Storch
 
Sepsis neonatal
Sepsis neonatalSepsis neonatal
Sepsis neonatal
 
Infecciones prenatales del snc 07.2020 v2.0
Infecciones prenatales del snc 07.2020 v2.0Infecciones prenatales del snc 07.2020 v2.0
Infecciones prenatales del snc 07.2020 v2.0
 
Infección en el Recién Nacido de Pretérmino Tardío
Infección en el Recién Nacido de Pretérmino TardíoInfección en el Recién Nacido de Pretérmino Tardío
Infección en el Recién Nacido de Pretérmino Tardío
 
sepsis neonatal cns.
sepsis neonatal  cns.sepsis neonatal  cns.
sepsis neonatal cns.
 
Infecciones en Obstetricia
Infecciones en Obstetricia Infecciones en Obstetricia
Infecciones en Obstetricia
 
SEPSIS NEONATAL.pptx
SEPSIS NEONATAL.pptxSEPSIS NEONATAL.pptx
SEPSIS NEONATAL.pptx
 
16. enfermedades virales, y embarazo
16. enfermedades virales, y embarazo16. enfermedades virales, y embarazo
16. enfermedades virales, y embarazo
 
Infecciones virales y parasitarias en el embarazo
Infecciones virales y parasitarias en el embarazoInfecciones virales y parasitarias en el embarazo
Infecciones virales y parasitarias en el embarazo
 
Enfermedades Virales Y Parasitarias En Embarazo
Enfermedades Virales Y Parasitarias En EmbarazoEnfermedades Virales Y Parasitarias En Embarazo
Enfermedades Virales Y Parasitarias En Embarazo
 
Enfermedades Virales Y Parasitarias En Embarazo
Enfermedades Virales Y Parasitarias En EmbarazoEnfermedades Virales Y Parasitarias En Embarazo
Enfermedades Virales Y Parasitarias En Embarazo
 
Infeciones neonatales minsal dr cordero.ppt25.10.2011
Infeciones neonatales minsal dr cordero.ppt25.10.2011Infeciones neonatales minsal dr cordero.ppt25.10.2011
Infeciones neonatales minsal dr cordero.ppt25.10.2011
 
Virus de inmunodeficiencia humana pediátrica
Virus de inmunodeficiencia humana pediátricaVirus de inmunodeficiencia humana pediátrica
Virus de inmunodeficiencia humana pediátrica
 
Infección por vih
Infección por vihInfección por vih
Infección por vih
 
TORCH.pptx
TORCH.pptxTORCH.pptx
TORCH.pptx
 
2. torch
2.  torch2.  torch
2. torch
 

Más de Jamil Ramón

Clase 27 septiembre 2016
Clase 27 septiembre 2016Clase 27 septiembre 2016
Clase 27 septiembre 2016Jamil Ramón
 
Constipación en el adulto mayor
Constipación en el adulto mayorConstipación en el adulto mayor
Constipación en el adulto mayorJamil Ramón
 
Clase de micosis superficiales
Clase de micosis superficialesClase de micosis superficiales
Clase de micosis superficialesJamil Ramón
 
Ulceras por presion clase 1
Ulceras por presion clase 1Ulceras por presion clase 1
Ulceras por presion clase 1Jamil Ramón
 
Ingreso en el hogar
Ingreso en el hogarIngreso en el hogar
Ingreso en el hogarJamil Ramón
 
Cuidados agudos y subagudos geriatricos
Cuidados agudos y subagudos geriatricosCuidados agudos y subagudos geriatricos
Cuidados agudos y subagudos geriatricosJamil Ramón
 
Presentación3 cuidar al cuidador
Presentación3 cuidar al cuidadorPresentación3 cuidar al cuidador
Presentación3 cuidar al cuidadorJamil Ramón
 
Presentación nutricion adulto mayor
Presentación nutricion adulto mayorPresentación nutricion adulto mayor
Presentación nutricion adulto mayorJamil Ramón
 
Higiene adulto mayorultimo
Higiene adulto mayorultimoHigiene adulto mayorultimo
Higiene adulto mayorultimoJamil Ramón
 
Virtual 11 08-2016
Virtual 11 08-2016Virtual 11 08-2016
Virtual 11 08-2016Jamil Ramón
 
Propuesta evaluación
Propuesta evaluaciónPropuesta evaluación
Propuesta evaluaciónJamil Ramón
 
Programación académica vi ciclo mfyc 26 05-2016
Programación académica vi ciclo mfyc 26 05-2016Programación académica vi ciclo mfyc 26 05-2016
Programación académica vi ciclo mfyc 26 05-2016Jamil Ramón
 
Clase de cuidados paleativos
Clase de cuidados paleativosClase de cuidados paleativos
Clase de cuidados paleativosJamil Ramón
 
Presentación2 cancer
Presentación2 cancerPresentación2 cancer
Presentación2 cancerJamil Ramón
 
Clase càncer de mama 21 junio 2016
Clase càncer de mama 21 junio 2016Clase càncer de mama 21 junio 2016
Clase càncer de mama 21 junio 2016Jamil Ramón
 
Virtuallumbago hiperuricemi acorregido
Virtuallumbago hiperuricemi acorregidoVirtuallumbago hiperuricemi acorregido
Virtuallumbago hiperuricemi acorregidoJamil Ramón
 

Más de Jamil Ramón (20)

Clase 27 septiembre 2016
Clase 27 septiembre 2016Clase 27 septiembre 2016
Clase 27 septiembre 2016
 
Constipación en el adulto mayor
Constipación en el adulto mayorConstipación en el adulto mayor
Constipación en el adulto mayor
 
Clase de micosis superficiales
Clase de micosis superficialesClase de micosis superficiales
Clase de micosis superficiales
 
Ulceras por presion clase 1
Ulceras por presion clase 1Ulceras por presion clase 1
Ulceras por presion clase 1
 
Ingreso en el hogar
Ingreso en el hogarIngreso en el hogar
Ingreso en el hogar
 
Modelos optimos
Modelos optimosModelos optimos
Modelos optimos
 
Cuidados agudos y subagudos geriatricos
Cuidados agudos y subagudos geriatricosCuidados agudos y subagudos geriatricos
Cuidados agudos y subagudos geriatricos
 
Presentación3 cuidar al cuidador
Presentación3 cuidar al cuidadorPresentación3 cuidar al cuidador
Presentación3 cuidar al cuidador
 
Presentación nutricion adulto mayor
Presentación nutricion adulto mayorPresentación nutricion adulto mayor
Presentación nutricion adulto mayor
 
Higiene adulto mayorultimo
Higiene adulto mayorultimoHigiene adulto mayorultimo
Higiene adulto mayorultimo
 
Virtual 11 08-2016
Virtual 11 08-2016Virtual 11 08-2016
Virtual 11 08-2016
 
Propuesta evaluación
Propuesta evaluaciónPropuesta evaluación
Propuesta evaluación
 
Programación académica vi ciclo mfyc 26 05-2016
Programación académica vi ciclo mfyc 26 05-2016Programación académica vi ciclo mfyc 26 05-2016
Programación académica vi ciclo mfyc 26 05-2016
 
Clase de cuidados paleativos
Clase de cuidados paleativosClase de cuidados paleativos
Clase de cuidados paleativos
 
Presentación2 cancer
Presentación2 cancerPresentación2 cancer
Presentación2 cancer
 
Ca tiroides
Ca tiroidesCa tiroides
Ca tiroides
 
Presentación1
Presentación1Presentación1
Presentación1
 
Cáncer de útero
Cáncer de úteroCáncer de útero
Cáncer de útero
 
Clase càncer de mama 21 junio 2016
Clase càncer de mama 21 junio 2016Clase càncer de mama 21 junio 2016
Clase càncer de mama 21 junio 2016
 
Virtuallumbago hiperuricemi acorregido
Virtuallumbago hiperuricemi acorregidoVirtuallumbago hiperuricemi acorregido
Virtuallumbago hiperuricemi acorregido
 

Último

INPSASEL concepto , funciones y caracteristicas
INPSASEL concepto , funciones y caracteristicasINPSASEL concepto , funciones y caracteristicas
INPSASEL concepto , funciones y caracteristicaseduarhernandez12382
 
circulacion-fetal-y-neonatal (1).pptjsjjsjjsjsjjsjjsjsjjsjjsjsjsjsjsjjx
circulacion-fetal-y-neonatal (1).pptjsjjsjjsjsjjsjjsjsjjsjjsjsjsjsjsjjxcirculacion-fetal-y-neonatal (1).pptjsjjsjjsjsjjsjjsjsjjsjjsjsjsjsjsjjx
circulacion-fetal-y-neonatal (1).pptjsjjsjjsjsjjsjjsjsjjsjjsjsjsjsjsjjxEsgarAdrianVilchezMu
 
ABDOMEN AGUDO Quirúrgico, etiologia.pptx
ABDOMEN AGUDO Quirúrgico, etiologia.pptxABDOMEN AGUDO Quirúrgico, etiologia.pptx
ABDOMEN AGUDO Quirúrgico, etiologia.pptxNikolaiChoqueAlarcn
 
Manuel para el his cancer essalud .pptx
Manuel para el his cancer essalud  .pptxManuel para el his cancer essalud  .pptx
Manuel para el his cancer essalud .pptxluciana824458
 
Avance Tarea-3-Cuidados-Basicos de enfermeria.pptx
Avance Tarea-3-Cuidados-Basicos de enfermeria.pptxAvance Tarea-3-Cuidados-Basicos de enfermeria.pptx
Avance Tarea-3-Cuidados-Basicos de enfermeria.pptxangelicacardales1
 
TEMA 1. cavidad bucal. vias aereas pulmo
TEMA 1. cavidad bucal. vias aereas pulmoTEMA 1. cavidad bucal. vias aereas pulmo
TEMA 1. cavidad bucal. vias aereas pulmoGENESISMUOZ34
 
APENDICITIS AGUDA ANATOMÍA, TÉCNICA QUIRÚRGICA.pptx
APENDICITIS AGUDA ANATOMÍA, TÉCNICA QUIRÚRGICA.pptxAPENDICITIS AGUDA ANATOMÍA, TÉCNICA QUIRÚRGICA.pptx
APENDICITIS AGUDA ANATOMÍA, TÉCNICA QUIRÚRGICA.pptxMassielPrez3
 
Epidemiologia 4: Estructura metodologica de un trabajo cientifico, Fases de r...
Epidemiologia 4: Estructura metodologica de un trabajo cientifico, Fases de r...Epidemiologia 4: Estructura metodologica de un trabajo cientifico, Fases de r...
Epidemiologia 4: Estructura metodologica de un trabajo cientifico, Fases de r...Juan Rodrigo Tuesta-Nole
 
TEORIA de la enfermería de dorothea OREM.pptx
TEORIA de la enfermería de dorothea OREM.pptxTEORIA de la enfermería de dorothea OREM.pptx
TEORIA de la enfermería de dorothea OREM.pptxMarianaBlanco38
 
Triptico sobre que son y como PrevencionITS.pptx
Triptico sobre que son y como PrevencionITS.pptxTriptico sobre que son y como PrevencionITS.pptx
Triptico sobre que son y como PrevencionITS.pptxLysMedina
 
CAPÍTULO 13 SISTEMA CARDIOVASCULAR.pptx histología de ross
CAPÍTULO 13 SISTEMA CARDIOVASCULAR.pptx histología de rossCAPÍTULO 13 SISTEMA CARDIOVASCULAR.pptx histología de ross
CAPÍTULO 13 SISTEMA CARDIOVASCULAR.pptx histología de rossAlexandraSucno
 
Fistulogramaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
FistulogramaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaFistulogramaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
Fistulogramaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaagaby752170
 
Semiologia de la Exploracion fisica cardiovascular
Semiologia de la Exploracion fisica cardiovascularSemiologia de la Exploracion fisica cardiovascular
Semiologia de la Exploracion fisica cardiovascularMAURICIOCLEVERFLORES
 
Sala Situacional Nacional - MINSA Perú 2024
Sala Situacional Nacional - MINSA Perú 2024Sala Situacional Nacional - MINSA Perú 2024
Sala Situacional Nacional - MINSA Perú 2024Miguel Yan Garcia
 
fisiologia aparato digestivo-MEDICINA.....
fisiologia aparato digestivo-MEDICINA.....fisiologia aparato digestivo-MEDICINA.....
fisiologia aparato digestivo-MEDICINA.....kelyacerovaldez
 
Anatomía de la Esclera y clasificación.
Anatomía de la Esclera y clasificación.Anatomía de la Esclera y clasificación.
Anatomía de la Esclera y clasificación.MaraBelnZamoraAguila
 
SEMANA 1 GENERALIDADES Y TERMINOLOGIAS EN BIOSEGURIDAD.pptx
SEMANA 1 GENERALIDADES Y TERMINOLOGIAS EN BIOSEGURIDAD.pptxSEMANA 1 GENERALIDADES Y TERMINOLOGIAS EN BIOSEGURIDAD.pptx
SEMANA 1 GENERALIDADES Y TERMINOLOGIAS EN BIOSEGURIDAD.pptxanny545237
 
Tríptico sobre la salud, cuidados e higiene
Tríptico sobre la salud, cuidados e higieneTríptico sobre la salud, cuidados e higiene
Tríptico sobre la salud, cuidados e higieneCarlosreyesxool
 
Farmacología y farmacocinética a nivel ocular
Farmacología y farmacocinética a nivel ocularFarmacología y farmacocinética a nivel ocular
Farmacología y farmacocinética a nivel ocularOmarRodrigoGuadarram
 
Betty Neuman-YessiAlvarez. TEORISTA EN ENFERMERIA
Betty Neuman-YessiAlvarez. TEORISTA EN ENFERMERIABetty Neuman-YessiAlvarez. TEORISTA EN ENFERMERIA
Betty Neuman-YessiAlvarez. TEORISTA EN ENFERMERIAMONICATRINIDAD7
 

Último (20)

INPSASEL concepto , funciones y caracteristicas
INPSASEL concepto , funciones y caracteristicasINPSASEL concepto , funciones y caracteristicas
INPSASEL concepto , funciones y caracteristicas
 
circulacion-fetal-y-neonatal (1).pptjsjjsjjsjsjjsjjsjsjjsjjsjsjsjsjsjjx
circulacion-fetal-y-neonatal (1).pptjsjjsjjsjsjjsjjsjsjjsjjsjsjsjsjsjjxcirculacion-fetal-y-neonatal (1).pptjsjjsjjsjsjjsjjsjsjjsjjsjsjsjsjsjjx
circulacion-fetal-y-neonatal (1).pptjsjjsjjsjsjjsjjsjsjjsjjsjsjsjsjsjjx
 
ABDOMEN AGUDO Quirúrgico, etiologia.pptx
ABDOMEN AGUDO Quirúrgico, etiologia.pptxABDOMEN AGUDO Quirúrgico, etiologia.pptx
ABDOMEN AGUDO Quirúrgico, etiologia.pptx
 
Manuel para el his cancer essalud .pptx
Manuel para el his cancer essalud  .pptxManuel para el his cancer essalud  .pptx
Manuel para el his cancer essalud .pptx
 
Avance Tarea-3-Cuidados-Basicos de enfermeria.pptx
Avance Tarea-3-Cuidados-Basicos de enfermeria.pptxAvance Tarea-3-Cuidados-Basicos de enfermeria.pptx
Avance Tarea-3-Cuidados-Basicos de enfermeria.pptx
 
TEMA 1. cavidad bucal. vias aereas pulmo
TEMA 1. cavidad bucal. vias aereas pulmoTEMA 1. cavidad bucal. vias aereas pulmo
TEMA 1. cavidad bucal. vias aereas pulmo
 
APENDICITIS AGUDA ANATOMÍA, TÉCNICA QUIRÚRGICA.pptx
APENDICITIS AGUDA ANATOMÍA, TÉCNICA QUIRÚRGICA.pptxAPENDICITIS AGUDA ANATOMÍA, TÉCNICA QUIRÚRGICA.pptx
APENDICITIS AGUDA ANATOMÍA, TÉCNICA QUIRÚRGICA.pptx
 
Epidemiologia 4: Estructura metodologica de un trabajo cientifico, Fases de r...
Epidemiologia 4: Estructura metodologica de un trabajo cientifico, Fases de r...Epidemiologia 4: Estructura metodologica de un trabajo cientifico, Fases de r...
Epidemiologia 4: Estructura metodologica de un trabajo cientifico, Fases de r...
 
TEORIA de la enfermería de dorothea OREM.pptx
TEORIA de la enfermería de dorothea OREM.pptxTEORIA de la enfermería de dorothea OREM.pptx
TEORIA de la enfermería de dorothea OREM.pptx
 
Triptico sobre que son y como PrevencionITS.pptx
Triptico sobre que son y como PrevencionITS.pptxTriptico sobre que son y como PrevencionITS.pptx
Triptico sobre que son y como PrevencionITS.pptx
 
CAPÍTULO 13 SISTEMA CARDIOVASCULAR.pptx histología de ross
CAPÍTULO 13 SISTEMA CARDIOVASCULAR.pptx histología de rossCAPÍTULO 13 SISTEMA CARDIOVASCULAR.pptx histología de ross
CAPÍTULO 13 SISTEMA CARDIOVASCULAR.pptx histología de ross
 
Fistulogramaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
FistulogramaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaFistulogramaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
Fistulogramaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
 
Semiologia de la Exploracion fisica cardiovascular
Semiologia de la Exploracion fisica cardiovascularSemiologia de la Exploracion fisica cardiovascular
Semiologia de la Exploracion fisica cardiovascular
 
Sala Situacional Nacional - MINSA Perú 2024
Sala Situacional Nacional - MINSA Perú 2024Sala Situacional Nacional - MINSA Perú 2024
Sala Situacional Nacional - MINSA Perú 2024
 
fisiologia aparato digestivo-MEDICINA.....
fisiologia aparato digestivo-MEDICINA.....fisiologia aparato digestivo-MEDICINA.....
fisiologia aparato digestivo-MEDICINA.....
 
Anatomía de la Esclera y clasificación.
Anatomía de la Esclera y clasificación.Anatomía de la Esclera y clasificación.
Anatomía de la Esclera y clasificación.
 
SEMANA 1 GENERALIDADES Y TERMINOLOGIAS EN BIOSEGURIDAD.pptx
SEMANA 1 GENERALIDADES Y TERMINOLOGIAS EN BIOSEGURIDAD.pptxSEMANA 1 GENERALIDADES Y TERMINOLOGIAS EN BIOSEGURIDAD.pptx
SEMANA 1 GENERALIDADES Y TERMINOLOGIAS EN BIOSEGURIDAD.pptx
 
Tríptico sobre la salud, cuidados e higiene
Tríptico sobre la salud, cuidados e higieneTríptico sobre la salud, cuidados e higiene
Tríptico sobre la salud, cuidados e higiene
 
Farmacología y farmacocinética a nivel ocular
Farmacología y farmacocinética a nivel ocularFarmacología y farmacocinética a nivel ocular
Farmacología y farmacocinética a nivel ocular
 
Betty Neuman-YessiAlvarez. TEORISTA EN ENFERMERIA
Betty Neuman-YessiAlvarez. TEORISTA EN ENFERMERIABetty Neuman-YessiAlvarez. TEORISTA EN ENFERMERIA
Betty Neuman-YessiAlvarez. TEORISTA EN ENFERMERIA
 

Infecciones neonatales: sepsis neonatal

  • 2. INTRODUCCIÓN ►Susceptibilidad para la infección. ►El tiempo de presentación. ►La hospitalización en UCIN.
  • 3. INMUNIDAD DE LOS RN: Limitada o deficitaria: ►baja producción de complemento, ►baja producción de interleukinas, ►baja síntesis y nivel de inmunoglobulinas, ►función linfocitaria T deficiente, ►disminución de la quimiotaxis de polimorfonucleares (PMN) y pool reducido de neutrófilos.
  • 4. TIEMPO DE PRESENTACIÓN ► Infecciones congénitas: ► De aparición precoz ► Aparición tardía: hospital y comunidad. La tasa de mortalidad es baja. El problema de estas infecciones es que aumenta el riesgo de complicaciones neonatales, prolonga la estadía hospitalaria y aumenta la mortalidad.
  • 6. Rubeola Toxoplasmosis CMV Rubeola Sífilis VIH,VHB, Varicela Precoz Tardía Nosocomial TORCH … SEPSISNEONATAL
  • 7. INFECCIONESPRENATALES  Secundarias a infección materna durante la gestación.  Si es grave y precoz → Aborto espontáneo.  Patogenia: paso de patógenos al feto  vía sanguínea  a través del liquido amniótico.  Gérmenes: TORCH
  • 8. TOXOPLASMOSIS  Más probable la infección (60%) al final de la gestación cuadro leve.  Clínica: 80%asintomáticos alnacimiento - Coriorretinitis. - Hidrocefalia. - Calcificacionesintracraneales. - Convulsiones.  TratamientoSulfadiazina +Pirimetamina +Ác.Fólico
  • 9. RUBEOLA  Más grave cuanto más precoz es la infección, muy rara, por la vacunación, Antiicuerpos maternos protectores.  Síndrome Rubeólico: Catarata, sordera, microcefalia y malformaciones cardíacas  Retardo de crecimiento intrauterino.  Otros: retinopatía, meningoencefalitis,  púrpura y hepatomegalia.  Secuela más frecuente: sordera.
  • 10. CMV INFECCIÓN CONGÉNITA, INTRA O POSTPARTO (LM, RESPIRATORIO, TRANSFUSIONES)  Clínica:Asintomática 90%  RCIU  Microcefalia y calcificaciones  Forma grave: hepatomegalia, púrpura,petequias, ictericia, anemia y trombopenia  Secuela más frecuente: Sordera.  Tratamientoespecífico antiviral  Enetapaexperimental Ganciclovir
  • 11. HERPESVIRUS  VHS2:infección intraparto.VH1: infecciónprenatal  Losanticuerposmaternosno sonprotectores.  Afectación:  Localizada (lesionesherpéticasen piel, boc a ).  SNC(encefalitis).  Generalizada.  Tratamiento:Aciclovir.  Profilaxis:Cesárea silesionesvaginales
  • 12. SÍFILIS INFECCIÓNCONGÉNITA SIPREVIAMENTE NO HAY ABORTO O MUERTE FETAL.  TEMPRANA - Hepatoesplenome - Ictericia,hepatitis. - Anemia, trombopenia. - Lesiones mucocutáneas - Neumonía - Coriza - osteocondritis  Tardía (Triada de Hutchinson): .
  • 13. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO - Pruebas treponémicas : se positivizan (7 a 10 d) específicas, menor frecuencia de resultados falsos positivos y son más perdurables. - Pruebas serológicas no treponémicas (VDRL-RPR): se negativizan después del tratamiento La penicilina de elección, ambos estadíos.  - Penicilina G sódica 50000 UI/kg/día,  durante 10-14 días.
  • 14. HEPATITISB  Transmisiónintraparto.  MadresAg HBmayorriesgo de contagio.  Prevenciónmuyeficaz: - Ig AntiHB:0,5mli.malnacimiento. - Vacuna AntiHB:1ªdosisprecozmente.
  • 15. VARICELA  Infección congénita: rara  cicatrices cutáneas, trastornos oculares, afectación del SNC, desarrollo anormal de extremidades.  Forma perinatal:  Si la madre se infecta los 5 días previos al parto o dos después. Administrar al RN VZIG y Aciclovir.
  • 16. VIH  TRANSMISIÓN:INTRAÚTERO, INTRAPARTO Y POSTNATAL.  Disminuciónde la transmisiónverticalporla: profilaxisconZDVdel25%al8%.  Factoresque condicionanla transmisión: - Carga viral. - Tipo de parto,RPM >4horas. - Pretérmino <34semanas. - Lactancia materna.
  • 17.  Diagnóstico: Debe ser precoz. - Cultivos víricos, PCR o antigenemia. Seguimiento a largo plazo  RN no infectado: dos cultivos o PCR negativos a los tres meses.  Profilaxis: Con ZDV. - Embarazo yparto.Cesárea. - RN:2mg/kg/6hVO,durante seissemanas. - RecomendarLactancia artificial.
  • 18. Ja ja ja ja ja ja ja …
  • 20. INFECCIONESPERINATALES  Las más frecuentes.  Más fácilmente prevenibles.  “sepsis de trasmisión vertical” son causadas por microorganismos del canal vaginal materno  Contagio:  por vía ascendente al final de la gestación  por contacto en el momento del parto Rotura de membranas→Colonización→Infección. Aspiración de LA infectado→Neumonía. Bacteriemia→Afectación multisistémica.
  • 21. ETIOLOGÍA Losgérmenesmás habitualmente responsables:  estreptococo beta-hemolítico delgrupoB (EGB)  Escherichia coli(E.coli),  Otros: Listeria monocitógenes,VHS2, CMV,VHB,VIH,Clamydias,Mycoplasma.
  • 22. DEFINICIÓN  Se denomina sepsis neonatal al síndrome clínico caracterizado por signos y síntomas de infección sistémica, que se confirma al aislarse en el hemocultivo, bacterias, hongos o virus y que se manifiesta dentro de los primeros 28 días de vida.  Si hemocultivo (-): Sepsis clínica sin confirmación bacteriológica.
  • 23. SEPSIS NEONATAL: INCIDENCIA ► 1-8/1000 nacidos vivos ► 13-27/1000 nacidos vivos para los Rn <1.500 g. ► Tasa de mortalidad es 13-25* %, ► Tasas más elevadas en los RN prematuros y aquellos con enfermedad temprana fulminante. ► *Algunos países en vías de desarrollo >50%
  • 24. SEPSIS NEONATAL Streptococo grupo B Listeria Monocitogenes Escherichia Coli S. Epidermidis Candida Albicans HUESPED Inmunoglobulinas Sistema de complemento Neutrófilos Sistema monocito-macrófago Citokinas AMBIENTE Parto prematuro RPM Fiebre materna ITU materna Hijos de madres adolescentes Dispositivos de monitorización y forceps Manipulaciones: Tactos vaginales a repetición Coriamnionitis Enterobacter Cloacae Pseudomona aeruginosaklebsiella Pneumoniae
  • 25. FACTORES DE RIESGO MATERNOS • Infecciones Maternas (ITU) • RPMO > 18 h (entre las 18 y 24 h oras la probabilidad de sepsis a umenta 5 a 7 veces. Cuando la ruptura es mayor de 24 horas la probabilidad aumenta 10 veces más) • Fiebre (entre 37.5º C y 38º C la s epsis es 4 veces más y > de 38º C la probabilidad es 10 veces má s) • Colonización del SGB • Relacionadas con el parto • Líquido amniótico purulento • Corioamnionitis:  Fiebre  Secreción vaginal purulenta  Sensibilidad uterina aumentada  Laboratorio materno alterado (Leucocitos > 15.000/mm3 y PCR ↑) • Edad • Cuidados perinatales (CPN) • Nivel socio económico • Antecedente Parto Prematur o • Uso de antibióticos periparto
  • 26. FACTORES DE RIESGO NEONATALES • Bajo peso al nacer: < 2500 g. (sobretodo < 1500 g.) • Edad gestacional < o = a 36 sem. • Apgar < 5 minutos, asociado a factores de riesgo para inf ección, sin una causa clara para la depresión neonatal • Todo paciente que requiera reanimación conducida sin i mportar la etiología se considera con riesgo séptico.
  • 27. SEPSIS NEONATAL: CLASIFICACIÓN Y ETIOLOGÍA SEPSIS TEMPRANA ► 1eras 72 horas de vida ► De origen connatal ► Meningitis en el 3% ► Mortalidad de 40 – 60% ► Presentación rápida ► SGB, Gram (-) entéricos, Listeria. SEPSIS TARDÍA ► Después de 72 horas de vida ► Nosocomial o adquirida en la comunidad ► Presentación insidiosa ► Meningitis en el 30% ► Mortalidad del 10% al 15% ► SGB, Listeria, gérmenes de la comunidad
  • 28. SEPSIS TEMPRANA ► El neonato colonizado por organismos del canal del parto como Lactobacillus, Peptospreptococcus y Saccharomyces. ► Casi siempre por infecciones adquiridas en el período perinatal por patógenos como Streptococcus grupo B (SGB), Listeria,Escherichia coli y Cándida. ► El uso de profilaxis intraparto ha bajado la incidencia en un 70% ► En RN de muy bajo peso, sepsis de aparición precoz por Gram negativos, paralelo a la disminución del SGB como agente causal.
  • 29. PRESENTACIONES CLÍNICAS  (<5d) (EGB, Listeria, Bacilos G-entéricos)  Neonato no luce bien  Hipoactividad  Irritabilidad  Pobre succión  Inestabilidad térmica  Dificultad respiratoria  Apnea
  • 30. SEPSIS DE INICIO TARDÍO  (5 >30d)  VERTICAL (> 2-3 sem ).  (EGB, Listeria, gérmenes de comunidad).  Nosocomial cualquier día (gérmenes hospitalarios).
  • 31. SEPSIS TARDÍA ► Se presenta con signos de infección focal Neumonía, meningitis, ITU, artritis séptica. ► Igual es común ver presentaciones fulminantes o no-focales. Factores de riesgo para sepsis tardía: ►Menor edad gestacional corregida, Estadía prolongada en UCIN ►Otros (cateterismo vascular central, procedimientos invasivos y uso de ATB de amplio espectro)
  • 32. DATOS INTERESANTES ►Los organismos son un desafío terapéutico. ►Tratamiento complicado resistencia antimicrobianos. ►Staphylococcus metilicilino-resistente es comúnmente aislado. ►Enterococcus faecalis y faecium son causas de infección invasiva por su potencial resistencia a la vancomicina.
  • 33. ► Candida sp es importante causa de infección diseminada en el RN por el peso, la prematurez y el uso de ATB de amplio espectro. ► Candida albicans y Candida parapsilosis son las especies más aisladas. ► Virus adquiridos en la comunidad (VRS, influenza, parainfluenza, rotavirus, Varicela) pueden ser transmisiones nosocomiales, especialmente en neonatos sin la protección de anticuerpos maternos.
  • 34.
  • 35. DIAGNÓSTICO MARCADORES INFLAMATORIOS  Leucocitosis/leucopenia: 50-70% neonatos sépticos (↓sensibidad, ↓ especificidad)  Plaquetopenia: 10-60% de neonatos sépticos (baja sensibilidad y especificidad, aparición tardía)  Prot. C-Reactiva (S: 60-90%, E: >80%) * utilidad: >12-24h de infección (>1 mg/dL)  Procalcitonina * poca adición a confiabilidad Dx (S:70-90%, E: >80%) * utilidad: <12h post-infección (>0.6 ng/ml)
  • 36. DIAGNÓSTICO MARCADORES INFLAMATORIOS  2 Hemocultivos (nunca por caéteres), en lugares diferentes, son negativos en un 28%  LCR con glucometría, o glicemia antes de la toma, incidencia 1/3  Cultivo si es posible del lugar de la infección  Urocutivo por punción suprapúbica, luego del tercer día de vida, tienen poca validez antes.
  • 37.
  • 38.
  • 39. SEPSIS NEONATAL TRATAMIENTO  ANTIBIÓTICOS *POLÍTICAS DE RESTRICCIÓN Y ROTACIÓN  MANEJO DE CATETERES INFECTADOS  MEDIDAS GENERALES DE APOYO  ALIMENTACION PARENTERAL  TERAPIAS COADYUVANTES -Transfusiones PREVENCION
  • 40. SEPSIS NEONATAL SELECCIÓN DE ANTIBIÓTICOS  Edad de inicio de síntomas  Adquisición en hospital o comunidad  Antecedentes maternos, colonización por SGB  Situaciones epidémicas  Epidemiología y resistencia nosocomiales  Presencia o sospecha de meningitis
  • 41. SEPSIS NEONATAL TERAPIA EMPÍRICA  Inicio temprano  Ampicilina + aminoglicósido o cefotaxima.  Inicio tardío  -Oxacilina+ aminoglicósido o cefalosporina 3°  -Vancomicina (SCN o SCP resistente)  -Clindamicina o metronidazol (ECN)  -Meropenem, Cefepima, Piperacilina, Ciprofloxacina  (gérmenes multi-resistentes)  -Anfotericina(sospecha de Candida)
  • 42. ► Duración de la terapia 7-10 d bacteremia confirmada. ► 14 a 21 días en meningitis por Gram +, Gram – ► Terapia empírica para Candida en RN pret. en sepsis tardía, con Anfotericina B, o fluconazol
  • 43.
  • 44. SEPSIS NEONATAL PREVENCIÓN  Profilaxis materna para mujeres colonizadas y con factores de riesgo por EGB
  • 45. MANEJO DE RN CON RIESGO DE SGB ¿Profilaxis Materna para SGB? SI ¿Signos de sepsis neonatal? NO ¿EG < 35 semanas? ¿Duración de profilaxis Anteparto < 4 horas? NO NO No evaluación No terapia Observar 48 hrs o más ¿ATB materno por sospecha de corioamnionitis? SI Evaluación completa + Terapia empírica Evaluación limitada Observar 48 hrs o más. Si se sospecha sepsis Evaluación completa y Terapia empírica SI SI SI
  • 46. ► PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMIALES ► El lavado de manos es un factor clave en control de infecciones ►Un adecuado equipo sin sobrepoblación , buena capacidad de trabajo y un equipo de manejo de catéteres. ►Evitar el sobreuso de profilaxis. Si no te lavas las manos no me toques!
  • 47. CONCLUSIONES La evaluación del RN con posible infección debe incluir una cuidadosa revisión de la historia materna y perinatal y pesquisa de los signos de infección en el paciente. Evaluación de potencial sepsis debería incluir hemocultivos, cultivo de LCR y urocultivos en mayores de 72 hrs. Terapia ATB empírica temprana es necesaria si se sospecha sepsis, y debe cubrir los agentes que son el mayor riesgo para el RN. Un buen control de infecciones sigue siendo el estándar para la prevención de enfermedad invasiva.
  • 48. Repaso: TORCH Toxoplasma CMV Rubeola Sífilis Herpes Contagio Primo infección. Vía placentaria Gestación + parto+ Lactancia Primoinfección Gestación + parto Parto Lo más frecuente Coriorretinitis Asintomáticos Sordera Hepato- esplenomegalia cutánea Erupción purpura Purpura peteq No Penfigo pp vesículas Ojo - - Catarata Queratitis tardía Queratitis Cardio - - PDA - - Cabeza Calcif. Difusas microcefalia Calcif. Peri ventriculares - Meningitis Encefalitis Óseo + - ++ Osteocondritis -
  • 49. Repaso: SEPSIS SEPSIS NEONATAL PRECOZ SEPSIS NEONATAL TARDIA SEPSIS NEONATAL NOSOCOMIAL Aparición <72h. 7 días 8-28 días 7d hasta alta Factores Riesgo Prematuridad. SGB. REM >18h. Fiebre materna corioamnionitis SGB Malformaciones urinarias Estacional- VRS Prematuridad Catéteres, TET A. Parenteral Antibióticos Etiología SGB.E.Coli. Listeria =, Hemofilus S.Epidermidis. Candida Bacterias resist AB Clínica Sepsis: distrés, shock, CID, meningitis(-) Inespecífica, hipotonía, convulsiones, ictericia. Meningitis Apneas, hipotermia, íleo, shock, ECN Tratamiento Ampic + Gentam Cefotaxima + aminoglucosido AB según flora Anfotericina
  • 50. CASO CLÍNICO Este caso clínico fue tomado de la página Infectious Diseases in Children (http://www.idinchildren.com/)
  • 51.  Niño de 8 días de vida que ingresa por ictericia, elevación de transaminasas y hepatomegalia. Los padres no relatan vómito, diarrea, fiebre o dificultad respiratoria; si relatan un brote maculopapular que ahora está en fase de descamación. El paciente ha estado comiendo normalmente y estuvo alimentado con leche materna durante los primeros días y ahora está con fórmula de primer semestre. No hubo controles prenatales, pero la madre no relata problemas durante el embarazo, ni abuso de drogas o alcohol. Es el primer embarazo de una madre de 22 años, que relata tener una buena salud y que como único antecedente relata haber sido tratada para Chlamydia hace un año. La situación económica es difícil. El parto fue vaginal a las 38 semanas y el bebé fue vacunado al nacer contra Hepatitis B; ambos fueron dados de alta del hospital al día siguiente.  Al llegar al servicio de urgencias los signos vitales eran estables, se notó ictericia leve en conjuntivas y hepatomegalia también leve. Con descamación en la piel como se ven en las fotografías 1 a 4 (Recuerden hacer click sobre ella para verla más grande).
  • 52.  Al llegar al servicio de urgencias los signos vitales eran estables, se notó ictericia leve en conjuntivas y hepatomegalia también leve. Con descamación en la piel como se ven en las fotografías 1 a 4 (Recuerden hacer click sobre ella para verla más grande).
  • 53.
  • 54.  Se le tomaron exámenes: Un hemoleucograma que sólo mostraba 20300 leucocitos, por lo demás normal. Unas transaminasas SGOT: 250 y SGPT: 274, Fosfatasas Alcalinas de 556.
  • 55. Con estos datos y las imágenes, cuál es el Dx?  Infección neonatal por Citomegalovirus  Sífilis Congénita  Toxoplasmosis Congénita  Infección neonatal por el virus del Herpes Simple
  • 56.  La clave es ver el signo clásico de Wimberger que es la apariencia radiolúcida de las tibias a nivel proximal que es característico de la Sífilis Congénita. Otros hallazgos óseos que se pueden encontrar son la periostitis y la disminución de la mineralización en las metáfisis de los huesos largos. El VDRL fue positivo 1:16 al igual que el FTA-ABS ý este último pude ser reflejo de los anticuerpos maternos transmitidos pasivamente antes del nacimiento. El hecho de no haber realizado controles prenatales y haber tenido ya una enfermedad de transmisión sexual hace muy probable el diagnóstico. El paciente fue tratado con penicilina cristalina 150.000 unidades/Kg, divididas cada 8 horas durante 10 días y mejoró completamente de sus lesiones radiológicas. La toxoplasmosis y la infección por CMV cursan con calcificaciones intracerebrales, alteraciones neurológicas y coriorretinitis. El Herpes por lo general no se manifiesta con lesiones descamativas, sino con pápulas y vesículas que tienden a confluir y no tiene alteraciones óseas.
  • 57. Ja ja ja ja ja ja ja …