Analisis Cefalometrico

1. Cefalometría y Análisis de
Ricketts
Josefina Salazar
Dr. Enrique Ponce de León

2. Cefalometría
 El análisis cefalométrico se realiza en base a mediciones cráneo faciales obtenidos
de trazados efectuados sobre teleradiografías de perfil estandarizadas.
 Permite:
 Observar el crecimiento de los distintos componentes óseos del cráneo y de la cara.
 Reconoceer clínicamente las anomalías cráneo faciales que presentan los pacientes.
 Enfrentar los cambios producidos por el tratamiento ortodóncico.

3. Imagenobtenidadeuna
teleradiografialateral

4. Trazar las estructuras
anatómicas
Trazar el perfil blando
de la teleradiografía
lateral
Ubicar e identificar los
puntos anatómicos de
referencia estándar
Trazar los planos Medir los ángulos
Trazado de Cefalograma

5. Puntos de tejidos duros craneanos
 Silla Turca (S): centro de la cripta ósea ocupada por la hipófisis
 Punto Nasion (N): es la intersección de la sutura nasal y frontonasal.
 Punto Basion (B): proyección normal del borde anterior del foramen
occipital sobre la línea occipital.
 Punto A de Downs (A): zona de mayor concavidad de la línea curva
entre la espina nasal anterior y la cresta del proceso alveolar.
 Punto Espina Nasal Anterior (ENA): proyección más anterior del piso
de la fosa nasal.
 Punto Espina Nasal Posterior (ENP): proyección más posterior de la
unión de los huesos palatinos.
 Punto Pterigomaxilar inferior (PTM): corresponde a la fisura
pterigomaxilar inferior.

6. Puntos de tejidos duros craneanos
 Punto Pogonion (Pg): punto más prominente del mentón óseo.
 Punto Gonion (Go): ubicado en la bisectriz del ángulo formado por la
tangente al borde posterior de la rama y el borde inferior mandibular.
 Punto Gonion cefalométrico (Go(cef)): formado en la intersección de la
tangente del borde inferior mandibular y la tangente del borde posterior de
la rama.
 Punto B de Downs (B): zona de mayor concavidad de la línea entre Pg y la
cresta del proceso alveolar. Representa la base apical inferior.
 Punto Gnation (Gn): ubicado en la bisectriz del ángulo formado por la
tangente del borde inferior mandibular y una tangente bajada desde N que
pasa por Pg hasta el plano mandibular.
 Punto Gnation Cefalométrico (Gn(cef)): punto ubicado en la intersección de la
tangente al borde inferior mandibular y el plano N-Pg.
 Punto Articularis (Ar): ubicado en la intersección del borde posterior del
cuello del cóndilo y la zona anteroinferior de la superficie basilar del occipital
 Punto Supragonion (Pm): entre punto B y Pg, donde la curvatura cóncava se
vuelve convexa.
• Pm

7. Puntos de tejidos duros craneanos
 Punto Xi:
 Depende del trazado previo del plano
horizontal de Frankfurt y la línea vertical
pterigoidea.
 Se ubica en el centro geométrico del
rectángulo formado por los puntos R1
(punto más profundo sobre el borde anterior
de la rama), R2 (proyección paralela al punto
R1 sobre el borde posterior de la rama), R3
(punto más profundo de la escotadura
sigmoidea) y R4 (proyección paralela al
punto R3 sobre el borde inferior de la
mandíbula.

8. Planos cefalométricos
 Plano S-N: representa base anterior del
cráneo esqueletal.
 Plano S-Ba: representa base posterior del
cráneo esqueletal.
 Plano N-Pg o Plano Facial.
 Plano ENA-ENP o Plano Palatino.
 Plano Mandibular de Downs: tangente a los
puntos más prominentes del borde inferior
mandibular.
 Borde Posterior de la rama : tangente a los
puntos más prominentes del borde posterior
de la rama mandibular
 Plano horizontal de Frankfurt: línea que une
puntos Porion (Pr) con Orbitario (Or).
 Plano Vertical Pterigoide: línea que pasa por
el borde posterior de la fosa pterigomaxilary
es perpendicular a Frankfurt.
 Eje del cuerpo mandibular (Xi-Pm)

9. Puntos y Planos en tejidos blandos
Punto Pronasal (Pn): punto más
prominente o anterior de la nariz.
Punto Columnela (Cm): punto más
anterior de la tangente de la base de la
nariz.
Punto Subnasal (Sn): punto en el cual el
septum nasal se fusiona con el labio
cutáneo superior.
Punto Labio Superior (Ls): indica el borde
mucocutáneo del labio superior.
Punto Labio Inferior (Li): indica el borde
mucocutáneo del labio inferior.
Punto Pogonion de tejido blando (Pg´):
punto mas prominente y anterior del
mentón.
Plano Estético de Ricketts o Línea E: Pn-
Pg´.

10. Análisis de Ricketts
Sistema de magnitudes que definen en valores numéricos la tendencia del crecimiento
facial, las proporciones dentarias, la posición del mentón y del maxilar y finalmente la
estética facial
Campo 1  Relación dentaria.
Campo 2  Relación máxilomandibular.
Campo 3  Relación dentoesquelética.
Campo 4  Relación estética.
Campo 5  Relación cráneofacial.
Campo 6  Estructuras internas.

11. Análisis de Ricketts
Campo 1: Relación Dentaria
1. Relación molar: Distancia entre caras distales de
primeros molares permanentes sobre el plano
oclusal.
 Valor normal: -3mm +/- 3 mm.
2. Relación canina: Distancia entre las puntas de las
cúspides de los caninos sobre el plano oclusal.
 Valor normal: -2mm +/- 3 mm.
3. Resalte: Distancia entre los bordes incisales de
los incisivos, medida en el plano oclusal.
 Valor normal: 2,5 mm +/- 2,5 mm.
1. Sobremordida: Distancia entre los bordes
incisales de incisivos, medida perpendicular al
plano olcusal.
 Valor normal: 2,5 mm +/- 2 mm.
2. Extrusión del incisivo inferior: Distancia desde el
borde incisal del incisivo inferior hasta el plano
oclusal.
 Valor normal: 1,25 mm +/- 2mm.
3. Angulo interincisal: angulo formado por la
intersección de los ejes longitudinales de los
incisivos centrales superior e inferior.
 Valor normal: 130° +/- 10°.
1. 2. 3. 4. 5. 6.

12. Análisis de Ricketts
Campo 2: Relación Maxilomandibular
1. Convexidad maxilar: medida lineal entre el punto A y el plano
facial (N-Pog).
 Valor normal: 2 mm +/- 2 mm a los 8,5 años. Disminuye aprox.
0,2 mm por año hasta cesar el crecimiento facial
 Valor aumentado  protrusión maxilar (maloclusión clase II)
 Valor disminuido  retrusión maxilar (maloclusión clase III)
2. Altura facial inferior: ángulo formado entre el eje del cuerpo
mandibular y la línea ENA-Xi.
 Valor normal: 47° +/- 4°
 Valor aumentado  patrones dólicofaciales, sugiriendo
presencia de mordida abierta.
 Valor disminuido  patrones braquifaciales, sugiriendo
sobremordida.

13. Análisis de Ricketts
Campo 3: Relación Dentoesquelética
1. Posición del molar superior: distancia medida perpendicularmente de la
línea pterigoidea hasta la cara distal del primer molar superior. Permite
determinar si la relación molar alterada se debe a la posición del molar
superior o inferior.
 Valor normal: edad del paciente (en años, hasta el término del crecimiento facial)
más 3 mm.+/- 3 mm.
2. Protrusión del incisivo inferior: distancia desde el borde incisal del central
inferior hasta la línea A-Pog.
 Valor normal: 1mm +/- 2 mm.
3. Protrusión del incisivo superior: distancia desde el borde incisal del central
superior hasta la línea A-Pog.
 Valor normal 3,5 mm +/- 2 mm.
4. Inclinación del incisivo inferior: ángulo formado entre el eje longitudinal del
incisivo central inferior y la línea A-Pog.
 Valor normal: 22° +/-4°
5. Inclinación del incisivo superior: ángulo formado entre el eje longitudinal
del incisivo central superior y la línea A-Pog.
 Valor normal 28° +/- 4°
6. Distancia plano oclusal a Xi: distancia lineal entre el plano oclusal y el punto
Xi.
 Valor normal: 0 mm +/- 3 mm a los 9,5 años. Baja 0,5 mm por año hasta el término
del crecimiento facial.
 Valor positivo  extrusión de molares inferiores. Valor negativo extrusión de
molares superiores.
7. Inclinación del plano oclusal: ángulo formado entre el centro geométrico
del cuerpo mandibular y el plano oclusal.
 Valor normal: 22° +/- 4° a los 8 años. Aumenta 0,5° por año hasta el término del
crecimiento.

14. Análisis de Ricketts
Campo 4: Relación estética.
1. Protrusión labial: distancia del punto más anterior del labio
inferior hasta el plano estético.
 Valor normal: -2mm +/- 2 mm a los 8,5 años. Disminuye 0,2 mm
por año
 Valores positivos  labio adelantado.
 Valores negativos  labio detrás de la línea E.
2. Longitud del labio superior: distancia encuadrada entre la
comisura labial hasta la espina nasal anterior.
 Valor normal: 24 mm +/- 2 mm a los 8,5 años.
3. Distancia comisura labial a plano oclusal.
 Valor normal: -3,5 mm a los 8,5 años y aumenta 0,1 mm por año.
 Valores negativos plano oclusal bajo la comisura.
 Valores positivos  plano oclusal sobre la comisura.

15. Análisis de Ricketts
Campo 5: Relación cráneofacial
1. Profundidad facial: ángulo entre el plano
horizontal de Frankfurt y el plano facial.
 Valor normal: 87° +/- 3 ° a los 9 años. Aumenta
0,3° por año hasta cesar el crecimiento facial.
Determina posición del mentón.
2. Ángulo del eje facial: ángulo entre el eje facial Pt-
Gn y la línea Ba-N
 Valor normal 90° +/-3°. Indica la dirección del
crecimiento mandibular.
3. Ángulo del cono facial: ángulo formado entre el
plano facial y el plano mandibular Go-Me.
 Valor normal: 68° +/- 3,5°. Determina el tipo facial
 Valores altos patrón braquifacial. Valores bajos
 patrón dólicofacial
4. Ángulo del plano mandibular: ángulo entre el
plano mandibular y el plano horizontal de
Frankfurt.
 Valor nomal 26° +/- 4 ° a los 9 años. Disminuye
0,3° por año hasta el final del crecimiento.
 Valor superior  rama mandibular corto, patrón
dólicofacial. Valor bajo  buen crecimiento,
braquifacial.

16. Análisis de Ricketts
Campo 5: Relación cráneofacial
5. Profundidad maxilar: ángulo entre el plano
horizontal de Frankfurt y la línea N-A.
 Valor normal 90° +/- 3°. Determina posición
maxilar en el plano sagital.
6. Altura maxilar: ángulo formado entre las
líneas N-CF y CF-A. El punto CF representa
el centro facial, localizado en la intersección
de la línea vertical pterigoidea con el plano
horizontal de Frankfurt.
 Valor normal: 53° +/- 3° y aumenta 0,4° por
año hasta el término del crecimiento facial.
Determina posición vertical del maxilar.
7. Ángulo del plano palatino: ángulo entre el
plano horizontal de Frankfurt y el plano
palatino.
 Valor normal: 1° +/- 3,5°.
 Valor aumentado  convergencia anterior,
maloclusión clase III. Valor disminuido 
convergencia posterior.

17. Análisis de Ricketts
Campo 6: Estructuras internas
1. Deflexión craneal: ángulo entre el plano de Frankfurt y la línea Ba-N.
 Valor normal 27° +/- 3°. Valor aumentado  patrón de crecimiento alterado
como maloclusión clase III.
2. Longitud craneal anterior: distancia lineal desde el punto CC (centro
del cráneo en la intersección de Ba-N con el eje facial Ptv-Gn) hasta
el punto nasion.
 Valor normal 55 mm +/- 2,5 mm a los 8,5 años. Aumentando 0,8 por año
hasta el término del crecimiento.
 Valores bajos  maloclusión clase III. Valores elevados  maloclusión clase
II.
3. Altura facial posterior: distancia lineal entre el punto gonion y el
punto CF.
 Valor normal 55 mm +/- 3 mm hasta los 8 año y medio. Aumentando 1 mm
hasta la finalización del crecimiento facial.
 Determina longitud de rama mandibular. Ramas cortas  dólicofacial. Ramas
largas  Braquifacial.
4. Posición de la rama mandibular: ángulo entre el plano de Frankfurt y
la línea CF-Xi.
 Valor normal 76° +/-3 °.
 Valores menores: localización más posterior de rama, maloclusión clase II.
CF
CC

18. Análisis de Ricketts
Campo 6: Estructuras internas
5. Posición del Porion: distancia entre el porion y la línea vertical
pterigoidea.
 Valor normal -39 mm +/- 2 mm a los 9 años, aumentando 0,8 mm
por año hasta el término del crecimiento.
 Valor negativo  porion mas posterior.
 Expresa situación de la cavidad glenoidea y el cóndilo.
6. Arcada mandibular: ángulo entre el eje condilar y la extensión
posterior del eje del cuerpo mandibular.
 Valor normal 26° +/- 4° a los 8,5 años y aumenta 0,5° por año
hasta el fin del crecimiento.
 Valores altos  mandíbulas cuadradas y tendencia a la
sobremordida.
7. Longitud del cuerpo mandibular: longitud del eje del cuerpo (Xi-
Pm) prolongado hasta la línea A-Pog.
 Valor normal 6 mm +/- 2,7 mm a los 8,5 años y aumenta 1,6 mm
por año hasta el fin del crecimiento.
 De ayuda en el diagnóstico de retro y prognatismo.

19. Bibliografía
 Cauvi D., Madsen R. “Manual de Autoinstrucción Cefalometría”. Facultad de
Odontología, Universidad de Chile. 2007.
 Ricketts R, et al. An overview of computerized cephalometrics. Am Journal of
Orthodontics. Vol 61, N° 1, 1972.
 Valdrighi H. Análilsis Cefalométrico Resumido de Ricketts.
 Fernández J. Atlas de Cefalometría y Análisis Facial. Cap 13; 213-236.