Evaluación de áreas edéntulas y diente pilar

EVALUACIÓN DE ÁREAS
EDÉNTULAS Y DIENTE PILAR,
BIOMECÁNICA APLICADA A LA
PRÓTESIS
DR. ENRIQUE PONCE DE LEÓN
NAOMI RIQUELME, ORIANA RIVERA, CAROLINA ROJAS, MACARENA ROJAS, JOSEFINA SALAZAR,
BRAULIO SANTIBÁÑEZ, FRANCISCO SEPÚLVEDA, RODRIGO SILVA, ALONSO SILVA.

PRINCIPIOS BIOMECÁNICOS DE LAS PPR
Resistencia que
ofrecen los dientes
pilares y la
mucosa.
Frente a cargas
verticales durante
la función
masticatoria.
SOPORTE
Resistencia que
ofrece la prótesis a
ser desalojada o
desplazada
verticalmente.
Frente a cargas
verticales que
tienden a desalojar
la PPR (gravedad
y masticación).
RETENCIÓN
Resistencia que
ofrece la prótesis
al desplazamiento
vertical.
Frente a cargas
laterales durante
movimientos
funcionales.
ESTABILIDAD
Naomi Riquelme y Braulio Santibañez

VÍAS DE CARGA EN PPR
Dentaria
Dentosoporte
Fuerza es transmitida a
través de los dientes
pilares. Biológicamente
más compatible.
Mucosa
Mucosoporte
Fuerza es transmitida a
través de los dientes
pilares y la mucosa del
reborde alveolar.
Diferentes resiliencias.
Mixta
Dentomucosoporte
Fuerza es transmitida
directamente por la
mucosa del reborde
alveolar. Prótesis
totales.
Implantaria
Implantosoporte
Corresponde a la forma en como se
transmiten las fuerzas de la función
masticatoria a través de los elementos
biológicos para llegar al hueso alveolar.

CLASE DE KENNEDY VÍA DE CARGA TIPO DE ANCLAJE
Clase III corta
Clase IV corta
Dentosoporte
Cuadrangular
Cuadrangular
Clase I
Clase II
Clase III larga
Clase IV larga
Dentomucosoporte
Lineal
Triangular
Cuadrangular
Cuadrangular
Prótesis totales Mucosoporte -

• En un paciente con ausencia de
piezas 3.6 – 3.7 – 3.8 / 4.6 – 4.7 –
4.8. ¿Cuáles son los vectores de
fuerza presentes en el diente pilar y
el aparato protésico por separado al
momento de la función masticatoria?.
 Clase II de Kennedy.
 Vía de carga mixta (Dentomucosoporte).
 Anclaje lineal.
 Fulcrum pasa por los dientes pilares más
posteriores de cada lado (3.5 y 4.5).

MOVIMIENTOS
DE LA PPR
ANTE FUERZAS
MASTICATORIA
S

FUERZAS SOBRE DIENTE PILAR
Verticales : En eje mayor diente
Horizontales: Transversales al diente
Oblicuas : En forma de cizalla
Rotacionales: Al apoyarse prótesis sobre
diente pilar.

FUERZAS EN EL APARATO PROTESICO
Movimientos de
una prótesis
A-Rotación Transversal ; en torno a un eje que pasa a través
de los pilares más cercanos al punto de aplicación de la fuerza.
B-Rotación Longitudinal; en torno de un eje longitudinal cuando la base de
extensión distal se mueve en dirección rotacional alrededor del reborde
residual.
C-Rotación Vertical ; en alrededor de un eje vertical imaginario situado cerca
del centro del arco dental.

MOVIMIENTO PROTÉSICO AL APLICAR UNA
FUERZA
A- Prótesis se mueve hacia los
tejidos de soporte al aplicar
fuerza oclusal. Se evita con
uso de retenedores indirectos
en dientes anteriores.
B- Se evita obteniendo una
buena adaptación de la
base al reborde
desdentado.
C- Movimiento protésico menos
común. Mayor probabilidad de
ocurrir cuando existe movilidad
dentaria de los pilares.

TIPO DE PALANCA Y UBICACIÓN DEL
FULCRUM EN CANINOS CANDIDATOS
A PFU
Longitud de la
raíz
Longitud de
la corona
clínica
Cantidad
de hueso
alveolar
El tipo de palanca dependerá de:
Se debe considerar la relación corono-radicular con
respecto a la cresta ósea, ya que esto demostrará la
magnitud de:
 Brazo de Resistencia
 Brazo de potencia
 Ubicación del fulcrum
Macarena Rojas / Francisco Sepúlveda

Tipo de palanca y ubicación del fulcrum
en caninos candidatos a PFU
En dientes unirradiculares el fulcrum o centro de rotación está ubicado a nivel
de la cresta ósea.
Fulcrum
Brazo de
resistencia
Brazo de
potencia
En los procesos de
reabsorción ósea, a medida que
disminuye el reborde residual,
también lo hace la ubicación del
fulcrum provocando:
B. Resistencia B. Potencia

 En dientes unirradiculares con periodonto
sano, el brazo de resistencia es mayor al
brazo de potencia. Por la ubicación de las
estructuras de soporte se genera una
palanca clase I.

Los dientes más grandes
disponen de mayor superficie
y son más capaces de
soportar tensiones
adicionales.
 En caninos superiores la fuerza ejercida es proyectada hacia vestibular.
 En caninos inferiores la fuerza ejercida es proyectada hacia lingual, y hacia
el ápice. (Intrusión)
Vector de fuerza

PRÓTESIS FIJA PLURAL
COMPONENTES
Se compone de un elemento mecánico (prótesis en
sí) y un elemento biológico compuesto por el diente
pilar, el peridodonto y el vano desdentado.
Rehabilitación protésica fija anclada a uno o más
pilares.
Según su finalidad las podemos
clasificar en :
PFP de Reemplazo
PFP de Ferulización
PFP de Prevención
PFP Mixta
Alonso Tomás Silva
2.B) Tipos de palancas Presentes en una
Prótesis Fija Plural de 2 pilares y 2 intermediarios
en el sector posterior e inferior izquierdo

FUERZAS EJERCIDAS EN PFP
• Fuerzas en la vía de anclaje o
inserción
• Pueden Favorecer la descementación de la
PFP
• Fuerzas tumbantes
• Generan torques desfavorables en los
pilares
• Componente anterior de fuerza
• Fuerzas Oclusales
EQUILIBRI
O
DINÁMIC
O
Alonso Tomás Silva

LA PFP DE REEMPLAZO DEL PUNTO DE
VISTA BIOMECÁNICO SE COMPORTAN
COMO VIGAS .
• PFP apoyada en dos pilares.
Empotrada en
ambos extremos:
• PFP apoyada en un pilar en un
extremo y con un apoyo en el otro
Empotrada y
soportada:
• cantilever o voladizo.Extremo libre:
Existen 3 tipos de
vigas:
Alonso Tomás Silva

Las vigas sufren deflexión cuando uno se apoya en la parte media deflexión es directamente
proporcional en forma cúbica a la separación de los soportes de la viga.
La deflexión o de la prótesis varía con relación directamente proporcional al cubo de la longitud, e
inversamente con el cubo del grosor ocluso-gingival del póntico.
Todos los puentes, sean cortos o largos, se deflexionana hasta cierto punto.
Un puente de dos pónticos deflexiona ocho
veces más que el de uno.
Un puente de tres dientes se deflexiona
veintisiete veces más que uno de un
intermediario
Haciendo el póntico de la mitad de grosor, la
flexión aumenta ocho veces.
Alonso Tomás Silva

CASO CLÍNICO : PRÓTESIS FIJA PLURAL DE 2
PILARES Y 2 INTERMEDIARIOS EN EL SECTOR
POSTERIOR E INFERIOR IZQUIERDOVIGAEMPOTRADAEN
AMBOSEXTREMOS
El pronóstico se
considera bueno
debido a la estabilidad
y distribución de
fuerzas , aunque se
debe considerar que
siempre se genera un
grado de DEFLEXIÓN.
LEYDEANTE
Considerando que los
dientes intermediarios
son un 2do Premolar y
un 1er Molar, el área
periodontal de los
dientes pilares se
encuentra en límite
para que sea
favorable.
PALANCAS
PRESENTES
En PFP el fulcrum se
encuentra intraóseo entre los
dientes pilares
La deflexión produce un
torque mesio-distal
desfavorable a nivel de los
pilares
Si se utilizan pilares
secundarios estos sufren
tensión mientras que los
primarios actúan como
fulcrum
Alonso Tomás Silva

CÓMO CONTRARRESTAR EFECTOS
DESFAVORABLES:
Al aumentar el grosor buco-lingual de los conectores la deflexión sufre una
relación inversamente proporcional cúbica: Si aumentamos el grosor al
doble el puente se deflecta 8 veces menos
Aumentar altura ocluso gingival de los conectores favorece la resistencia
a la deflexión.
Paredes de preparaciones lo más paralelas posoble.
Hacer surcos vestibulares/linguales para evitar torque mesio-distal.
Abarcar el mayor número de inserciones posible.
Alonso Tomás Silva

2.C) MOVIMIENTOS A LOS CUALES SE VE SOMETIDA UNA PRÓTESIS
REMOVIVBLE PARCIAL DE VÍA DE CARGA MIXTA CLASE I DE KENNEDY
CON ANCLAJE TANGENCIAL.
CLASE I DE KENNEDY
• Desdentamiento parcial en el cual se presentan vanos
desdentados bilaterales distales a los dientes remanentes.
Presencia de extremos libres bilaterales.
VÍA DE CARGA PROTÉSICA
• Formas en que las fuerzas producidas por la masticación transmitidas por los
artificios son llevadas hasta su receptor final, que es en todos los casos el hueso
alveolar. Vías de carga: Dentaria, dentomucosa o implantosoportada
ANCLAJE TANGENCIAL (o LINEAL)
• Se presenta en situaciones en las cuales las piezas dentarias remanentes forman
un eje de rotación en relación a los espacios edéntulos.
CONCEPTOS
PREVIOS
Carolina Rojas Pérez

• Movimiento en dos sentidos:
MOVIMIENTOS A LOS CUALES SE VE SOMETIDA UNA PRÓTESIS
1) Rotación a lo largo de la línea del
fulcrum
1° Hacia la mucosa alveolar del reborde
residual, limitado por los lechos tallados
en los pilares dentarios, y por las bases
protésicas que tengan la extensión
funcional correcta, además de la rigidez
del conector mayor.
2° Mandíbula: producido al comer
alimentos adhesivos, por la lengua en
fonación, la sobreextensión de las bases.
Maxilar superior: por la fuerza de
gravedad, que producen que la prótesis
se desaloje en la zona de las bases
distales en los extremos libres,
separándolas del reborde residual
¿Cómo disminuirlo o evitarlo?
Principalemente por los elementos antirotacionales, participan en menor
medida los complejos retentivos, la fuerza de cohesión de una base
protésica bien adaptada y el reborde residual ; en mandíbula: la
gravedad.
Rotación en torno a un eje que pasa a través de los pilares
más cercanos al punto de aplicación de la fuerza. Línea de
fulcro en el centro de rotación, base de extensión libre se
mueve hacia los tejidos de soporte ante carga oclusal.

2) Rotación entorno al eje longitudinal alrededor del reborde
residual
A través de una correcta adaptación de las bases protésicas, con
la rigidez que podemos darle a nuestros conectores mayores y
menores por su capacidad de resistir el torque y a una buena
distribución de los complejos retentivos diseñados.
Se produce cuando se acciona solo un lado de
la prótesis y es en este el lado donde bascula,
levantándose del otro sector, de una forma
paralela al eje longitudinal del reborde residual
de dicho lado.
Genera una tensión indebida sobre los lados del
reborde residual soportante o desplazamiento
horizontal de la base.

3) Rotación alrededor de un eje vertical imaginario situado cerca del centro del arco
dental
Con un buen ajuste oclusal, buena ubicación del brazo
recíproco del complejo retentivo y por una muy buena
adaptación de la base protésica, junto con los controles
periódicos.
Ocurre cuando durante función la prótesis recibe
fuerzas diagonales u horizontales.
Se produce por interferencia en lateralidad por
un mal ajuste oclusal, por movimiento de bennet
inmediato y por bruxismo excéntrico.
Es resistido por los componentes
estabilizadores, como los brazos recíprocos de
los retenedores y los conectores menores que
están en contacto con las superficies verticales
de los dientes

2.D) SOPORTE Y DESEMPEÑO ANTE FUERZAS LATERALES EN
UNA P.P.R CLASE III DE KENNEDY MODIFICACIÓN 1
Oriana Rivera, Rodrigo Silva
• Soporte:
Los movimientos de intrusión protésica se previene por los
apoyos alojados en los lechos para apoyo de los dientes pilares
de la prótesis y por los dos tercios incisales del brazo retentivo
ubicado sobre el ecuador protésico.
• Desempeño ante fuerzas laterales:
Las fuerzas laterales son originadas durante la función por el
contacto oclusal y por la musculatura oral que rodea la prótesis.
Estas fuerzas son contrarrestadas por el íntimo contacto entre
la superficie proximal y el conector menor y por el brazo
recíproco del complejo retentivo.
Brazo recíproco
Contacto de superficie proximal y
conector menor

2.D) SOPORTE Y DESEMPEÑO ANTE FUERZAS LATERALES EN
UNA P.F.P DE DOS INTERMEDIARIOS
Oriana Rivera, Rodrigo Silva
• Soporte:
Todas las PFP se flexionan independiente del largo del espacio
edéntulo, la deflexión será proporcional a la cantidad de carga y a la
separación que presentan los pilar.
POR LO TANTO:
A mayor separación, mayor deflexión.
También es inversamente proporcional al cubo del ancho de su viga,
es decir, a menor ancho mayor deflexión.
• Desempeño ante fuerzas laterales:
Las fuerzas de desalojo en las PFP tienden a actuar en dirección mesio-
distal.
La estabilidad de la PFP va a ser mayor en la medida que su contorno
vestibular este mas cerca de la línea que une a los pilares, mientras
mas lineal y curva sea la estructura.

2.E) INFLUENCIAS MECÁNICA DE REBORDE ALVEOLAR
SEVERAMENTE REABSORBIDO EN PFP ANTERIOR.
Josefina Salazar N.
Reabsorción
ósea severa
sector
anterior
Pérdida de
soporte
labial
Sector
altamente
estético
Aumentar
dimensión
ocluso-gingival
de
intermediarios
Acrílico gingival
para brindar
soporte
Aumento de
carga en pilares
Periodontalment
e desfavorable
Aumento de
palanca

2.E) INFLUENCIAS MECÁNICA DE REBORDE ALVEOLAR
SEVERAMENTE REABSORBIDO EN PFP ANTERIOR.
Josefina Salazar N.
Ley de vigas: “la deformación
de la viga es directamente
proporcional a la extensión y
al cubo de la distancia e
inversamente al cubo de la
altura ocluso-gingival”.
PFP con dimensión
O-G aumentada y
extensa M-D
Disminuir Flexión
Conector grueso
Grosor x2  flexión
disminuye x8
Aumentar número de
pilares
Mayor área de
soporte periodontal
Mejor distribución de
fuerzas

BIBLIOGRAFÍA
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Holland; 1985.
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• Fernández E., Prótesis Fija e implantes. Práctica clínica. Editorial Avances.
• Dr. Cristian Aguilera H. Clasificación de Kennedy, Tipos de prótesis, Vías de Carga y Elementos mecánicos. Departamento de Prótesis. Prótesis Removible.
Facultad de Odontología Universidad de Chile 2015.
• Dra. Sara Cabezas Sepúlveda. Biomecánica y principios de Diseño. Departamento de Prótesis. Prótesis Removible. Facultad de Odontología Universidad de Chile,
2015.
• Dra. Andrea Romero. Función de los elementos mecánicos en PPR: retención, soporte y estabilidad. Departamento de Prótesis Removible. Facultad de Odontología
Universidad de Chile 2015.
• Becerra G. (2005). FUNDAMENTOS BIOMECÁNICOS EN REHABILITACIÓN ORAL. Revista Facultad de Odontología Universidad de Antioquia - Vol. 17 N°1; 67-83
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