ENFERMERÍA DEL
ENVEJECIMIENTO: CASO
CLÍNICO.
Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología.
Grado en Enfermería
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ÍNDICE
 PROCESO ENFERMERO
 MODELO DE VIRGINIA HENDERSON
 VALORACIÓN INICIAL
 IDENTIFICACIÓN DE LOS PROBLEMAS
 PLANIFI...
PROCESO ENFERMERO
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metodología científica como manera sistemática de
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MODELO DE VIRGINIA HENDERSON
Virginia Henderson
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• Mujer de 84 años.
• Reside en el domicilio familiar con su
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• Anciana frágil
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IDENTIFICACIÓN DE LOS PROBLEMAS
Problemas de Colaboración
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•Dolor s/a artrosis en miembros inferiores.
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PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS
PROBLEMA DE COLABORACIÓN NOC NIC
DOLOR s/a Artrosis [1605] Control del dolor.
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Planificación de los cuidados
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[00124] DESESPERANZA. Dominio 6:
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1ª Visita
• Captación. TAO
• Toma de
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• Valoración inicial.
• Cuestionarios.
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EVALUACIÓN DE LOS CUIDADOS
PROBLEMAS DE COLABORACIÓN NOC INDICADORES V.I P.D V.F
DOLOR s/a Artrosis [1605] Control del dol...
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CAÍDAS s/a percepción de inestabilidad y
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EVALUACIÓN DE LOS CUIDADOS
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INDEPENDENCIA
NOC INDICADORES V.I P.D V.F
[00079] INCUMPLIMIENTO r/c
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EVALUACIÓN DE LOS CUIDADOS
DIAGNÓSTICO DE INDEPENDENCIA NOC INDICADORES V.I P.D V.F
[000124] DESESPERANZA r/c Aislamiento
...
Consideraciones éticas
 Desde el inicio de la valoración se informó a la
paciente el fin de ésta y se le comunicó que la
...
BIBLIOGRAFÍA
 Luis Rodrigo M. T., Fernández Ferrín C, Navarro Gómez M. De la teoría a la
práctica. El pensamiento de Virg...
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Presentación caso clínico finalizada

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  1. 1. ENFERMERÍA DEL ENVEJECIMIENTO: CASO CLÍNICO. Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología. Grado en Enfermería Unidad Docente: Macarena. Grupo 1. Subgrupo 3. José Antonio Rogerio Del Castillo. Fecha: 12/12/2016
  2. 2. ÍNDICE  PROCESO ENFERMERO  MODELO DE VIRGINIA HENDERSON  VALORACIÓN INICIAL  IDENTIFICACIÓN DE LOS PROBLEMAS  PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS  EJECUCIÓN DE LOS CUIDADOS  EVALUACIÓN DE LOS CUIDADOS  CONSIDERACIONES ÉTICAS  BIBLIOGRAFÍA
  3. 3. PROCESO ENFERMERO El Proceso Enfermero es la aplicación de la metodología científica como manera sistemática de resolver los problemas en nuestro ámbito profesional. “Es una forma dinámica y sistematizada de brindar cuidados enfermeros. Eje de todos los abordajes enfermeros, el proceso promueve unos cuidados humanísticos centrados en unos objetivos (resultados) eficaces. También impulsa a las enfermeras a examinar continuamente lo que hacen y a plantearse cómo pueden mejorarlo”. R. Alfaro, 2003. VALORACIÓN DIAGNÓSTICO PLANIFICACIÓN EJECUCIÓN EVALUACIÓN ETAPAS
  4. 4. MODELO DE VIRGINIA HENDERSON Virginia Henderson Persona: Es un todo (ser holístico) con 14 necesidades básicas. Salud: Es la independencia para satisfacer las 14 necesidades básicas. Independencia Dependencia Autonomía
  5. 5. Valoración inicial • Mujer de 84 años. • Reside en el domicilio familiar con su marido. • Anciana frágil Datos generales • Diabetes Mellitus tipo II • Hipertensión • Hipercolesterolemia • Insuficiencia Cardiaca Descompensada. • Infarto Agudo de Miocardio. • Artrosis. Antecedentes patológicos • Domperidona 10mg. • Digoxina 0,25mg. • Ramipril 10mg. • Alprazolam 2mg. • Diafusor 15mg. • Metformina 850mg. • Sintrom 4mg. • Lansoprazol 30mg. • Furosemida 40mg. • Carvedilol 25mg. Medicación actual
  6. 6. IDENTIFICACIÓN DE LOS PROBLEMAS Problemas de Colaboración •Reales: •Dolor s/a artrosis en miembros inferiores. •Incontinencia urinaria funcional secundaria a tratamiento con diuréticos. •Potenciales: •Hipo/hipertensión secundario al tratamiento con hipertensivos y diuréticos. •Hipo/hiperglucemia secundario al tratamiento con metformina. •Hemorragias secundarias al tratamiento anticoagulante. •Caídas secundarias a la percepción de inestabilidad y al tratamiento con asiolíticos. Problemas de Autonomía •Gracias a los dispositivos de ayuda es autónoma. •Obtuvo una puntuación en el Índice de Barthel de 80/100. Diagnósticos de Independencia • [00124] DESESPERANZA r/c Aislamiento social (FP) m/p Cambios en el patrón del sueño, disminución del apetito, claves verbales pesimistas y disminución de las emociones. • [00079] INCUMPLIMIENTO r/c Fuerzas motivacionales (falta de fuerza psíquica y conocimientos) m/p Conducta indicativa de incumplimiento.
  7. 7. PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS PROBLEMA DE COLABORACIÓN NOC NIC DOLOR s/a Artrosis [1605] Control del dolor. -Recursos y síntomas [1400] Manejo del dolor. -Medidad -Descanso -Información INCONTINENCIA URINARIA FUNCIONAL s/a tto con diuréticos [0502] Continencia Urinaria -Conoce la urgencia miccional [0570] Entrenamiento de la Vejiga Urinaria. -Intervalo de tiempo HIPO/HIPERTENSIÓN s/a tratamiento con hipertensivos y diuréticos. [1928] Control del riesgo: hipertensión. -Factores de riesgo [6610] Identificación del riesgo. -Revisar antecedentes médicos -Valorar el riesgo[1933] Control del riesgo: hipotensión. HIPO/HIPERGLUCEMIA s/a tratamiento con metformina y a la diabetes [1619] Autocontrol: diabetes. [5602] Enseñanza: proceso enfermedad. HEMORRAGIAS s/a tratamiento con anticoagulantes. [3101] Autocontrol: tratamiento anticoagulante. [5618] Enseñanza: procedimiento/tratamiento. CAÍDAS s/a percepción de inestabilidad y tratamiento con ansiolíticos. [1828] Conocimiento: prevención de caídas. [6490] Prevención de caídas.
  8. 8. Planificación de los cuidados DIAGNÓSTICOS NOC NIC [00124] DESESPERANZA. Dominio 6: Autopercepción. Clase 1: Autoconcepto [1204] EQUILIBRIO EMOCIONAL. Dominio 3: Salud psicosocial. Clase M: Bienestar psicológico. [5330] CONTROL DEL ESTADO DE ÁNIMO. Campo 3: Conductual. Clase R: Ayuda para el afrontamiento. [1503] IMPLICACIÓN SOCIAL. Dominio 3: Salud psicosocial. Clase P: Interacción social. [5100] POTENCIACIÓN DE LA SOCIALIZACIÓN. Campo 3: Conductual. Clase Q: Potenciación de la comunicación. [00079] INCUMPLIMIENTO. Dominio 1: Promoción de la salud. Clase 2: Gestión de la salud. [1209] MOTIVACIÓN. Dominio 3: Salud Psicosocial. Clase M: Bienestar psicológico. [4470] AYUDA EN LA MODIFICACIÓN DE SÍ MISMO [1622] CONDUCTA DE CUMPLIMIENTO: DIETA PRESCRITA. Dominio 4: Conocimiento y conducta de salud. Clase Q: Conducta de salud. [5246] ASESORAMIENTO NUTRICIONAL. Campo 1: Fisiológico: básico. Clase D: Apoyo nutricional.
  9. 9. EJECUCIÓN DE LOS CUIDADOS 1ª Visita • Captación. TAO • Toma de constantes. • Valoración inicial. • Cuestionarios. 2ª Visita • Recogida de cuestionarios. • Escucha activa. • Manejo del dolor. • Identificación de los riesgos. • Enseñanza tratamiento con anticoagulantes. • Control del estado emocional y potenciación de la socialización. 3ª Visita • Escucha activa. • Entrenamiento de la vejiga urinaria. • Enseñanza del proceso enfermedad (diabetes). • Prevención de caídas. • Motivación. 4ª Visita • Toma de constantes. • Refuerzo de las intervenciones del control del estado emocional, de la potenciación de la socialización y de la motivación. • Asesoramiento nutricional 5ªVisita • Evaluación de los indicadores propuestos. • Felicitar y reforzar los logros alcanzados. • Animar y motivar.
  10. 10. EVALUACIÓN DE LOS CUIDADOS PROBLEMAS DE COLABORACIÓN NOC INDICADORES V.I P.D V.F DOLOR s/a Artrosis [1605] Control del dolor [160511] Refiere dolor controlado. 1 4 4 [160508] Utiliza los recursos disponibles. 2 5 4 [160509] Reconoce síntomas asociados del dolor. 1 4 4 HIPO/HIPERTENSIÓN s/a tratamiento con hipertensivos y diuréticos. [1928] Control del riesgo: Hipertensión. [192803] Reconoce los factores de riesgo personales para la hipertensión. 1 4 4 [192805] Identifica signos y síntomas de la hipertensión 2 4 4 [1933] Control del riesgo: Hipotensión. [193302] Identifica los factores de riesgo de hipotensión. 1 4 4 [193303] Identifica signos y 2 4 4
  11. 11. EVALUACIÓN DE LOS CUIDADOS HIPO/HIPERGLUCEMIA s/a tratamiento con metformina. [1619] Autocontrol: diabetes. [161911] Controla la glucemia. 1 5 4 [161912-13] Trata los síntomas de hipo/hiperglucemia. 2 5 5 [161914] Controla la frecuencia de los episodios de hipoglucemia. 1 4 4 HEMORRAGIAS s/a tratamiento con anticoagulantes. [3101] Autocontrol: Tratamiento Anticoagulante. [310120] Evita sustancias que interaccionan con el agente anticoagulante. 2 4 4 [310113] Informa de síntomas de complicaciones. 2 4 4 [310117] Utiliza estrategias para evitar lesiones físicas. 2 4 4
  12. 12. EVALUACIÓN DE LOS CUIDADOS CAÍDAS s/a percepción de inestabilidad y tratamiento con ansiolíticos. [1828] Conocimiento: prevención de caídas. [182801] Uso correcto de dispositivos de ayuda. 3 5 5 [182807] Uso correcto de la iluminación ambiental. 2 5 5 [182818] Importancia de mantener el camino libre. 3 5 5 INCONTINENCIA URINARIA FUNCIONAL s/a tratamiento con diuréticos. [0502] Continencia Urinaria. [50201] Reconoce la urgencia miccional. [50202] Patrón predecible del paso de orina.50207] Pérdidas de orina entre micciones. 2 5 5 1 5 5 1 5 4
  13. 13. EVALUACIÓN DE LOS CUIDADOS DIAGNÓSTICOS DE INDEPENDENCIA NOC INDICADORES V.I P.D V.F [00079] INCUMPLIMIENTO r/c fuerzas motivacionales m/p Conducta indicativa de incumplimiento. [1209] Motivación [120905] Inicia conductas dirigidas hacia los objetivos. 1 4 4 [120910] Expresa creencia en la capacidad para realizar la acción. 1 4 4 [120911] Expresa que la ejecución conducirá al resultado deseado. 1 4 4 [1622] Conducta de cumplimiento: dieta prescrita. [162202] Selecciona alimentos y líquidos compatibles con la dieta prescrita. 1 4 4 [162207] Evita alimentos y líquidos no permitidos en la dieta. 1 4 3 [162210] Sigue las recomendaciones sobre el 1 4 4
  14. 14. EVALUACIÓN DE LOS CUIDADOS DIAGNÓSTICO DE INDEPENDENCIA NOC INDICADORES V.I P.D V.F [000124] DESESPERANZA r/c Aislamiento social m/p Cambios en el patrón del sueño, disminución del apetito, claves verbales pesimistas y disminución de las emociones. [1204] Equilibrio emocional. [120402] Muestra un estado de ánimo sereno. 1 4 4 [120404] Refiere dormir de forma adecuada. 1 4 3 [120415] Muestra interés por lo que le rodea. 2 4 4
  15. 15. Consideraciones éticas  Desde el inicio de la valoración se informó a la paciente el fin de ésta y se le comunicó que la información sería anónima sin mostrar ningún dato que pudiera reconocerse.  La recogida de datos se realizó con las garantías de la Ley 15/1999 del 13 de diciembre de protección de datos de carácter personal.
  16. 16. BIBLIOGRAFÍA  Luis Rodrigo M. T., Fernández Ferrín C, Navarro Gómez M. De la teoría a la práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI. 3ª ed. Masson; 2005.  NANDA Internacional: Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2012 – 2014. 1ª ed. 2012. Edición en Español.  McCloskey J, Bulecheck G. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) 5ª ed. Elsevier. 2008. Edición en Español.  Johnson M, Maas M, Moorhead S. Clasificación de resultados de Enfermería (NOC) 4ª ed. Elservier 2008. Edición en Español.  Interrelaciones NNN [Recurso electrónico]. Disponible en: http://www.nnnconsult.com/index

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