Seminario 3,10 y 11

2. ÍNDICE
• PROCESO ENFERMERO
• MODELO DE VIRGINIA HENDERSON
• VALORACIÓN INICIAL
• IDENTIFICACIÓN DE LOS PROBLEMAS
• PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS
• EJECUCIÓN DE LOS CUIDADOS
• EVALUACIÓN DE LOS CUIDADOS
• CONSIDERACIONES ÉTICAS
• BIBLIOGRAFÍA

3. PROCESO ENFERMERO
“ES UNA FORMA DINÁMICA Y SISTEMATIZADA DE
BRINDAR CUIDADOS ENFERMEROS. EJE DE TODOS LOS
ABORDAJES ENFERMEROS, EL PROCESO PROMUEVE UNOS
CUIDADOS HUMANÍSTICOS CENTRADOS EN UNOS
OBJETIVOS (RESULTADOS) EFICACES. TAMBIÉN IMPULSA
A LAS ENFERMERAS A EXAMINAR CONTINUAMENTE LO
QUE HACEN Y A PLANTEARSE CÓMO PUEDEN
MEJORARLO”.
R. ALFARO, 2003.
VALORACIÓN
DIAGNÓSTICO
PLANIFICACIÓNEJECUCIÓN
EVALUACIÓN

4. MODELO DE VIRGINIA HENDERSON
Virginia Henderson
Persona:
Es un todo con 14
necesidades básicas.
Salud:
Es la independencia para satisfacer
las 14 necesidades básicas.
Independencia Dependencia Autonomía

5. VALORACIÓN INICIAL
• Varón de 67 años.
• Reside en el domicilio familiar con esposa.
Datos generales
• Infarto agudo de miocarido
• Angioplastia coronaria derecha
• Cardiopatía isquémica*
• Hipertensión arterial*
• DM II*
• ( * Actualmente)
Antecedentes patológicos
• AAS
• IVABRADINA
• ENALAPRIL
• METFORMINA
• PROVISACOR
Medicación actual
• Barthel
• Pfeiffer
• Goldberg
Test, índices y escalas.

6. IDENTIFICACIÓN DE LOS PROBLEMAS
Problemas de Colaboración
CP:Hipo/hiperglucemia
secundaria a Diabetes
Mellitus tipo II.
CP: Infarto agudo de
miocardio y/o crisis
hipertensivas secundario a
HTA, cardipatía isquémica y
Diabetes Mellitus tipo II.
Problemas de Autonomía
• No se observa
Diagnósticos de
Independencia
• [00126]Conocimientos deficientes
r/c conocimiento insuficiente y
erróneos del régimen terapéutico
m/p verbalización del paciente
• [00148] Temor r/c antecedentes
familiares de complicaciones en
diabéticos m/p sentimientos de
temor, verbalización.

7. PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS
DXE NOC NIC
[00126] Conocimientos
deficientes r/c
conocimientoinsuficiente
y erróneos del régimen
terapéuticom/p
verbalización del paciente
[1820] Conocimiento: control de la
diabetes.
o [182002] Papel de la dieta en el
control de la glucemia.
o [182012] Importanciade mantener
el nivel de glucemia dentro del
rango objetivo.
o [182024] Beneficios de controlar la
diabetes.
[5602] Enseñanza: proceso de enfermedad
• Evaluar el nivel actual de conocimientos
• Explicar la fisiopatologíade la enfermedady su relación
con la anatomía y la fisiología.
• Describir el proceso de la enfermedad
• Proporcionarinformación al paciente acercade la
enfermedad.
[1100] Manejo de la nutrición
• Determinar el estado nutricional del paciente y su
capacidadpara satisfacer las necesidades nutricionales.
• Proporcionarla selección de alimentos
• Ajustar la dieta
• Enseñar al paciente sobre los requisitos de la dieta
[1600] Conducta de adhesion
o [160001] Pregunta cuestiones.
o [160007] Proporciona razones para
adoptar una pauta.
[0200] Fomento del ejercicio
• Animar al individuo a empezaro continuar con el ejercicio.
• Ayudar a identificar un modelo de rol positivo
• Un programade ejercicios adecuadoa sus necesidades.
• Metas a corto y largo plazo del programade ejercicios.
• Integrarloen su rutina semanal.

8. PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS
DXE NOC NIC
[00148] Temor r/c
antecedentes familiares de
complicaciones en
diabéticos m/p sentimientos
de temor,verbalización.
[1404] AUTOCONTROL DEL MIEDO
o [140403] Busca información para
reducir el miedo.
o [140404] Evita fuentes de miedo
cuando es posible.
o [140413] Mantiene el control
sobre su vida.
[5820] Disminución de la ansiedad
• Explicar todos los procedimientos y sensaciones
• Perspectiva del paciente sobre una situación
estresante.
• Proporcionarinformación objetiva
• Promoverla seguridad y reducir el miedo.
• Escuchar con atención.
• Reforzar el comportamiento
• Crear un ambiente que facilite la confianza.

9. EJECUCIÓN DE LOS CUIDADOS
1ª Visita (noviembre)
• Derivado tras debutar como diabético.
• Se muestra algo nervioso, hablamos con él
mientras se le realizan las tomas de
constantes para crear un clima más
tranquilo.
• Valoración de algunas de las 14
necesidades de Virginia Henderson, y se
llevan a cabo el índice de Barthel y la
escala de Ansiedad-Depresión de Goldberg.
• Actividades para mejorar el conocimiento
sobre su enfermedad, así como la
importancia de la dieta y del ejercicio..
• Motivar y orientar al cambio.
• Información objetiva y apoyo.
2ª Visita (diciembre)
• Escucha activa de las emociones del
paciente y toma de constantes
• Se lleva a cabo la valoración completa
de las necesidades según Henderson y
el test de Pfeiffer.
• Valoración de los objetivos marcados
• Manifiesta seguir teniendo algunas
dudas respecto a su enfermedad.
• Por tanto, se le proporciona una mayor
información y apoyo.
3ª Visita (enero)
• Valorar de nuevo los objetivos
• Considerar nuevos objetivos

10. EVALUACIÓN DE LOS CUIDADOS
DXE NOC INDICADORES V.I P.D V.F
[00126] Conocimientos deficientes
r/c conocimiento insuficiente y erróneos
del régimen terapéutico m/p
verbalización del paciente
[1820] Conocimiento: control de la
diabetes.
[182002] Papel de la dieta en el control
de la glucemia.
2 5 5
[182012] Importancia de mantener el
nivel de glucemia dentro del rango
objetivo.
1 5 4
[182024] Beneficios de controlar la
diabetes.
2 5 4
[1600] Conducta de adhesión [160001] Pregunta cuestiones. 2 5 5
[160007] Proporciona razones para
adoptar una pauta.
1 5 4
[00148] Temor r/c antecedentes
familiares de complicaciones en
diabéticos m/p sentimientos de temor,
verbalización.
[1404] Autocontrol del miedo [140403] Busca información para reducir el
miedo.
1 5 4
[140404] Evita fuentes de miedo cuando
es posible.
1 4 3
[140413] Mantiene el control sobre su
vida.
3 5 5

11. CONSIDERACIONES ÉTICAS
• TENER EN CUENTA LA IMPORTANCIA DE MANTENER LA
PRIVACIDAD DEL PACIENTE NO NOMBRANDO NINGÚN
DATO QUE LO PUEDA RELACIONAR, TRAS PEDIR EL
PERMISO CORRESPONDIENTE PARA REALIZAR ESTE
TRABAJO.
• COMO DICTA LA LEY 15/1999 DEL 13 DE DICIEMBRE DE
PROTECCIÓN DE DATOS DE CARÁCTER PERSONAL.

12. BIBLIOGRAFÍA
• LUIS RODRIGO M. T., FERNÁNDEZ FERRÍN C, NAVARRO GÓMEZ M. DE LA TEORÍA A LA PRÁCTICA. EL PENSAMIENTO
DE VIRGINIA HENDERSON EN EL SIGLO XXI. 3ª ED. MASSON; 2005.
• NANDA INTERNACIONAL: DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS: DEFINICIONES Y CLASIFICACIÓN 2012 – 2014. 1ª ED.
2012. EDICIÓN EN ESPAÑOL.
• MCCLOSKEY J, BULECHECK G. CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC) 5ª ED. ELSEVIER.
2008. EDICIÓN EN ESPAÑOL.
• JOHNSON M, MAAS M, MOORHEAD S. CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC) 4ª ED. ELSERVIER
2008. EDICIÓN EN ESPAÑOL.
• INTERRELACIONES NNN [RECURSO ELECTRÓNICO]. DISPONIBLE EN: HTTP://WWW.NNNCONSULT.COM/INDEX