Formatos regular 2015 1

INSTITUTO UNIVERSITARIOPOLITECNICO
“Santiago Mariño”
CARTA DE PRESENTACION
Puerto Ordaz, de de 20
Sres.
Gerencia:
Empresa
Nos es grato dirigirnos a Ustedes, en la oportunidad de presentarle al(a) bachiller
Nombresy apellidoscompletos:
Titular de la Cedula de Identidad numero C.I.: Cursante del semestre
en la Especialidad de
Quien se presenta ante su empresa para solicitar un tema para realizar su Pasantía
Regular. Por lo que agradecemos su receptividad y colaboración en la búsqueda de
temas, a fin que el(a) estudiante pueda cumplir con el reglamento de la Institución que
establece que la Pasantía y el Trabajo de Grado es un requisito indispensable para
optar al título universitario. Para mayor información puede contactarnos al teléf.
02869237940 Ext.109
MSc. Otto Velásquez
Coordinación de Extensión
Ing. Dioni Moncada
Dpto. Prácticas Profesionales y
Seguimiento al Egresado
Sede: Barcelona,PuertoLa Cruz, Extensiones: Valencia San Cristóbal Caracas Maracay, Tovar, Mérida, Maturín,Porlamar,
Cabimas, Maracaibo Barinas PuertoOrdaz

INSTITUTO UNIVERSITARIO POLITECNICO
“Santiago Mariño”
CARTA DE POSTULACION
Sres.
Gerencia de:
Empresa:
Nos es grato dirigirnos a Ustedes, en la oportunidad de postularle al(a) bachiller:
Nombresy apellidoscompletos:
Titular de la Cedula de Identidad número C.I.: Cursante del: Semestre
en la Especialidad de:
Quien solicita realizar su Pasantía Regular (3 meses) como requisito indispensable
para optar al Título de:
Las actividades desempeñadas por el(a) estudiante, deberán enfocarse en su área
profesional con altos niveles de exigencia que le conduzcan al mejor desempeño
posible, en el plazo que corresponda a partir de la fecha de ingreso formal a la
empresa. Se precisa de la empresa, formalizar la admisión del(a) Pasante, a través
del Convenio FUNDEI-EMPRESA, a los fines de dar cumplimiento a lo establecido
en el Decreto 1242 del 20 de agosto de 1986, publicado en Gaceta Oficial Nº 33537.
Agradeciendo su contribución para el mejoramiento continuo de la formación
integral y desarrollo profesional del Recurso Humano que requiere el país.
Pueden contactarnos al teléfono: 0286-923.85.28 ext.109.
MSc. Otto Velásquez
Coordinación de Extensión
Ing. Dioni Moncada
Dpto. Prácticas Profesionales y
Seguimiento al Egresado
Lcda Caribay Infante
Directora Ejecutiva FUNDEI Guayana
Sede: Barcelona,PuertoLa Cruz, Extensiones: Valencia San Cristóbal Caracas Maracay, Tovar, Mérida, Maturín,Porlamar,
Cabimas, Maracaibo Barinas PuertoOrdaz

CURRICULUM VITAE DEL ESTUDIANTE
(RESUMEN)
DATOS PERSONALES:
Nombre y Apellidos:
Fecha de Nacimiento:
C.I. V:
Dirección de Residencia:
Teléfono:
Correo Electrónico:
DATOS ACADÉMICOS
Título Obtenido: correspondiente al último nivel educativo cursado.
Institución donde obtuvo el título:
Estudios de Educación Superior y Semestre que cursa actualmente en el Instituto
Universitario Politécnico “Santiago Mariño”.
CURSOS REALIZADOS:
EXPERIENCIALABORAL:
HABILIDADES Y DETREZAS: Ejemplo: Manejo de Programas MicrosoftWord,
Microsoft Excel
FOTO

“SANTIAGO MARIÑO”
COORDINACION DE PASANTÍA
F= 4
INSTITUTO UNIVERSITARIO POLITÉCNICO
COORDINACION DE PASANTIA
CERTIFICADO
TALLER DE INDUCCION DEL PROGRAMA ORDINARIO DE PASANTIA
La Coordinación de Pasantía del Instituto Universitario Politécnico “Santiago
Mariño” otorga el presente certificado a _ ,
Cédula de identidad N° , cursante del semestre en la
Especialidad de , quien asistió y aprobó el Taller de
Inducción del Programa Ordinario de Pasantía.
Realizado en a los días del mes de de
.
Coordinación de Pasantía
Sello
F=5

COORDINACION DE PASANTIA
CARTA DE ACEPTACION DEL PASANTE
F= 7
, de de 200_
Señores
Instituto universitario Politécnico “Santiago Mariño”
Extensión Puerto Ordaz
Coordinación de Pasantía
Presente.-
Tenemos el agrado de informarle que hemos aceptado como pasante en nuestra
organización al estudiante
, portador de la Cédula de Identidad N° , cursante de la
Carrera . quien estará con nosotros desde el hasta el ,
en el horario comprendido entre y , en la sede de
nuestras oficinas que se encuentran ubicadas en ,
, teléfonos .
El pasante estará laborando en el Departamentode
bajo la supervisión de , quien actuará como
Tutor Empresarial e informará sobre el seguimiento, control y evaluación del pasante en
la Fase de Ejecución del Programa Ordinario de la Pasantía.
Atentamente
(Nombre y Apellido, cargo, firma y sello del representante de la organización)
Nota: La carta de aceptación delPasante emitida por la organización debe estar membretead

FORMATOS DE
LA SEGUNDA
FASE
PARTE I

F=8
COORDINACIÓN DE PASANTÍA
INSCRIPCIÓN EN LA FASE DE EJECUCIÓN DE LA PASANTÍA
FECHA:
DATOS PERSONALES DEL ESTUDIANTE:
NOMBRE Y APELLIDOS: C.I.:
TELEFONO DE HAB./ CEL: CORREO ELECTRÓNICO:
DIRECCION DE RESIDENCIA:
DATOS ACADÉMICOS:
ESPECIALIDAD QUE CURSA: SEMESTRE: LAPSO: ÍNDICE ACADÉMICO:
DEPENDENCIA DONDE REALIZA LA PASANTÍA:
TUTOR EMPRESARIAL: PERÍODO DE EJECUCION DE LA PASANTÍA:
DESDE HASTA:
TIENE RELACIÓN LA PASANTÍA CON SU TRABAJO DE GRADO: SI NO
DATOS DE LA ORGANIZACIÓN PRODUCTIVA:
NOMBRE DE LA ORGANIZACIÓN:
DIRECCION:
PUNTO DE REFERENCIA: TELEFONO:
CORREO ELECTRONICO:
NOMBRE DEL GERENTE DE RECURSOS HUMANOS O SU EQUIVALENTE:
TRABAJA EN LA EMPRESA: SI NO DEPENDENCIA O CARGO:
OBSERVACIONES:
FIRMA DEL ESTUDIANTE-PASANTE FIRMA DEL COORDINADOR DE PASANTIA
FOTO

F=9
ACTA DE INICIO
FASE DE EJECUCION DE LA PASANTÍA
En la ciudad de , en fecha de de
, el Coordinador (a) de Pasantía del Instituto Universitario Politécnico “Santiago Mariño”
hace constar mediante el levantamiento de la presente Acta
que el pasante ha formalizado su inscripción en la Fase
de Ejecución de la Pasantía , motivo por el cual se procedió a aperturar el expediente académico
respectivo y dejar por sentado el inicio de la mencionada Fase, cuyas Subfases: Inducción y
Desempeño de Actividades cumplirá en la organización productiva
_, Dependencia _
, en el lapso comprendido entre
y , bajo la asesoría del Tutor Empresarial .
_ _
Pasante
C.I.:
Coordinador (a) de Pasantía

CONTRATO DEL PASANTE
F=10
Yo , portador (a) de la Cédula de
identidad N° , estudiante regular del Instituto Universitario Politécnico “Santiago
Mariño”, cursante de la especialidad , semestre lapso
académico , me comprometo a realizar la Fase de Ejecución de la
Pasantía en la organización , en el lapso
comprendido entre el hasta . Igualmente, por medio del
presente Contrato asumo formalmente las obligaciones, deberes y acciones que me
corresponden de acuerdo a lo previsto en el artículo 36 del Reglamento Interno sobre la
Pasantía del Instituto (2005) y en el Manual de Normas y Procedimientos respectivo, en
relación a la mencionada Fase, Subfases: Formalización, Inducción y Desempeño de
Actividades en la organización productiva, así como en la fase Comunicación de
Resultados, Subfase Presentación Escrita del informe de pasantía con carácter preliminar,
entre las cuales se tienen: realizar, en fecha oportuna, los trámites administrativos
previstos por la Coordinación del Pasantía; participar en la revisión del cronograma de
actividades y el plan de trabajo a cumplir en la organización productiva; asistir
puntualmente en el horario establecido, a las actividades previstas en la organización
productiva, a las asesorías con el Tutor Académico y Metodológico (si lo hubiere);
informar a los tutores respectivos y a la Coordinación de Pasantía las dificultades que
confronte en el desarrollo de la ejecución de la pasantía y comunicación de resultados;
registrar diariamente las actividades cumplidas en la organización productiva, así como
las observaciones y recomendaciones a que hubiere lugar; mantener en todo momento un
comportamiento adecuado, enalteciendo a la institución educativa que representó;
elaborar y entregar oportunamente el informe escrito correspondiente a la Fase de
Ejecución de la Pasantía en su versión preliminar; entregar a la Coordinación de Pasantía
el sobre contentivo de los instrumentos donde se refleja la evaluación del estudiante –
pasante realizada por el Tutor Empresarial; cumplir con las normas y procedimientos
establecidos por la Coordinación de pasantía y la organización productiva donde realizó la
Fase de Ejecución de la Pasantía.
Consciente de lo antes mencionado, conforme firmo el presente Contrato en la ciudad
de , a los días del mes de , del año
.
Br.
Estudiante-Pasante
Refrendado por:
Coordinador de Pasantía

PLAN DE TRABAJO
F=11
TIPO DE TRABAJO ASIGNADO AL PASANTE:
PROPÓSITO DEL PLAN:
ALCANCE DEL PLAN (ACTIVIDADES DEL TRABAJO A DESARROLLAR):
LAPSO: ESTRATEGIA A APLICAR:
RECURSOS A UTILIZAR. () _
ORGANIZACIÓN PRODUCTIVA:
TUTOR EMPRESARIAL: _
TUTOR ACADÉMICO: _
PASANTE: FIRMA:
Pasante Coordinador (a) de Pasantía
C.I.: C.I.:

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES A CUMPLIR POR EL PASANTEEN LA ORGANIZACIÓN PRODUCTIVA
ACTIVIDADES
SEMANAS Resultados de
Supervision por el
Tutor Empresarial1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Recibir Inducción, normas y ubicacion en la
Gerencia Tecnica de Edificaciones
Inspección en el area de los edificios y
Asignación de actividades
Analizar el abastecimiento del agua Potable
Estudiar y analizar la norma N° 4044-1988
Determinar el consumo de abastecimiento de
agua yrealizar calculos del consumo de demanda
Diseñar un Sistema de bombeo Hidroneuma
tico para las edificaciones
Determinar el volumendel estanque subterraneo
para almacenamiento de agua potable
Seleccionar El diametro de tuberia de succiony
descarga del estanque subterraneo
Determinar la cantidad de acerode refuerzoy
establecer los planos estructuralesdel estanque
Realizarel informe de Pasantia
PASANTE: __Jonathan Saúl Calderón Caceres _______ ESPECIALIDAD: Ing. Civil __________________________________
TUTOR EMPRESARIAL: __Walter Peréz______________________ TUTOR ACADEMICO: __Arcides Rojas__________________________
ORGANIZACIÓN PRODUCTIVA: __Inversiones Teotlud C. A. DEPENDENCIA DE DESEMPEÑO: Gerencia de Tecnica de Urbanismo
TRABAJO ASIGNADO: _Diseño de una propuesta para un Sistema de bombeo hidroneumanito para las edificaciones del
Urbanismo UD 297 Etapa II. Sector Rio Negro, Puerto Ordaz – Estado Bolivar.

FORMATOS DE
LA SEGUNDA
FASE
PARTE II

F= 13
SUPERVISION AL PASANTE EN LA ORGANIZACIÓN
PRODUCTIVA POR EL COORDINADOR(A)
NOMBRE Y APELLIDO DEL PASANTE: _ _ C.I.:_ _ _ _
TELÉFONO:_ _ _ _ ESPECIALIDAD:__ _
ORGANIZACIÓN PRODUCTIVA: _ _ _ _
DIRECCIÓN: _ _ _ _ _ _
_ _ _TELÉFONO/FAX:_ _ _ _
TUTOR EMPRESARIAL: _ _ _ _ _
TUTOR ACADÉMICO: _ _ _ _ _
VISITA Nº: FECHA: / / .
PUNTOS TRATADOS:
CONCLUSIONES Y/O ACUERDOS:
FIRMA Y SELLO
TUTOR EMPRESARIAL
FIRMA Y SELLO
COORDINADOR DE PASANTIAS

DEPARTAMENTO DE PRÁCTICAS PROFESIONALES Y SEGUIMIENTO AL EGRESADO
NOMBRAMIENTO DEL TUTOR ACADÉMICO
la presente hace constar que el Lic.. /Ing. / Arq..-
CI: , realizara tutoría academia de acuerdo a las disposiciones y
normativas que establece la institución al Br.
CI: inscrito en la especialidad :
quien realizara el informe de pasantías
titulado:
Puerto Ordaz, de de _
Jefe de Dpto. de
Prácticas Profesionales y Seguimiento al
Egresado “Pasantías “
Jefe de Dpto. de
Tutor Académico

DEPARTAMENTO DE PRÁCTICAS PROFESIONALES Y SEGUIMIENTO AL EGRESADO
NOMBRAMIENTO DEL ASESOR METODOLÓGICO
la presente hace constar que el Lic.. /Ing. / Arq..-
CI: , realizara Asesoría Metodológica de acuerdo a las disposiciones y
normativas que establece la institución al Br.
CI: inscrito en la especialidad :
quien realizara el informe de pasantías
titulado:
Puerto Ordaz, de de _
Jefe de Dpto. de
Prácticas Profesionales y Seguimiento al
Egresado “Pasantías “
Asesor Metodológico

ACTA
En Concordancia con los fundamentos legales establecidos en el Reglamento de
Evaluación del I.U.P. S.M y cumplidos los requisitos exigidos en el proceso de
Pasantía, indispensables para optar al Título de Ingeniero Civil y por disposición
delDepartamento dePrácticas Profesionales ySeguimiento alEgresado,se constituyó
el jurado formado por los ciudadanos Ingenieros:
CI: _ y Arcides Rojas, C.I.:8.205.797
Tutor Académico. Se evaluó el informe de Pasantía titulado.
“Elaboración de un ftrocedimiento de Desarmado, Reparación y Armado de las Bombas
Multifásicas BornemannModelo:MW9.5enelTallerIndustrialDivisiónFajadel
Distrito Cabrutica delaEmpresaftDVSA”
Presentado por el alumno JonathanSaul CalderónCaceres C.I.:15.001.460,
Inscrito en la Escuela de Ingeniería Civil en el Lapso
Académico 2015–I.I
= Puntos.
El jurado considera los resultados académicos siguientes:
En Puerto Ordaz, a los días del mes de del 201
Ing.
Jurado en la especialidad de
Ingeniería Civil
Ing.
Ing.
ArcidesRojas
Tutor Académico
JefeDpto.dePrácticasProfesionales
y Seguimiento al Egresado

REPÚBLICA BOLIVARIANA DEVENEZUELA
INSTITUTO UNIVERSITARIOPOLITÉCNICO
“SANTIAGOMARIÑO”
EXTENSIÓN PUERTOORDAZ Puerto Ordaz, de de 20
SOLVENCIA DE PASANTIAS
Empastado entregado por el(a) estudiante que presento y entrego su empastado y CD durante el lapso
NOMBRE Y APELLIDO CI: ESP:
TÍTULO DEL TRABAJO REALIZADO:
Autorizado porJefe de Pasantías:
Ing. Dioni Moncada
Firma y sello del Dpto
Entrego CD: Firma del Pasante: Firma y Fecha de de
Biblioteca
EXTENSIÓN PUERTOORDAZ
SOLVENCIA DE PASANTIAS
Empastados entregados por los estudiantes que aprobaron sus pasantías durante el lapso
NOMBRE Y APELLIDO: CI: ESP:
TÍTULO DE LA PRACTICA REALIZADA:
Autorizado porJefe de Pasantías:
Ing. Dioni Moncada Firma y sello del Dpto:
Entrego CD: Firma del Pasante: Firma y Fecha de de
Biblioteca
Fecha de Exposición
Fecha de Exposición

LAPSO:
CONTROL DE HORAS DE TUTORIAS ACADEMICAS
Fecha:
Especialidad:
Nombre del Tutor: CI:
Nombre del Alumno: CI:
TUTORIA
N° FECHA HORA ACTIVIDAD DESARROLLADA TUTOR PASANTE
INICIO FINAL PTOS TRATADOS FIRMA FIRMA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
NOTA: Favor entregar el formato con todos los datos completos. En letra legible y firmados de lo
contrario será invalida la hoja
Recibido por:
Dpto. de Pasantías
DPTO. DE PASANTIAS

LAPSO:
DPTO. DE PASANTIAS
CONTROL DE HORAS DE ASESORIAS METODOLOGICAS
Fecha:
Especialidad:
Nombre del Asesor: CI:
Nombre del Alumno: CI:
TUTORIA
N° FECHA HORA ACTIVIDAD DESARROLLADA ASESOR PASANTE
INICIO FINAL PTOS TRATADOS FIRMA FIRMA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
NOTA: Favor entregar el formato con todos los datos completos. En letra legible y firmados de lo
contrario será inválida la hoja
Recibido por:
Dpto. de Pasantías

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