PACIENTE CRITICO

1. MANEJO DEL PACIENTE
CRITICO EN LA UNIDAD DE
SHOCK TRAUMA
DR. Julio Cabello López
Especialista en Emergencia y Desastres
Proveedor BLS – AHA / ACLS – AHA
Instructor ETLS / PIT CREW REANIMATION
Magister en Salud Publica
Doctor en Ciencia de la Educación
Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen

2. REALIDAD DE
EMERGENCIA

3. SEGÚN EL ÚLTIMO ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD DEL PERÚ
PUBLICADO EN 2021, LAS PRIMERAS 10 CAUSAS DE MUERTE EN ORDEN DE
FRECUENCIA SON:
• 1. Infecciones Respiratorias Agudas
• 2. Enfermedades Cerebro Vasculares
• 3. Enfermedades isquémicas del corazón
• 4. Enfermedades hipertensivas
• 5. Septicemia
• 6. Cirrosis
• 7. Lesiones de intención no determinada
• 8. Diabetes Mellitus
• 9. Cáncer de estómago
• 10. Insuficiencia Renal

7. NO URGENTES
• Pacientes con síntomas de una
enfermedad o lesión que tiene poca
probabilidad de progresar a
enfermedades más serias o desarrollo
de complicaciones
• T· para atención: 2 a 24 horas
American College of Emergency Physicians

8. Pacientes con síntomas de una enfermedad
o lesión que puede progresar en severidad o
producir complicaciones con alta
probabilidad de muerte si el tratamiento no
comienza rapidamente
T· para atención: 15 a 60 min.
American College of Emergency Physicians
EMERGENCIA

9. Pacientes con síntomas de una enfermedad
con amenaza de vida o lesiones con alta
probabilidad de muerte si no se realiza
intervención inmediata para prevenir fallo
hemodinámico, de vía aérea y/o inestabilidad
neurológica
T· para atención: < 15 min
American College of Emergency Physicians
CRITICO

10. • No urgentes: Consultorio
• Emergentes: Emergencias
• Críticos: Shock-room
DISTRIBUCION DE PACIENTES

12. Diferencia entre
Urgencia y Emergencia

15. • Atención Pre-
hospitalaria
• Atención
Hospitalaria
ETAPAS ATENCION DE EMERGENCIA
TRANSPORTE ASITIDO

21. El síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS)

23. FLUJOGRAMA
RECEPCION
SHOCK
TRAUMA
CONSULTORIO
TOPICO
ALTA
OBSERV
UCI
SOP
SOP
OBSERV
MORGUE
REFERENCIA

27. Priorizar

28. ESCALA DE TRIAGE HOSPITALARIO
• El diseño propuesto se origina del
Modelo Andorrano de Triage (MAT)
y del Sistema Español de Triage
(SET); que se conoce como sistema
estructurado de triage y toma de la
experiencia internacional para la
clasificación en 5 categorías o
prioridades.
• Prioridad 1 (critico)
• Prioridad 2 (severo)
• Prioridad 3 (moderado)
• Prioridad 4 (leve)
• Prioridad 5 (no urgente)

39. RCP básico

40. PARADA CARDIORESPIRATORIA (PCR):
Situación clínica en la que cesa de forma BRUSCA,
INESPERADA y POTENCIALMENTE REVERSIBLE
la circulación y respiración espontáneas
40

42. 42

54. ELECTROCARDIOGRAM
A
El electrocardiograma (ECG/EKG) es la representación
gráfica de la actividad eléctrica del corazón, que se obtiene
con un electrocardiógrafo
electrocardiógrafo:

69. 0.2
8
0.28 280
28

70. 0.28
0.28 84
21
TANQUE TIPO E TIENE 500 PSI Y LO ESTAMOS
ADMINISTRANDO A 4 LT/MIN
500
4
300
4 4

73. • *ENFERMEDAD REVERSIBLE ?
• *SE HAN AGOTADO TODOS LOS
RECURSOS TERAPEUTICOS ?
• *SE ESPERAN COMPLICACIONES ?
• *SE DECIDIRA EL DE VM INVASIVA O NO
INVASIVA?

77. Escala HACOR para identificar Falla a la VM No Invasiva.
>5 puntos a la Hora de iniciar la VMNI se asocia a
necesidad de Intubación

78. PREDICTORES DE LA VIA
AEREA DIFICIL

79. 3
2
3

80. Clasificación de
Cormack y Lehane
 Grado I: Intubación muy fácil
 Grado II: cierto grado de dificultad
 Grado III: Intubación muy difícil, pero posible
 Grado IV: Intubación posible con técnicas
especiales.
 Clase I: > 3cm
 Clase II: 2.6 - 3cm
 Clase IV: 2.0 - 2.5cm
 Clase IV: < 2cm
Distancia
Interincisivos

81. ESCALA AGITACIÓN
SEDACIÓN RICHMOND

120. Encienda el desfibrilador
Verifique la derivación PALETA
Seleccione el nivel de energ
ON ON 1
2
3
ENERGY
AMP
Presione el botón de carga
CHARGE
LEAD
SYNC
Coloque gel en las paletas
Anuncie que va a descargar
Descargue
Desactive el módulo SYNC
Verifique la arritmia

141. •Carro de Paro
•Carro Rojo
•Coche de Paro
•Carro de RCP

142. DEFINICION
El carro de paro es uno
de los elementos
indispensable en toda
área en donde se
manejen pacientes o se
realicen procedimientos.

144. 78-90 cm
85-90 cm
55-65 cm

157. INFORME AL JUEZ
• Se debe poner en conocimiento
del Juez cualquier hecho que
pueda seguirse de una actuación
judicial, como traumatismos por
accidente de tránsito o laborales,
intoxicaciones, malos tratos,
intentos autolíticos y, en
definitiva, cualquier forma no
natural de enfermar.

158. INFORMAR AL PACIENTE Y A LOS
FAMILIARES
• Por último, pero no menos
importante que lo anterior es
informar al paciente y a los
familiares de la valoración
inicial, de los resultados de
las exploraciones
complementarias y de la
decisión final que se toma,
siempre de acuerdo con ellos.

163. CON QUE FIN????

166. juliosalud@hotmail.com / Cel. 962804299