SUTURA

2. DR. Julio Cabello López
Especialista en Emergencia y Desastres
Proveedor BLS – AHA / ACLS – AHA
Magister en Salud Publica
Doctorando en Ciencia de la Educación Superior
Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen

3. ¿Sutura?

4. Es un procedimiento estéril, mediante el cual los
tejidos se unen, afrontándolos y
manteniéndolos así en oposición mediante el
uso de los hilos de sutura, para asegurar una
buena cicatrización.

13. PREPARACIÓN PREVIA A LA SUTURA
 Analgesia
 Inmovilización adecuada
 Aseo periférico a la herida suave y prolijo
 Anestesia local
 En pacientes poco cooperadores o grandes
heridas anestesia general
 Aseo de la herida con abundante suero Ringer o
fisiológico y exploración por eventual cuerpo
extraño

14. ANALGESIA

19. INMOBILIZACION
ADECUADA

23. Aseo periférico a la
herida suave y prolijo

26. Anestesia local

30. En pacientes poco cooperadores
o grandes heridas anestesia
general

33. Aseo de la herida con abundante
suero fisiológico y exploración
por eventual cuerpo extraño

34. Puede usar una almohadilla de gasa o una tela suave para limpiar la piel
alrededor de la herida:
•Use una solución salina normal (agua con sal) o agua jabonosa suave.
•Empape la gasa o la tela en la solución salina o en agua jabonosa y dé
toquecitos suaves o limpie la herida con ella.
•Trate de eliminar toda supuración y cualquier sangre seca u otra materia
que se pueda haber acumulado en la piel.
•No use limpiadores cutáneos, alcohol, peróxido, yodo ni jabones con
químicos antibacterianos, ya que pueden dañar el tejido de la herida y
demorar su cicatrización.
Pueden pedirle que irrigue o lave la herida:
•Llene una jeringa con agua con sal o agua jabonosa.
•Sostenga la jeringa de 1 a 6 pulgadas (de 2.5 a 15 centímetros) de
distancia de la herida. Rocíe fuertemente dentro de esta para lavar los
líquidos y secreciones.
•Use una tela seca y suave o un pedazo de gasa para secar
cuidadosamente la herida dando palmaditas.

39. Ventajas:
✅ Reduce el tiempo de curación.
✅ Elimina y previene la formación de
biofilm.
✅ Previene infecciones
✅ Facilita los reemplazos de apósito
suave
✅ Es compatible con los apósitos para
heridas más

50. CALIBRES DE AGUJAS

51. 12/03/2023 Med.Otilia Suárez Paco. 51

52. 12/03/2023 Med.Otilia Suárez Paco. 52

54. LIMPIEZA Y REPARACIÒN
DEFINITIVA.

55. LIMPIEZA.

56. GUANTES ESTÉRILES

57. SET DE SUTURAS.

58. Set de sutura:
• Pinza de disección.
• Porta-aguja
• Tijera de para cortar hilos.
• Agujas.
• Sutura.

63. REPARACIÓN.

64. PAÑOS DE CAMPO ESTÉRIL

65. GASAS ESTÉRILES

66. HILO DE SUTURA.

69. Es un acto controlado en el que se usan fármacos
para bloquear la sensibilidad táctil y dolorosa de
un paciente, sea en todo o parte de su cuerpo y
sea con o sin compromiso de conciencia.

90. Entrada de la aguja por un borde
formando un ángulo de 90º con
el plano de la piel.
Salida de la aguja en el
tejido subdérmico.
Punto simple
Punto simple
Punto simple

91. Entrada de la aguja en el tejido
subdérmico del borde contrario.
Salida de la aguja por la piel del
borde contrario.
Punto simple
Punto simple
Punto simple

92. Visión del recorrido del hilo. Punto de entrada y salida
equidistante de los bordes de
la herida.
Punto simple
Punto simple
Punto simple

93. Doble lazada sobre el porta del
hilo proximal (nudo de cirujano).
Cierre del porta cogiendo el hilo
distal.
Punto simple
Punto simple
Punto simple

94. Estirar de los extremos del hilo
en sentido opuesto, tensionando
el nudo sobre la piel.
Lazada en sentido contrario
a la anterior.
Punto simple
Punto simple
Punto simple

95. Visión de un punto simple.
Punto simple
Punto simple
Punto simple

96. Resultado final: Bordes evertidos, puntos equidistantes de los bordes de la herida y nudos
a un lado de la herida.
Punto simple
Punto simple
Punto simple

97. Visión del recorrido del hilo. Punto de entrada y salida
equidistante de los bordes de
la herida.
Punto simple
Punto simple
Punto simple

99. Punto de colchonero vertical
(Punto de ida y vuelta, lejos-lejos, cerca-cerca)

101. Trayecto profundo de la sutura (ida: lejos-lejos)
Entrada de la aguja por un borde
formando un ángulo de 90º con el
plano de la piel.
Salida de la aguja en el plano
subcutáneo.
Punto de colchonero vertical
Punto de colchonero vertical

102. Entrada de la aguja en el plano
subcutáneo del borde contrario.
Salida de la aguja por la
piel del borde contrario.
Punto de colchonero vertical
Trayecto profundo de la sutura (ida: lejos-lejos)
Punto de colchonero vertical

103. Visión del recorrido del hilo en el trayecto profundo.
Punto de colchonero vertical
Punto de colchonero vertical

104. Punto de colchonero vertical
Trayecto superficial de la sutura (vuelta: cerca-cerca)
Entrada y salida de la aguja por un borde por
delante del punto anterior.
Punto de colchonero vertical

105. Entrada y salida de la aguja por el borde
contrario por delante del punto inicial.
Punto de colchonero vertical
Trayecto superficial de la sutura (vuelta: cerca-cerca)
Punto de colchonero vertical

106. Visión del recorrido de los hilos en
ambos
trayectos: profundo y superficial
(paralelos en vertical).
Punto de colchonero vertical
Punto de colchonero vertical

107. Doble lazada (nudo de
cirujano).
Estirar de los extremos del hilo en
sentido opuesto, tensionando el nudo
sobre la piel.
Punto de colchonero vertical
Punto de colchonero vertical

108. Lazada en sentido contrario a la anterior. Visión de un punto colchonero vertical.
Punto de colchonero vertical
Punto de colchonero vertical

109. Resultado final: Bordes evertidos, hilos perpendiculares a la incisión, con el
doble trayecto (lejos-cerca) y nudos a un lado de la misma.
Punto de colchonero vertical
Punto de colchonero vertical

110. Visión del recorrido de los hilos en ambos
trayectos: profundo y superficial (paralelos en
vertical).
Punto de colchonero vertical
Punto de colchonero vertical

112. Punto de colchonero horizontal
(punto de ida y vuelta)

113. Entrada de la aguja por un borde formando
un ángulo de 90º con el plano de la piel.
Salida de la aguja en el tejido
subdérmico.
Trayecto de ida de la sutura
Punto de colchonero horizontal
Punto de colchonero horizontal

114. Trayecto de ida de la sutura
Entrada de la aguja en el tejido subdérmico del
borde contrario.
Salida de la aguja por la piel del borde
contrario.
Punto de colchonero horizontal
Punto de colchonero horizontal

115. Entrada de la aguja por un borde
lateralmente al punto anterior.
Salida de la aguja en el tejido
subdérmico.
Punto de colchonero horizontal
T Trayecto de vuelta de la sutura.
Punto de colchonero horizontal

116. Entrada de la aguja en el tejido
subdérmico del borde contrario.
Salida de la aguja por la piel del
borde contrario lateralmente al
punto inicial.
Punto de colchonero horizontal
Trayecto de vuelta de la sutura.
Punto de colchonero horizontal

117. Visión del recorrido de los hilos
en ambos trayectos (paralelos
en horizontal).
Doble lazada (nudo de
cirujano).
Punto de colchonero horizontal
Punto de colchonero horizontal

118. Estirar de los extremos del
hilo en sentido opuesto,
tensionando el nudo sobre la
piel.
Lazada en sentido contrario
a la anterior.
Punto de colchonero horizontal
Punto de colchonero horizontal

119. Visión de un punto colchonero
horizontal.
Resultado final: Bordes
evertidos, hilos paralelos a la
incisión (sutura estética) y nudos
a un lado de la herida.
Punto de colchonero horizontal
Punto de colchonero horizontal

120. Visión del recorrido de los hilos en
ambos trayectos (paralelos en
horizontal).
Doble lazada (nudo de cirujano).
Punto de colchonero horizontal
Punto de colchonero horizontal

122. Suturas continuas

123. Lazada en sentido contrario a la
anterior.
Resultado final: Sucesión de
puntos paralelos y
perpendiculares a los bordes, con
un nudo en cada extremo. Poca
eversión de los bordes.
Punto continuo simple
Punto continuo simple

125. Visión de la sutura,
tensionando el hilo, en fase
más avanzada (obsérvese la
perfecta aproximación de los
bordes).
Punto final de la sutura,
desde dentro de la incisión y
próximo al vértice opuesto,
saliendo a piel, en línea con la
incisión.
Punto continuo intradérmico
Punto continuo intradérmico

133. MINISTERIO DE SALUD