Lo que se debe hacer en la sala de urgencias en el equipo multidisciplinario para la atención médica

1. UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO
“Estudio en la duda. Acción en la fe”
DIVISIÓN ACADÉMICA MULTIDISCIPLINARIA DE
COMALCALCO
Soporte avanzado de vida
cardiovascular
Integrantes:
Correa Prado Henry
Hernández Zapata Omar
Martínez García Wendy Citlali
Ovando Martínez Daniela Alejandra
Pérez García Gabriela
Pérez López Laura Paola
Licenciatura en:
Atención Prehospitalaria y Desastres
Semestre: 5 Grupo: “M”
24 de agosto de 2023

2. Serviciode Urgencias
TRIAGE

3. Servicio de urgencia
Se entiende por servicios de emergencia aquellos que cubren las
actividades de atención, traslado y comunicaciones realizados con el fin
de proveer servicios de salud en caso de urgencias o emergencias.
Los servicios de urgencias tienen
como misión la prestación de la
atención sanitaria urgente a las
personas que la demanden, en el
tiempo adecuado, con los recursos
técnicos y humanos proporcionales
para satisfacer las necesidades de los
ciudadanos.

4. Servicio de urgencia
Es el área responsable de dar atención médica y quirúrgica a
los pacientes que requieren de una atención inmediata.
El área de urgencias muchas
personas pueden requerir
atención médica al mismo
tiempo y por distintas razones
ya que existen diferentes.
Por esa razón es necesario
realizar un triage.

5. Triage
El Triage hospitalario en los servicios de
urgencias son una escala de gravedad,
que permite establecer un proceso de
valoración clínico preliminar a los
pacientes, antes de la valoración,
diagnóstico y terapéutica completa en el
servicio de urgencias.
Triage es un término francés que significa
seleccionar, escoger o priorizar.

6. Contribuye a que la atención
otorgada al paciente sea
eficaz, oportuna y adecuada,
procurando con ello limitar el
daño y las secuelas, y en una
situación de saturación del
servicio o de disminución de
recursos los pacientes más
urgentes sean tratados
primero.

7. TRIAGE EXTRAHOSPITALARIO

8. Tipos de triage
TRIAGE AVANZADO
Modelo extrahospitalario de triage avanzado
(META)
Triage básico que debe ser breve, a través del cual se aplican maniobras salvadoras y
estabilizadoras, que permite determinar el grado de urgencia, basándose
principalmente en parámetros fisiológicos, distribuyendo a las victimas por las
diferentes áreas de atención.

11. TRIAGE AVANZADO
Modelo extrahospitalario de triage avanzado
(META)
Triage avanzado que consiste en una valoración del paciente
aplicando de nuevo maniobras salvadoras con la diferencia de que
se identifican aquellos pacientes con prioridad quirúrgica que
precisan evacuación urgente.

14. TRIAGE de Campo
Se realiza en la propia escena de la emergencia, en el
lugar designado para este fin por el responsable del
sistema de comando en incidentes.
En este puesto de triage, un técnico en urgencias
médicas nivel avanzado, seleccionará y clasificará a los
pacientes, efectuando el etiquetado de cada uno, de
acuerdo al código de colores

15. TRIAGE MASS
Permite el uso de cualquier sistema de
categorización de triage, pero proporciona
orientación sobre el proceso de evaluación de
los pacientes en la escena

16. TRIAGE SALT
El TRIAGE SALT (Sort, Assess, Lifesavings
interventions, Treatment, Transport)
fue desarrollado como un estándar
nacional de triage para accidentes de
múltiples victimas en EUA
El objetivo es clasificar rápidamente a
las victimas para una evaluación
individual, lo cual se logra mediante
ordenes verbales simples

17. 1. La Australian Triage Scale (ATS)
2. La Canadian Emergency Department Triage and Acuity Scale (CTAS)
3. El Manchester Triage System (MTS)
4. El Emergency Severit Index (ESI)
5. El Sistema Español de Triage (SET) adoptado por la Sociedad
Española de Medicina de Emergencias (SEMES) a partir del Model
Andorrá de Triatge: MAT
Tipos de Triage Intrahospitalarios

18. Prioridad Definición Ejemplo
Prioridad 1 Prioridad absoluta con
atención inmediata y sin
demora
• Paro cardiorrespiratorio
• Shock
• Hemorragia
• Obstrucción de la vía aérea
Prioridad 2 Situación muy urgente de
riesgo vital inestabilidad o
dolor extremo
• Diabetes mellitus
descompensada
• Abdomen agudo
• Hemoptisis
Prioridad 3 Urgente pero estable
hemodinámicamente, con
potencial riesgo vital
• Deshidratación leve
• Fiebre de 39°,sin otros
síntomas
Prioridad 4 Urgencia menor,
potencialmente sin riesgo de
los signos vitales para el
paciente
• Heridas que no requieren
consultas
• Lumbalgia
• Crisis de ansiedad
Prioridad 5 No urgente, poca complejidad
de la patología cuestiones
administrativas
• Faringitis aguda
• Fiebre sin otros síntomas
• Resfriado común

19. El Sistema Español de Triage (SET) adoptado por la
Sociedad Española de Medicina de Emergencias

20. La Canadian Emergency Department
Triage and Acuity Scale (CTAS)

21. Existe una asociación entre el
estado de salud del paciente y el
nivel de priorización asignado para
su posterior intervención quirúrgica
La Sociedad Mundial de Cirugía de
Emergencia (WSES, por sus siglas
en inglés) diseñó una escala para
los casos quirúrgicos urgentes,
basado en una estrategia de colores
que se denominó
“Timing of Acute Care Surgery”
(TACS)
El Triage quirúrgico

22. Triage extrahospitalario laura
Triage de quirófano omar
postriage wendy
de campo (3 henry
donde se encuentra cada uno dividido en zonas
alta por triage gaby
de urgencias

23. Alta por triage

24. PROTOCOLOSA SEGUIR
Revisión primaria
Uno de los primeros pasos en la valoración
del paciente es obtener una observación
inicial de su condición tan pronto como sea
posible.
En ella se propone un orden sistemático y
reproducible para realizar la primera
aproximación diagnóstica al paciente con
patología aguda indiferenciada, reduciendo la
posibilidad de omitir elementos que lleven a
error o retraso diagnóstico en situaciones de
riesgo vital.
Se considera la exploración física detallada
de la vía aérea (A), la respiración (B), la
circulación (C), alteraciones neurológicas
(D) y el examen físico sistemático
(Exposición).

25. Revisión secundaria
En algunos casos, las lesiones del
paciente pueden ser muy severas como
para completar en el campo una
revisión secundaria adecuada.
Signos vitales
Es uno de los primeros pasos en la
revisión secundaria o, después de
revalorar la revisión primaria, cuando
haya algunos minutos disponibles
durante el transporte.
Ver, no sólo mirar.
Escuchar, no sólo oír.
Sentir, no sólo tocar

26. Valoración de
regiones anatómicas
Cabeza
Cuello
Tórax
Abdomen
Pelvis
Genitales
Espalda
Extremidades (inferiores y superiores)

27. Es el área destinada para brindar
la atención avanzada de todo
paciente con inestabilidad
fisiológica que ponga en riesgo su
vida o que se encuentra en paro
respiratorio y/o cardiorrespiratorio.
Se otorgará el manejo adecuado
con el fin de alcanzar la
estabilidad fisiológica sistémica lo
mas rápido posible.
SALADE choque

28. La sala o área de choque de urgencias también se
le conoce como área de reanimación es donde se
atiende a pacientes que en ese momento
presenten situación de paro ya sea respiratorio o
cardiaco, se estén desangrando por heridas
graves, etc.
Los equipos que por lo regular hay
en el área de choque son:
• Equipos de reanimación como desfibrilador carrito
de paro, carrito con compartimentos para
medicamentos, sondas etc.
• Monitores de signos vitales
• Equipo de primeros auxilios (vendas
desinfectantes etc.)
• Instrumental médico de reanimación.
SALADE choque

29. Los servicios de emergencias médicas
prehospitalarias (SEM) facilitan atención inicial
de soporte vital básico y/o avanzado y traslado
de heridos o enfermos desde el lugar donde
ocurre la emergencia hasta el centro sanitario
donde le van a prestar cuidados definitivos.
Los SEM también pueden prestar traslado de
pacientes desde una instalación de salud a
otra de mayor nivel o complejidad, en lo que
se conoce como traslado interhospitalario.
TRANSPORTE

30. Los SEM prehospitalarios también
incluyen otros componentes como
los centros tipo 911 o los Centro
Reguladores de Urgencia y
Emergencias (CRUE) y los
programas de primer respondiente.
Todos ellos deben integrase de una
forma coordinada con las redes
integradas de servicios de salud
para asegurar una continuidad de
los cuidados de salud prestados a
la persona herida o enferma.

31. DEL TRASLADO DEL PACIENTE AL SERVICIO DE
URGENCIAS EN ESTABLECIMIENTOS PARA LA ATENCIÓN
MÉDICA.
• En caso necesario el CRUM brindará asesoría, apoyo médico y
asistencia Los traslados dependerán de la regionalización del CRUM
• El CRUM deberá dar aviso con oportunidad al establecimiento para la
atención médica sobre la posibilidad de traslado del paciente que
recibe atención médica prehospitalaria en una ambulancia
• El personal responsable que atendió y estuvo a cargo del traslado del
paciente, deberá consignar en el formato para el registro de la atención
médica prehospitalaria
• El personal médico de la ambulancia que lleve a cabo el traslado, es
responsable del paciente

32. Los servicios de ambulancia es el
componente más conocido y puede ser
prestado por diferentes proveedores
que pueden ir desde departamentos de
bomberos, organizaciones de
voluntarios o servicios adscritos a
universidades hasta hospitales que
cuentan con su propio servicio de
ambulancias para cubrir a sus
usuarios.
Traslado

33. Verificación de ambulancias
La Secretaría de Salud, a través de · La Comisión Federal para la Protección contra Riesgos
Sanitarios (COFEPRIS9, se encargará de verificar que las ambulancias cumplan con lo
establecido en la NOM-034-SSA3-2013. así como la calidad de los servicios y el adecuado
adiestramiento de su personal servicios que se prestan directamente a los pacientes a bordo de
las ambulancias .
El control sanitario de ambulancias, es
necesario para garantizar el cumplimiento de
los requerimientos mínimos indispensables de
infraestructura y equipamiento de estas
unidades móviles; así como para que el
personal médico y paramédico que labora en
ellas, cuente con los conocimientos, habilidades
y destrezas necesarias para la atención médica
prehospitalaria. Lo anterior, con la finalidad de
prevenir y minimizar riesgos a la salud de la
población.

34. Ambulancia
Ambulancia de Traslado
Ambulancia de Urgencias
Avanzadas
Ambulancias de Urgencias
Básicas
Ambulancias de Cuidados
Intensivos
Tiposde Ambulancia

35. Tipos de vehículos
Ambulancias No Asistenciales, que no
están acondicionadas para la asistencia
sanitaria en ruta. Esta categoría de
ambulancias comprende las dos siguientes
clases:
Ambulancias de Clase A1, o convencionales,
destinadas al transporte de pacientes en
camilla.
Ambulancias de Clase A2, o de transporte
colectivo, acondicionadas para el transporte
conjunto de enfermos cuyo traslado no revista
carácter de urgencia, ni estén aquejados de
enfermedades infecto-contagiosas.

36. Acondicionadas para permitir asistencia
técnico-sanitaria en ruta. Esta categoría
de ambulancias comprende las dos
siguientes clases:
Ambulancias de Clase B, destinadas a
proporcionar Soporte Vital Básico y
atención sanitaria inicial.
Ambulancias de Clase C, destinadas a
proporcionar Soporte Vital Avanzado.
Ambulancias Asistenciales

37. FORMATOS PARA EL REGISTRO DE LA
ATENCIÓN MÉDICA PREHOSPITALARIA:
Datos de registro
Fecha del servicio
Identificación de la ambulancia
Tipo de servicio
Lugar de ocurrencia de la urgencia
Hora de salida de la ambulancia de
la base
Hora de fin de la atención médica o
alta del paciente
Identificación del personal operativo
Datos del paciente
Antecedentes personales
patológicos
Padecimiento actual
Exploración física básica
Descripción de lesiones o
afecciones
Manejo proporcionado
Derivación del paciente

38. SISTEMA DE COMANDO DE INCIDENTES
Es la combinación de instalaciones, equipamiento,
personal, protocolos, procedimientos y
comunicaciones, operando en una estructura
organizacional común, con la responsabilidad de
administrar los recursos asignados para lograr,
efectivamente los objetivos pertinentes a un
evento, incidente u operativo..
El SCI como sistema de gestión permite el manejo
efectivo y eficiente de incidentes integrando una
combinación de instalaciones, equipo, personal,
procedimientos y comunicaciones que operan
dentro de una estructura organizacional común,
diseñada para habilitar este tipo de manejo de los
incidentes. Una premisa básica del SCI es su
aplicación amplia.

39. Aplicación del SCI
El SCI se puede aplicar en:
 Derrumbes, explosiones, inundaciones, terremotos,
huracanes, erupciones volcánicas y tornados.
 Incendios forestales, estructurales, industriales y
aeronáuticos.
 Accidentes de transporte aéreo, ferroviario, acuático
o terrestre.
 Accidentes domésticos, vehiculares e industriales.
 Misiones de búsqueda y operaciones de rescate.
 Incidentes con materiales peligrosos.
 Respuesta a derrames de petróleo.
 Eventos planificados como por ejemplo:
celebraciones, desfiles, conciertos, plazas públicas.
 Visitas de grandes dignatarios.
 Operación de albergues temporales masivos.
 Rehabilitación de áreas quemadas

40. RESPONSABILIDADES DEL CI
1.Asumir el mando, asegurar la autoridad de acuerdo con la
política y con los procedimientos de la institución.
2.Establecer el Puesto de Comando (PC).
3.Velar permanentemente por la seguridad en el incidente.
4.Evaluar la situación.
5.Determinar los objetivos de incidente, sus prioridades
inmediatas, la(s) estrategia(s) y táctica(s) a seguir.
6.Establecer el nivel de organización necesaria, monitorear
continuamente la operación y la efectividad de la organización.
7.Administrar los recursos.
8.Elaborar y/o aprobar e implementar el Plan de Acción del
Incidente (PAI).
9.Coordinar las actividades del Staff de Comando y
Secciones.
10.Aprobar solicitudes de recursos adicionales o su
desmovilización.
11.Autorizar la entrega de información a los medios noticiosos.
12.Aprobar la desmovilización de los recursos cuando sea
apropiado.
13.Asegurar que los reportes post-incidente estén completos.
14.Presentar el Informe Final.

41. Función de Planificación
Prepara y divulga el Plan de Acción del
Incidente (PAI), así como, registra y lleva el
control del estado de todos los recursos del
incidente. Ayuda a garantizar que el personal de
respuesta cuente con la información precisa y
proporciona recursos como mapas y planos de
los sitios.
Las funciones principales son:
 Prever las necesidades en función del
incidente.
 Recolectar, analizar y difundir la información
acerca del desarrollo del incidente a lo interno
de la estructura.
 Llevar el control de los recursos y de la
situación.

42. Las funciones principales son:
 Participar, implementar y ejecutar el PAI.
 Determinar las estrategias y tácticas.
 Determinar las necesidades y solicitar los
recursos adicionales que se requieran.
En el periodo inicial de un incidente,
usualmente, lo primero que delega el CI es
la función de Operaciones. Las funciones
restantes se delegan según sea necesario
para apoyar las operaciones.
Función de Operaciones
Organiza, asigna y supervisa todos los recursos tácticos o de respuesta asignados al incidente o
evento. Se manejan todas las operaciones de la respuesta.

43. Función de Logística
Proporciona todos los recursos y servicios requeridos
para facilitar y apoyar las actividades durante un
incidente.
La función de Logística es:
 Proporcionar instalaciones, servicios y materiales
para apoyo durante un evento, operativo o
incidente.
 Garantizar el bienestar del personal de respuesta
al proporcionar agua, alimentación, servicios
médicos, sanitarios y de entretenimiento o
descanso. »Además es responsable de
proporcionar el equipo de comunicaciones,
suministros, transporte y cualquier cosa que se
necesite durante el incidente.

44. Función de Administración/Finanzas
• Se lleva el control de todos los aspectos del análisis
financiero costos del incidente.
• Incluyen la negociación de los contratos y servicios.
• Lleva el control del personal y de los equipos.
• Documenta y procesa los reclamos de los accidentes y
las lesiones que ocurran en el incidente.
• Mantiene un registro continuo de los costos asociados
con el mismo y preparar el informe de gastos.

45. .
Función de Enlace
 Es el contacto, en el lugar de los hechos,
para las otras instituciones que hayan
sido asignadas al incidente.
Función de seguridad
 Vigila las condiciones de seguridad e
implementa medidas para garantizar la
seguridad de todo el personal
asignado
Función de Información Pública
 Maneja todas las solicitudes de
información y prepara los comunicados
para los medios de prensa,
instituciones y público en general. Toda
la información que se va a divulgar
debe ser autorizada por el CI.

46. Instalaciones en el Sistema de Comando de
Incidentes
Puesto de Comando (PC)
Lugar desde donde se ejerce la función de mando.
El PC debe tener:
• Seguridad
• Visibilidad
• Facilidades de acceso y circulación
• Disponibilidad de comunicaciones
• Alejado de la escena, del ruido y la confusión
• Capacidad de expansión física
Área de Espera (E)
Lugar donde se concentran los recursos disponibles
mientras esperan sus asignaciones.

47. Área de Concentración de Víctimas (ACV)
Lugar establecido para efectuar la clasificación,
estabilización y transporte de las víctimas de un
incidente.
Base
Lugar donde se coordinan y administran las funciones
logísticas primarias.
Campamento
Lugar con instalaciones sanitarias equipado y
atendido para proporcionar al personal un lugar para
alojamiento, alimentación, higiene y descanso.
Helibase
Instalación fija de estacionamiento, reabastecimiento,
mantenimiento, reparación y equipamiento de
helicópteros.
Helipunto (Helipuerto, Helipista)
Lugar temporal preparado para que los helicópteros
puedan aterrizar, despegar, cargar y descargar
personal, equipo y materiales.

48. http://www.auxiliar-enfermeria.com/ambulancieros_ambulancias.htm
Chrome
extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/
file/228836/Curso_Basico_SCI_material_de_referencia.pdf
Triage Hospitalario en los Servicios de Urgencias (yoamoenfermeriablog.com)
• Rafael Castro Delgado, El modelo extrahospitalario de triage avanzado Unidad de Investigacion
en Emergencia y Desastre. Universidad de Oviedo. Oviedo. Españaa. SAMU-Asturias, Disponible
en: https://www.elsevier.es/es-revista-prehospital-emergency-care-edicion-espanola--44-
articulo-el-modelo-extrahospitalario-triage-avanzado-X1888402411026659
• SOFOS Portal de formación continuada [Internet]. Santander: Servicio Cántabro de Salud;
2015 [acceso 25 de Septiembre de 2019]. Martínez Agüeros EM, Rodríguez Lera MJ.
Introducción conceptos básicos del triajemoderno. Disponible en:
http://sofos.scsalud.es/sofosdocs/Urgencias/SETU2015_1/modulos/1/Triaje%20M1.pdf
Referencias bibliográficas