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MICROSEMINARIO DE RADIOGRAFÍA LUMBAR- .pptx
- 1. UNIVERSIDAD DE LOS ANDES. Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes Postgrado de Radiología y Diagnóstico por Imágenes Mérida. Edo. Mérida Marzo, 2023. DR. ANGEL SOSA. Especialista en Radiología y Diagnóstico por Imágenes. DR. JOSÉ ADOLFO PINCAY. Residente de Primer Año de Radiología y Diagnóstico por Imágenes.
- 2. RADIOGRAFIA DE LA COLUMNA LUMBAR Del latín "LUMBUS". Segmento que más peso soporta. Protege el cono medular y órganos intrabdominales. 5 vertebras lumbares. Art. Intervertebral y facetaria.
- 3. CARACTERÍSTICAS DE LAS VERTEBRAS LUMBARES PROYECCION SUPERIOR Y LATERAL:
- 4. El concepto de las tres columnas de la columna vertebral resulta familiar cuando se están valorando estudios de TC o RM. Este concepto anatómico también se puede aplicar a la radiografía lateral. COLUMNAS DE DENNIS.
- 5. MECANISMO DE LESIÓN DE COLUMNA LUMBAR. • CONDUCE A LESIONES DE ART. FACETARIA Y COMBINADAS
- 6. EVALUACIÓN ABC SISTEMATICA Se debe evaluar de manera sistemática usando ABC: LO ADECUADO. (PREPARACIÓN Y ASPECTOS TÉCNICOS) ALINEACIÓN HUESOS CARTILAGOS TEJIDOS BLANDOS. PROYECCIONES RX DE LA COLUMNA LUMBAR. FRONTAL LATERAL OBLICUAS OTRAS
- 7. RADIOGRAFíA LUMBAR ANTEROPOSTERIOR. CRITERIOS TÉCNICOS: POSICIÓN DEL PACIENTE: Decúbito supino, flexionando las rodillas en 45 grados. RAYO CENTRAL: a 2.5cm por encima de crestas iliacas a nivel de L3. DFRI: 100-110 cm (40-44"). COLIMACIÓN: Campo Colimación largo y estrecho hasta la región de la C.L e incluir las articulaciones S1. RESPIRACIÓN: Contener la respiración en espiración.
- 8. INTERPRETACIÓN DE LA RX LUMBAR ANTEROPOSTERIOR. ALINEACIÓN HUESO CARTILAGO TEJIDOS BLANDOS.
- 9. RADIOGRAFÍA DE COLUMNA LUMBAR LATERAL. CRITERIOS TÉCNICOS: POSICIÓN DEL PACIENTE: Decúbito lateral, cabeza y cintura apoyada, rodillas flexionadas. RAYO CENTRAL: a 2.5 cm por encima de la cresta iliaca. DFRI: 100-110 cm. COLIMACIÓN: colimar en los bordes laterales, el campo colimación largo y estrecho hasta la región de la C.L RESPIRACIÓN: Contener la respiración en espiración.
- 10. INTERPRETACIÓN DE LA RX LUMBAR LATERAL LO ADECUADO. ALINEACIÓN HUESO CARTILAGO TEJIDOS BLANDOS.
- 11. POSICIÓN DEL PACIENTE: Semisupina OPD e OPI o semiprona oblicua anterior derecha e izquierda, ambas rotado a 45 grados, con las rodillas semiflexiondas. RAYO CENTRAL: se debe centrar en L3 al nivel del borde costal inferior, 4 cm por encima de crestas iliacas. DFRI: 100-110 cm. COLIMACIÓN: 4 lados de pared hasta región interés. RESPIRACIÓN: Contener la respiración en espiración. RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBAR OBLICUA AP - PA. CRITERIOS TÉCNICOS:
- 12. Lámina Ap. Articular superior. Apófisis espinosa. Lámina. Sacro. INTERPRETACIÓN DE LA RX LUMBAR OBLICUA “LA CHAPELLE”
- 13. GRACIAS
Notas del editor
- La palabra "lumbar" deriva de la palabra latina "lumbus", que hace referencia a lo fuerte que es la columna lumbar para poder soportar el peso axial del cuerpo y dar flexibilidad y torción del dorso. VERTEBRAS LUMBARES: son las vertebras individuales de mayor tamaño en la CV. Son las mas resistentes, porque la carga del peso coporal aumenta hacia el extremo inferior de la columna. Por este moivo los disco cartilaginosso situados entre las verterbas lumbares son un asiente frecuente de lesiones. Anatomía de la columna lumbar: LS lateral y dibujo. 1, TODOS; 2, IVDS; 3, ligamento interespinoso; 4, PLL; 5, faceta articular inferior de L4; 6, faceta articular superior de L3; 7, pedículo de L4; 8, pars interarticularis de L4; 9, ligamento amarillo; 10, apófisis espinosa de L3.
- PERSPECTIVA LATERLA Y SUPERIOR DE LAS VERTEBRAS: SON AQUELLAS QUE TIENEN LOS CUERPOS VERTEBRALES MAS GRANDES EN RELACION A LAS VERTEBRAS CERVICALES Y TORACICAS (L5 ES LA DE MAYOR TAMAÑO), LAS APOFISIS TRANSVERSAS SON MAS PEQUEÑAS QUE LAS VERTEBRAS TORACICAS, MIENTRAS QUE LAS APOFISIS ESPINOSAS SON VOLUMINOSA, DE EXTERNO CORTO , HORIZONTALES Y PRONUNCIADA HACIA CAUDAL. EL CANAL MEDULAR ES DE FORMA TRIANGULAR DE LADOS IGUALES, Y RELATIMANETE PEQUEÑO DEBIDO A QUE PARTIR DE L1 O L2 SOLO CONTINENE LAS RAICES ESPINALES INFERIORES, FORMA UN ANGULO DE 90º CON EL PLANO MEDIOSAGITAL Y ESTA LIMITADO ANTERIORMENTE POR LA CARA POSTERIOR DEL CUERPO VERTEBRAL, POSTERIORMENTE POR LA BASE DE LA APOFISIS ESPINOSA Y LAS LAMINAS VERTEBRALES, Y LATERLAMENTE POR LOS PEDICULOS, QUE EN LA CARA SUPERIOR DE CADA PEDICULO SE ENCUENTRA LA ESCOTADURA VERTEBRAL SUP. Y EN LA CARA INFERIOR LA ESCOTADURA VERTERBAL INFERIOR, QUE ENTRE UNA Y OTRA VERTEBRA FORMAN LOS AGUJERES INTERVERTEBRALES POR DONDE TRANSCURRNES LOS VASOS Y NERVIOS INTERVERTEBRALES Y ESTOS SE APRECIAN MEJOR EN LA PROYECCION LATERAL. TAMBIEN SE OBSERVAN LAS APOFISIS ARTICULARES SUPE. E INFERIORES QUE FORMAN LAS ARTICULACIONES FACETARIAS O CIGOAPOFISIARIAS. Proyección lateral: vértebras torácicas y lumbares. El contorno vertical de la columna lumbar es un arco continuo liso. Los cuerpos vertebrales tienen la misma altura anterior y posteriormente. El margen posterior de cada cuerpo vertebral es ligeramente cóncavo. Cada vértebra está intacta — es decir, sin escalones, interrupciones corticales ni aplastamientos— .
- LAS COLUMNAS DE DENNIS ES UN MODELO DE 3 COLUMNAS Y ES LA CLASIFICACON MAS SIMPLE PARA CLASIFICAR LAS LESIONES, Y LUEGO DETERMINAR LA CONDUCTA MEDICA A SEGUIR YA SEA CONSERVADORA O QUIRUGICA. LINEA VERTEBRAL ANTERIOR, POSTERIOR, LINEA ESPINOLAMINAR, LINEA ESPINAL POSTERIOR.
- Posición del paciente: Decúbito supino, flexionando caderas y rodillas. PARA REDUCIR LA CURVATURA LORDOTICA. RI : RECEPTOR DE IMAGEN
- POSICIÓN DEL PACIENTE: Decúbito lateral, cabeza y cintura apoyada, rodillas flexionadas. PARA MANTENER UNA POSICION LATERAL VERDADERA Y COMODIDAD DEL PACIENTE.
- ALINEACION: EN LA C.L. SE DEBE OBSERVAR UNA LORDOSIS FISIOLOGICA, LAS LINEAS LONGITUDINALES ANTERIO Y POSTERIOR, LINEA ESPINOLAMINAR SIN TRAZOS DE FRACTURAS O EXCRESENCIAS OSEAS COMO OSTEOFITOS, Y LAS ARTICULACIONES FACETARIAS DEBEN DIBUJAR CURVAS SUAVES SIN ESCALONES ABRUPTOS. HUESO: VERIFICAR QUE LA CORTICAL OSEA SEA DE BORDES LISOS, SIN TRAZOS DE FRACTURAS NI DE EXCRESENCIAS OSEAS, QUE LOS CUERPOS VERTEBRALES CONSERVEN SU FORMA ANATOMICA. CARTILAGO: QUE LOS DISCOS INTERVERTEBRALES CONSERVEN SU ALTURA, AUSENCIA DE CALCIFIACIONES Y AUSENCIA DE FENOMENO DE VACIO. TEJIDOS BLANDOS: QUE NO TENGAN LA PRESENCIA DE CUERPOS EXRAÑOS O ENFISEMA.
- SEMISUPINA OPD-I : OBLICUA POSTERIOR DERECHA E IZQU. / OAD-I OBLICUA ANTERIO DERECHA E IZQ. ROTADO A 45 G. PARA COLOCAR LA COLUMNA VERTEBRAL DIRECTAMENTE EN LA LIMEDA MEDIA DE LA MESA (PARRILLA), ALINEADA CON EL RC. SE DEBE SOSTENER LA PARTE INFERIOR DE LA ESPALDA Y LA PELVIS CON ESPONJAS RADIOLUCIDAS PARA AMNTENER LA POSICION. PARA MANTENER DFR: distancia fuente receptor.