Proyecciones Radiologica -Alumnos

1. TECNICAS DE
PELVIS
Identificación. Nombre, fecha, historia
clínica.
Que se despoje del cinturón, ropas que
tengan elementos de suma. Proveer bata.
En mujeres preguntar si esta embarazada
Cátedra radiología I 2010

2. Pelvis

3. Signo de Risser

4.  La pelvis es la región anatómica más inferior del tronco.
Siendo una cavidad, la pelvis es un embudo
ósteomuscular que se estrecha hacia abajo, limitado por
el hueso sacro, el cóccix y los coxales
 Topográficamente, la pelvis se divide en dos regiones: la
pelvis mayor o Falsa y la pelvis menor o Verdadera .
La pelvis mayor, contiene parte de las vísceras
abdominales.
La pelvis menor, contiene la vejiga urinaria, los órganos
genitales, y parte Terminal del tubo digestivo (recto y
ano).
 Este conjunto óseo cumple varias funciones: da soporte
mecánico y protección a los órganos pélvicos.
Articula los miembros inferiores a la porción inferior del
tronco; permitiendo la bipedestación y desplazamiento.

5. Cara
Externa
 El ACETABULO.
 La FOSA ILIACA
EXTERNA
 El AGUJERO
OBTURADOR.
 LINEA INNOMINADA.
 FOSA ILIACA
INTERNA.
 TUBEROSIDAD
ILIACA.
 CARILLA ARTICULAR.
Cara
Interna

6. EN LA MUJER
 Paredes menos gruesas.
 Sínfisis pubiana menos
alta.
 Acetábulo mas amplio y
triangular.

7. EN EL HOMBRE
 Paredes mas
gruesas.
 Sínfisis pubiana mas
alta.
 Acetábulo menos
amplio y circular.

8. HUESO DE LA PELVIS

9. PELVIS MASCULINA

10. PELVIS FEMENINA

11. PROYECCIONES
 Pelvis y Fémures Proximales A.P.
 Pelvis y Fémures Proximales – P.
Lateral
 Cuellos Femorales – Proyección
axiolateral
 Huesos Anteriores de la Pelvis – P.A.

12. Pelvis de frente
 Rotación interna de los pies.
 Buen posicionamiento de la zona.
 Equidistancias.
 Inmovilidad.
 Despojar la zona de estudios de
elementos de suma.
 Tipo de paciente.

13. Pelvis y Fémures proximales A.P.
 Posición del Paciente: paciente en
decúbito supino. Centre el plano ½
sagital a la línea ½ de la mesa. Rote las
extremidades inferior en dirección
interna (15º)
 Recomendaciones: Coloque el chasis
en el Bucky de modo que el borde sup.
quede 3 cm. por encima de la cresta
iliaca. Proteja las gónadas,
Película 35 x 43 apaisada. Apnea
durante el disparo
 Rayo Central: Perpendicular al plano
de apoyo, el rayo incide 5 cm. por
encima de la Sínfisis Púbica.
 Visualización: Proyección A.P. de la
Pelvis, Cabezas, cuellos y Trocánteres
de ambas apófisis del Fémur.

14. Pelvis de frente AP.
Rotación interna
Visualización de la rotación medial de los
pies y posición de los trocánteres en la
radiografía.

15. Posición del Paciente

16. Técnicas de Pelvis Frente AP.
 Fémur posición neutra.
Dedos al cenit

17. Técnicas de Pelvis Frente
 Fémur con rotación externa.

18. PELVIS - FEM. Y MASC.

19. Pelvis de Frente AP.

20. PELVIS DE FRENTE AP
 Utilidad: proyección de pelvis AP
para detectar alguna patología.
 Posición del paciente: en posición
supina con los brazos a los lados del
cuerpo. Alinear el plano medio sagital
con la línea media de la mesa.
Verificar que la pelvis no este rotada.
Separar las piernas y los pies, y
luego rotar hacia adentro 15 a 20°.
 Criterios de calidad: mostrar toda la
cintura pélvica, sacro, cóccix, ambas
caderas, cuello, trocánteres y tercio
proximal de ambos fémures en
proyección AP. fracturas, luxaciones,
enfermedad degenerativa y lesiones
óseas.

21. PELVIS DE FRENTE AP

22. 22
Pelvis (adulto)
Ilíaco
Pubis
Sacro
Cabeza
femoral
Trocánter
mayor
Trocánter
menor
Agujero obturador
Coxis

23. 23
Pelvis (adulto)
4 ó 5 m.m.
8 ó 9 m.m.
Sínfisis púbica
3 m.m.
Ilíaco
Pubis
Espina ilíaca
anterosuperior
Espina ilíaca
antero inferior
Sacro3 a 4 m.m.
Ángulo cervicodia-
fisario de Keats
120 a 130°

24. 24
Hueso Acetabular
Fractura antigua
parcial de cuello
Coxoartrosis

25. 25
Raquisquisis posterior sacra

26. Calcificaciones vasculares

27. Radiografía de Pelvis

28. Pelvis con miembros rotación interna

29. 29
Reemplazo bilateral total de caderas

30. 30
Coxoartrosis derecha

31. 31
Fractura de rama pubiana e isquiática

32. Huesos anteriores de la Pelvis –
P.A.  Posición del Paciente: Coloque al
Paciente en posición decúbito prono.
Centre el plano ½ sagital con la línea ½
de la mesa.
 Recomendaciones: verifique que el
paciente no esté rotado. Coloque le
Chasis en el Bucky y céntrelo a nivel de
los trocánteres mayores. Proteja las
gónadas. Película 18 x 24 apaisada.
Apnea durante el disparo.
 Rayo Central: Perpendicular al plano
de apoyo. El rayo incide en el Coccis
para emerger por la Sínfisis Púbica
 Visualización: La imagen muestra una
proyección P.A. de los huesos del
Pubis, Isquiones, incluyendo la Sínfisis
Púbica y agujeros obturadores.

33. TRAUMATISMO PELVIS

34. Posición del Paciente
(Patas de Rana) Met. de Cleaves

35. Cuellos Femorales
Proyección Axiolateral
 Posición del Paciente: Paciente en decúbito
dorsal. Pida al paciente que flexione las
caderas, las rodillas y aproxime los pies al
tronco lo mas posible. Indique al paciente que
mantenga la posición mientras se ajusta el
tubo.
 Recomendaciones: Coloque el Chasis unos 2,5
cm. Por encima de la Sínfisis Púbica. Proteja
las gónadas. Película 35 x 43 apaisada. Apnea
durante el disparo.
 Rayo Central: Dirija el rayo central para que
incida en la Sínfisis Púbica y angule el tubo
unos 40º en dirección cefálica.
 Visualización: La imagen mostrará una
proyección axial de las cabezas y cuellos
femorales y las áreas trocantéreas.

36. PROYECCION AP BILATERAL
(PATAS DE RANA) ( Met. de Cleaves)
 Utilidad: demostrar ambas caderas
comparativas, donde cada miembro
inferior en abducción de 45° respecto
al plano medio sagital del cuerpo.
 Posición del paciente: en posición
supina. Alinear el paciente con la línea
media de la mesa. Verificar que la
pelvis no este rotada. Flexionar ambas
rodillas aproximadamente 90°. colocar
las superficies plantares de los pies
juntas y abducir ambos muslos hasta
formar un ángulo de 40 a 45° con
respecto a la vertical.
 Criterios de calidad: debe observarse
la pelvis, y los agujeros obturadores
simétricos, y que la prolongación de
las diáfisis intercepten el acetábulo. La
zona a estudiar debe estar limpia, para
no sumar imágenes.

37. Posición del paciente: Supino, decúbito dorsal.
Posición de la región a explorar: Alinear al paciente con la línea
media de la mesa. Flexionar ambas rodillas aproximadamente 90º.
Colocar las superficies plantares de los pies juntas y abducir
ambos muslos hasta formar un ángulo de 40º a 45º con respecto a
la vertical.
Incidencia del rayo: Perpendicular al receptor de imagen, 7.5 cm
por debajo de la espina iliaca antero superior.
DFP: 1 metro.
Película: 35x43 apaisada.
Visualización: Cabezas y cuellos femorales, acetábulos y áreas
trocantéricas.

38. ART. COXOFEMORAL DE PERFIL
( Met. de Cleaves)

39. VISUALIZACION

40. Pelvis proyección axial
(método de Chassard-Lapiné)
 Posición del paciente: colocar al paciente al final o al lado de la mesa
de forma tal que la superficie posterior de las rodillas quede en
contacto con el borde de la mesa. Haga que el paciente se agarre de
los tobillos para ayudarse a mantener la posición.
 Rayo central: es perpendicular a través de la región lumbosacra a
nivel de los trocánteres mayores.
 DPF: 1 metro
 Película radiográfica: 24x30 apaisada.
 Recomendaciones:
1. El paciente no se moverá y mantendrá apnea.
2. Usar antidifusor.
3. Diafragmar a zona de estudio.
4. Proteja las gónadas
 Visualización: las cabezas femorales y los acetábulos, toda la pelvis
junto los fémures proximales y los trocánteres mayores equidistantes
con el sacro.

41. Axial – Nolke – Chassard-Lapiné
Mide el diámetro transversal o biisquiático
en pelvimetría.
Relación Cabeza femoral con el acetábulo

42. Axial – Nolke – Chassard-Lapiné
Visualización

43. Técnicas Especiales
 Con rayo de entrada ( in let).
 Con rayo de salida ( aut let).
 Alar.
 Obturatriz.

44. AXIAL A-P “del estrecho
superior e inferior”
 Paciente decúbito dorsal.
 Piernas extendidas (colocar un soporte
debajo de las rodillas para comodidad.
 Línea Media Sagital perpendicular y
coincide con la línea media de la mesa.
 La pelvis NO DEBE ESTAR ROTADA.
 Equidistancias de ambas caderas.

45. Rayo de Entrada ( In Let) AP.
Axial
(método de Lilienfeld, localizada inferior, flexión del
paciente)

46. IN LET (especial)
 Utilidad: proyección axial del
anillo pelviano para evaluar
desplazamientos posteriores o
rotación interna o externa de la
pelvis anterior, en casos de
traumatismos pelvianos.
 Posición del paciente: en
posición supina. Alinear el
plano medio sagital de la
región en estudio con la línea
media de la mesa, verificar que
la pelvis no este rotada.
 Criterios de calidad: muestra
las porciones anterior y
posterior del anillo pelviano
superpuestas.

47. Dentro de la radiología traumática de pelvis,
dos técnicas se utilizan para descubrir
lesiones o para complementar el estudio de
la pelvis antero posterior
Técnica IN LET
Es idéntica a la pelvis de frente, en la colocación
del paciente y en la rotación de los miembros
inferiores
Preparación: Quitar los objetos radiopacos de
la zona a radiografiar y ofrecer una bata.
Posición: Paciente en decúbito dorsal brazos
fuera de la colimación. Evitar la anteversión del
cuello femoral, separando los talones y uniendo
los dos dedos gordos 15º.

48. Referencias de centrado:
Ejes: El plano medio sagital será perpendicular y coincidente
con línea media de la mesa.
Colocación del paciente: en decúbito supino, se levanta la
espalda 45º de la mesa, con las rodillas levemente
flectadas. El haz de rayos se dirige verticalmente
aproximadamente 4 cm. sobre el borde superior del pubis.
Otro método es con el paciente en decúbito prono y el haz
de rayos es dirigido 45° con anulación caudal.
El chasis se debe desplazar caudalmente unos 15 cm.
Puntos de palpación: La sínfisis del pubis y la cresta ilíaca.
Accesorios: No hacen falta.
Protección gonadal: Colocar protectores de plomo sobre la
pelvis del paciente

49. Visualizaciones:
•Esta técnica es especial para demostrar, las
migraciones antero-posteriores de una hemipelvis,
sobre la otra.
•Luxaciones, ala iliaca o sacra.
•El estrecho superior de frente, el pubis se ve de perfil.
•El agujero obturador desaparece
Factores de exposición:
DFP: 1m
K voltaje: 60Kv
Dosis: 60 mA/s
Bucky: Si. Mesa
Chasis: 35X43 transversal.
Colimación: De largo hasta la cresta ilíaca y de ancho las dos caderas
Advertencias Que el paciente no respire, no se mueva.

50. VISUALIZACION (Estrecho Superior)

51. VIZUALIZACION

53. Rayo de Salida ( Aut Let) AP. Axial
(método de Taylor Zona inferior localizada)

54. OUT LET (especial)
 Utilidad: demostrar los huesos
pubianos y los ísquiones para
evaluar fracturas y
desplazamientos en caso de
traumatismo.
 Posición del paciente: en
posición supina. Alinear el
plano medio sagital con el rayo
central con la línea media de la
mesa, verificar que la pelvis no
este rotada.,
 Criterios de calidad: observar
ramas pubianas superior e
inferior, el cuerpo y la rama del
isquion con superposición
mínima.

55. Técnica: OUT LET
COLOCACION DEL PACIENTE:
 Es idéntica a la pelvis de frente, en la colocación del
paciente y en la rotación interna de 20° de los miembros
inferiores.
 Preparación: Quitar los objetos radiopacos de la zona a
radiografiar y ofrecer una bata.
 Posición: Paciente en decúbito dorsal brazos fuera de la
colimación. El haz de rayos dirigido 40° cefálico y
centrado 5 cm por sobre el borde superior del pubis en
hombres. En mujeres el haz de rayos se angula 35 a 45°
cefálico, centrado 5 cm por sobre el borde superior del
pubis. Evitar la anteversión del cuello femoral, separando
los talones y uniendo los dos dedos gordos 20°.

56.  Referencias de centrado:
 Ejes: El plano medio sagital será perpendicular y
coincidente con línea media de la mesa.
 Factores de exposición:
 DFP: 1m
 Kvoltaje: 60Kv
 Dosis: 60 mA/s
 Bucky: Si. Mesa
 Chasis: 35X43 transversal.
 Colimación: De largo hasta la cresta ilíaca y de ancho
las dos caderas
 Advertencias Que el paciente no respire, no se mueva.

57. Visualizaciones
•Técnica especial para demostrar las migraciones cefalocaudales de una
hemipelvis, sobre la otra.
•Agujeros obturadores.

58. VISUALIZACION (Estrecho Inferior)

59. Imagen Radiográfica

60. Aut let
In let

61. Displasia de cadera

63. RADIOLOGÍA PEDIÁTRICA
P e l v i s
 Frente: ídem adultos, con
protector gonadal.
 Caderas Von Rossen:
abducción de 90° de ambos
miembros.

64. En Pediatría
Técnicas para LCC.

65. Luxaciones de cadera o Von Rosén
Colocación del paciente:
 Paciente en decúbito dorsal, supino. El plano
medio sagital perpendicular y coincidente con
la línea media de la mesa. Ambos miembros
inferiores extendidos, con rotación interna
separando cada uno de los miembros
formara con la línea media de la mesa un
Angulo de 45º y entre ambos un Angulo de
90º. Protección gonadal.

66. Rayo director:
•Incide perpendicular sobre la sínfisis pubiana.
RECOMENDACIONES:
•El paciente no se mueve durante el disparo.
•DFP: 1m.
•Antidifusor: SI
•Película: 24x30.
•Marcar el lado derecho.
VISUALIZACION
•Ambas caderas comparativas, para comprobar luxación de cadera se ve trocánter
mayor pero no el trocánter menor.
CONTROL DE CALIDAD
La pelvis debe estar simétrica, fijarse si los agujeros obturadores son simétricos o
distintos. La prolongación de las diáfisis desde donde se insertan los acetábulos

69. Radiografía Pediátrica

70. Displasia congénita de cadera izq.
Migración lateral
y superior metafisario

71. 72
Pelvis normal (lactante)
Cartílago trirradiado o en Y

72. 73
Reparos a tener en cuenta
Ángulo acetabular
de Caffey
Niñas Niños
RN 28,8 + - 4,8° 26,4 + - 4,4°
6 m 23,2 + - 4,0° 20,3 + - 3,7°
12 m 21,2 + - 3,8° 19,8 + - 3,6°
Línea de
Menard-Shenton
Línea trazada por el borde medial de la
metáfisis femoral y el superior del agujero
obturador.
Normalmente es suave y se interrumpe en
la subluxación o luxación

73. Pelvis normal
Posición neutra Posición de Von Rosén
Línea de Hilgenreiner
Línea de Perkin

74. 75
Pelvis normal (niño)
Línea de Klein
Esta línea, tangencial al borde externo del cuello femoral corta una
parte importante del núcleo cefálico femoral.
Este segmento debe ser simétrico (permite el diagnóstico de epifisiolisis)

75. 76
Luxación o displasia congénita de cadera izq.
Reparo de
Menard-Shenton
interrumpido Línea media diafisaria
desplazada hacia fuera
del acetábulo
Reparo de
Ander Von Rosem

76. TÉCNICA: Alar o de Judet
y Obturatriz (Oblicuas)
AlarObturatriz

77. TÉCNICA: Alar o de Judet
ACETABULO HACIA
ABAJO:
 Borde anterior del
acetábulo
 Columna
ilioisquiática
posterior.
 Ala iliaca.

78. Técnica alar
 Posición del paciente: decúbito
dorsal o vertical. El paciente
apoya la cadera en estudio
sobre la línea media de la mesa
y eleva la opuesta, de manera
que el plano medio sagital
forme un ángulo de 30° con el
plano de apoyo. Miembros
inferiores flexionados.
 Criterios de calidad: proyección
panorámica de ala iliaca. Debe
proyectarse desde la cresta
iliaca hasta el agujero obturador
inclusive.
Oblicua

79.  Visualización: La ala ilíaca en
toda su extensión, acetábulo,
cabeza y cuello femoral,
articulación sacro ilíaca y la
escotaduras ciáticas (una mayor y
otra menor).
Técnica Alar AP.

80. TÉCNICA: Alar o de Judet

81. OBLICUA POSTERIOR DE
PELVIS Y ACETÁBULO
 El paciente decúbito ventral, acostado,
posición oblicua posterior formando un
ángulo de 45º con la mesa.
 El lado afectado hacia arriba o abajo
según lo que se quiera visualizar.
 Alinear la cabeza femoral y el acetábulo
a estudiar con la línea media de la mesa.

82. TECNICA ALAR O JUDET
 Oblicua PA del ilion u oblicua PA alar:
 Objetivo: Visualizar el acetábulo (el ílion aparecerá de perfil).
 Preparación: Quitar los objetos radiopacos de la zona a
radiografiar la ropa y ofrecer una bata.
 Posición: Paciente en decúbito supino. Giramos 45º hacia el
lado afectado y flexionar la pierna y el brazo no afectados para
poder sujetarnos.
 Referencias de centrado:
 Ejes: El eje longitudinal que pasa a 5cm medial de la EIAS
afectada será paralelo al eje longitudinal del chasis.
 Incidencia: En la EIAS afectada a 5cm medial
 Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de
examen.

83. Puntos de palpación: EIAS.
Accesorios: Cuña grande o nada.
Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo
sobre la zona no estudiada del paciente
Visualización: Todo el ilion de perfil y acetábulo.
Factores de exposición:
DFP: 1m
Kvoltaje: 70Kv
Dosis:80 mA/s
Bucky: Si. Mesa.
Chasis: 24X30 o 30X40 longitudinal
Colimación: De largo un poco más abajo de la cresta
ilíaca y de ancho hasta que aparezca luz.
Advertencias: Que el paciente no se mueva.

84. Obturatriz -Posición del
Paciente
ACETABULO HACIA
ARRIBA:
Borde posterior del
acetábulo
Columna ilioisquiática
anterior
Agujero obturador.

85. PROYECCION OBLICUA DE PELVIS (especial)
 Utilidad: es útil para evaluar una
fractura del acetábulo o luxación
de la cadera. Con fines
comparativos se realiza oblicuas
derecha e izquierda.
 Posición del paciente: en posición
semi supina (oblicua) a 30° con el
plano de apoyo, alinear la cabeza
femoral y el acetábulo del lado
afectado con la línea media de la
mesa.
 Criterios de calidad: mostrar con
claridad los bordes y las marcas
trabeculares del acetábulo y la
cabeza del fémur, las cuales
deberán ser nítidas lo que
indicara que no hubo movimiento.

86. Técnica
obturatriz
 Posición del paciente:
decúbito dorsal o vertical.
Cadera en estudio
coincidente con la línea
media de la mesa, con los
miembros inferiores
flexionados. El plano medio
sagital forma un ángulo de
30° con el plano de apoyo.
 Criterios de calidad:
proyección del agujero
obturador de la pelvis, que
aparece ovalado, con el eje
mayor en dirección
horizontal. Se produce el
acortamiento de la pala
iliaca. La rama inferior del
pubis se proyecta en forma
horizontal.

87. VISUALIZACIONES
Se visualiza en contorno óseo del agujero obturador de
frente. Se estudia la columna Acetabular anterior.
Técnica Obturatriz.

88. RAYO DIRECTOR
•Incidirá con una angulación cefálica de 10º. Haciendo coincidir la cruz del
colimador en una línea imaginaria que se forma entre la sínfisis pubiana y
el trocánter mayor.
RECOMENDACIONES
• EL PACIENTE NO SE MOVERA Y MANTENDRA LA APNEA EN EL
MOMENTO DEL DISPARO.
•SE USA ANTIDIFUSOR.
•DFP 1.00 Metro.
•PELICULA 24X30 LONG.
•DIAFRAGMAR A ZONA DE ESTUDIO.
•PROTECCION GONADAL.
VISUALIZACION

89. RAYO CENTRAL
 Incide perpendicular a un punto 2,5 cm. por dentro de
la EIAS mas alta.
 PARA OBSERVAR MAS CLARAMENTE la parte mas
inferior de la articulación, el rayo puede tener una
angulación CEFALICA de 15º a 20º.
RECOMENDACIONES
 El paciente no se moverá y mantendrá apnea en el
momento del disparo.
 Usar antidifusor.
 DFP: 1 mts.
 Diafragmar zona de estudio.
 Protección de la zona gonadal.
 CHASIS: 24 x 30, longitudinal.

90. Posición del Paciente
Articulación Sacro iliaca
VIZUALIZACION

91. OBLICUAS
POSTERIORES DE
ARTICULACIONES
SACROILIACAS

92. Proyección oblicua posterior (OPI y
OPD) de articulación sacro ilíaca
 Utilidad: para evaluar
luxaciones o sub. luxaciones
de estas articulaciones, ambos
lados a modo de comparación.
 Posición del paciente: en
supino, girar el paciente un
ángulo de 25 a 30° para una
oblicua posterior, con el lado a
explorar hacia arriba, alinear la
articulación por explorar con la
línea madia de la mesa.
 Criterios de calidad: parte de la
articulación sacro ilíaca más
alejada con espacios
articulares abiertos.

93. Pelvis y Fémures proximales
Proyección Lateral
 Posición del Paciente: paciente en decúbito
lateral o en bipedestación. Línea ½ sagital
paralela al plano de apoyo. Extienda los
muslos para que los Fémures no interfieran
con la sombra del arco
 Recomendaciones: Cunado el paciente está
en decúbito, coloque una almohadilla
debajo de la columna lumbar para que ésta
quede paralela a la mesa. Proteja la
gónadas. Película 35 x 43 long. Apnea
durante el disparo
 Rayo Central: Perpendicular al plano de
apoyo, el haz transversal pasa 5 cm. por
debajo de la cresta Ilíaca.
 Visualización: Proyección lateral de la
articulación lumbosacra, sacro, coccis,
huesos de la cadera y fémures proximales.

94. Líneas Imaginarias
Zonas de riesgo de lesión

101. Posición del paciente luxado

102. Luxación de cadera

103. Trauma de Pelvis

107. Pelvis

109. Artroplastia total de cadera

110. Fractura de pelvis
Forma de inmovilizar

111. Después de la cirugía

112. TÉCNICA: Cadera antero
superior frente AP.

113.  Posición del paciente: En posición supina, decúbito dorsal.
 Posición de la región a explorar: Localizar el cuello
femoral, alinearlo con el rayo central y la línea media de la
mesa. Verificar que la pelvis no esté rotada y rotar la pierna
afectada hacia adentro unos 15º o 20º.
 Incidencia del rayo: Perpendicular, 2,5 a 5 cm dístales del
punto medio del cuello femoral.
 DFP: 1 metro
 Película: 24x30 longitudinal.
 Visualización: Ilion, cadera, fémur (parte proximal),
trocánter mayor, agujero obturador. Articulación
coxofemoral y cavidad cotiloidea.

114. ART. COXOFEMORAL AP.
(F)

115. Visualización Radiológica

116. PROYECCION AP UNILATERAL DE
CADERA Y REGION PROXIMAL DEL
FEMUR
 Criterio de calidad: demostrar la
cadera en la proyección de frente
AP unilateral.
 Posición del paciente: en posición
supina. Localizar el cuello femoral y
alinearlo con la línea media de la
mesa, verificar que la pelvis no este
rotada. Rotar hacia adentro 15 a
20° la pierna afectada.
 Utilidad: es un examen
postoperatorio o de seguimiento,
para evaluar el acetábulo, la cabeza
femoral y el trocánter mayor del
fémur, y el estado y posición de
cualquier implante ortopédico.

118. Rx de fémur proximal

119. AXIOLATERAL INFEROSUPERIOR DE
CADERA Y REGION PROXIMAL DEL
FEMUR CON TRAUMASTISMO
 El paciente decúbito dorsal.
 Flexionar y elevar la pierna para que no interfiera.
 Si el pie se coloca en el colimador se colocara
protección para que no se queme con el calor del tubo.
 La PELVIS NO DEBE ESTAR ROTADA.
 Colocar el chasis por encima de la cresta iliaca, y
ubicarlo paralelo al cuello del fémur y perpendicular al
RC.
 Rotar la pierna 15º 20º hacia dentro.

120. RAYO CENTRAL
 Incide perpendicular al cuello femoral y al
chasis.
RECOMENDACIONES
 El paciente no se moverá y mantendrá amnea
en el momento del disparo.
 Usar antidifusor.
 DFP: 1 mts.
 Diafragmar zona de estudio.
 Imposible Proteger las gónadas.
 CHASIS: 24 x 30, longitudinal.

121. VISUALIZACION (cadera)
 La cabeza y el
cuello femoral.
 El trocánter
 El acetábulo.
 Axiolateral.

122. Proyección Axiolateral de cadera
(Met. de Lorenz)

123.  Posición del paciente: Supino, decúbito dorsal.
 Posición de la región a explorar: Flexionar y elevar la pierna
afectada para que el muslo esté en posición casi vertical y
fuera del campo de colimación. Rotar la pierna afectada hacia
adentro de 15º a 20º
 Incidencia del rayo: Perpendicular al cuello femoral y al
receptor de imagen.
 DFP: 1 metro.
 Película: 24x30 longitudinal.
 Visualización: Toda la cabeza y cuello femorales, el trocánter
y el acetábulo.

124. Proyección lateral de cuello de fémur
 Utilidad: para evaluar fracturas
o luxaciones en pacientes con
traumatismo, mayormente de
cuello del fémur en vista
lateral.
 Posición del paciente: en
posición supina flexionar y
elevar la pierna no afectada.
Verificar que la pelvis no este
rotada. Rotación interna para
la pierna afectada de 15 a 20°,
salvo que este contraindicado.
 Criterio de calidad: toda la
cabeza y el cuello femoral,
trocánter y acetábulo.

125. Posición del Paciente
Proyección Axio lateral Modificada (met.
Clements-Nakayama)

126. Proyección lateral de Cuello de
fémur-modificada
 Utilidad: proyección oblicua lateral
para evaluar posible fractura de
cadera o cadera con artroplastía
(pacientes con prótesis), en
pacientes con movilidad limitada y
en quienes no es posible la
proyección ínfero superior
 Posición del paciente: en supino,
con el lado afectado cerca del borde
de la mesa, la pierna afectada en
posición neutra
 Criterio de calidad: imagen oblicua
lateral del acetábulo, cabeza y
cuello femorales y el área
trocantérica.

127.  Posición del paciente: Supino, decúbito dorsal.
 Posición de la región a explorar: Mantener la pierna en posición
anatómica, Inclinar el chasis unos 15º con respecto a la vertical y
alinearlo para que la parte frontal esté perpendicular al rayo central y
evitar cortar la grilla.
 Incidencia del rayo: Angulo medio lateral para que esté perpendicular al
cuello femoral y centrado con el. Debe tener un ángulo posterior de 15º a
20º con respecto a la horizontal.
 DFP: 1 metro.
 Película: 18x24 transversal.
 Visualización: Imagen oblicua lateral del acetábulo y la cabeza y el
cuello femorales y el área trocantérica.

129. AXIOLATERAL MODIFICADA
 El paciente decúbito dorsal, colocar el
lado afectado cerca de la mesa, con
ambas piernas en extensión completa.
 Colocar el chasis sobre una bandeja
Bucky extendida (borde inferior del chasis
5 cm. por debajo del nivel de la mesa.
 Inclinar el chasis 15º para que quede
perpendicular al RC.
POSIBLE TRAUMATISMO
CADERA Y FEMUR PROXIMAL

130. RAYO CENTRAL
Angulo medio lateral para que este perpendicular al
cuello femoral y centrado con el.
Con un ángulo posterior de 15º se compensa la
rotación interna de la pierna.
RECOMENDACIONES
 El paciente no se moverá y mantendrá apnea
en el momento del disparo.
 Usar antidifusor.
 DFP: 1 mts.
 Diafragmar zona de estudio.
 Protección de la zona gonadal.
 CHASIS: 18 x 30, transversal.

131. VISUALIZACION (Axiolateral modificada)
 Imagen oblicua
lateral del
acetábulo
 Cabeza y cuello
femoral.
 Área trocanterica.

132. TÉCNICA: Unilateral “en
patas de rana”( Met. Cleaves)

133. Unilateral en pata de rana
 Utilidad: evaluar la articulación
de la cadera y el extremo
proximal del fémur (sin
traumatismo).
 Posición: en supino, colocar la
cadera a explorar alineada
con la línea media de la mesa,
flexionar la rodilla y cadera
afectada, el muslo en
abducción a 45° con la
vertical.
 Criterio de calidad: debe
quedar demostrado el
acetábulo, la cabeza y el
cuello femoral, el área
trocanterica superpuesta) y el
tercio proximal del fémur.

134. Posición del paciente: Supino, decúbito dorsal.
Posición de la región a explorar: Flexionar la rodilla y la cadera del lado
afectado, con la planta del pie apoyada contra la otra pierna. Colocar el muslo
en abducción a 45º con la vertical, lo que ubica al cuello femoral casi paralelo
al receptor de imagen.
Incidencia del rayo: Parte media del cuello femoral
DFP: 1 metro
Película: 24x30 longitudinal.
Visualización: Imágenes laterales del acetábulo y la cabeza y el cuello
femorales, el área trocanterica y el tercio proximal del fémur.

136.  Posición del paciente: Supino, decúbito dorsal.
 Posición de la región a explorar: Girar el cuerpo 45º
haciendo contactar el lado externo de la cadera en estudio
sobre la línea media de la mesa. Fémur en contacto con la
mesa y semi flexionado. Pierna opuesta hacia atrás.
 Incidencia del rayo: Incide perpendicularmente en el pulso
femoral.
 DFP: 1 metro
 Película: 24x30 longitudinal.
 Visualización: Tercio superior del fémur de perfil, ilion y las
relaciones entre el fémur y el acetábulo.

138. 139
Coxoartrosis derecha

139. Artrosis necrotizante de cabeza femoral

140. 141
Fractura intertrocantérea izquierda
Fragmento óseo
desprendido

141. Rx inicial que muestra Fx
subcapital tipo III

142. Rx que muestra Fx peri
prostética tipo III

143. Enfermedad de Perthes

144. Reconstrucción osteolítica de
Perthes

145. Osteosarcoma secundario a Paget en
cadera izquierda